超声科质控会议记录标准模板.doc

超声科质量控制管理制度doc

第一篇：超声科质量控制管理制度doc

超声科质量控制管理制度

一、超声质量控制的范围

1、专业人员的业务素质。

2、仪器设备性能及调节水平。

3、操作检查及检查报告。

4、病例追踪随访。

5、质控会议。

二、质量控制具体内容

1、人员管理与素质

（1）、成立以科主任及高年资医师为主体，成立质量管理小组，负责管理科室日常诊疗工作管理及质量控制，保证医疗质量。每月一次组织科内治疗自查。

（2）、加强业务学习及继续教育力度，利用本地区及医院资源，提高本科室工作人员的业务素质，提高上岗资格证考试通过率。（3）、加强服务意识及人文教育，增强行风作风建设，减低因工作态度问题所引起的投诉及纠纷。

2、仪器设备使用及维护

（1）、严格按仪器使用说明进行检查操作，熟悉各仪器性能指标，熟记各项检查适应症与禁忌症，避免重大仪器故障及医疗事故发生。（2）、加强与保养维修厂家的联系，定时告知仪器使用情况，了解日常保养及使用知识，学会排除机器简单故障，对重大机器故障要及时上报医院相关科室及维修部门。（3）、仪器使用后清洁探头，并及时关机，关闭电源，避免长时开机，每天下班后关闭仪器总电源，防范事故发生。

3、操作检查及检查报告

（1）、严格按操作规程对不同脏器进行扫查，质控小组成员要不定时观察科室人员检查时操作情况，及时纠正错误检查手法，并加以解释说明。

（2）、对发现有特殊及疑难病例时，要请教上级医师及高年资医师，初步达成科内讨论统一意见后作出较合理的超声诊断。

（3）、质控小组每月定期抽查定量检查报告，规范报告内容，制定相对统一标准，对于出现明显医疗差错的要及时作好登记。（4）、对医院质控部门反馈情况要及时调查处理，并作登记，依照医院相关规定及科室制度作处罚处理。

4、病例追踪随访

（1）、质控小组指定相关人员专门负责起病例追踪随访登记，设立专门病例追踪随访登记本。

（2）、科室人员对于平时工作中所出现的疑难或特殊病例，要及时联系相关人员进行追踪随访登记，详细记录联系人电话及相关信息及当时检查的声像表现，并记录图像。

份超声科质量与安全管理工作记录

为了确保超声科的质量与安全管理工作有效进行，我们采取了一系列措施和制度，以下是一份我们的工作记录。

1.质量管理

1.1定期组织质量评审会议：每季度召开一次质量评审会议，讨论超声科的工作进展、存在的问题及提出改进措施。会议记录详细记录了讨论内容、达成的共识和负责人等。

1.2报告与分析质量问题：对于发生的质量问题，我们要求医生和技术人员及时报告，并进行深入分析原因。通过问题根因分析，我们可以找出问题产生的原因并采取相应的措施预防类似问题的再次发生。

1.3实施质量培训计划：每年制定一份质量培训计划，根据超声科的具体需求，组织培训活动。培训内容包括超声检查操作规范、质量控制标准、病例分析等，旨在提高技术人员的专业水平。

1.4制定质量绩效评价指标：根据超声科的特点和目标，制定质量绩效评价指标，定期对技术人员的工作进行评价。评价结果作为改进和奖惩的依据，激励技术人员提供更好的医疗服务。

1.5质量管理文件的编制和更新：制定并及时更新超声科的质量管理文件，包括质量控制标准、操作规范、报告模板等，确保工作按照标准进行。

2.安全管理 2.1建立安全管理制度：制定超声科的安全管理制度，定义各项工作的责任、职责和操作流程。制度包括设备维护、设备检修、相关安全培训等内容，确保工作安全有序进行。

2.2设备安全维护与监控：对超声设备进行定期维护和保养。设备使用过程中，定期检查及时发现和排除隐患。同时，安装监控系统，通过远程监控设备运行状态，及时发现问题并及时采取措施。

2.3人员的安全培训：定期组织技术人员进行相关的安全培训，包括设备使用安全、应急处理等内容，提高他们的安全意识和应对突发情况的能力。

2.4安全检查与事故记录：定期进行安全检查，包括设备的运行状态、工作环境等，及时发现问题并采取措施。对发生的事故进行记录和分析，总结经验教训，完善安全管理措施。

2.5建立应急预案：制定超声科的应急预案，明确各项工作的应急措施和应对流程。定期组织演练，提高应对突发情况的能力。

科室质控会议记录本

会议主题：科室质控会议

会议时间：XXXX年XX月XX日

会议地点：XX科室办公室

参会人员：科室全体医务人员

会议纪要：

一、会议目的

本次会议旨在总结上月的质控工作，讨论存在的问题，并制定下月的工作计划，提高科室的质量和服务水平。

二、上月质控工作总结

1.质控指标监测：本月质控小组按照计划对科室内的关键指标进行了监测，包括门诊病人平均等待时间、住院病人平均住院天数和手术病人术后并发症率等，结果显示绝大部分指标均达到了质量要求。但还存在少数指标未能达标的情况，需要进一步分析原因并采取相应措施。

2.病历质控：本月质控小组对科室内的病历进行了抽查，发现在填写病历基本信息、病情评估和医嘱执行等环节存在一些问题。经过针对性的培训和交流，病历质量得到了一定的改善。

3.医疗风险管理：本月科室内未发生严重的医疗纠纷和医疗事故，但对一些潜在的风险进行了分析和评估，并制定了相应的预防策略。同时，对科室内的意外事件进行了及时的报告和处理。

三、存在问题分析 1.指标未达标问题：针对未达标的指标，讨论分析了可能的原因，如人员不足、资源不足和流程不合理等因素，并提出了相应的改善措施。例如，在门诊病人等待时间方面，可以考虑增加医生的工作量或优化门诊就医流程。

2.病历质量问题：分析了病历质量问题的原因，包括医务人员对病历重要性的认识不够和规范操作意识的欠缺等。提出了加强培训和交流，以及建立相关的奖惩制度的措施，并明确了各项工作的责任人。

3.医疗风险管理问题：讨论了近期的意外事件和潜在风险，发现一些风险主要源于流程不严密和操作不规范等原因。提出了完善工作流程和制定相关标准操作规范的措施，并要求每位医务人员严格遵守。

四、下月工作计划

1.质控指标监测：继续按计划对科室内的关键指标进行监测，加强对指标异常情况的分析和改进。

2.病历质控：加强对病历的抽查和质量评估，做好病历培训和交流工作，提高病历的规范性和完整性。

超声科质量控制检查记录表

超声科质量控制检查记录表

项目存在问题责任人问题的日期

一、超声检查规范性操作 :

1.履行超声检查操作规程状况 :

2.超声检查全面 ,仔细 :

3.咨询患者必需的病史 :

4.见告患者应当注意的事项 :

5.超声检查报揭发出的实时性 :

二、参加学习培训病例议论状况

1.超声检查治疗意识方面培训 :

2.岗古人员培训 :

3.惯例业务培训 :

4.新技术展开培训 :

5.疑难病例议论、会诊 :

三、超声检查报告 :

1 超声报告惯例项目的填写 :

2、超声报告的描绘 :

3 超声报告的结论 : 超声科质量控制检查记录表

4 超声报告的整体性 :

5 超声诊疗报告的署名 :

备注 :记录人 :时间 :