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消化系统相关案例及护理措施实训报告案例1:患者，男性，39岁，主诉:上腹部疼痛2个月，饭后加重，时而反酸，因饮酒后出现腹部剧痛入院。
查体:体温38℃，脉搏100 次/分，血压150/95mmHg;腹部弥漫性压痛、反跳痛。
行剖腹探察术，术中见胃小弯幽门部一溃疡穿孔，腹腔内见胃内容物，遂行胃大部切除手术。
术后病理检查:胃大部切除标本，幽门部小弯侧圆形溃疡，直径2.0cm，边缘整齐，胃黏膜向溃疡边缘集中，溃疡穿透胃壁全层。
镜检:溃疡底部见表面为炎性渗出物(中性粒细胞和纤维素)，其下见薄层组织坏死，坏死组织下方为肉芽组织，底层为纤维瘢痕组织，其中可见小动脉呈增生性动脉内膜炎改变，神经纤维呈球状增生。
溃疡周边胃黏膜变薄，可见杯状细胞。
胃壁浆膜面血管扩张充血，大量中性粒细胞浸润。
问题:(1)根据大体和镜下检查所见，对本病例应做出何种病理性判断？消化性溃疡消化系统护理措施实训报告一，实验目的:1，观察蟾蜍肠膜毛细血管2，观察蟾蜍的消化系统二，实验原理:蟾蜍肠的正确握拿方法，动物探针的正确使用方法顾名思义，病房护士接触最多的也是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各种基础护理操作，如:铺床，老师说了，铺床定要平整，病人才能睡个安稳觉，床铺不是每天都换，但每天都会清扫。
这也是为病人健康着想，有时候一些病重的病人无法翻身，护十也要尽力让其翻身，为其打扫床铺;量血压看似简单，但也一定要认真，护士长还给我们介绍了量体温和测血糖的方法，量体温时一定擦干腋下汗液;测血糖时，医院糖尿病人在饭前饭后都要测血糖，虽方法间单，但易出问题，比如，指尖消毒，测血糖时一针见血，干脆利落，否则病人很痛苦。
他们每天至少要侧六次血糖，只有十根指甲，指尖全是针孔，如果第一次血量不够，就得从新侧，这就无疑增加病人痛苦，还有什么导尿术，插胃管，口腔护理，静脉输液各种灌肠法等等。
大学生护理实习报告范文参考由精品学习网提供!护士不但要把病人照顾好，与病人和家属沟通交流也是一门技术一门学问，病人就是上帝，无论怎么样，我么都不能够与病人吵架，我们的多多站在病人角度想想。
护理个案学校名称：医科大学班级：级班学生姓名：实习科室：消化内科实习时间：2012/12/10~2013/3/17上海交通大学医学院附属新华医院成人科病人入院评估转诊√步行轮椅陪同者父母√配偶√子女过去病史 □无√有 主要疾病 慢性丙型肝炎，肝硬化，胃大部切除手术 住院(注明年月)____2007年______________________目前用药无不详有药名 用法 剂量_____________________________________________________ 家族史√无有 与患者关系_______________疾病诊断_________________________吸烟 √不吸 吸烟 每日___________包 已抽________年 已戒烟_______年 饮酒 √不饮偶饮 大量 每日______ml 已饮________年 认知 * 感觉意识√清 淡漠嗜睡半昏迷其他__________面部表情√平静忧郁愁苦不能评估其他___________语言沟通√正常 语言困难失语不能评估其他______普通话方言感觉 视觉 √正常 近视远视弱视其他__________听觉 √正常弱听失聪其他__________定位√正常晕眩上海第二医科大学附属新华医院成人科病人入院评估(续)无不适√稍不适感觉 思 维 √正常混乱注意力分散记忆力下降不能评估其他__________心理反应 √一般开朗忧虑紧张恐惧思念正常对疾病的认识认识√不理解不能正视隐瞒家属对疾病的认识认识√一知半解不知道不能评估家庭家庭情况一般√美满欠佳夫妻关系 √和睦欠佳分居离异丧偶其他_______ 子 女无√有 子__个 女_1_个 关系√和睦欠佳 活动 * 运动心血管 心率_82___次/分 心律√齐 不齐EKG 未做√正常异常心脏不适 √无心慌胸闷其他___________末梢循环 √正常 肢端发绀肢端无搏动呼吸道 呼吸频率___16__次/分呼吸形态 √正常不规则气促缓慢困难_____________辅助呼吸 √无有吸氧____升/分气管插管气管切开其他______活动障碍 √无全瘫截瘫偏瘫 部位___________________其他_________________处理能力(1～3): 完全依赖 协助 自理 进 食 √ 个人卫生 √ 行 走 √ 入 厕 √ 上 下 床√上海第二医科大学附属新华医院食不思饮食恶心型√正常肥胖增加口腔黏膜√完整破损其他______假牙√无有上下固定活动 皮肤黏膜 颜色 正常√苍白潮红黄染紫绀其他__________弹性 √正常水肿 部位__________温度 √正常湿冷湿热 完整性√完整皮疹出血点脓胞破损溃疡部位________大小_________ 排泄 排 尿 √正常异常潴留失禁尿频尿急少尿留置导尿导尿管更换日期________________ 排 便 正常 次数____次/天√异常便秘失禁腹泻造日 部位__________引 