胰头癌的临床表现

胰腺癌症状胰腺癌症状是怎样的？胰腺癌的发病率在我国逐渐上升，其死亡率也是越来越高。

所以我们了解些胰腺癌的临床症状对患者就是发现病情有帮助，那么胰腺癌的临床症状有哪些?胰腺癌临床症状大体可表现为以下几个方面：(1)腹痛：是胰腺癌最常见的症状。

约60%以上病人为首发症状。

胰腺癌腹痛的部位较深，定位不甚精确，以上腹部最多见。

按肿瘤的部位，胰头癌腹痛多偏于右上腹，而体尾癌则偏于左上腹。

在早期，由于胆总管或胰管不全梗阻，食后胆汁排空不畅，故患者常觉上腹不适隐痛。

当完全梗阻时，则上腹钝痛明显，饭后加重。

中晚期病人，常有腰背痛，且与体位有关，仰卧时加剧，而前倾弯腰或侧卧时缓解，病人夜间往往不敢乎卧而俯卧或前倾坐位。

(2)黄疸：主要见于胰头癌病例。

黄疸虽然可为胰腺癌首发症状，但并非早期表现‘以往多强调胰腺癌黄疸的特征为进行性加重的无痛性黄疸，但近年的观察发现一部分病人的黄疸可有波动，当肿瘤合并炎症给予消炎或应用激素治疗后可暂时减退。

同时，大多数病人合并不同程度腹痛，仅25%左右的病人为无痛性黄疸。

(3)肝肿大：约50%的病人可有肝脏肿大，其原因以淤胆为主，偶为门脉高压或癌肿转移所致。

(4)胆囊肿大：胰腺癌出现肝外阻塞性黄疸时，有时可扪及肿大胆囊。

按照Courvoisier氏法则(无痛性黄疸—胆囊增大)，与胆石症作鉴别诊断具有重要意义。

但实际上，胰腺癌伴有黄疸的病人能触及肿大胆囊者不到半数，可能与肝脏肿大覆盖及慢性胆囊炎胆囊不大有关。

(5)消瘦：体重减轻是胰腺癌病人的常见症状(65%一90%)。

胰腺癌病人的消瘦特征是发展速度快。

这是胰腺癌的临床症状之一。

(6)腹部肿块：胰腺位置深，胰腺癌病人一般不易触到腹部肿块。

一旦扪及肿块，不论原发灶或转移灶多表明病程已属晚期。

(7)其他：如病人可有明显消化道症状、发热、腹水、血栓性静脉炎表现、症状性糖尿病及精神症状等。

正确了解胰腺癌的临床症状，对于及早治疗胰腺癌有着很好的辅助作用，患者朋友应该多了解胰腺癌的知识，以便更好的配合医生的治疗。

胰腺癌——癌中之王作者：孙艳来源：《家庭医学·新健康》2008年第03期让我们回顾一下张先生的病史，看看胰腺癌的临床表现。

胰腺癌早期诊断比较困难，以消化道症状为主，反复上腹不适、食欲不振，很容易被误诊为“胃病”而疏忽大意，当出现典型症状时，癌肿往往已发展到中晚期。

人们喜爱的著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂患胰腺癌去世了，一时间很多人对胰腺癌感到恐惧。

