肠破裂

【 键词】 肠破裂 关 诊 断 治 疗
外 伤性 肠破 裂 在 腹 部 外 伤 中 十分 常 见 ， 早期 正 确 诊 断 和及 时合 理 的治 疗 是 提 高治 愈 率 ， 少 并 发 减 症及 死 亡 率 的关 键 。我 院从 ｌ ９ ９ ５年 １月 ～２ ０ ０ ６年
９月共 收治 外 伤性肠 破裂 ６ 例 ， 部采 用手术 治疗 ， ３ 全 其 中治愈 ６ 例 ， 亡 １例 。 ２ 死 １ 临床 资料
为 阴性 者 ， 采 刖 睃 腔 灌 洗 ， 腔 灌 洗 的 阳性 率 达 可 腹
９ ８ 。 Ｉ
。
１ ２ 术 中情 况
术 中探 查 见 十二 指肠 破 裂 ２侧 ， 空
肠破 裂 ３ Ｏ例 ， 回肠 破裂 ２ ６例 ， 结肠 破 裂 ５例 。 一处
破裂 ５ 例 ， １ 两处 破 裂 ８ ， 处 破裂 ４例 ， 并 牌破 例 多 合 裂 ４例 ， 腺 裂伤 １例 ， 系膜 裂 伤 １例 ， 膜 后 帆 胰 肠 腹 肿 ４剜 手 术 方式 ： 纯 缝 合 修 补 ５ 单 １例 。 切除 吻 肠
合 ８例 二 肠 修 补 加 肖造 瘘 ２例 ， 肠 造 瘘 ２ 指 结 例 伞组腹 腔均 放置 引流 。
１３ 术 后 并 发 症 术 后 切 ｆ 染 ４例 ， 适 性 肠 使 感 祜
２ １５ 睃 部 ｘ线 检 查 发 现膈 下 有 游 离 气 体诊 断 ．．
本 成 立 ，｝山 于小 肠 内气 体少 、 肠 破 ｒ 小 、 网 ｆ ｌ 小 ： ｊ 大 膜包裹 ， ｉ 块 堵 塞 等 因 素 ， 后 期 不 易 形 成 气 缸凝 伤 瞍 。 ｘ线检 查 的 ｌ性 牢低 。 故 ５ 『 １
维普资讯
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１ ５２ ・ ４

观察 ， 全面跟踪 ， 尤其 是对体质差 、 老年人 等机体反应
腹 腔 冲洗 引流 ： 腔 冲洗一 般 用 温生 理盐 水 冲 腹
弱 的患者或 小儿不 合作 患者 ； ③对 复合 伤患者 ， 重 要
视腹 部 的检查 及跟 踪观察 ， 中更 要全 面肠道 探查 ， 术 本组 １ 例其他腹 腔脏 器破裂有 ８ ２ 例行 剖腹 探查时才 诊 断小 肠破 裂。④反 复多 点 、 多次腹 腔穿 刺 ， 腔穿 腹
１ 资料与方法
１１ 一 般 资 料 ．
腹腔多发脓肿 １ ， 例 肺部感 染 ２ ， 例 尿路感染 ３ 。 例
２０ ０ ６年 １ 月至 ２ １ 年 ｌ ， ０１ ２月 我院外科 收治外伤 性小肠 破裂患者 ５ 例 ， ４ ５ 男 ６例 ， ９ ； 女 例 年龄 ７～６ ６
３ 讨 论
早 期诊 断 ： 明显 的外伤史 ， 有 伤后 出现持续 性腹 痛， 并伴 有腹膜 炎 ， 易诊 断 ［ 较 ２ 】 腹膜 炎体征 不 明 。对
床 资料 。结 果 并 发 切 口感 染 ７ 、 例 腹腔 多发 脓 肿 １ 、 例 炎性 肠 梗 阻 ５例 、 部 感 染 ２ 、 肺 例 尿路 感 染 ３ ； 例 治愈 ５ 、 ２例 死 亡 ３例 。 死 亡 原 因 ： 为 多发 性 脏 器 损 伤 加 手 术 创 伤 合 并 感 染 性 休 克 ， ２例 导致 ＭＯＤ Ｓ所 致 ； 例 为 早 期 手 术 ， １ 术
３ ２
世界最新 医学信息 文摘 ２ １ ０２年第 １ ２卷第 ７ 期
