肩关节脱位复位手术记录
手术日期：XXXX年XX月XX日
手术医生：XXX医生
助手：XXX护士
手术记录：
病人姓名：XXX 年龄：XX岁性别：男
手术部位：肩关节
手术方式：肩关节脱位复位手术
手术开始时间：XX:XX
患者处于横卧位，全身麻醉下，右上肢外展，肩部局部消毒，铺巾
无菌盖。
1. 切口选择和处理：
医生在右肩近前缘缝合过度肩胛韧带的短直皮肤切口，切开皮肤连
续下切至肩胛韧带，经筋膜向内探查。
2. 关节复位操作：
医生将肩关节通过旋外和上举复位，同时用手控制肩胛骨进行稳定。
仔细检查关节稳定度，确保复位成功。
3. 创面处理和止血：
医生用生理盐水仔细冲洗清创面，并做必要的止血控制。
创面予以一层缝合术，肩部贴敷无菌纱布，再用压迫固定该区域。
4. 术中医嘱：
医生嘱咐护士固定患者肩部，避免过度活动，防止术后出现肩关节再次脱位。
5. 结束和患者转出室：
医生仔细检查手术区域无出血、皮肤完整、关节稳定等情况后，对术区进行清洁，撤除手术用品。
患者转出手术室至恢复室继续观察。
手术结束时间：XX:XX
手术过程中无特殊并发症发生。
术后医嘱：
1. 严格卧床休息，保持肩部稳定，避免使用该肢体；
2. 术后三天内禁食辛辣刺激性食物，以防感染或消化不良；
3. 上午、下午各口服一次抗生素，连用五天，预防术后感染；
4. 患者出院后需按时到医院复查，听从医生的进一步治疗安排。
手术记录完毕。
关节脱位病人之健康处方一. 饮食：□新伤病人，忌肥甘油腻、辛辣刺激、寒凉生冷、质粗坚硬及酸涩食物。
可进食无花果、胡萝卜、包心菜、牛奶、扁豆、青菜、粥等新鲜清淡食物。
禁烟酒。
□发烧者，忌食荤腥辛辣食物，如雄鸡、鲤鱼、牛羊、狗肉、虾蟹海鲜、葱、椒、韭菜、黄花菜及酿酒之物。
可进食苦瓜、芹菜、松花蛋等。
□后期，予滋补脾肾之品。
如瘦肉、排骨、猪脚、鸡脯、牛奶、豆制品、蛋。
如菠菜、竹笋、番茄、香蕉、蜂蜜等。
二. 功能锻炼：□肩锁关节脱位①保持肩关节中立位。
移动时需托扶患肢，动作要轻柔，避免引起疼痛。
②固定期间进行前臂屈伸、手指抓捏练习。
③4周后去除外固定逐步活动肩关节。
□肩关节脱位①2周内复位后患肢抬高，用健肢缓慢推动患肢外展与内收活动，活动范围以不引起患肢疼痛为宜。
②3周后进行弯腰、垂臂甩肩锻炼。
③4周后做手指爬墙和手高举摸顶锻炼。
□肘关节脱位①复位后肘关节固定于90度，前臂固定于旋前、旋后中间位。
固定期间可做伸指握拳等锻炼，同时在外固定保护下做肩、腕关节活动。
②外固定去除后，练习肘关节屈伸活动及关节周围肌力和前臂旋转。
□髋关节脱位①复位后在皮牵引固定下进行双上肢及患肢踝关节的活动。
②3日后进行抬臀练习。
③去除皮牵引后，用双拐练习步行。
但2—3个月内患肢不负重，以免缺血的股骨头因受压而塌陷。
□肿胀的护理①早期冷敷，减轻损伤部位的出血和水肿。
②24小时后热敷，以减轻肌肉的痉挛。
③后期理疗，改善血液循环，促进渗出液的吸收。
□经常查看外固定位置有无移动，有无局部压迫症状。
三. 用药指导：四. 出院指导：1. 定期复查：＿＿日＿＿＿周＿＿月＿＿＿年到医院□换药□拆线□更换（调整）石膏（夹板）。
2.如有不适，随时来本院复查，并请携带门诊病历。
□伤口未愈出院：①注意个人卫生，保护伤口，忌湿水，要定期到门诊换药。
②注意观察伤口愈合情况，有无红肿热痛或渗血渗液增多。
忌随便拆开敷料。
③伤口出现瘙痒时，严禁用手搔刮。
3. 注意休息，劳逸结合。
关节脱位的护理措施是什么关节脱位也就是平时说的脱臼。
在我们的日常生活中，关节脱位其实很常见，尤其是运动时，常常会出现由于跌倒、用力过猛等原因引起的脱位。
如果出现关节脱位疼痛症状先不说，还会导致局部肿胀和畸形，如果不及时治疗，还会造成不可逆的损伤。
一、关节脱位有哪些常见表现关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。
受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。
