呼吸消化科护理查房__肝硬化
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肝硬化护理查房范文肝硬化是指肝脏发生进行性的纤维化和结构改变,导致肝脏功能受损的一种疾病。
肝硬化的护理查房是非常重要的,通过及时的观察和评估患者的病情,可以为患者提供有效的护理措施,减少并发症的发生,改善患者的生活质量。
一、综合评估:1.患者的基本信息和病史,包括年龄、性别、婚姻状况、职业、饮食习惯、饮酒史等。
2.询问患者的主要症状,如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹水、肝区疼痛等,并了解症状的持续时间和程度。
3.观察患者的一般情况,如面色、口唇颜色、皮肤黄疸、浮肿、体重变化等。
4.询问患者的排便情况,如色泽、质地、次数等。
5.观察患者的尿量和尿色,了解是否有血尿、蛋白尿等情况。
6.询问患者的睡眠质量,如有无失眠、多梦等情况。
二、体格检查:1.观察患者的黄疸程度,包括皮肤黄疸、黄疸结膜等。
2.仔细触诊肝脏,了解肝脏的大小、硬度、境界等。
3.询问和触诊腹胀、腹水和脾脏肿大等情况。
4.颈静脉检查,观察颈静脉是否充盈,了解右心功能。
5.心肺听诊,观察心率、呼吸频率和杂音等情况。
三、实验室检查:1.血常规,了解血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
2.肝功能检查,包括血清转氨酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标。
3.腹水分析,了解腹水的颜色、蛋白质含量、细胞计数等。
4.肝病毒学指标检查,包括丙氨酸转氨酶、乙肝病毒标志物等。
四、护理干预:1.保持休息:合理安排患者的休息时间,避免劳累和活动过度,保证充分的休息。
2.控制饮食:要求患者按医嘱进行饮食控制,限制摄入蛋白质、盐分和水分,避免食用刺激性食物,保证营养均衡。
3.规律排便:鼓励患者养成定时排便的习惯,保持大便通畅,避免便秘和慢性腹胀。
4.疼痛管理:根据患者的疼痛程度,合理应用镇痛药物,如麻黄碱、疏肝理气汤等,缓解疼痛症状。
5.密切观察:对患者的病情变化进行密切观察,包括体温、血压、心率、呼吸频率、尿量等指标的监测,及时发现异常情况。
6.防治并发症:定期监测血小板计数和凝血功能,及时采取措施预防和治疗消化道出血和腹水等并发症。
肝硬化护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]这位肝硬化患者进行护理查房,主要目的就是了解患者目前的状况,看看咱们之前的护理措施有没有做到位,还有没有啥需要改进的地方,顺便也让年轻的护士们多学习学习肝硬化护理的要点。
二、患者基本情况。
1. 一般资料。
[患者姓名],男/女,[X]岁,那可是个挺和蔼的人呢。
他/她呀,是因为[具体病因,如长期大量饮酒或者乙肝等]得了肝硬化。
这一病啊,可给他/她的生活带来了不少变化。
2. 现病史。
他/她开始的时候就感觉肚子有点胀,吃不下太多东西,还老是觉得累。
来咱们医院一检查,好家伙,肝硬化已经到[具体分期]了。
现在啊,肚子胀得更明显了,腿也有点肿,就像发面馒头似的,一按一个坑。
而且皮肤看起来也有点黄,就像那秋天的老树叶似的。
3. 既往史。
这患者以前就有[相关疾病,如肝炎病史等],还一直没太当回事儿呢。
抽烟喝酒这些不良习惯也不少,烟一天能抽[X]根,酒也经常喝,这都是导致他/她肝硬化的“帮凶”啊。
三、护理评估。
1. 身体状况评估。
生命体征。
咱们先看生命体征啊。
体温倒是还比较正常,不过血压有点低,才[具体数值],心率也有点快,每分钟[X]次。
就像一个老机器,有点带不动了,各个零件都不太协调。
腹部情况。
再摸摸他/她的肚子,这腹水可不少啊。
咱们都能感觉到那肚子紧绷绷的,像个装满水的气球一样。
这腹水啊,是肝硬化的一个大麻烦,它让患者难受得很。
皮肤和巩膜。
皮肤和巩膜都黄染了,黄疸指数也挺高的。
这黄色啊,看着就让人揪心,就好像患者被一层黄色的雾气笼罩着。
2. 心理状态评估。
这患者的心理状态也不太好。