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临床研究 ・
外 伤 性 小 肠破 裂 ５ 例 分 析 ５
冯德 友 。 赵金
（ 河南省鄢陵县人 民医院 ，鄢陵 ４ １０ ） ６２０

有游离气体 。 腹腔镜检查 、 腹腔穿刺 冲洗法对闭合
单纯 十二 指肠破裂 ， 可予两层缝合修 补 。如裂 口大 ， 壁 挫伤 严重 而水 肿 ， 肠 尤 其在腹膜后 破 裂 ， 由于肠 壁无 浆膜 ， 位置 较 固定 ， 缝合 时张力 较 大 ； 之肠 内有 多 加 种刺激较强 的 消化液 ， 影 响肠壁 愈 合。 亦 腹 腔 冲洗 和 外 引 流 在 肠 穿 孔 的 治 疗 因此 ， 为减轻 十二指 肠郁 积 ， 以利 创伤 修 中 占有重要 地位 。它能 去 除腹腔 内各 种 复， 亦采 用十二指肠破裂 口与空肠作 侧侧 残 留液体 ， 防止 脓肿 形成 和肠 瘘 ， 尤其 在 或 Ｒｕ ｏｘ—Ｙ 吻合 ， 或行 胃次 全切 除 、 ｉ． 污染 重而广 泛 ， Ｂｌ １ 修补 、 合欠 牢靠 和局 限 吻 ｒｔ 式 吻合为宜 。也有 的作 者主 张 “ ｏｈＩ １ 贴 性脓 肿者 ， 列为常规处理方法 。本 组病 应 补法” 。若病情 危急 ， 述术 式完 成有 困 例术 中均以生理盐水作腹 腔冲洗 ， 至清 上 直 难者 ， 可行裂 口修 补 加高 位空肠 造 瘘 ， 二 洗液 澄清 为 止 ； 引 流 多采 用 软 质 橡 皮 外 期手 术吻合为安全 。 管， 其数 目视 腹腔 污染 情况 而 定 ， 大多 放 小肠破裂 ： 小肠 占据 腹 腔大 部分 ， 故 置 ２—３条。腹 腔 引 流 以保 持 通 畅 为 原 受伤 机会 较多 。本组 小肠 破 裂 ８ ２例 ， 其 则 。 中行肠 切 除者 １ ３例 ， 亡 ２例。 １例 系 死 死亡率 ： 外伤性肠 破裂 的死亡率各 家 回肠距 回盲瓣 １ ０ １０ｍ 处分 别有 ２处 报道相距 较大 。Ｌ ｃｗ ｒ ３ 、５ ｃ ｏｋ ｏｄ研究发 现 ， 手术 横断 伤 、 系膜血 管损伤 ， 行肠切 除 、 对端 吻 疗效最佳 者是 在伤 后 ２— ４小 时 ， 以后 每 合， 术后呕 吐物反 流人 气管致 窒 息死 亡 ； 延迟 ４小 时将增 加死亡 率约 １ ％。亦有 ５ 另 １ 例为 空肠折 断 ， 围肠壁 挫 伤 ， 周 而切 认 为 在 伤 后 ６小 时 内 能 行 手 术 治 疗 者 ， 死 除肠段 ， 端端 吻合 ， 后 中毒性休 克 未 能 亡率不 过 １％ ， 术 ０ 总的 死亡 率 约为 ５ ％ 一 ０ 控制 ， 循环衰 竭死 亡 。行 肠修 补 ６ ９例 中 ７ ％。 曾有 报 道 闭 合 性 胃肠 道 损 伤 ３ ０ ０ 死亡 １ ， 回肠 ５处破 裂 ， 后 ９天腹 例 ， 亡 率 为 １ ． ％ 。 亦 有 记 载 十 二 指 例 系 术 死 ６６ 膜裂开 ， 日切 口流 出肠 内容 物 ， 次手 肠 破 裂 死亡 率 高达 ２ ％ 一 ０ ， 次 再 ５ ３ ％ 结肠 死 术证实原近端修补 处裂开成瘘 ， 施行肠造 亡 率较小肠 为高 。本 组总死 亡率 ６ ， ％ 其 瘘 ， 于感染性休克 。 死 中十二指肠 ３ ％ ， 肠 ４ ， 肠 ２ ％。 ３ 小 ％ 结 ０

