消化护理考题2

1 消化系统疾病护理习题

三、填空题

1.消化性溃疡临床表现特点为： 病程、 性发作、

性疼痛。

2.肝硬化的常见并发症有 和晚期最严重的并发症 。

3.肝性脑病最常见的病因为 和 。

4.肝性脑病昏迷期患者应禁食 ，待病情好转后，可增加其摄入量，但应以

为宜，因其含蛋氨酸和 少。

5.急性胰腺炎的治疗原则包括止痛、 和 。

6.每日上消化道出血量达 ml时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示出血量在 ml以上；胃内潴留血液达 ml时可致呕血。

7. 和 是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有 ，出血量小且速度慢时，也可仅见 。

8.呕血与黑便的性质、颜色与出血 及 有关。

9.呕血呈咖啡色，则表明血液在胃内停留时间 ，经胃酸作用形成

所致。

10. 是慢性胃炎最主要的病因。

四、判断题

1、 糖尿病昏迷患者可引起急性胰腺炎。( )

2、 食管癌淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及支气管、肺门及支气管旁。( )

3、 放射性核素扫描对出血速度为0.05～0.1 ml/min的病灶有定位价值。（）

4、 消化道出血患者解黑便说明患者体内仍在继续出血。( )

5、 幽门螺杆菌感染的途径是：口—口、粪—口途径及医源性传播，如胃镜检查/活检等。( )

6、上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。( )

7、 胃镜检查后2 h左右，等麻醉作用消失后，可进温流质或半流质饮食，次日即可恢复正常饮食。( )

8、 口腔、咽喉、食管等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者是胃镜检查的绝对禁忌证。( )

9、 胰腺癌中，胰头癌占60%，胰体胰尾癌占20%，弥漫性的占10%左右。（ ）

10、 慢性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因，在西方国家则与长期嗜酒有关。（ ）

11、 溃疡型肠结核患者常有腹泻症状，便中有黏液及脓液，血便也较多见。( )

12、 慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜炎症，多数是以胃底为主的全胃炎。( )

13、 胃癌的好发部位依次为胃窦、胃体和贲门。( )

14、胃癌的癌前病变有:慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显著萎缩者；少数胃溃疡。( )

15、 胆囊内镜对小肠出血、胃镜及结肠镜检查无异常的消化道出血患者具有重要价值。( )

16、 凡是下消化道出血病例，均有结肠镜检查的适应证，但在急性大出血时宜暂缓施行，由于肠腔内大量积血，可影响结肠镜的检查和观察。( )

17、 食管癌的病变部位以中段最多，上段次之，下段最少。( )

18、 GU多位于胃角和胃窦大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见。( )

19、 肝性脑病昏睡期患者引不出扑翼样震颤。( )

20、 消化道大出血后，多数病人在24 h内常出现发热，多在38.5 ℃以上，持续3～5天降至正常。( )

2

五、名词解释

1.胃食管反流病

2.消化性溃疡

3.肝性脑病

4.上消化道大量出血

六、简答题

1． 简述肠易激综合征常见的症状。

2． 简述胃镜检查的绝对禁忌症。

3． 肝硬化腹水形成的因素。

4． 护士对上消化道出血病人的健康教育内容包括哪些？

七、论述题

1． 患者男性，56岁，意识不清一日入院。三日前上呼吸道感染后出现躁动不安，淡漠少言医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史20年。入院查体：T37℃，P110次/分，R22次/分，BP13/8kPa。一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，巩膜无黄染、瞳孔反映迟钝，面部及颈部查可见蜘蛛痣三个。颈软，无颈静脉曲张，两肺未闻及啰音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。

问：①初步诊断

②治疗原则

③应采取哪些护理措施。

2． 患者男性，45岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转，有时嗳气、反酸，未予治疗。此后每年冬天出现上述症状，尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次、每次约200克，故来院诊治。

3 体检：T36.9℃ P96次/min R22次/min BP14.6/9.3kPa

神清，查体合作，面色稍黄，口唇无苍白及紫绀，两肺无异常；心率齐，无病理性杂音。腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（—）。

实验室检查：WBC 5.0×109/L Hb 100g/L

尿常规（—），大便隐血（+++）。

问： ○1.患者可能的医疗诊断？

○2.明确诊断，可做何检查？

○3.治疗要点？

○4.饮食护理要点？

消化系统疾病及护理试题答案

一、选择题

1.D 2.B 3.A 4.C

5.C；腹泻病人应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。

6.A；急性胃炎的主要临床表现是上消化道出血，出血量大小不一，常呈间歇性发作，可自止。

7.C 8.B

9.D；十二指肠溃疡疼痛一般发生于进餐后1~3小时，为餐前痛。

10.E；在损害性因素中，胃酸—胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。

11.C；肝硬化的失代偿期主要表现为肝功能减退及门脉高压症，其中腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。