其实，胰腺癌是发生在内脏的一种常见恶性肿瘤，但病死率很高。

胰腺癌的发病率约为每年0.9/10000~1/10000，发病年龄多大于40岁，男性多于女性。

胰腺癌的发病率在世界范围内均有增加趋势，上海近20年来发病率增加了4倍左右，成为我国胰腺癌发病率最高的地区。

手术切除是胰腺癌最主要的治疗手段，但由于胰腺位于腹腔深部，早期症状不明显，不易及时发现。

因此，临床上明确诊断为胰腺癌的病人大部分是中晚期。

胰腺癌手术切除率仅为10％~20％。

手术切除后约20％可长期生存，不能切除的病人平均生存期为6~10个月，有癌细胞转移的病人生存期只有3~6个月。

胰腺癌曾被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”，由此，胰腺癌也有了“癌中之王”之称。

胰腺位于上腹部，是兼有外分泌和内分泌功能的器官，在消化和内分泌系统中发挥重要作用。

发生在胰腺的肿瘤也分两部分，通常所说的胰腺癌是指胰腺外分泌部癌，90％来源于胰腺导管上皮。

按照发生部位将胰腺癌分为胰头癌、胰体癌和胰尾癌，胰头癌最多见，占60％~70％。

胰头癌与胰体、胰尾癌的转移途径不完全一致，在临床表现上也有区别。

病例张先生是某公司的经理，42岁，工作繁忙，生活饮食不规律，有烟酒史。

慢性胃炎5年，吃饭不规律，时常有胃痛。

近两个月出现上腹不适症状，与吃饭无关，伴腹胀和背部放射痛，服用胃药无好转。

做胃镜检查诊断“浅表型胃炎”。

近两周来疼痛加重影响睡眠。

两个月以来体重下降约7~8公斤。

医生为张先生做体检时发现他上腹部有深压痛，剑突下方明显，平躺时疼痛加重。

胰头癌胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤。

胰腺恶性肿瘤中我们通常所说的胰腺癌是指胰腺的外分泌肿瘤，它约占胰腺恶性肿瘤的90%以上，占全身恶性肿瘤的1-2%，近年来国内外发病率均有明显增加的趋势。

胰腺癌恶性程度高，发展迅速，不易早期发现、切除率低和预后差为本病的特点。

可切除病人5年生存率不到5%，居恶性肿瘤死亡原因的第四位。

国际上将其称为“二十一世纪医学的顽固堡垒”。

胰头癌通常指位于胰头或钩突部的胰腺导管腺癌，患者常常因为肿瘤侵犯胆总管下端引起梗阻性黄疸来就诊，相对于胰体尾的胰腺癌，切除率相对高。

因此重视和规范胰头癌的诊断治疗是提高胰腺癌预后的重要因素。

疾病分类根据胰腺癌国际TNM分期A.1 原发肿瘤（T）分期TX 原发肿瘤无法评估TX 原发肿瘤无法评估T0 没有原发肿瘤证据Tis 原位癌*T1 肿瘤局限于胰腺，最大直径≤2cmT2 肿瘤局限于胰腺，最大直径>2cmT3 肿瘤累及胰腺以外，但没有累及腹腔干和肠系膜上动脉T4 肿瘤累及腹腔干或肠系膜上动脉（不能切除原发肿瘤）也包括PanInIII分级A.2 区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移A.3 远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 无远处转移M1 有远处转移A.4 胰腺癌分期胰腺癌分期采用美国癌症联合委员会（AJCC）关于胰腺癌的TNM分期，见下表：表3 胰腺癌的TNM分期（2002）胰头癌的发病原因至今仍不十分清楚，但已发现某些因素与胰腺癌的发病关系密切。