呕吐、面色皮肤 黏膜 苍 白，脉搏增 快，腹 部拒按，或伤 后不敢翻 身走动 ，动 时腹痛加剧 ，或腹胀 逐渐加 重，均 提示有腹 内脏器损伤或 内出血 的可 能。此 时，应使 患者 保持安定 ，迅速送往 医院诊 治，注意不宜应用如 吗啡类
止 痛 较 强 的药 物 ， 以免 掩 盖 病 情 ，延 误 治 疗 而 造 成 严 重 后果 。 １ 资 料 与方 法 ２０ ０ ７年 ｌ 至 ２０ ２月 ０９年 ８月 问 ，笔 者 共 接 诊 ４ ４例 腹部闭合性损伤小肠破裂患者 ， 中男 ２ 例 ，女 １ 例 ， 其 ７ ７ 年龄 １ ￣６ ８ ２岁 。入院时间在伤后 ｌ ￣７ 。手术 治疗 ４ ｈ ｄ ４ 例，其中 ３ １例用硬膜 外麻醉 ，１ ３例用全麻 。手术先行 剖腹 探查明确诊 断，然后 修复损 伤 。６ 例行损伤肠段切 除端 端 吻 合 。１ 行 损 伤 肠 段 切 除 回肠 横 结肠 端 侧 吻合 ， 例 １例行 损 伤 肠 段 切 除 空 肠 十 二 指 肠 端 侧 吻 合 ，３ ６例 行肠 破裂修补术 。冲洗腹腔 ，先后用 生理盐 水、 甲硝 唑液 反 复 冲 洗 ， 净拭 干 ， 分 子右 旋 糖 酐 ３０ ５０ 留置 腹 吸 低 ０ ￣ ０ ｍｌ 腔 内。放置引流条 ，８例用 １根烟卷 引流 ，２ ４例用 ２根 烟卷引流， ３例用乳胶 管引流 ， 例 用烟卷 加乳胶 管引流 。 ９ ２ 结 果 术后 ｌ例 死 于中 毒 性休 克 、 多脏 器 功 能衰 竭 。３例 术 后 形 成 盆 腔 脓 肿 ，其 中 ２ 例经 直 肠 引流 痊 愈 。 １例 经 下腹 部切 口引流痊 愈；１例形成 多处肠 间隙脓肿 ，多次 在 Ｂ超 指引下 穿刺抽脓 ，２处脓腔较大用套管针置入导 尿 管 冲 洗 引流 痊 愈 ； ｌ例 切 口裂 开 ，经 二 次缝 合痊 愈 ； ３ 例 切 口 甲级 愈 合 ， １ ０ １例 切 口 乙 一丙 级 愈 合 。存 活 的 ４ ３例均得到随访观察 ，其 中 ３ １例无明显并发症、后遗 症， ｌ １例有不同程度 的腹痛腹胀 ，５例 因粘连性肠梗 阻 住 院 治疗 １ ３次 。 ～ ３ 讨 论 笔者认 为腹部 闭合性损伤 合并有 腹腔 内脏器伤 ， 以 手术 治疗为主 ，并应用各种药物辅助 治疗 ，其中主要是 液体和抗生素治疗…。术前必须给予补液 ，必要时输血 ，

１３ 临床 效 果 ．
２ 讨 论
治 愈 ３ 例 ， 血性 休 克 １ ， 后 感 染 性 休 １ 失 例 术
克 １ ， 口感 染 ６例 。 例 切 ２ １ 受 伤 机 理 肠 道 占据 腹 部 大 部 分 腔 隙 ， 分 肠 管 紧 贴 腹 ． 部
壁 ， 膜小 肠位 于腹 腔 中 下 部 ， 乏 坚 固 组 织 保 护 ， 易 导 致 系 缺 容
炎 症 扩 散 机 率 成 反 比。
全部病 历均有腹 痛 ， 心 、 吐 １ 恶 呕 ６例 ， 典 型 腹 膜 炎 体 有 征２ ８例 ， 伴休 克 ２例 。 １１ 辅助检查 ．
２ ５例 。 １２ 手 术 中发 现 ． 空肠 １ ８例 ， 肠 ２ 回 ２例 ， 处 破 裂 １ １ ９例 ，
嫩， 烧伤创 面常较深 ， 南于ｄ，Ｌ 于生 长发育期 ， ＇ 处 Ｊ 机体组织 增 生活跃 ， 创面愈合后会遗 留瘢痕 ， 响功能及美 观 ， 至影 响 影 甚