他/她老是愁眉苦脸的,担心自己的病治不好,还怕给家里人添麻烦。
咱跟他/她说病情的时候,能明显感觉到他/她很焦虑,就像热锅上的蚂蚁一样。
这也能理解,谁得了这么个病心里能踏实啊。
四、护理问题。
1. 体液过多。
就像咱们前面说的,腹水太多了。
这腹水是咋来的呢?肝硬化之后啊,肝脏的功能不行了,就像一个工厂的生产线瘫痪了一样,身体里的水代谢就乱套了,水都积在肚子里了。
肝硬化护理查房引言肝硬化是一种进展性、不可逆转的肝脏疾病,对患者的生活质量和健康造成严重影响。
护理查房是护士在肝硬化患者床旁进行定期观察和评估的重要活动。
本文档旨在介绍肝硬化护理查房的目的、内容和注意事项。
目的肝硬化护理查房的主要目的是监测患者的病情变化、评估治疗效果和提供及时的护理干预。
通过查房,护士可以及时发现并处理与肝硬化相关的并发症和问题,以减轻患者的痛苦,改善其生活质量。
内容1. 生命体征监测:包括体温、心率、呼吸频率、血压等监测,以评估患者的生理状况和判断是否存在并发症。
2. 疼痛评估:观察患者是否有疼痛感,对疼痛的程度和性质进行评估,并及时采取相应的缓解措施。
3. 消化系统评估:观察患者的食欲、呕吐、腹泻等消化系统症状,评估肝功能和消化吸收情况。
4. 神经系统评估:评估患者的意识水平、神经反应和运动功能,监测是否有肝性脑病等神经系统并发症。
5. 肝功能监测:包括检测血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素等指标,评估肝功能的改变和疾病进展情况。
6. 液体平衡评估:观察患者的尿量、体重变化等,评估液体平衡状态,及时调整输液和饮食方案。
7. 心血管系统评估:观察患者有无肝性心脏病等心血管并发症,监测心率、血压等指标的变化。
注意事项1. 查房过程中要细致仔细地观察和记录患者的症状和体征,确保信息的准确性。
2. 注意与患者建立良好的沟通和信任关系,关注患者的意见和需求,尽可能提供个性化的护理服务。
3. 及时报告医生或负责护士有关患者病情变化的重要信息,以便进行及时的诊断和治疗。
4. 注意个人防护,遵守消毒、洗手等操作规范,减少交叉感染的风险。
结论肝硬化护理查房是护士在肝硬化患者护理过程中的重要活动,通过定期观察和评估,可以发现并处理与肝硬化相关的问题,提供及时有效的护理干预,改善患者的生活质量。
护士在查房过程中应关注患者的生命体征、疼痛、消化系统、神经系统、肝功能、液体平衡和心血管系统等方面的情况,并注意维护个人防护和与患者的有效沟通。
肝硬化患者的护理(护理查房)引言肝硬化是指肝脏弥漫性进行性病变,导致肝功能不全,伴随着肝内血管阻力增加,高血压,血管扭曲,出血,腹水等症状。
肝硬化是一种严重的疾病,对患者的身体和心理都会造成严重影响。
因此,肝硬化患者的护理非常重要,护理查房是护理工作中非常重要的一个环节。
护理查房的目的护理查房是指护士定时对肝硬化患者进行身体检查,观察患者病情的变化,并及时采取护理措施,保证患者的身体状况得到稳定。
具体而言,护理查房的目的包括以下几个方面:- 预防并及时发现并发症- 监测病情的变化,制定监护方案- 规范化护理操作,提高护理质量护理查房的内容护理查房应包括以下内容:生命体征测量患者体温,脉搏,呼吸,血压等生命体征,观察生命体征是否正常,并及时记录。
意识状态观察患者的意识状态,了解患者的精神状态是否正常,如昏迷、谵妄等情况。
体征变化检查患者的皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、泌尿系统的病变状况,如皮肤黏膜是否发绀,是否有水肿,是否出现呼吸困难等症状,并及时记录。
管路管理状况观察使用管路的情况,如导尿管、胃管、气管插管等是否正常。
护理措施进行必要的护理措施,如喂食、翻身、更换衣服、口腔护理、皮肤护理等操作。
注意事项在进行护理查房的过程中,还应注意以下几个方面:- 细心观察,仔细记录。
- 个体化护理,因人而异。
- 护理操作仔细、规范,注意手卫生。
- 及时向医生汇报病情变化。
结论护理查房是肝硬化患者护理工作中重要的环节,通过对患者生命体征、病情、护理措施等方面进行检查,能够及时发现并预防并发症,科学规范地实施护理操作,提高患者的康复速度,改善患者的生活质量。