大量的研究支持胰腺癌与吸烟有确切的相关性。

脂肪膳食在实验模型中被认为可能与胰腺癌有关，且更高的体重指数也和风险增高相关。

对化学物质如β-萘胺及对二氨基联苯的职业暴露也和胰腺癌发生风险升高有关。

患有糖尿病、慢性胰腺炎和胆石症的病人，胰腺癌的发病率较正常人高2-4倍。

胰腺癌患者的亲属患胰腺癌的危险性增高，约有35%的胰腺癌是通过遗传形成的。

临床医学相关知识考试题库及答案1、对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法（）A、病程不超过48小时，全身情况好B、无腹膜炎体征C、小肠型肠套叠D、无明显脱水及电解质紊乱E、无明显腹胀答案：C2、重症肌无力病人可选用( )A、毒扁豆碱B、氯解磷定C、阿托品D、新斯的明E、毛果芸香碱答案：D3、胰头癌最主要的临床表现是（）A、腹痛、腹胀B、消化不良C、乏力消瘦D、食欲不振E、进行性黄疸答案：E4、一新生儿发生溶血，其可能的情况是（）A、母亲Rh血型阳性，患儿Rh血型阳性B、母亲Rh血型阳性，患儿Rh血型阴性C、母亲Rh血型阴性，患儿Rh血型阴性D、母亲Rh血型阴性，患儿Rh血型阳性E、以上都不是答案：D5、临床表现有“中间清醒期”的颅脑损伤常见于（）A、硬膜外血肿B、硬膜下血肿C、颅内血肿D、头皮血肿答案：A6、食管的第三狭窄距切牙的距离约为（）A、15 cmB、25 cmC、40 cmD、60 cm答案：C7、以下治疗青光眼的药物中哪一种的降压机制是使阻塞房角开放( )A、醋唑磺胺B、甘露醇C、噻吗洛尔D、甘油盐水E、毛果芸香碱答案：E8、以下他汀类药物中用药时间可不受限制的是()( )A、辛伐他汀B、普伐他汀C、洛伐他汀D、阿托伐他汀答案：D9、行夹板固定时，夹板扎带的松紧度，以用拇指、示指提起扎带蒙在夹板上下移动（）为宜（）A、0.5cmB、1cmC、2cmD、3cmE、以上说法都不对答案：B10、电除颤时，以下能量选择正确的是（）A、成人单向波为360JB、成人双向波为150-250JC、成人单向波为120-200JD、儿童为4-6J/kgE、儿童为5-10J/kg答案：A11、女,40岁。

体型肥胖,瘀热痰湿内生,导致脾胃气滞,症见胸脘痞闷,腹中胀满,饮食停滞,嗳气吞酸。

治当理气解郁、宽中除满,宜选用的中成药是()( )A、越鞠丸B、健脾消食丸C、木香顺气颗粒D、胃苏颗粒答案：A12、大量饮清水后尿量增多，主要是由于（）A、肾小球滤过率增加B、血浆胶体渗透压降低C、抗利尿激素分泌减少D、醛固酮分泌减少E、囊内压降低答案：C13、一般临床治疗中,首选的给药途径是()( )A、口服给药B、经皮给药C、静脉给药D、肌内或皮下注射答案：A14、关于中毒性菌痢的临床特征，错误的是（）A、急起高热，反复惊厥B、嗜睡、昏迷C、早期出现严重消化道症状D、迅速发生循环衰竭、呼吸衰竭答案：C15、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（）A、红细胞管型B、上皮细胞管型C、白细胞管型D、颗粒管型E、混合管型答案：C16、某成年男性患者左上臂、左前臂与右足烧伤，其烧伤面积应估计为（）A、0.085B、0.09C、0.095D、0.1答案：D17、一般的细菌生长最适宜的pH值是（）A、pH3.0～3.6B、pH5.0～5.6C、pH7.2～7.6D、pH8.0～8.6E、pH9.0～9.6答案：C18、下列哪项是左心室的后负荷（）A、快速射血期心室内压B、减慢射血期心室内压C、快速充盈期心室内压D、等容收缩期心室内压E、主动脉压答案：E19、小儿用药,下列哪项不正确( )A、体表面积比成人相对大,皮肤角化层薄,所以局部用药要防止吸收中毒B、给药量须经过计算并结合儿童具体情况C、要考虑小儿对药物的敏感性和耐受性D、应避免使用糖皮质激素类药物E、小儿上呼吸道感染或感冒时,可常规应用抗生素答案：E20、活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长见于下列哪种凝血因子缺乏（）A、FⅨB、FⅤC、FⅦD、FⅡE、FⅩ答案：A21、腹膜透析过程中发生腹膜炎时，下列哪项处理不正确（）A、一旦发生腹膜炎时，立即留取透析液作常规生化和细菌学检查。

胰腺癌病情说明指导书一、胰腺癌概述胰腺癌（pancreatic carcinoma/cancer）是指发生于胰腺的癌症，主要源于胰腺导管上皮及腺泡细胞，是一种常见的恶性肿瘤。

胰腺癌的确切病因尚不明确，但长期大量吸烟、大量饮酒、高脂质和高蛋白饮食、接触某些化学物质，患有慢性胰腺炎、糖尿病等因素都可增加患病风险。

患者早期症状常不明显，随着病情的进展可有腹痛、腹泻、食欲减退、体重减轻、乏力等症状。

早期胰腺癌可通过手术治疗治愈，晚期胰腺癌预后较差，生存时间短。

英文名称：pancreatic carcinoma/cancer。

其它名称：无。

相关中医疾病：㿂积。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：父母患病，子女发病风险增大。

发病部位：胰腺,腹部。

常见症状：腹痛、腹泻、食欲减退、体重减轻、乏力。

主要病因：确切病因尚不明确，长期大量吸烟、大量饮酒、高脂质和高蛋白饮食、接触某些化学物质等可增加患病风险。

检查项目：血液生化检查、肿瘤标志物检测、基因检测、X线钡餐造影、B型超声、CT、经内镜逆行胆管造影、磁共振胰胆管造影、选择性动脉造影、超声内镜检查、细胞学或组织活体检查、正电子发射计算机断层成像。