肢 体 发育 ， 需进 行 系 统 的瘢 痕 防 治 及 功 能 锻 炼 ， 要 时 需 行 必
手术矫治。
［ ］盛 志 勇 ， 宗 城 ． 伤 治 疗 学 ． ３版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， ２ 杨 烧 第 北 人
中国医学创新 ２０ ０ ９年 ２月 苤 鱼鲞箜 塑 ！ ！！
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３ ６ ／ Ｊ 烧 伤 较 深 容 易 引 发 瘢 痕 增 生 与挛 缩 ， 儿 皮 肤 薄 、 ． ｌＬ ￣ 小
２３ 早期手术指征 ．
（） １ 持续 性 腹 胀 及 腹 膜 刺 激 征 ， 即使 肠

中毒 引。
［ ］ 陈爱欢 ， 山． ３ 钟南 支气管哮喘的诊治进展［ ］ 中国实用 内科杂 Ｊ．
志 ，９ ５，９ ５ ：６ ￣６ ． １９ １ （ ） ２ ３ ６
［ ］ 戈升荣 ， ４ 袁静 ， 王平全． 甲泼 尼龙 的药代 动力学研 究进展 ［ ］ Ｊ．
中国药房 ，０ １ １ （ ） ２０２ １ ２ ０ ，２ ４ ：４ －４ ．
ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ａ ｌ ｒ ｕ ｄ ｄ ｌｙ ｄ ｇ ｏ ｐ ｉ ｅ ｎｏ ｅ ｒｙ ｇｏ ｐ ａ ｅ ａ ｅ ｒ ｕ ．Ａｃ ｏ ｄｎ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｏ ｄ ｔ ｎ，ｄ ｆ ｒ ｎ ｐ ｒｔ ｎ ｍｅｈ ｄ ｒ ａ ｒ ｄ ｏ ｔ ｈ ｒ ． ｎ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｔ ａｉ ｔ ’ｃ ｎ ｉ ｏ ｏｈ ｅ ｉ ｉ ｅｅ ｔｏ ｅａ ｉ ｔ ｏ ｓｗｅ ｅ ｃ ｒｉ ｕ ．Ｔ ｅ ａ ｆ ｏ ｅ ｐ ｕ ｉ ｆ ｃｓ ａ ｄ ａ ｖ ｒｅ ｒ ａ ｔ ｎ ｆｔ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ ｗ ｒ ｅｐ ｃｉｅ ｙ ｏ ｓ ｒ ｅ ． ｓ ｌ Ｔ ｉ ｙ ｎ ｎ ａｉｎ ｓ ｏ ｈ ａｌ ｒ ｕ ｏ ｅ ｔ ｅ ｅ ｔ ｎ ｄ ｅｓ ｅ ｃｉ ｓ ｏ ｃ ｏ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｅ ｅ ｒｓ ｅ ｔ ｌ ｂ ｅｖ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｖ ｓ ｈ ｒ — ｉ ｅ ｐ ｔ ｔ ｆｔｅ ｅ ｒｙ ｇ ｏ ｐ ｇ ｔ ｔ ｅ
ｏｒｅｉ Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｅｇｔ ｐ ｔｎｓ ｉ ａｍ ｔ ｎ ｒｒ ｅｉ， ｃｏ ｉｇ ｏｔ ｍ ｏ ｅ ｉ ｊｒｄｔ ｆ ａ ｄａｎｓ ， ｅ ｉ ｒ ｘｓ ｈ ． ｔ ｄ ｉｈ ａ ｅｔ ｗｔ ｔ ｕ ａ ｃｅｔ ｏｒ ｘ ａｃｒ ｎ ｅｔ ｅｆ ｍ ｇｔｎ ｉ ｕｅ ｎ ｉ ｏｉ ｗ ｒ ｄ． ｈ ｙ ｉ ｈｒ ｉ ｅ ｈ ｓ ｄ ｔ ｈ ｉ ｒ ｔｇ ｎ ｏｉ ｌ ｇ ｓ ｅ