肝硬化病人护理查房范文
时间:20年月日上午8:00
病人姓名: 性别: 年龄:
主诉:肝硬化在年被诊断,现主要症状为肝脏痛、肝功能损伤等。
体温:36.5°恒温正常
脉搏:78次/分血压:120/80 生命体征在正常范围内
饮食:早餐起已卧床,主治医生开的低蛋白食谱,营养师协助已选择烧制,食用状态良好。
排泄:近24小时内生理排泄规律, 颜色浅棕,质地软糊,量适中。
伤口:无
输液:静脉生理盐水500/,汇报护士已查看无异常。
睡眠:昨日晚上因肝部不适吃了安眠药后睡眠质量一般,早晨起床时精神状态较差。
活动:自行小范围活动,由于肝功能减退,疲乏感明显,卧床休息状态较多。
用药:按医嘱服用硫酸洋芋碱片控制水肿等,未曾延误。
总结: 患者目前身体机能基本维持在较低水平,主要症状被有效控制在了可控范围内。
今后需要进一步观察与采取帮助康复的有效措施。
人: 好的,谢谢你提供了一个很棒的范本。
希望以后可以根据不同的病人情况产生不同的内容。
肝硬化护理教学查房时间:2021年06月20日地点:呼吸消化科健教室主持人:李**参加人员:查房者:各位老师,下午好,今天我们进行个护理查房,查房的目的有两个。
1.通过查房复习相关知识,要求大家重点掌握尘肺疾病病人的护理常规。
2.检查责护对病人健康及护理措施落实情况,现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况。
51床,林梅花,女,76岁,农民。
主诉:左上腹部疼痛不适20余天,双下肢水肿3天。
入院时间:2021年6月17日12时44分入院。
患者自诉宇20余天前不明原因出现左上腹部不适,呈阵发性隐痛不适,无他处方射,近三天患者出现双下肢水肿,人软、乏力、腹胀、餐后加重,无恶心、厌油,无发热、头痛、头昏、牙龈出血等不适,在当地医院治疗,具体不详,效果欠佳,今为进一步治疗,故入我院。
门诊拟为“肝硬化失代偿期”收入我科住院治疗。
病期纳差,睡眠欠佳,大便未解,小便欠佳,体重无明显下降。
既往史:既往有高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史7年,冠心病支架植入术7年;有食管胃底静脉曲张破裂出血病史3年,行套扎术1次,组织胶注射1次,有慢性粒细胞性白血病未治疗,否认有“结核、伤寒”等传染病病史,无药物过敏史,有输血史,预防接种史不详。
入院生命体征T:36.0℃,P:71次/分,R:20次/分,BP:81/43mmHg。
现遵医嘱给予二级护理、病重、糖尿病饮食,给予吸氧2L/min ,给予谷胱甘肽、托拉塞米、人血白蛋白等药物治疗。
辅助检查:2021-6-17我院腹部CT示:肝硬化、脾大、腹水;胆囊结石、胆囊炎、盆腔积液、右肾错构瘤。
白细胞数目(WBC)19.68×109/L、红细胞数目(RBC)2.56×1012/L、血红蛋白浓度(HGB)67.00g/L、红细胞压积(HCT)21.00%、血小板数目(PLT)25.00×109/L,总胆红素(TBIL)21.80umol/L、直接胆红素(DBIL)11.10umol/L、白蛋白(ALB)22.70g/L、总蛋白(TP)52.80g/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT)13.00U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)16.00U/L、碱性磷酸酶(ALP)165.00U/L、r谷氨酰基转移酶(GGT)57.00U/L;21-06-17 14:40电解质测定(6项):总胆红素(TBIL)21.80umol/L、直接胆红素(DBIL)11.10umol/L、白蛋白(ALB)22.70g/L、总蛋白(TP)52.80g/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT)13.00U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)16.00U/L、碱性磷酸酶(ALP)165.00U/L、r谷氨酰基转移酶(GGT)57.00U/L。