脱位通常影响活动的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。
不活动的关节，如在骨盆的关节，当使关节固定在一起的韧带被牵拉或撕裂时，也能被分开。
椎骨的脱位如果损害神经或脊髓就能危及生命。
显著的椎骨间脱位，损伤脊髓，导致瘫痪。
二、护理措施1、肩关节脱位的临床表现：一般表现，肩部疼痛肿胀、不能活动。
特有表现，三角肌塌陷，呈“方形肩”，原关节盂处空虚。
杜加试验阳性（杜加试验：患侧手掌搭在健侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁）。
脱位后护理：医生用石膏或者支具固定，肩关节于内收、内旋、曲肘90°用三角巾悬吊于胸前3周。
在这固定的期间患者应做功能锻炼（以防止肌肉萎缩和关节僵硬），比如患肢远端关节（手指关节）的屈伸活动，腕关节的活动，去除固定后可循序渐进做肩关节的活动。
做这些活动是在不引起剧烈疼痛为度。
2、肘关节脱位后的临床表现：肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。
脱位后护理：医生用长臂石膏或特定做的支具固定，然后用三角巾固定于胸前使肘部曲成90°3w。
在这固定的时间内患者应做功能锻炼（以防止肌肉萎缩和关节僵硬），比如患肢远端关节（手指关节）的屈伸活动，腕关节和肩关节的活动，去除内固定后可做肘关节的屈伸活动和肘关节周围肌肉的锻炼。
做这些活动是在不引起剧烈疼痛为度。
3、髋关节脱位临床表现：患肢疼痛、畸形、内收、内旋。
脱位后护理：医生复位后，在固定期间患肢会用皮牵固定患肢，使患肢处于外展中立位，时间一般是4w具体时间因个体而异，在这期间患者不能做盘腿，并腿等动作，因为会再引起脱位，还应做远端关节（患肢脚趾头)踝关节屈伸活动、膝关节适当的活动，股四头肌的等长收缩，禁止下地负重3个月。
图解10几种肩关节脱位手法复位Hippocrates法中国医学生使用最多的办法。
患者仰卧位，医生将足部抵在患侧腋窝，对患肢进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。
如果患者肌肉未能松弛，复位较为困难，需使用较大的力量进行复位，有血管神经损伤及导致骨折可能的风险。
医生将足部抵在患侧腋窝，对患肢进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。
牵引对抗牵引法患者仰卧位，用布单从患侧腋窝部绕过胸部由助手牵拉或绑在床上对抗牵引，医生向下向外45°牵拉患肢。
Santos法Hippocrates法的一个改良。
医生一手固定住患者患肢的肩峰处，一手对患肢上臂持续纵向牵引并外旋。
医生一手固定住患者患肢的肩峰处，一手对患肢上臂持续纵向牵引并外旋。
Spaso法患者仰卧位，医生站在患肢同侧，握持患肢将肩关节前屈90°。
先进行轻柔的纵向牵引，然后轻度外旋。
患侧的肩胛骨内缘必须与床板接触以稳定关节盂。
通常情况下，牵拉几分钟之后肩关节就可以自行复位，或者需要通过手法将肱骨头推向关节盂。
成功率在 68% 至 88% 之间。
轻微外旋的情况下垂直牵引患肢。
但是必须维持肩胛骨紧贴床板。
Eskmo法患者侧卧位，医生握持患肢垂直牵引，将对侧肩关节拖离地面几厘米。
维持这一位置几分钟直至完成复位。
虽然这一方法易于操作，但是可能出现臂丛神经的过度牵拉。
Stimson 法患者俯卧在担架上，患肢悬在床边，在腕关节或肘关节捆绑重物进行牵引，一般从 5 磅（2.27 公斤）开始。
同样，也可以将患肘屈曲90°以放松肱二头肌肌腱，医生也可以轻柔的摇晃患肢。
通常在15 至20 分钟之内可以获得复位。
椅背法患者侧坐在椅子上，患肢绕过椅背。
腋窝处顶在椅背上，医生旋后位握持前臂向下牵拉，或者嘱病人慢慢站起，通过患者自身的力量复位肩关节。
报道有73％的成功率。
椅背法一患者侧坐在椅子上，患肢绕过椅背。
腋窝处顶在椅背上，医生旋后位握持前臂向下牵拉。
椅背法二患者先侧坐在椅子上将患肢搭靠放在椅背另一侧，医生纵向牵拉患肢的同时患者从椅子上站起。