血 供者 。⑤裂 口位于 系膜缘 或肠 系膜 与肠管 分离 ３ ｍ 以上 ｃ 者 。小 肠切除大多采用对端 吻合 ， 回肠 切缘距 回盲瓣不 足 但 １ｃ ０ ｍ者 ， Ｔ 字 吻合 为佳 ， 以“ ” 即回肠 与升结 肠或 横结 肠做端
根据肠破裂程度 不同一般表现为 腹痛 、 恶心 、 吐、 呕 腹肌
我 院从 ２０ 年至 ２０ ０１ ０ ８年共收治外 伤性 肠破裂 ４ ６例 ， 现
进行 回顾性 总结 ， 以找 出各 种外 伤性肠破裂 的治疗方法 ：
１ 临床 表 现
者 。② 肠管多处穿 孔相 距较 近者 。③ 肠壁 周 围挫伤严 重伴
充血、 水肿者 。④ 肠壁 合并 系膜 裂伤 或血 管损伤 ， 响肠 段 影
３５ ２ ０．
［ ］ Ｈ ｎｉｓ ， ｉ ｆｍ Ｏｔ ｅ ａ．Ｅ ｅｔ ｆｂｏｄ ｐｅｓｒ ｄ ４ ｅｒ Ｈ ｍ ｕ ｉＮ， ｔ Ｒ，ｔ １ ｆ ｃ ｏ ｌ ｒｓｕｅａ ｋＪ ｏ ｏ ｎ ｄａ ｅ ｓ ｎｓｒｋ ｎｐｏｒｓｉｎ Ｊ ． ａｃｔ２０ ３４（ ９ ６） ｉ ｔ ｔ ｅｉ ｒｇｅｓ ［ ］ Ｌｎ ｅ，０ ４，４ ８ １ ： ｂ ｅｏ ｏ ｏ
１ ６ ５ ．
原 转阴 ， 有利 于终止 急性脑 梗死的病情进展 。 综 上所 述 ， 进展性卒 中是多种危险 因素协 同作 用 的一种
结局 ， 其发生机制 十分 复杂 。机 体抵 抗力低下时 Ｈ ＭＶ由静 Ｃ
［］ 殷 ５
玲， 王玉 明． 梗死复 发 因素探讨 ［ ］ 卒 中 与神经疾 病 ， 脑 Ｊ．
［ ］ Ｍ ｕ ， ｉ ｎＢ ， ｌ ａｇＳ ｅ ａ Ｐ ｇ ｓｖ ｒ ｅ Ｌ ｃｎ ｅ １ ａｒ Ｂ Ｇａ ｉ Ｂ Ｗｏｇｎ ， １ ｒ ｒ ｓ ｅｓｏ ，ａｕ ａ ｏ ｎ ｆ ｔ ． ｏ ｅ ｉ ｔｋ ａｄ ｙ ｅ ｉ ＢｏｄＰｅ ｕ ［ ］ Ｓ ｏｅ ２０ ， ： ３ — ７ ６ ｎ ￣ ｍ ｃ ｌ ｒ ｓｒ Ｊ ．ｔ ｋ ， ２ ３ ２ ５ ２ ３ ． Ｓ ｏ ｓ ｅ ｒ ０ ３ ７ ［ ］ 王维 治 ， ２ 罗祖 明． 神经病 学 ［ ． ５版 ． Ｍ］ 第 北京 ： 多见 ， 手术处理 应 以缝 合修补 为主 ， 有 但

２例， 爆炸伤４例 ， 其他伤 ４ ； 例 小肠破裂 １ ８ 例， 处 ７ ２ ２ 例 ， 处以上 １ 例 ， 处 ２ ２ １ 合并其他脏器损伤 ４ 例 １ ｌ 例， ９２ ｌ 占 ．％。同时根据病情对合并伤进行手术 ： 脾切除 １ 例 ， ５ 肝修补 ４ ， 例 胃修补 １ ， 例 膀胱修补 ｌ 例。治愈 １ １ ， ９ ．％ ； ４例 占 ５ ０ 死亡 ６ ， ． ％（ 例 占５ ０ １ 例死于感染性休克导致 Ｍ Ｄ 所致， 例死于多发 Ｏｓ ２ 老幼元气虚弱 ， 饮食不消 ， 或脏腑不调 ， 心下痞 闷” 。
ｌ Ｘ｜， ＲＮＡ Ｒ ＴＩ ＮＧ ｏＵ Ｌ ｏＦ Ｔ Ｄｌ ｏＮＡ Ｈｌ Ｓ Ｌ Ｃ ＮＥ Ｅ ＭＥＤ｜ ＮＥ Ｃｌ
外伤性小肠破裂 １Ｏ例 ２
★ 毛水清 （ 浙江省常山县人民医院 常山 ３４ ２２
关键词 ： 外伤 ； 小肠破裂 ； 断； 诊 治疗 中图分类号 ： ７ ． Ｒ５ ４ ５ 文献标识码 ： Ｂ
方用药精炼 ， 健脾助运 ， 补而不壅滞 ， 消而不伤正 ， 的
确是 治疗此病 的有 效方剂 。
参 考 文 献
