按摩纠纷
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陈某因腰椎间盘突出到医院就诊。
陈某在医院按摩后，回家途中突然瘫痪，人民法院通过调解成功解决这起医疗事故纠纷案。
原告陈某因腰椎间盘突出到被告医院就诊。
原告陈某在医院按摩后，回家途中突然瘫痪，后经鉴定原告为伤残等级5级。
原告以被告的医疗行为存在过错，其医疗行为和原告的损害后果有因果关系为由，向法院提起诉讼，要求被告某医院赔偿原告医疗费、残疾赔偿金等各项费用738889.21元。
经过医疗事故技术鉴定，该案例不构成医疗事故。
该案在审理过程中，双方当事人情绪都较为激动，经多部门协调均无法达成协议。
原告甚至申请重新鉴定和过错鉴定，考虑到原告生活困难，该案鉴定费用较多，且双方当事人矛盾较为尖锐，如果按正常程序办理，可能会增加当事人的诉累，加剧法院今后执行的困难。
因此，经办法官一方面多次到相关部门调查取证，对原告释法说理，稳定原告的情绪;另一方面积极组织双方进行调解，从道义上做了大量的思想工作。
经过多方的努力，最终促使双方当事人达成调解协议，由被告在道义上补偿原告3万元，最终做到了案结事了。
50多岁的妻子感觉颈椎疼，于是就到家附近的医院检查，拍片显示颈椎的前几个关节处有两根骨刺，于是妻子在姐姐的陪同下，在14日下午来到无锡市中医院就诊。
骨科医生随后给张丹开了一些药。
想到中医推拿会对颈椎有好处，张丹和姐姐一起来到医院的推拿科，李医生接待了她。
没想到，正是这次推拿让张丹濒
患者自身存在隐形病情
孙琪告诉记者，经过南京专家、无锡各医院的专家会诊，妻子被确诊为心肌梗塞引起的心跳骤停。
命是保住了，可是康复是一段很长的道路。
专家告诉他，即使出院后，妻子也不可能回到过去，而有可能是一个脑部受过伤、智商存在缺陷的人。
无锡市中医院医务处过处长在接受记者采访时坦承，医院确实发生过这件事情，经过多方专家会诊，认为张丹可能存在隐形的冠心病和糖尿病，只是该病症并没有在实际生活中暴发。
家属认为是中医推拿导致病情突发的心情，院方表示理解，但是真正的病因则需要市里的相关职能部门、专家进行判定。
目前，院方会积极对患者进行治疗。
记者提出，事发时是否是一名未毕业的大学生操作，过处长表示了认可。
但是他说，这个事情的责任应该由这名实习生的指导医生李某承担，与实习生没有关联。
当记者试图更多获悉这名大学生的信息时，院方给予了婉转的回绝。
随后，记者翻阅了相关资料,2009年1月1日起实行的《卫生部教育部印发医学教育临床实践管理暂行规定》中指出，医学生在临床带教教师的监督、指导下，可以接触观察患者、询问患者病史、检查患者体征、查阅患者有关资料、参与分析讨论患者病情、书写病历及住院患者病程记录、填写各类检查和处置单、医嘱和处方，对患者实施有关诊疗操作、参加有关的手术。
医学生和试用期医学毕业生参与医学教育临床诊疗活动必须由临床带教教师或指导
医师监督、指导，不得独自为患者提供临床诊疗服务。
《规定》提出，在医学教育临床实践过程中发生的医疗事故或医疗纠纷，经鉴定，属于医方原因造成的，由临床教学基地和相关医疗机构承担责任。
因临床带教教师和指导医师指导不当而导致的医疗事故或医疗纠纷，临床带教教师或指导医师承担相应责任。
医学生和试用期医学毕业生在临床带教教师和指导医师指导下参与医学教育临床实践活动，不承担医疗事故或医疗纠纷责任。
医学生和试用期医学毕业生未经临床带教教师或指导医师同意，擅自开展临床诊疗活动的，承担相应的责任。
专家提醒
现代人颈椎病多发，而中医推拿、按摩成为很多人缓解病症的主要方式，然而张丹的突然休克，到底与推拿有无关系？记者随后采访了无锡市人民医院的部分专家。
心血管外科李明秋主任表示，“推拿本身就是通过外力，利用活血化淤的原理缓解症状，一般不会有什么问题。
但是心肌梗塞是一个无法预期的疾病，谁都没有办法提前做准备。