流 无有 类型_________引流液 性状__________量______________ml出 血 无√有 性状__鲜红_______量__不详________ml 出 汗 正常√异常睡眠 睡眠习惯______8_____小时/天 √正常失眠辅助睡眠√无有 药物___________午睡: √无有√无佛教基督教天主教回教上海交通大学医学院附属新华医院护理诊断项目表姓名科别内科病室消化床号24 住院号941388页数＿1＿备注：效果评价：Ｒ＝解决Ｉ＝进步Ｕ＝不变Ｗ＝恶化上海交通大学医学院附属新华医院计划护理单姓名＿科别＿内科＿病室消化床号＿24 住院号941388 页数1注：效果评价１，基本解决２部分解决３未解决上海交通大学医学院附属新华医院护理记录上海交通大学医学院附属新华医院成人科病人出院评估姓名科别＿内科消化＿床号＿２４＿住院号＿患者，男，６１岁，入院时间：2013/1/2０出院时间2013/2/５入院诊断：上消化道出血原因待查；慢性丙型肝炎，肝硬化胃大部切除术后入院评估：患者主诉主诉一天内呕血5次。
消化内科先进事迹护理（共3篇）消化内科先进事迹护理（共3篇）第1篇消化内科护理查房消化内科护理查房姓名何晓玲学校西南医科大学基本信息郑一，女，80岁，重庆人，汉族，丧偶，医保，芒种时节发病，育有3个子女，子女体健。
个人史，家族史，过敏史无特殊。
家庭和睦，社会支持系统良好。
对疾病部分了解，认知能力中上。
年6月7日11时14分入院。
主诉反复上腹胀痛4年余，再发伴纳差1周。
现病史患者4年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，饭后明显，伴有反酸烧心，嗳气，曾行胃镜检查提示慢性胃炎。
自诉期间曾出现黑便；经住院治疗好转，其后患者上腹部胀痛反复发作，长期服用保护胃粘膜药，症状可缓解。
1周前患者因感冒受凉后腹部胀满加重，伴食纳减少，反酸烧心，为求进一步诊治，由门诊拟“纳差待查，糖尿病，高血压”收入我科。
入院时患者上腹部胀痛，饭后加重，伴有反酸烧心，嗳气后觉胀满缓解，口干口苦，食纳差，无恶心呕吐，偶有咳嗽咳痰，右下肢疼痛不适，活动受限，夜寐差，大便干结，2-3日1行，小便色黄，夜尿频多。
近期体重无明显变化。
既往史原发性高血压病史20余年，口服硝苯地平缓释片1片，Bid，血压控制可。
冠心病病史，服用血栓通片.银杏叶片。
20余年2型糖尿病史，皮下注射门冬胰岛素30R降糖，早26U，中18U，晚26U，血糖控制在正常范围内。
曾患糖尿病足，现已治愈。
重度骨质疏松症及右侧锁骨骨折病史，曾行右侧股骨置换术。
入院查体T36.6OCP78次/分R19次/分 BP160/82mmHg发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作，轮椅推入病房。
全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及。
眼睑结膜无苍白，巩膜无黄染，肺部叩诊清音，双肺呼吸音稍粗，双下肺可闻及吸气末湿罗音。
心律齐，心率78次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹软，剑突下及上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音无亢进，移动性浊音阴性。
右下肢可见长约10cm手术瘢痕，右下肢活动障碍，右侧锁骨错位，右上肢活动障碍，无明显疼痛。
消化道出血护理个案病例范文一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
咱这儿有个患者，老李，男，55岁。
这老李啊，平时就好那口小酒，还特别爱吃辣的，就像跟辣椒和酒是铁哥们儿似的，一天都离不开。
2. 发病情况。
那天晚上，老李正吃着他心爱的麻辣火锅，还喝着白酒呢，突然就感觉肚子一阵剧痛，就像有人在肚子里打拳击似的。
接着就开始呕吐，吐出来的东西可不是吃进去的那些美食，而是黑乎乎的东西，跟墨汁似的。
这可把老李和他家人吓坏了，赶紧就奔医院来了。
二、入院检查与诊断。
1. 检查过程。
到了医院，医生护士就开始一通忙活。
又是抽血，又是做胃镜的。
老李躺在检查床上，那表情就像个受了委屈的小孩儿，嘴里嘟囔着：“这都咋回事儿啊，吃个饭还能吃出这么大毛病。
”抽血的时候，他还一个劲儿地跟护士说：“小护士啊，你可得轻点扎啊，我这已经够倒霉的了。
”护士笑着说：“叔，您放心吧，我技术好着呢。
”胃镜检查的时候，老李更是难受得不行，就感觉那管子在肚子里捣鼓，他紧紧握着拳头，眼睛都不敢睁。
2. 诊断结果。
经过一系列检查，医生诊断老李是上消化道出血，就是胃和食管那儿的血管破了，出血了。
这病因啊，就是老李长期喝酒加上吃辣的，把胃黏膜给折腾坏了，血管也变得脆弱，这不就破了嘛。
三、护理措施。
1. 休息与体位。
老李刚入院的时候，身体虚弱得很。
我们就安排他在床上好好休息，把床头给他抬高了大概30 45度。
为啥要这么做呢？这就像把水往低处流的道理一样，让他胃里的血啊，能往下面流，不至于积在胃里，给胃造成更大的压力。