重要提醒：一经发现，应积极配合医生治疗，延长生存周期。

临床分类：1、根据发病部位分类（1）胰头癌：最多见，约占60%～70%。

（2）胰体尾部癌：占20～25%。

（3）全胰癌：约占5%～10%。

2、根据组织起源分类根据WHO分类，胰腺癌病理分型按照组织起源可分为上皮来源和非上皮来源，其中上皮来源的肿瘤包括来自于上皮、腺泡细胞和神经内分泌细胞的导管腺癌、腺泡细胞癌和神经内分泌肿瘤及各种混合性肿瘤。

二、胰腺癌的发病特点三、胰腺癌的病因病因总述：胰腺癌病因目前尚不明确，但长期大量吸烟、大量饮酒、高脂质和高蛋白饮食、接触某些化学物质，患有慢性胰腺炎、糖尿病等不良因素可能增加患病的风险。

胰腺癌的早期症状胰腺癌是癌症里面杀伤力非常强大的一种癌症。

胰腺癌的早期症状主要表现为腹痛、消瘦等。

胰腺癌这个病的发现比较困难，一经发现，一般都是中晚期了。

所以说它的预防非常重要。

胰腺癌的死亡率非常高，而且早期诊断也比较困难。

近年来一些名人因胰腺癌逝世，再次引起了世人对胰腺癌这种恶性肿瘤的普遍关注。

胰腺癌是一高度恶性的癌症，预后极差。

未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月，接受手术治疗的病人生存期约7个月，切除手术后病人一般能生存16个月。

早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键，手术后应用放化疗等辅助治疗可提高生存率。

对手术辅助化疗并加用放疗的患者，其2年生存率可达40%。

胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。

其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。

最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。

虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。

北京协和医院院长赵玉沛教授介绍，胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速和预后极差的消化道恶性肿瘤。

目前，85％的患者就诊时已属晚期。

因此，国际上将胰腺癌称为“21世纪医学的顽固堡垒”。

在各种检验、影像学技术飞速发展的今天，为什么胰腺癌仍然很难被早期发现?赵玉沛指出，除了胰腺癌具有较特殊的解剖位置——隐匿于腹膜后，患者症状不明显等特点之外，医患双方缺乏应有的警惕和足够的重视也是导致胰腺癌很难被早期发现的主要原因。

为早期发现胰腺癌，北京协和医院普外科为胰腺癌高危人群建立了预警指标，从而缩小了胰腺癌防治的包围圈。

胰腺癌的病因尚不十分清楚。

其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高；另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。

基本肝胆外科专科试题库（含答案）一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1.治疗重症胆管炎最关键的措施是（）A、及时手术解除胆道梗阻B、大剂量使用抗生素C、纠正体液失衡D、中药排石舒肝E、使用肾上腺皮质激素正确答案：A2.胰头癌最主要的临床表现是（）A、消瘦、贫血B、腹部肿块C、左上腹痛、夜痛尤剧D、无痛性梗阻性黄疸E、食欲下降正确答案：D3.胆道手术后T形管引流病人护理，下列哪一项不正确 ( )A、必要时可用无菌盐水冲洗导管B、拔管前须试行夹管1~2天C、观察24小时胆汁引流量D、妥善固定T形管E、置管7天可以拔管正确答案：E4.急性胰腺炎发病主要过程为（）A、磷脂酶A自体消化过程B、弹力酶自体消化过程C、胰酶自体消化过程D、胰脂酶自体消化过程E、胶原酶自体消化过程正确答案：C5.急性胰腺炎发病与饮食的关系（）A、进食、饮酒后发生B、腹痛在剧烈活动后发生C、常发生在进油腻食后D、转移性疼痛E、持续性腹痛阵发加重正确答案：A6.治疗急性胰腺炎应禁止用（）A、生长抑素B、吗啡C、山莨菪硷D、H2受体阻滞剂E、加贝酯正确答案：B7.男性，45岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。