［］ １ 萧树 东， 江绍 基 胃肠 病学 ［ ． Ｍ］ 上海 ． 海科 学 技 术 出版 社 ， 上
２ Ｏ１ ５ ２． ０ ：５
所， 饮食 自 ， 倍 肠胃乃伤； 脾又与精神因素关系密切， 思虑伤脾 ， 思则气结。由于 以上原因 ， 导致脾 胃受 伤， 气机升降失常 ， 中焦运化失职 ， 胃肠弛缓无力 ， 排 空缓慢。因此 ， 脾虚失运是本病的关键。脾胃虚弱， 运化无权 ， 易致气滞、 痰阻、 食积 ， 还可致寒湿 、 湿热 之邪侵犯 。所以， 在临床治疗时， 要特别注重健脾补
随着外伤事故的增加， 外伤性小肠破裂也随 增多 ， 如何提高外伤性小肠破裂的早期诊治水平 ， 一

２ 讨论
部位 （ 如十二指肠 、结肠等 ）。本组十二指肠损伤 的病人， 即是在处理完空肠裂伤及肠系膜裂伤后探查十 二指肠周围后
腹膜血肿时见肠 内容物样液溢出才得 以发现。手术方式应以 缝合修补为主。但有下列情况小肠损伤应行肠切除吻合 ： Ｊ
① 一段肠管上 有多处不 规则穿孔 ；② 严重挫伤 或 出血 的肠 段 ；③ 破 口大而 不规整或 长的纵形裂 伤无法横 形缝合或缝 合后发 生狭窄者 ；④肠 管系膜缘有大 血肿 ；⑤ 肠壁 内大血
下几 点体会有助于早期诊断。 ２ １ ｉ 病史采集 ：详细 询问受伤经过 ，包括外伤性质 ，作 ．．
效 的十 二指肠减 压或行十二 指肠憩室 化手术 。结肠 因肠壁
薄 ，血运差 ，愈合 能力也差 ，而且粪便成 型干结 ，含菌量
多。应 依据 病情灵活选择术式 。当受伤 时间不超过６ 小时、 裂 口较 小、污染不重 时 ，可行 一期修补缝 合 。否则应 行结 肠 造 口术 ， 以防止肠 瘘的发 生。若合并腹 腔实质性 器官损 伤 ，则应按 先止血后 修补 的原则进行 处理 。肠破裂所致 腹 腔感染 ，是引起创伤后多器官功能障碍综合征 （ Ｏ Ｓ Ｍ Ｄ ）的主 要原因 。肠修补或 吻合后终止肠 内容物溢入腹腔 ，但腹腔污 染仍严重，故腹腔要彻底冲洗并引流 ，这对于减少术后腹腔 感染及毒素吸收、减轻腹内粘连等有重要作用 。腹膜缝合后
伤３ 例 ，撞击伤２ 例 ，坠落伤９ ，刀刺伤５ ８ ０ 例 例。１ 处破裂 ５ Ｏ
剧 烈腹痛 ，腹膜炎症状 逐渐加 重 ；②腹部 开放伤肠 管外露
例 ，２ 处破裂 １ 例 ，２ 以上破裂４ 。其 中十二指肠破 裂 １ ８ 处 例
或肠液外溢 ；③腹透有膈 下游 离气体 ；④腹腔穿刺 阳性 。 例次，小肠破裂６ 例次 ，结肠破裂４ ７ 例次 。其 中合并肠 系膜 术前应积极输液补充血容量、抗感染等纠正休克措施 ，术中 裂伤１ 例， 胃破裂２ ３ 例，肾裂伤１ ，后腹膜 血肿４ 。临床 按顺序全面的检 查，防止漏诊，特别注意隐蔽和易被忽视的 例 例 表现：全组均有不 同程度腹膜 炎体 征，伴休 克６ 。全部病 例 例均行诊 断性腹腔穿刺，有阳性发现６ 例 ，阳性率９ ％ ５ ０ 。行 腹部ｘ 线检 查６ 例 ，有膈下游离气体３ 例，阳性率４ ．％ ５ ５ ８６ 。 ｌ ２ 治疗方法及 结果：本组病例均行手术治疗 ，行肠修补 ＿ 术５ 例 ，肠 部分切 除术５ ，肠修补 加肠部分 切除８ ，其 ９ 例 例 中十 二指肠破裂 行修补 加十二指肠 减压 、空肠造瘘 。 同时 根据 病情对合 并脏器损伤 行相应 处理 。本 组病例均 治愈 。 术后并发切 口感染７ 。 例