见证记录范本
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见 证 记 录 记录编号:
遂宁市广厦工程监理有限公司项目监理部
遂宁市介福路道路升级改造项目、遂宁市育才西路升级改造项目
遂宁市德胜路道路升级改造项目、遂宁市和平路道路升级改造项目
(施工阶段监理)
见
证
记
录
本
遂宁市广厦工程监理有限公司
见 证 记 录 记录编号:
遂宁市广厦工程监理有限公司项目监理部
工程名称
遂宁市介福路道路升级改造项目、遂宁市育才西路升级改造项目
遂宁市德胜路道路升级改造项目、遂宁市和平路道路升级改造项目
材料名称 生产厂家
材料品种 材料出厂编号
/
试件规格型号 材料进场时间 年 月 日
材料进场数量 代表数量
试样编号 取样组数 组
抽样时间 年 月 日 取样地点 施工现场
使用部位
(取样部位)
检测项目
检测结果判定
依据
产品标准
验收规范
/
设计要求
抽样人
签字 见证人 签字
日期 年 月 日 日期 年 月 日
见证记录 现场取样在现场监理监督下取样符合见证程序,试件编号:
送检情况
检测单位
送检时间 年 月 日
见 证 记 录 记录编号:
遂宁市广厦工程监理有限公司项目监理部