入院后行手术治疗，术后腹腔内放置双套管灌洗引流。

以下哪项护理措施不正确（）A、保护引流管周围皮肤B、观察记录引流液量、性状C、妥善固定，保持引流通畅D、维持引流管内一定负压E、若管腔堵塞，可用肝素液缓慢冲洗正确答案：E8.一般而言，腹部闭合性损伤常见的内脏损伤中，居首位的是（）A、直肠破裂B、肝破裂C、脾破裂D、空回肠破裂E、结肠破裂正确答案：C9.铺无菌盘时哪项是错误的:A、避免潮湿和暴露过久B、注意使治疗巾边缘对齐C、有效期不超过6hD、治疗巾开口部分及两侧反折E、用无菌持物钳夹取治疗巾正确答案：C10.男性,35岁,高热,右上腹疼痛10天,B-us:肝脏肿大.肝右叶5*6cm不均质低回声区,CT示肝右叶不均质回声团块,增强后周边有强化、该病诊断为（）A、原发性肝癌B、肝血管瘤C、肝脓肿D、肝错构瘤E、肝囊肿正确答案：C11.胆道系统疾病共有的主要临床症状是（）A、食欲下降B、腹痛C、黄疸D、发热E、胆道肿瘤正确答案：B12.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是（）A、疝块呈半球形B、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出C、绝大多数为后天性D、多见于老年男性，常双侧发生E、容易嵌顿正确答案：E13.测量呼吸时，护士的手仍放在诊脉部位是为了A、看表计时B、转移病人注意力C、脉率与呼吸作对照D、测脉率估计呼吸频率E、表示对病人的关心正确答案：B14.门静脉高压症最危险的并发症是（）A、腹水B、脾功能亢进C、肝性脑病D、食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：D15.男性，55岁，因肝硬变门静脉高压行脾切除加断流术，术后第10天突然出现剧烈腹痛、腹胀，应首先考虑为 ( )A、胃肠道穿孔B、腹腔感染C、肠扭转D、肠系膜血栓形成E、粘连性肠梗阻正确答案：D16.门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方法是（）A、去甲肾上腺素加入冷盐水口服B、立即输新鲜全血C、垂体后叶加压等,静脉滴注D、三腔管气囊压迫E、应用各种止血药物正确答案：D17.男性，50岁，进行性黄疸1个月。

胰腺癌早期的症状1.腹痛：疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。

除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。

当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。

2.黄疸：黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。

黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。

黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。

黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的炎症消退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱，壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易出现波动。

胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。

有些胰腺癌病人晚期出现黄疸是由于肝转移所致。

约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。

3.消化道症状：最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。

食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。

胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良，也必然会影响食欲。

少数病人出现梗阻性呕吐。

约10%病人有严重便秘。

由于胰腺外分泌功能不良而致腹泻：脂肪泻为晚期的表现，但较罕见。

胰腺癌也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。

脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞，继发门静脉高压症，也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。

4.消瘦、乏力：胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。

5.腹部包块：胰腺深在，于后腹部难摸到，腹部包块系癌肿本身发展的结果，位于病变所在处，如已摸到肿块，多属进行期或晚期。

慢性胰腺炎也可摸到包块，与胰腺癌不易鉴别。

6.症状性糖尿病：少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌：也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。