老李一开始还不乐意，说这样躺着不舒服，我们就跟他解释：“李叔，您就忍忍吧，这可是为了您好，就像您开车得遵守交通规则一样，这是治病的规则呢。
”他听了也就乖乖听话了。
2. 口腔护理。
老李吐了那么多次，嘴里的味儿可不好闻了，而且口腔里还有残留的血液，这很容易滋生细菌啊。
我们就每天给他做口腔护理，拿着棉球，蘸着生理盐水，小心翼翼地给他擦拭口腔。
老李还开玩笑说：“你们这是要把我的嘴当宝贝似的伺候啊。
病例-2肝硬化食管静脉曲张破裂大出血、肝性脑病病例病例提供：消化内科一、病例汇报：患者：徐某性别：男年龄：34岁民族：汉族婚姻：已婚出生地：江西省宜春职业：销售1.主诉：反复呕血、黑便2年余，再发1天2.现病史：患者2年余来无明显诱因出现反复呕血、黑便，具体次数及量不详，当时曾于深圳市第二人民医院诊断为“乙肝后肝硬化失代偿期”，予对症处理后好转，未行规律治疗，此后仍有反复出现呕血、黑便，性质基本同前，2012年2月曾于当地医院就诊并行胃镜检查示食管静脉曲张，并予行内镜下食管静脉曲张套扎治疗，术程顺利，术后仍有反复呕血、黑便，具体不详，未再行规律诊治。
昨日无明显诱因再次出现呕吐鲜红色血液，量较多，具体不详，伴排暗红色血便，具体次数及量不详，遂于深圳市中医院就诊，予止血、制酸、输血浆等治疗，今日未再有呕血，排暗红色血便数次，具体次数及量不详，伴神志不清，呼之可应，为行进一步诊治，转来我院，收入我科。
患者此次起病以来精神、睡眠、食欲差，无尿频、尿急、排尿困难，尿量正常，近期体重无明显变化。
3.既往史：2013年1月于深圳市中医院诊断为“2型糖尿病、甲状腺功能减退症”，未规律治疗。
否认药物过敏，有输血史。
4.入院查体：T 36.1℃，BP 105/56mmHg（升压药维持下），P160次/分，R20次/分。
慢病面容，有蜘蛛痣，球结膜水肿，睑结膜苍白、瞳孔等大等圆，d=5mm，对光反射欠灵敏，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音5次/分。
5.入院诊断：消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂出血？电解质紊乱乙肝后肝硬化失代偿期肝性脑病2型糖尿病甲状腺功能减退症二、诊疗经过：2013-05-0815:00由急诊送入消化内科病房，入院时神志不清，呼之可应，不能正确应答，瞳孔扩大，对光反射欠灵敏，监测生命体征：T 36.1℃，BP 105/56mmHg（升压药维持下），P160次/分，R20次/分。
消化道穿孔个案护理报告第一篇：消化道穿孔个案护理报告消化道穿孔合并高血压病及脑梗塞个案护理报告摘要：通过对消化道穿孔及高血压病、脑梗塞相关知识的了解，结合临床资料，针对该临床资料分析出治疗方法，针对病人临床表现提出相关护理诊断/问题，进而根据病人具体情况提出护理措施，观察疾病的转归，然后结合治疗与护理以及与患者及其家属的沟通进行效果评价。
Key Words：消化道穿孔；高血压病；脑梗塞；治疗；护理引言：一、消化道穿孔：即溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔可致急性穿孔，表现为严重的急腹症。
主要与胃肠炎症、胃肠道溃疡、胃肠肿瘤以及继发外伤等因素有直接联系[1]。
[1]全世广.消化道穿孔36例临床分析[J].中国医药科学,2015,20:142-144.诊断:绝大部分病人有溃疡病史，或其他胃病史和服药史等，穿孔后最主要的症状是突然发生腹痛，非常强烈，呈刀割样先从上腹开始，很快扩散至全部，局限性腹痛压痛也较明显，引起腹膜炎后形成所谓“板状腹”。
腹部X线透视有助于诊断，可见隔下游离气体，站立时约75%以上病人可有明显隔下游离气体，同时75%以上病人肝浊音界缩小或消失。
对疑似本症而腹透阴性时，可采用胃充气造影法，即经胃管注气300-500ml后取半坐卧位1Omin再行腹透，可[2]提高检查的阳性率。
[2]陈献盛.消化道穿孔26例临床分析[J].临床医学,2004,09:22-23.二、高血压病：以血压升高为主要临床表现的综合征，其收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg。
与遗传因素、饮食、精神应激等环境因素以及超重和肥胖有关。
临床表现：以血压升高为主，有脑血管、心脏、肾脏等并发症，有高血压急症和亚急症的表现。
三、脑梗塞:脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。
临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞。
其中，头颅CT是最常用的检查。
1临床资料1.1病例资料单正东，男性，64岁。
一例消化道出血的个案护理个案基本情况：患者姓名：王先生性别：男年龄：52岁入院日期：2022年6月12日主诉：腹痛、呕血、黑便既往病史：高血压、糖尿病入院诊断：急性胃溃疡出血一、护理评估1. 体格检查：患者入院时神志清楚，面色苍白，气促，心率快，血压下降，脉搏细弱，呼吸急促。
查体可见腹痛明显，皮肤黏膜苍白，腹软，无明显压痛，肝脾未及。
查体提示消化道出血伴失血性休克表现。