12.B；原发性肝癌早期缺乏典型症状，AFP是早期诊断的重要方法，特异性高。

13.A；机体感染，增加了肝脏吞噬、免疫及解毒机能负荷，并引起代谢率增加，耗氧增加。

14.E；其可与氨结合为尿素和鸟氨酸，从而减低血氨。

15.A；在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，因各种胆道疾病常造成Oddi括约肌痉挛，伴胆道内压力增高，引起胆汁反流入胰管。

16.A；出血坏死性胰腺炎患者可出现低血钙症和血糖升高。

17.D；呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。其余几项均为其临床表现但非特征性的表现。

18.B；黑便的出现一般每日出血量在50~70ml以上。故应选B。

19.E; 出现休克需立即补充血容量。因此首要护理措施是开放静脉以便尽快输液。

20.A; 每日出血量大于5ml即可使粪便隐血试验阳性。

21.A

22.D ；应该在胃镜送到咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食道，而不是在已经通过咽部之后，故选项D有误。

二、多项选择题

1 ABCD

2 ABCE ； 慢性胃窦炎约90%由幽门螺杆菌感染引起，少数是由于胆汁反流，消炎药或烟酒等。

3 ACE； 请详细阅读旰性脑病发病的三种学说。

4 ABD； 肝掌，蜘蛛痣是由于肝脏功能减退对雌激素灭活能力减退，体内雌激素增多引起。

5 C E； 由于判断肝性脑病的依据，其中脑电图对其诊断及预后均有一定意义。

6 AE； 进食后急性胰腺炎疼痛会加重，弯腰时减轻，为持续性疼痛，可向腰背部呈带状放射。

4 7 ABCDE 参见急性胰腺炎的并发症

8 ABC； 若上消化道出血未止或再次出血则血尿素氮持续或再次升高，而网织红细胞计数持续升高，故选项DE错误。

9 CDE； 血红蛋白量开始下降往往出现于出血后3~4天后，不敏感，病人的自我感觉也无法作为出血量判断的可靠指标。故选项AB是不正确的。

10 ABE

三、填空题

1． 慢性 周期 节律

2．上消化道出血 肝性脑病

3．肝硬化 门体分流术后

4．蛋白质 植物蛋白 芳香族氨基酸

5．抑制胰液分泌 防治并发症

6．5 50~100 250~300

7． 呕血 黑便 呕血 黑便

8．量 速度

9．长 正铁血红素

10.------------四、判断题

1、 糖尿病昏迷患者可引起急性胰腺炎。( Y )

2、 食管癌淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及支气管、肺门及支气管旁。( Y )

3、 放射性核素扫描对出血速度为0.05～0.1 ml/min的病灶有定位价值。（ Y ）

4、 消化道出血患者解黑便说明患者体内仍在继续出血。( N )

5、 幽门螺杆菌感染的途径是：口—口、粪—口途径及医源性传播，如胃镜检查/活检等。( Y )

6、 上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。( Y )

7、 胃镜检查后2 h左右，等麻醉作用消失后，可进温流质或半流质饮食，次日即可恢复正常饮食。( Y )

8、 口腔、咽喉、食管等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者是胃镜检查的绝对禁忌证。( Y )

9、 胰腺癌中，胰头癌占60%，胰体胰尾癌占20%，弥漫性的占10%左右。（ Y ）

10、 慢性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因，在西方国家则与长期嗜酒有关。（ Y ）

11、溃疡型肠结核患者常有腹泻症状，便中有黏液及脓液，血便也较多见。( N )

12、 慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜炎症，多数是以胃底为主的全胃炎。( N )

13、胃癌的好发部位依次为胃窦、胃体和贲门。( Y )

14、 胃癌的癌前病变有:慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显著萎缩者；少数胃溃疡。( Y )

15、 胆囊内镜对小肠出血、胃镜及结肠镜检查无异常的消化道出血患者具有重要价值。( Y )

16、 凡是下消化道出血病例，均有结肠镜检查的适应证，但在急性大出血时宜暂缓施行，由于肠腔内大量积血，可影响结肠镜的检查和观察。( Y )

17、 食管癌的病变部位以中段最多，上段次之，下段最少。( N )

18、 GU多位于胃角和胃窦大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见。( N )

19、 肝性脑病昏睡期患者引不出扑翼样震颤。( N )

20、 消化道大出血后，多数病人在24 h内常出现发热，多在38.5 ℃以上，持续3～5天降至正常。( N )