胰腺癌的临床表现有哪些胰腺“隐居”在胃后方，能分泌消化液、胰岛素等。

而正是由于其位置隐蔽，所以胰腺癌症状很容易与胃部、黄疸等疾病混淆。

哈尔滨医大四院肿瘤专家说，因胰腺癌患者易出现类似胃痛之类的腹痛症状，临床上易误诊为慢性胃病，以至于贻误了治疗时机。

据悉，约有一半以上的患者在早期都以为是胃病，当出现黄疸、脾肿大等症状时，多已到中晚期。

(1)常见的临床特征有体重减轻、腹痛和黄疸。

体重减轻是一种非特异性的症状，通常是渐进性的，在确认胰腺癌数月前即开始发生。

(2)5%～80%的病人有腹痛，常于夜间更为严重。

平卧位和坐位可使疼痛加重。

疼痛常常模糊不清，难以言明，这种情况往往延误诊断。

(3)黄疸是第三位最常见的症状，许多病人出现较晚。

黄疸通常是进行性加重的，但也有呈自然波动状态的。

癌肿发生在邻近总胆管的病人，黄疸可为唯一的临床表现。

(4)胰腺癌的非特异性体征和症状包括：①厌食，上行性胆管炎，以及排便习惯的改变(便秘、腹泻、吸收不良、胃胀气或肠胀气)。

由于胃、幽门或十二指肠直接受到侵害，或是由于胃功能的紊乱，可并发胃排空障碍的症状。

②糖尿病可伴随发作。

③通常与肺癌相关的转移性的血栓性静脉炎也可能是胰腺癌的早期体征。

④中年人可出现忧郁症、疑虑病和癔病，一般认为是由胰腺癌引起。

在胰腺癌病人中偶尔也可见以抑郁症状为主的精神症状。

这种有精神症状的病人半数以上其精神症状比生理体征和症状的出现早6个月。

正是由于有许多非特异性的和模糊的体征和症状，所以胰腺癌的早期诊断十分困难。

【胰腺癌的转移途径有哪些】(1)直接蔓延。

向周围组织浸润，包括胆总管下端、十二指肠、胃和横结肠等。

(2)淋巴转移。

胰头癌常转移至幽门下淋巴结群，胰≤204 体尾癌则主要转移至胰脾淋巴结群，也可侵及肠系膜、主动脉旁淋巴结。

(3)血行转移。

多经门静脉转移到肝，自肝又经上、下腔静脉到肺等处。

(4)沿神经鞘蔓延。

常因腹膜后神经周围的淋巴管被浸润而致持续性背痛。

胰腺癌相关危险因素研究及高危模型的建立■研究背景■研究对象及研究方法■相关危险因素分析及高危模型建立■本次调查拟调查指标一、研究背景■胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤，近年来其发病率在国内外均呈明显的上升趋势。

■胰腺癌在确诊时, 仅10% 的患者病灶局限于胰腺, 40%已有局部扩散, 50%已有远距离扩散。

■胰腺癌患者1 年存活率低于20%, 3 年存活率为7%, 5 年存活率仅为3%。

■了解胰腺癌的危险因素, 并进行有效的预防是降低胰腺癌发病的有效措施。

二、研究对象和方法■采用病例对照研究,收集2002年1月-2004年4月胰腺癌患者119例，正常对照238名。

■对所有研究对象进行流行病学问卷调查，通过两组比较确定胰腺癌相关危险因素。

■选择相关危险因素和症状进行多元Logistic回归分析，计算各变量的权重分数, 建立高危评分模型。

(一)研究对象■收集2002 年1 月-2004 年4 月北京协和医院新发胰腺癌病例119例, 设正常对照组238名, 采用1：2 病例对照研究。

■胰腺癌诊断依据三方面:( 1)病理学确诊( 2) 临床诊断: 至少有以下2 项以上的影像学支持( 必须包括③④⑤⑥中的1 项) : ①B②CT③ERCP④MRCP⑤超声内镜(EUS)⑥胰管内超声( IDUS)⑦血管造影⑧正电子发射体层摄影术( PET ) 及手术诊断。

( 3) 术中探查扪及实质性肿块及至少一条上述影像学证据。

符合( 1)、( 2) 、( 3) 中的任何一项即可确诊。

研究对象纳入与排除标准■胰腺癌组和对照组分别以面对面问卷调查的方式对每个研究对象进行流行病学调查。

■调查内容包括人口学资料、吸烟、饮酒、饮食习惯、现病史、既往病史、家族史等（血型、绿茶/咖啡、职业）。

■现病史：厌食、上腹痛、背痛、下腹痛、腹胀、黄疸、皮肤瘙痒、体重下降等症状及出现时间。

■对流行病学问卷中的各种因素进行比较分析,确定差异有统计学意义的危险因素。

胰腺癌胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。

腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。

糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。

发病原因尚不清楚，发现些环境因素与胰腺癌的发生有关。

已定的首要危险因素为吸烟，糖尿病胆石病饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品,胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素，其死亡率极高。