2. 心电监测：针对患者的心率快和血压下降的情况，需密切监测心电图变化，如室性心律失常的出现，及时处理。
3. 生命体征：密切观察患者的生命体征变化，包括血压、心率、体温、呼吸，特别是意识状态、皮肤湿润度等，以便及时发现病情变化。
4. 出血量评估：护理人员需对患者的呕血、黑便情况进行记录，估算出血量，包括颜色、性状等，以便医生作出进一步处理方案。
5. 入量出量观察：护理人员需密切观察患者的入量和出量情况，保证患者足够的补液，防止血容量不足导致休克。
二、护理措施1. 紧急处理：患者出现呕血、黑便等症状，需要立即予以处理，将患者卧床休息，并且保持呼吸道通畅，防止窒息。
2. 静脉通路建立：在抢救患者的同时，需建立静脉通路，以便紧急输液、止血药物等，保持患者的血容量稳定。
3. 输液护理：根据患者的情况，需进行静脉补液，包括晶体液、胶体液等，以维持患者的血容量，提高血压，改善微循环。
4. 治疗护理：根据医生的嘱托，按时给予患者口服止血药物、胃粘膜保护剂等药物，及时止血，并保护胃粘膜。
5. 定位检查：根据患者的临床症状及病史，需要进行进一步的检查，如胃镜检查、CT检查等，明确出血部位及原因，以便制定有效治疗方案。
6. 并发症预防：消化道出血患者易发生并发症，如消化道梗阻、消化道穿孔等，护理人员需密切观察患者病情变化，及时发现并处理。
7. 营养支持：患者出血后需要及时补充营养，但需注意饮食调节，避免刺激性食物，遵医嘱进行适宜的饮食。
8. 定期复查：出院后患者需定期复查，包括血常规、凝血功能、腹部彩超等，以监测疗效和预防复发。
消化内科护理人文关怀案例
今天周一的早交班后，消化科的医护人员又开始了忙碌的查房巡视工作，周医生和王护士长正好一起走到3病室，发现9床的患者王某情绪不好，表情淡漠。
赶紧上前主动询问患者，有没有什么不合适的地方。
病人说明天要做胃息肉切除手术，心理害怕，很是担心，以前没做过手术，不知道会出现什么情况。
周医生握着病人的手，开导她，安慰她，用通俗易懂的语言以及肢体语言，告诉病人胃息肉切除术是一个内镜下微创小手术，手术过程很简单，并且是在全麻下进行，只要在麻醉医生的帮助下舒舒服服睡一觉，不会有任何不适，醒来后，手术就做完了，并且预后非常好，几天就可以出院了。
王护士长详细告知了她术前术后饮食注意事项，说着说着病人就不像刚刚看到的那种紧张表情了，露出高兴的面容，“真是谢谢你们了，你们每天穿梭病房，忙于治疗时还能察觉到我的不良情绪，及时给予开导，让我消除了紧张与顾虑”。
胃肠镜检查让多数人心生恐惧，胃镜下黏膜切除术EMR对于患者来说，更是少为人知，为了减少患者的恐惧心理，增加患者对手术的信心，消化内镜全体医护人员通过人文关怀与贴心服务，增加患者对医护人员的信任，改善患者的就医体验，和谐医患关系。
其
实，她们忙于治疗时，更要关注病人的情绪，及时开导疏通，有时候仅仅一点简单的话语，就能去除病人的心里疑惑和障碍，获得病人的信任与好感。
曾经有位叫特鲁多的医生，墓志铭上这样写道：有时是去治愈，常常是去帮助，总是去安慰。
这句话，看着简单，却最真切。
治愈、帮助、安慰，对于医学和医生来说，是沉甸甸的6个字！人文关怀的核心就是以病人为中心，平凡的岗位上，平凡的我们只愿能时时安慰到您、处处帮到您！职责所在，使命必达，意不言待！。
消化系统科护理个案简介本个案针对患有消化系统疾病的患者，在消化系统科接受护理的过程中，通过多种护理方法和措施，提供全面的护理，以促进患者康复和生活质量的提高。
护理目标1. 缓解患者的症状，减轻疾病对患者身体和心理状态的影响。
2. 提供有效的伤口护理，预防感染和并发症的发生。
3. 监测和评估患者的生命体征，确保患者的生命安全。
4. 通过教育和宣传，帮助患者正确理解疾病，改善生活方式，预防疾病的再发和恶化。
5. 提供全面的心理支持和咨询，帮助患者积极应对疾病，维持积极的心态。
护理步骤步骤一：评估和记录在患者入院后，对患者的病情进行全面评估和记录。
包括但不限于患者的症状、体征、病史、家族史等信息。
记录患者的主诉和疾病发展历程，为后续护理提供参考。
步骤二：制定个性化护理计划根据患者的具体情况，制定个性化护理计划。
涵盖膳食调理、药物管理、病情监测、伤口护理、心理支持等方面内容。
确保护理措施的科学性和正确性。
步骤三：药物管理根据医嘱，给予患者正确的药物并监测其疗效和不良反应。
确保药物的正确用法和用量，预防药物误用或滥用。
步骤四：膳食调理根据患者的病情和医嘱，制定合理的膳食调理方案。
要求患者合理安排饮食，控制摄入的营养和药物，避免对消化系统产生过大负担。
鼓励患者多食用含膳食纤维和易消化的食物，促进肠道蠕动和正常消化吸收。
步骤五：伤口护理对有手术切口或伤口的患者进行定期的伤口护理。
包括消毒、更换敷料、观察伤口的愈合情况等。
及时评估并妥善处理伤口感染等并发症。
步骤六：心理支持和咨询在患者接受护理的同时，提供相关疾病知识和心理支持。
与患者进行沟通，倾听其情感需求，并积极解答其相关问题。
鼓励患者保持积极的心态，增强对疾病的信心。
护理效果评估在患者接受护理的过程中，根据护理目标和护理计划，对护理效果进行评估和总结。
及时纠正不当的护理方法和偏差，提供更好的护理服务，最大程度地促进患者的康复和生活质量的提高。
