临床上最常见的心律失常
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◆单选题1.下列不属于心脏传导系统的是()A.窦房结B.房室结C.冠状窦D.希氏束E.结间束2.诊断心律失常最重要的无创性检查为( ) A.心脏彩超B.心电图检查C.CT 检查D.冠脉造影E.血液检查3.病人,女性,35 岁,因反复发作“心悸、胸闷”来院检查。
可确诊心律失常的检查是()A.血常规B.心电图C.超声心动图D.放射性核素检查E.心脏 X 线4.下列不是窦性心律心电图特点的是() A.P 波在Ⅱ导联直立B.P 波在 aVR 导联倒置C.P 波在 V5 导联倒置D.P-R 间期在0.12~0.20秒之间 E.心率在60~100次/分5.可引起窦性心动过速的原因是()A.睡眠状态B.应用β受体阻滞剂C.健康运动员D.使用阿托品E.洋地黄过量6.可引起窦性心动过缓的是( ) A.发热B.应用肾上腺素药物C.剧烈运动时D.睡眠状态E.使用阿托品7.关于期前收缩描述正确的是 ( ) A.每一个窦性搏动后出现 2 个期前收缩为成对期前收缩B.同一导联上出现 2 个以上的期前收缩为多源性期前收缩C.每一个窦性搏动后出现两个期前收缩为三联律D.每两个窦性搏动后出现三个期前收缩为三联律E.期前收缩>10 次/分为频发期前收缩8.房性期前收缩和室性期前收缩心电图上最主要的区别是 ( )A.心搏是否提早出现B.提早的 QRS 波前有无相关的 P 波C.提早的 QRS 波后面有无 ST-T 波改变D.代偿间歇是否完全E.QRS 波形态有无异常9.关于心房颤动临床特点描述不正确的是()A.第一心音强弱不等B.心室率绝对不规则C.短绌脉D.奇脉E.心房内易形成血栓10.病人,女性,患风湿病性心脏病二尖瓣狭窄 10 余年,听诊发现心率 120次/分,心音强弱不等,心律绝对不齐,脉搏 90 次/分,不规则,应考虑()A.期前收缩B.房颤C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速11.病人,男性,63 岁,突然意识丧失,血压测不到,颈动脉搏动消失,心电图显示不规则的颤动波。
早搏基层诊疗指南过早搏动(简称早搏),又称期前收缩,是指在规则的心脏节律的基础上,异位起搏点发放冲动而提前发生的心脏搏动。
分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏。
几乎所有的心脏疾病患者和90%的健康人群均可出现早搏。
室性早搏一、概述(一)定义室性早搏,亦称室性期前收缩,是指His束及分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩,是临床上最常见的心律失常[1]。
各种心脏疾病患者和健康人群均可发生,临床症状变异性大。
(二)流行病学普通人群中室性早搏的发病率为1%~4%[2],发病率随年龄增长而逐步增加,在年龄<11岁的儿童发病率<1%,而>75岁人群中的发病率高达69%[3,4,5]。
二、病因与发病机制(一)病因和诱因任何可导致心室肌提前除极的因素均可引发室性早搏。
冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病和二尖瓣脱垂等各种器质性心脏病是室性早搏常见的病因;其他如洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒、电解质紊乱(低钾、低镁)、甲状腺功能亢进症和贫血等也可出现室性早搏;在普通人群中,精神紧张、过度劳累及过量的烟、酒、咖啡等均可诱发室性早搏;原因不明、无器质性心脏病的室性早搏常见。
(二)发病机制室性早搏发生机制包括自律性异常、触发活动和折返三大类。
三、诊断、病情评估与转诊(一)诊断1.临床表现:大多数患者可无明显症状,而在体检或因其他原因就诊时发现。
可表现出的常见症状包括心悸、胸闷、失重感或心跳停搏。
患者是否有症状或症状的轻重程度与频发程度不相关[6]。
