医疗机构合理用药指标,卫生部专家用药指导ppt

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（三）外科清洁手术预防用药指标
1. 清洁手术预防用抗菌药物百分率 2. 清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 3. 接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率 4.清洁切口手术预防用抗菌药物药物选择、剂量、溶媒、疗
程合理性
外科清洁手术预防用药指标
1. 清洁手术预防用抗菌药物百分率
清洁手术预防
4.清洁切口手术预防用抗菌药物药物选择、剂量、 溶媒、疗程合理性
药物选择正确率 剂量正确率 溶媒选择正确率 疗程≤24h
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预防用抗菌药物药物选择
• 预防用药：减少手术部位的感染 • 任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起
围手术期预防应用抗菌药物指南.中华外科杂志，2006，,4（23）：1594-1596
清洁手术预防 用抗菌药物百分率
同期用清抗洁菌手药术物总例例数数100%
ห้องสมุดไป่ตู้
目的：测算清洁手术病例预防用药的水平 标准：≤30%
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➢ 清洁手术，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可 考虑预防用药 ✓ （1）手术范围大、时间长、污染机会增加 ✓ （2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后 果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等 ✓ （3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏 起博器放置、人工关节置换等 ✓ （4）高龄或免疫缺陷者等高危人群
抗菌药物合理用药指标
三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）
处方指标
医疗机构合理 用药指标
抗菌药物用药指标
外科清洁手术预防用药指标
抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）
➢ 抗菌药物：治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋 体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物

（一）处方指标(Prescription indicators)
5.基本药物占处方用药的百分率
基本药物占 处 方 就 诊 用基本药物品种数 100% 同 期就诊用药总品种数 用药的百分 率
释义

目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物
政策的程度基本药物,指包括国家基本药物、地方 基本药物在内的所有药物。
医疗机构合理用药指标
Rational Use of Drug
释
义Leabharlann 卫生部医院管理研究所药事管理研究部 中国医院协会药事管理专业委员会 2011年7月· 北京
三级综合医院医疗质量管理与控制指标 （2011年版）
指标分类 • 住院死亡类指标 • 重返类指标 • 医院感染类指标 • 手术并发症类指标 • 患者安全类指标 • 医疗机构合理用药指标 • 医院运行管理类指标
抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、 喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。

（一）处方指标(Prescription indicators)
4.就诊使用注射药物的百分率
就诊使用注射 就诊使用注射药物人次 100% 同期就诊总人次 药物的百分率
释义

目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。 明确注射药物的范围。
2.正确使用DDD值-单一成分药物
• 头孢他啶注射剂DDD值为4g。
2.正确使用DDD值-单一成分药物
• 甲硝唑注射剂治疗系统性感染*DDD值为 1.5g。
*甲硝唑用于治疗泌尿生殖道感染时DDD值为0.5g。 用于治疗寄生虫感染时DDD值为2.0g。
2.正确使用DDD值-复方制剂
基本条件

调查前确定抽样时间、抽样方法。 处方清晰、完整。 按就诊人次合并处方，并统计。

细菌耐药性的产生。 (2)病毒性感染用抗菌药物无效，不宜应用;
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(3)严格掌握抗菌药物的预防用药 临床有很多情况用抗菌药物来预防感染 ①术后预防感染； ②闭塞性脉管炎患者，因截肢或外伤导致的气 性坏疽； ③预防流行性脑膜炎、结核病、疟疾或破伤风 ； ④预防风湿热复发或风湿病。
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PAE更新了传统的认为抗菌药物血药浓度
必须高于MIC水平的给药模式
替卡西林、亚胺培南、环丙沙星对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的PAE
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评价抗菌药物PK/PD相关参数
• AUC/MIC(AUIC)：药时曲线下面积与MIC90之比值 • Cmax/MIC：最高血浓度与MIC90之比值 • Time>MIC(T>MIC)
• tmax h：给药后达到最高血药浓度的时间，简称达峰时间 （time after doing at which maximum plasma concentration is reached）
• T1/2 h：药物的消除半衰期，简称半衰期（elimination half life of drug）
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评价抗菌药物治疗作用的PD参数
• MIC mg/L：最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration) MIC50, MIC90, MIC mode, MIC range
• MBC mg/L：最低杀菌浓度(minimal bactericidal concentration) MBC50, MBC90, Killing effect, Killing Curve
抗生素后效应（postantibiotic effects， PAE ）系指细菌与抗菌药物短暂接触，当药物清除后， 细菌生长仍然受到持续抑制的效应，是抗菌药物对 其作用靶细菌特有的效应。

收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总
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抗菌药物使用强度（DDD）
DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成人） 每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的DDD。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗情况。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
释义
抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的 DDD数。
DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算 ：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药 物剂型不同DDD值也不同。
某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值 （克/DDD值）。
抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数 的和。
2.正确使用DDD值-单一成分药物
• 头孢他啶注射剂DDD值为4g。
2.正确使用DDD值-单一成分药物
• 甲硝唑注射剂治疗系统性感染*DDD值为 1.5g。
*甲硝唑用于治疗泌尿生殖道感染时DDD值为0.5g。 用于治疗寄生虫感染时DDD值为2.0g。
2.正确使用DDD值-复方制剂
• 头孢哌酮复方制剂DDD值为4g，指的是头 孢哌酮。
医疗机构合理用药指标
Rational Use of Drug
释义
2011年7月·北京
三级综合医院医疗质量管理与控制指标 （2011年版）
指标分类 • 住院死亡类指标 • 重返类指标 • 医院感染类指标 • 手术并发症类指标 • 患者安全类指标 • 医疗机构合理用药指标 • 医院运行管理类指标
医疗机构合理用药指标