结论消化系统科护理个案旨在提供全面的护理服务，促进患者康复和生活质量的提高。
消化道出血护理个案范文一、案例介绍。
李先生，男，45岁，是个十足的工作狂，平时吃饭也是随便应付两口。
这天，正开着会呢，突然感觉肚子一阵剧痛，接着就开始吐血，可把同事们吓坏了。
同事们赶紧把他送到了我们医院。
二、入院时情况。
1. 症状。
李先生被送来的时候，脸色苍白得像张纸，嘴唇都没什么血色了。
他还一个劲儿地说头晕、心慌，吐出来的血是暗红色的，夹杂着一些食物残渣，看着就吓人。
而且他还说自己这几天拉黑便，就像柏油一样，只是没太当回事儿，以为是吃错东西了呢。
2. 检查结果。
我们给他做了一系列检查，血常规显示血红蛋白很低，这就说明他因为出血已经有贫血的情况了。
胃镜检查发现他的胃里有个溃疡面，就是这个“捣蛋鬼”导致了出血。
三、护理措施。
1. 一般护理。
刚入院的时候，我们让李先生绝对卧床休息，就像对待一个易碎的宝贝一样。
给他把床头稍微抬高了一点，大概30 40度吧，这样可以让他感觉舒服点，也能防止呕吐物呛到气管里去。
我们还给他盖了暖和的被子，毕竟他现在身体很虚弱，可不能着凉了。
我还跟他开玩笑说：“李先生，您现在就安心躺着，啥都别想，就把自己当成个小婴儿，我们来照顾您。
”2. 病情观察。
这可是重中之重啊。
我们每隔15 30分钟就去看看李先生的生命体征，像血压、心率、呼吸这些。
就像守着一个宝贝，生怕有一点闪失。
有一次，我发现他的血压有点下降，心率却变快了，赶紧报告医生。
这就像发现了敌人的小动静，得赶紧采取措施。
同时，我们还密切观察他的出血量呢。
看看他吐的血有没有增多，黑便的次数有没有变多、颜色有没有变化之类的。
每次他上厕所，我都会去问问情况，就像个小侦探一样。
3. 饮食护理。
刚入院的时候，李先生的胃可经不起折腾了，所以我们给他禁食禁水。
他还嘟囔着说饿呢，我就安慰他：“李先生，您这胃现在就像个受伤的小战士，得先休息休息，等它恢复点力气了，我们再给它送吃的。
”过了几天，出血停止了，我们就开始给他从流食慢慢过渡到半流食。
消化道出血护理个案病例范文背景介绍消化道出血是指发生在消化道任何部位的出血病变，其临床表现为呕血、黑便以及便血等症状。
该病病因复杂，既有感染、溃疡、肿瘤等器质性病变，也有药物、应激和其他因素引起的非器质性病变。
本文将介绍一位消化道出血患者的护理个案，并阐述护理中的关键点和相关护理措施。
病例描述和护理过程病例描述患者，女性，55岁，无基础疾病史。
患者于近日出现呕血、黑便的症状，就诊于我院急诊科。
经过检查，诊断为消化道出血。
患者情绪紧张，面色苍白，血压下降，心跳加快，血红蛋白水平下降明显。
护理过程1.稳定患者情绪：由于患者情绪紧张，护士首先与患者进行沟通和安抚，详细询问其症状和病史，以便制定个性化的护理方案。
同时，提供安静、温暖的环境，保证患者的休息和舒适。
2.监测生命体征：护士需密切监测患者的血压、心率和呼吸情况，以及血红蛋白含量。
定期记录生命体征，及时反馈给医生，以便调整治疗方案。
3.维持血容量稳定：由于患者存在出血病变，护士需要及时负责输液治疗。
根据医嘱，护士将静脉肌肉注射给予患者血液代用物，例如血浆、全血或红细胞悬液，以维持血容量稳定。
4.管理胃肠道出血：护士需监测患者的呕血、黑便情况，并及时记录其颜色、质地、量和频率。
同时，护士还应定期观察患者的腹部疼痛和饮食摄入情况，以及排尿和排便情况。
遇到严重出血的情况，护士应立即通知医生，并配合医生进行急救措施。
5.配合医生治疗：护士应根据医生的治疗计划，按时给予患者相关的治疗药物，如止血药物、抗生素等。
同时，护士还需监测患者的服药情况和不良反应。
6.饮食护理：在患者稳定后，护士需要根据医生的建议，为患者制定适当的饮食方案。
通常，包括限制刺激性食物的摄入，增加高蛋白、高维生素的饮食，以促进患者康复。
7.宣教与康复：护士应向患者和家属详细介绍消化道出血的病情和相关知识，如饮食、生活方式的调整，药物的合理使用等。
同事，护士还需要关注患者的心理健康，提供积极的心理支持和鼓励，帮助患者尽快康复。
消化道出血护理个案病例范文一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
老张，男，45岁，是个大忙人，平时工作起来没日没夜的，饮食也不规律，经常是有一顿没一顿的，还特别爱喝酒，几乎每餐都要来上几杯。
2. 发病经过。
那天老张像往常一样忙到很晚才吃晚饭，还喝了不少酒。
半夜的时候，他突然感觉肚子一阵剧痛，接着就开始恶心、呕吐，吐出来的东西居然有暗红色的血液，可把他吓坏了。
家人赶紧把他送到了我们医院。
二、入院时的情况。
1. 身体状况。
老张被送到医院的时候，脸色苍白得像张纸，嘴唇都没什么血色了。
他还一个劲儿地说头晕、心慌，整个人看起来虚弱极了。
血压也有点低，心率倒是比较快，就像他平时忙工作时那样，急匆匆的。
2. 检查结果。
经过一系列检查，发现老张是十二指肠球部溃疡导致的消化道出血。
胃镜检查就像一个“小侦探”，找到了出血的源头。
三、护理措施。
1. 一般护理。
（1）休息。
老张一入院，我们就赶紧让他卧床休息。
我还跟他打趣说：“老张啊，你这身体就像个过度劳累的机器，现在得好好休息，关机重启一下啦。