病发后的几分钟是黄金抢救时间，否则很难说。
以颈椎不好为例，在做推拿前必须拍个片子，有些颈椎病是不能做推拿的，有些部位也是不能动的。
医疗机构做推拿按摩不履行检查告知义务
王女士因偶感颈部不适，前往中医诊所就诊。
挂号后，诊所安排医师张某为其进行按摩。
张医师在未对王女士进行任何检查、记录，也未对治疗措施及病情可能发生的后果进行告知情形下，对王女士进行颈部按摩。
当张医师强力扭掰王女士颈部时，王女士突然出现头晕、意识模糊、肢体不听支配等症状，并立即被送往附近医院急诊抢救，经过抢救及检查治疗，最终诊断为急性脑血管病、脑梗塞。
事后，王女士走访有关部门，发现张医师未取得执业医师资格证书。
王女士为此诉至法院，要求诊所赔偿医疗费、误工费等。
在法院组织下，司法鉴定机构对本案例进行过错及因果关系鉴定。
鉴定结论为：诊所在实施按摩时，未对患者进行任何检查及记录，也未将治疗措施及病情可能发生的后果告知患者，违反了《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国职业医师法》相关规定，诊疗行为存在过失；患者在其他医院就诊期间的检查报告表明患者自身存在血管病变等，诊所在未对患者进行任何检查的前提下，直接实施颈部按摩，而按摩力度、部位都可引起脑血管供血不足等相应症状，因此诊所对患者的按摩与本次脑梗塞疾病的发生有一定的因果关系，是多种诱发、加重病情的因素之一，过失参与度为40-60%。
依据上述鉴定结论，法院最终支持了王女士的诉讼请求。
颈动脉狭窄，班块引起脑梗。
徐某，男性，26岁。
1994年3月15日，在医院施行按摩康复治疗时，采用重手法强行屈膝，当屈至90度时只听“咔嚓”一声，患者感到原骨折处剧烈疼痛，肿胀，不能行走。
X光片显示原骨折处已完全断裂且严重移位。
体会与教训：股骨干骨折后由于废用，表现在关节、肌肉、韧带等组织撕裂而出现膝关节僵硬。
再说颈部。
翳风穴和缺盆穴的连线叫桥弓。
脖子两侧，各有一条桥弓。
推拿时，只推一侧，有降血压的作用。
两侧一起推，会导致血压升高，诱发疾病。
此外，还有以下几个穴位：
风府穴：行气活血开窍。
推拿不当会头痛、眩晕；风池穴：调理气血的。
推拿不当会影响血压；哑门：是督脉与阳维脉交会处，被点中后，会冲击延髓中枢，人不会说话，头晕、倒地不省人事
有人迷信扳脖子发出的“喀喀”声，认为有效果，其实扳脖子最危险。
在门诊里，我们会让病人先拍片检查，排除疾病后，才会用这个手法。
比如脊髓型颈椎病，大力扳脖子后，就有可能造成瘫痪。
脊髓型颈椎病在颈椎病中约占1%，很多人不知道，如果盲目去扳，蛮危险的。
现在我们医院就住着5个脊髓型颈椎病人，只能做牵引，不能推拿。
没有听说过推拿推出小脑梗塞
是因推拿手法不当，导致的颈椎间盘突出、颈脊髓损伤
医务人员对此类病人做推拿之前，应常规拍片，并注意了解病人椎间关节稳定情况，以防止医源性损伤。
如存在节段不稳，应视为推拿禁忌。
如椎间盘突出，早期进行推拿治疗确实可减轻病情，如果是晚期，则会加重病情。
如果病人本身有炎症或有骨折、先天性畸形等情况，也不能进行推拿治疗，否则可能会造成骨折、错位等情况。
教科书上说的推拿禁忌有：
1.诊断上不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状的病人。
2.急性软组织损伤局部肿胀严重的患者。
3.可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。
4.骨关节结核、骨髓炎、老年性骨质疏松症等骨病患者。
5.有严重心、脑、肺疾患的患者。
6.有出血倾向的血液病患者。
7.按摩部位有严重皮肤损伤或皮肤病的患者。
8.妊娠3个月左右的孕妇。
9.有传染病的患者。
10.精神病疾患，又不能和医者合作的患者。
范教授说，教科书上说的这些也不是绝对的，要看部位。
比如足部皮肤有皮肤病，就不要推拿足部。