胰腺癌的分期分型1.导管腺癌2.特殊类型的导管起源的癌3.腺泡细胞癌4.小腺体癌5.大嗜酸性颗粒细胞性癌6.小细胞癌外科治疗（1）胆道引流术（2）胃空肠吻合临床检验一、影像学检查二、肿瘤标记物三、癌基因检测胰腺癌cancer of pancreas,pancreatic cancer最早由Mondiare 及Battersdy叙述。

1888年Bard和Pis在文献上做了临床报告。

1935年，美国著名外科学家Whipple首先报告胰、十二指肠切除术成功，从而确立了手术治疗胰、十二指肠和壶腹部恶性肿瘤的方式。

1943年，Rockeg首先实行了全胰切除术。

国内余文光于1954年首先报告胰头十二指肠切除的病例。

近年来，胰腺癌的发病率逐年上升，在美国1988年发病率为9．0/10万，男：女为1．3：1。

多见于45岁以上者。

瑞典发病率较高，为125/10万，并且在过去20年里保持不变。

英国和挪威各增加了l倍。

70年代与60年代相比，加拿大、丹麦和波兰的标化发病率增加了50％以上。

在我国，胰腺癌已成为我国胰腺癌人口死亡的十大恶性肿瘤之一。

北京协和医院近年来收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍。

而且据北京地区7家医院354例病例分析，病人中41～70岁者占80％，近年来，年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高，预后更差。

就胰腺癌的发生部位而言，仍以胰头部位最多见，约占70％左右，胰体次之，胰尾部更次之，有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心性病变。

胰腺癌有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胰腺癌症状，尤其是胰腺癌的早期症状，胰腺癌有什么表现？得了胰腺癌会怎样？以及胰腺癌有哪些并发病症，胰腺癌还会引起哪些疾病等方面内容。

……*胰腺癌常见症状：上腹部疼痛、上腹部肿块及腹胀、横结肠移位、乏力、消瘦、上腹不适、食欲异常*一、症状胰腺癌无特异的初期症状，没有十分特异的体征。

临床表现取决于癌瘤的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。

其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。

最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛，若是40岁以上中年人主诉有上腹部症状除考虑肝胆、胃肠疾病外，应想到胰腺癌的可能性。

虽然有自觉痛，但压痛并不是所有病人都有，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。

1、腹痛疼痛是胰腺癌的主要症状，而且不管癌瘤位于胰腺头部或体尾部均有。

60%～80%的病人表现为上腹部疼痛，而这些表现出疼痛的病人有85%已不能手术切除或已是进展期。

疼痛一般和饮食无关，起初多数较轻，呈持续性疼痛逐渐加重，由于癌瘤的部位和引起疼痛机制不一，腹痛可呈多样表现。

其程度由饱胀不适、钝痛乃至剧痛。

有放射痛，胰头癌多向右侧，而体尾癌则大部向左侧放射。

腰背部疼痛则预示着较晚期和预后差。

胰腺癌者可因癌肿使胰腺增大，压迫胰管，使胰管梗阻、扩张、扭曲及压力增高，引起上腹部持续性或间歇性胀痛。

有时还同时合并胰腺炎，引起内脏神经痛。

神经冲动经内脏神经传入左右T6～T11交感神经节再上传，故病变早期常呈中上腹部范围较广泛但不易定位而性质较模糊的饱胀不适、隐痛或钝痛等，并常在进食后1～2h加重，因而惧食来减少因进食而加重的疼痛。

较少见者为阵发性剧烈的上腹痛，并进行性加重，甚至难以忍受，此多见于早期胰头癌伴有胰胆管阻塞者，由于饮酒或进食油腻食物诱发胆汁和胰液排泌增加，从而使胆道、胰管内压力骤升所致。

胰腺血管及神经十分丰富，又与腹膜后神经丛相邻，故当病变扩展、转移影响腹膜时，胰头癌可引起右上腹痛，胰体尾部癌则偏左，有时亦可涉及全腹。