”给他把床头稍微抬高了一点，这样能减轻腹部的压力，也让他呼吸能顺畅点。
老张呢，也听话，乖乖地躺着，毕竟这时候他也没什么力气折腾了。
（2）饮食护理。
在出血的急性期，老张是禁食的。
我跟他解释说：“你这消化道还在‘流血’呢，这时候吃东西就像在伤口上撒盐，得等它稍微好点才行。
”老张虽然看着食物有点眼馋，但还是忍住了。
过了几天，出血情况稳定了一些，我们开始给他喝点冷流质，像冰牛奶这种。
老张一开始还不太理解为啥是冷的，我就告诉他：“这冷的东西就像给出血的地方敷个冰袋，能让血管收缩一下，减少出血呢。
”2. 病情观察。
（1）生命体征监测。
那几天，我们就像老张的私人保镖一样，密切观察他的生命体征。
每过一会儿就去量量血压、测测心率、看看体温。
老张有时候会不耐烦，说：“你们怎么老是来打扰我啊。
”我就笑着说：“老张啊，我们这是关心你呢，你的身体现在就像个刚经历过风暴的小船，我们得时刻盯着，可不能再出啥岔子啦。
消化科护理叙事护理案例分享嗨，大家好！今天我想跟你们分享几个在消化科遇到的特别的护理案例，那可真是充满了故事性呢。
案例一：“倔强”的老大爷与他的胃溃疡。
我们科室来了一位老大爷，那脾气可倔了。
他是因为胃溃疡住进来的。
一进来就对我们的护理工作各种不配合，嫌我们管得太多。
每次给他送药，他就皱着眉头说：“这药吃了也没啥用，我自己的身体我知道。
”我就笑着跟他说：“大爷啊，您这身体就像一辆车，现在车的发动机有点小毛病（胃溃疡就像发动机有点故障啦），这药就是专门给您这发动机修理用的高级机油呢。
您要是不吃药，这小毛病可能就变成大问题啦，到时候车可就开不动咯。
”老大爷听我这么一说，“哼”了一声，但还是把药吃了。
可是呢，他又偷偷地吃自己从家里带来的那些腌制的咸菜。
我发现后就跟他说：“大爷啊，您看您这胃就像娇嫩的花朵，那些咸菜就像浓盐水，您老给这花朵浇浓盐水，它能长得好吗？肯定得枯萎啊，您的胃也是一样的道理。
”这一次，老大爷有点不好意思了，慢慢地也就改掉了这个习惯。
在他住院期间，我还经常陪他聊天，听他讲过去的故事。
原来大爷年轻的时候是个劳动模范，干活特别拼命，经常不按时吃饭，这才落下了病根。
我就跟他说：“大爷，您以前为了工作这么努力，现在更要为了自己的身体好好照顾自己呀。
”慢慢地，大爷对我们的护理工作越来越配合，最后他的胃溃疡也逐渐好转了。
案例二：焦虑的年轻女士和她的肠胃炎。
有一位年轻的女士因为急性肠胃炎住进来。
她可焦虑了，老是担心自己的病好不了，还担心会留下什么后遗症，影响她以后的生活。
她整天躺在床上唉声叹气的，饭也吃不下多少。
我就坐在她床边，拉着她的手说：“姑娘啊，你这肠胃炎就像是一场小风暴，突然袭击了你的肠胃小岛。
但是你看啊，我们现在已经在给这个小岛救援啦，用药物的大船，还有饮食调整的灯塔来引导你的小岛恢复平静呢。
只要你配合我们，这个小风暴很快就会过去的。
”她听了之后，眼睛里有了点希望的光。
我又跟她说：“你就把我当成你的健康小助手，我会陪着你一起打败这个病魔的。
消化道出血护理个案病例范文一、一般资料。
1. 患者基本信息。
咱今儿个要说的这个患者呀，是个55岁的大叔，姓李。
李大叔呢，平时就爱喝点小酒，烟也没少抽，这不良习惯可给他身体埋下了不少隐患呢。
2. 病史。
大叔以前就有老胃病，什么慢性胃炎之类的，经常会觉得胃不舒服。
不过他也没太当回事儿，觉得吃点药，忍一忍就过去了。
这次发病是突然就觉得肚子一阵剧痛，然后就开始拉黑便，可把他自己和家人都吓坏了。
二、入院评估。
1. 症状与体征。
大叔被送来医院的时候，脸色苍白得像张纸似的，嘴唇都没什么血色。
人也没什么精神，虚弱得很。
肚子呢，按着就疼，尤其是上腹部。
这黑便呀，就像柏油一样，又黑又亮，这可是消化道出血典型的症状呢。
2. 生命体征。
量了一下血压，有点低，才90/60mmHg，心率倒是挺快的，每分钟110次左右。
呼吸也有点急促，这说明他身体正在遭受比较严重的打击。
体温倒是还算正常，36.8℃。
三、护理问题。
1. 血容量不足。
这大叔出血了，身体里的血就少了呀，就像汽车没油了跑不动一样。
他的血压低、心率快都是血容量不足的表现。
这时候如果不及时补充血容量，大叔可就危险了。
2. 潜在的再出血风险。
大叔的消化道还在出血呢，就像个漏水的桶，随时可能再出更多的血。
这可能和他的老胃病没治好，还有那些不良生活习惯有关系。
3. 营养失调。
大叔出了这么多血，身体里的营养物质也跟着流失了不少。
而且他现在这情况，也没法正常吃东西补充营养，时间长了，身体肯定会越来越虚弱的。
四、护理措施。
# （一）血容量不足的护理。
1. 补充血容量。
咱赶紧给大叔建立了两条静脉通路，就像给缺水的植物多插了两根浇水的管子一样。
一条用来快速输液，补充生理盐水、葡萄糖这些液体，先把血容量给撑起来一点；另一条呢，就用来输血，输的是和大叔血型匹配的红细胞悬液。
看着那鲜红的血液一点点流进大叔的身体里，就盼着他能快点好起来。
2. 监测生命体征。
这时候可不能掉以轻心，我们护士就像守护宝藏的小卫士一样，密切观察大叔的血压、心率、呼吸和体温。