需注意,有些患者由于检查出早搏,自摸脉搏有"漏跳"而出现胸闷、气短、"长出气"等焦虑症状,症状与早搏在时相上并不直接相关,这种情况十分常见,在判断早搏是否"有症状"时须给予足够注意。
2.常规辅助检查:(1)心电图特征[6]:见图1。
①提前发生的QRS波,时限通常超过0.12 s,宽大畸形,ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。
早搏病情说明指导书一、早搏概述早搏,又称过早搏动、期前收缩,是指在规则的心脏节律的基础上,异位起搏点发放冲动而提前发生的心脏搏动。
早搏是最常见的异位心律,可发生在窦性或异位心律的基础上。
几乎所有的心脏疾病患者和90%的健康人群均可出现早搏。
早搏可偶发或频发,大多数患者无明显症状,常见症状包括心悸、胸闷、失重感、心跳停搏感等。
原有心脏病患者可因此而诱发或加重心绞痛、心力衰竭。
甚至有发生猝死的风险。
英文名称:暂无资料。
其它名称:过早搏动、期前收缩。
相关中医疾病:暂无资料。
ICD疾病编码:暂无编码。
疾病分类:暂无资料。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:目前尚未有证据表明其会遗传给下一代。
发病部位:心脏。
常见症状:心悸、胸闷、心跳停搏感。
主要病因:早搏可能与多种病理、生理改变或外界因素刺激等有关。
检查项目:心电图、24小时动态心电图、血常规、甲状腺激素测定、电解质检测、超声心动图、冠状动脉造影、磁共振检查、电生理检查。
重要提醒:早搏是最常见的异位心律,正常人也常出现。
但若出现心悸等不适症状,特别是合并器质性心脏病者,应及时就医咨询。
临床分类:临床上对早搏的分类方式比较多。
1、根据异位起搏点的位置分类心脏由四个腔室组成,分别是左、右心房和左、右心室,根据异位起搏点的所在位置,早搏可以分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏。
(1)房性早搏是指起源于窦房结以外心房任何部位的过早搏动。
(2)交界性早搏是指起源于房室交界区的过早搏动。
(3)室性早搏亦称室性期前收缩,是指His束及分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩,是临床上最常见的心律失常。
各种心脏疾病患者和健康人群均可发生,临床症状变异性大。
2、据发作的频率分类根据早搏发作的频率可以将其分为偶发早搏和频发早搏。
(1)偶发早搏是指在多个心跳周期中偶尔出现一次早搏,尚未达到频发早搏的诊断标准。
内科护理练习题库+参考答案一、单选题(共91题,每题1分,共91分)1.支气管扩张病人的最基本护理措施是A、加强营养B、增强体质C、促进排痰D、预防咯血窒息E、保持口腔卫生正确答案:C2.患者,女性,38岁,查体时发现心尖区舒张期隆隆样杂音,心尖搏动增强,且向左下移位。
心率80次/分,节律规整。
该患者最可能的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案:D3.患者,男性,62岁,诊断为风湿性心脏病,住院后夜间病人突然从睡梦中憋醒,被迫坐起,咳嗽咳喘,烦躁不安,听诊双肺布满湿啰音,血压180/100mmHg,心率120次/分,下列哪项护理措施不正确A、安慰病人稳定情绪B、病人坐位双腿下垂C、通知医师D、给予氧气吸入E、补充水分稀释痰液正确答案:E4.患者男性,58岁。
劳累后心悸、气短8年,休息可缓解,入院诊断:扩张型心肌病。
今日患者主诉乏力、气短,端坐呼吸。
下列护理措施不妥的是A、应用洋地黄时警惕发生中毒B、给予抗凝药物,防血栓形成C、胸痛时及时止痛D、嘱病人不必绝对卧床休息,适当活动E、给予持续氧气吸入正确答案:C5.呼吸衰竭的治疗主要在于A、除诱因B、持疗法C、2潴留D、正缺氧和E、正酸碱平衡失调F、疗原发病正确答案:D6.下列哪项属于肺源性心脏病失代偿期的表现A、A肺动脉瓣区第二心音亢进B、心室肥大C、吸音减弱D、睡、神志恍惚E、底干湿罗音正确答案:D7.患者女性,50岁。