消化内科护理个案【患者基本信息】姓名：赖XX 年龄：92岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：宗教籍贯：广东省广州市住院号：0410182入院日期: 202-10-20 07:10入院诊断：1.左肱骨外科骨折 2.高血压 3.糖尿病科室：2012-10-20至2012年10月25日骨一科2012年10月26日至2012年11月04 消化内科转科科别：2012年10月26日转消化内科2012年11月05转骨一科【主诉】跌倒致左肩部肿痛、活动受限5小时。
【现病史】患者于2012年10月20日07时10分因“跌倒至左肩部肿痛、活动受限5小时”收住我院骨科。
既往有多年高血压病、糖尿病病史，血压最高达190mmHg水平，长期服用“厄贝沙坦、比索洛尔”降压治疗，皮下注射胰岛素治疗。
入院后予完善术前准备，于2012年10月24日送手术室在气管插管全麻下行“左肱骨外科颈闭合性骨折切开复位内固术”，术程顺利。
患者于术后第1天解少量暗红色稀烂便2次，量约250ml，考虑消化道出血可能，经住院总会诊后建议专科治疗，与患者及家属沟通后患者家属同意转入消化内科继续进一步治疗。
术后第二天，患者仍有解少量稀烂褚红色便3次。
转入后患者无诉明显不适，间有轻微咳嗽，可咳出少量白色稀痰，低流量吸氧情况下呼吸平顺，精神胃纳睡眠可，小便正常。
体查：Bp 170/80 mmHg HR 70bpm 双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹稍隆，无压痛反跳痛。
双下肢无浮肿。
左上臂伤口敷料干结，未见渗血渗液。
转科诊断：1.消化道出血查因：急性胃炎？2.高血压病3级极高危组3.2型糖尿病4.左肱骨外科颈闭合性骨折切开复位内固术后【既往史】既往患“高血压、糖尿病”多年，自行服“博苏片、比索洛尔及胰岛素”治疗，病情控制稳定；传染病史：无；过敏史：无；外伤史：无；手术史：无。
否认输血史。
预防接种史：按规定。
【个人史】出生于本市，生长于本市。
否认疫水接触史，否认疫区久居史。
否认冶游史。
否认吸烟史，否认饮酒史。
【婚育史】已婚已育。
【家族史】否认家族遗传性病史。
【护理评估】1.病史：该患者于2012年10月20日07时10分因“跌倒至左肩部肿痛、活动受限5小时”收住我院骨科。
既往有多年高血压病、糖尿病病史，血压最高达190mmHg水平，长期服用“厄贝沙坦、比索洛尔”降压治疗，皮下注射胰岛素治疗。
于2012年10月24日行“左肱骨外科颈闭合性骨折切开复位内固术”。
术后第1天解少量暗红色稀烂便2次，量约250ml。
术后第二天，患者仍有解少量稀烂褚红色便3次。
患者无诉明显不适，间有轻微咳嗽，可咳出少量白色稀痰，低流量吸氧情况下呼吸平顺，精神胃纳睡眠可，小便正常。
2.身体评估体查：Bp 170/80 mmHg HR 70bpm 双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹稍隆，无压痛反跳痛。
双下肢无浮肿。
左上臂伤口敷料干结，未见渗血渗液。
3.辅助检查2012-10-30 病理报告单检查报告：胃镜活检：1.胃窦黏膜慢性萎缩性胃炎，中-重度肠上皮化生并慢性活动性炎；2.粘膜腺体内未见Giemsa染色阳性杆菌。
2012-10-31 胃镜检查报告：慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂（窦）。
2012-10-31 全腹部CT：1、肝左叶小囊肿。
2、左肾散在小囊肿。
3、前列腺钙化。
4、双侧胸腔少量积液，左下肺节段外压不张。
【护理诊断】1. 疼痛：与骨折局部软组织床上、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当有关。
腹痛与胃粘膜炎性病变有关2. 营养失调低于机体需要量与畏食、消化吸收不良有关3. 潜在并发症：脂肪栓塞综合征、关节僵硬、缺血性坏死、血容量不足等4. 躯体移动障碍与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引有关5. 知识缺乏缺乏骨折及消化道出血的诊治、预后、护理等知识【目标】1.病人能适应卧床或生活自理能力降低的状态，能采取有效的沟通方式表达自己的需要和情感，生活需要得到满足，情绪稳定，舒适感增强。
并能采取有效的治疗措施减轻疼痛。
2.能配合进行肢体功能的康复训练，掌握进食的适当方法，维持正常的营养供给；躯体活动能力逐步恢复正常。
3.便血的次数、量减少或停止。
生命体征正常，无并发症发生。
4.能掌握和运用相关的健康知识【护理措施】一、休息安静卧床，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动。
二、饮食护理指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，选择软饭、半流或糊状的粘稠食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物及产气食物。
改变不良饮食习惯，少量多餐，忌食生拌粗纤维高的蔬菜、含气饮料。
使能量的摄入和需要达到平衡。
戒烟、戒酒。
三、注意观察病情变化，预防并发症。
保持水.电解质及酸碱平衡。
注意测量体温、脉搏、血压的变化，如发热者，可给物理降温。
注意呕吐物及粪便的性状，量及颜色，呕血及便血的颜色，取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间，如出血量多，停留的时问短，颜色新鲜或有血块，出血量少，停留时间长则颜色比较暗或黑色，伴有呕吐者，一般比单纯黑便者出血量大，当病人出现口渴、烦躁，出冷汗、黑朦、晕厥等症状时，应考虑有新鲜出血。
如有了血性休克，可按休克病人常规护理。
如出现意识朦胧或烦躁不安时，应置床档，防止坠床。
上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解产物在肠内吸收，易引起氮质血症。
观察患肢变化，注意肿胀、疼痛、制动情况，抬高患肢或功能位。
四、生活护理保持病室清洁安静，空气新鲜。
注意保暖，防止受凉。
保持床单位整洁、平整。
教会患者及家属使用便盆。
每2小时给予患者翻身、拍背。
保持患者大便通畅，嘱患者勿用力排便及咳嗽。
根据病人生活自理情况，适当给予其口腔护理，保持口腔清洁。
五、安全护理①防跌倒：嘱患者离床活动时要有家属或医务人员陪伴，不能自行活动、行走。
一旦发生跌倒情况，要立即通知护理人员。
②患者在床上休息时要拉起床栏，以防坠床。
③地面保持干燥，防湿、防滑。
④呼叫器和常用物品应置于床头病人伸手可及处。
⑤病人最好穿防滑软橡胶底鞋，穿棉布衣服，衣着应宽松。
⑥病人在行走时不要在其身旁擦过或在其面前穿过，同时避免突然呼唤病人，以免分散其注意力。
⑦患者不要自行打开水或用热水瓶倒水，防止烫伤。
⑧行走不稳或不太不稳者，选用合适的辅助工具，并有人陪伴，防止受伤。
八、心理护理给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息；关心、尊重病人，多与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受，指导克服焦躁、悲观情绪，适应病人角色的转变；避免不良刺激和伤害病人自尊的言行。
正确对待康复训练过程中的病人所出现的诸如注意力不集中、缺乏主动性、畏难情绪、悲观情绪、急于求成心理等现象，鼓励病人克服困难，摆脱对照顾者的依赖心理，增强自我照顾能力与自信心。
营造和谐气氛和舒适休养环境九、康复护理观察患侧手指血运、感觉、活动；固定期间作手指、肘、肩伸屈活动，肘关节活动：肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、释拳等。
手的灵活性、协调性和精细动作训练：用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开等动作；也可通过用匙、用筷子、写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。
康复训练的注意事项：训练与休息相结合，避免过度疲劳，密切观察病情，如有不适及时停止训练，预防并发症，加强保护，防止受伤。
在锻炼中必须有人照顾，当患者有独立日常生活能力时再逐渐脱离助手。
十、用药护理严格遵医嘱用药，熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应，如滴注垂体后叶素止血时速度不宜过快，以免引起腹痛、心律失常和诱发心肌梗死等［2］，遵医嘱补钾、输血及其他血液制品。
十一、胃镜检查的护理向患者仔细介绍检查的相关知识，配合方法和可能出现的问题，消除患者的紧张情绪，主动配合检查。
指导患者行胃肠道准备，术前禁食水4小时以上。
【护理评价】1.病人能适应卧床或生活自理能力降低的状态，能采取有效的沟通方式表达自己的需要和情感，生活需要得到满足，情绪稳定，舒适感增强。
疼痛得到缓解。
2. 能按计划坚持肢体功能的康复训练，掌握正确的进食方法，营养充足；躯体活动能力逐渐增强。
3. 病人便血停止。
生命体征正常，无并发症发生。
4. 病人能够简述本病的病因和预防知识【健康教育】向家属宣教一些本病的常识，使之对治疗过程有一定的了解，取得家属配合，并协助医生解决一些实际问题；教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安静，减少身体活动；帮助掌握有关病证的病因、预防、治疗知识以减少再度出血的危险；保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质，应戒烟戒酒，在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。
【小结】综上所述，上消化道出血，起病急、来势凶险、变化快、易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，如能正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理，可使患者转危为安，提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的。