肝硬化十余年伴大量腹水,近日出现意识障碍,血氨增高,肝肾功能减退。
患者应禁忌食用的食物种类是A、维生素B、蛋白质C、碳水化合物D、脂肪E、钠盐正确答案:B8.护士为支气管哮喘的患者采取的护理措施不包括A、痰液黏稠时多饮水,每日进液量至少1500mlB、室内不摆花草C、呼吸困难时遵医嘱给患者低流量鼻导管持续吸氧D、卧床休息,可吃营养丰富的食物,如牛奶、鱼虾E、不使用羽毛制品等易引起过敏的物品正确答案:D9.患者女,62岁。
第二章循环系统一、A11、主动脉瓣狭窄最重要的体征是A.细迟脉B.主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音D.主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音E.主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音【正确答案】:B【答案解析】:主动脉瓣狭窄,常为风湿性主动脉瓣炎以后,先发生主动脉瓣关闭不全,再逐渐发展因瘢痕组织收缩,瓣叶间互相粘连和融合而产生主动脉瓣狭窄。
其临床特点是:(1)轻者可长期无症状,重者因左室排出量降低,而引起疲乏无力,甚者可见眩晕、昏厥、心绞痛、阵发性呼吸困难或左心衰竭。
一旦出现上述症状,则有猝死的危险性。
(2)主动脉瓣区吹风样杂音粗糙而响亮,呈拉锯样,常伴有收缩期震颤。
(3)心尖搏动向左下方移位,呈缓慢而有力的抬举性搏动。
(4)主动脉瓣第二心音减弱或消失。
(5)心率常缓慢,脉搏慢而细弱,呈现迟小脉及徐脉。
(6)由于左心室排血量减少,收缩压降低,以致脉压变小,例如,血压为12.0/9.3kPa(90/70毫米汞柱)。
2、下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是A.利多卡因B.氨茶碱C.胺碘酮D.硝普钠E.呋塞米【正确答案】:D【答案解析】:硝普钠用药过程中应注意的问题:首先,静脉滴注时需要监测血压,防止血压下降幅度过大,血压一般控制在150~160/90~100mmHg为宜。
其次,应定期测定血清硫氰酸盐,因大剂量和较长时间(48h以上)应用,可产生过量的硫氰酸盐物质,如超过10~12mg/dl,应立即停药,否则会出现精神错乱等中毒症状。
再次,因其中间代谢产物氰化物需转化为硫氰酸盐从肾脏排泄,故有严重肝、肾疾病及心力衰竭患者应慎用该药。
最后,本品见光很快分解,滴注时必须用黑纸遮光,否则影响疗效。
3、以下属于右心衰竭表现的是A.咳嗽B.咳痰C.交替脉D.肝脏肿大E.肺部湿啰音【正确答案】:D【答案解析】:右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。
主要表现:(1)胃肠道症状:长期胃肠道淤血,可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。
临床上最常见的心律失常
窦性心律不齐是最常见的心律失常,这种疾病和不良的生活习惯有关。
人体正常的心率水平是每分钟80次左右,这种心率存在规律性一般
从心电图检查中就能观察,如果出现窦性的心律不齐这种规律性就会
被打破。窦性心律不齐的原因除了病理性的原因外最主要就是不良的
生活习惯造成的,如长期熬夜、吸烟饮酒、喝提神饮品以及情绪波动
过大等,治疗上可以通过改善生活习惯来配合治疗,也可以服用一些
调节心率的药物来治疗。
心律失常是指心律起源部位、心撙频率与节律以及冲动传导等任一项
异常。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失
常,心律失常则既包括节律又包括频率的异常。心律失常可导致心源
性休克,使术后病人死亡率增加。Shields报告肺手术后心律失常的
死亡率达14%。正常心率在静息状态下通常为60~100次/分。