住院病人膳食原则

住 院 病 历 页脚内容1 湘雅萍矿合作医院（萍矿总医院） 住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则

目 录 一、基本饮食 1、普通饮食(普食) 2、软饭 3、半流质饮食半流质 4、流质饮食流质 二、治疗饮食 1、高蛋白质饮食 2、肝病低蛋白质饮食 3、肾病低蛋白饮食 4、低盐饮食 5、无盐饮食 6、低钠饮食 7、低脂饮食 住 院 病 历 页脚内容2 8、低胆固醇饮食 9、少渣饮食 10、高纤维饮食 11、匀浆饮食 三、特殊治疗饮食 1、糖尿病饮食 2、低嘌呤饮食 3、麦淀粉饮食

基 本 饮 食 住 院 病 历

页脚内容3 一、普通饮食（普食） 【饮食特点】 1、 为均衡饮食，热能要充足，各种营养素及食物的种类要齐全，数量要充足，比例要恰当；

2、 与健康人的饮食相似，每天食物组成为谷类300~500g、蔬菜类400~500g、水果类100~200g、畜禽肉类50~100g、鱼虾50g、蛋类25~50g、豆类及其制品50g、油脂类小于25g、食盐小于6g。

【适应症】 无消化道疾患，无心脏、肝脏、肾脏疾病等，患者入院初期和疾病恢复后期。 【配置原则】

1、 食物品种多样化，营养素种类齐全，供应量充足，比例恰当，每天热能通常在8.37~10.04MJ（2000~2400kacl），蛋白质应占总热能12%~14%，或每天在80g左右；糖类占总热量55%~65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%；

2、 注意选用适当的烹调方法； 3、 注意餐次热能分配，早餐25%~30%、中餐40%、晚餐30%--35%； 4、 注意钙与磷比例，以1:1 --1.5为宜； 5、 优质蛋白质占蛋白1/3以上，包括动物性优质蛋白和豆类蛋白； 6、 不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸（P/S）比值大于1.50； 7、 保持一定量的食物纤维，每天应在12g以上。 【供给量评价】 1、 按食谱计算实际供给量，即每人每天各种营养素的供给量； 住 院 病 历 页脚内容4 2、 以推荐的营养素供给量为标准，进行供给量评价； 3、 计算实际供给量占推荐的营养素供给量的百分数； 4、 如有不符合合理营养，平衡饮食之处，应提出改进意见。 【可食食物】主食米、面、豆类及豆制品、蔬菜类、水果类、畜禽肉类、鱼虾类及奶蛋类等。 【限制或禁忌食物】油煎、油炸食物，肥肉、动物油脂等。

二、软饭 【饮食特点】既比普饭容易消化，又可供给足够的热能及饱腹感，是一种不可缺少的饮食。 【适应症】口腔疾患，不能咀嚼，老年患者，术后恢复期，溃疡病恢复期。

【配置原则】 1、 仍属于平衡饮食，1800~2200kacl，蛋白质65~80g，生热营养素分配比例蛋白质应占总热能10%~12%，糖类占55%~65%，脂肪应低于25%。

2、 每天3~5餐； 3、 选用切碎煮烂的烹调方法，使细软，并容易消化吸收。 【可食食物】馄饨、面条、馒头、烂米饭、肉丸、鱼丸、鸡丝等。 【限制或禁忌食物】油煎炸的食物、大块肉类及禽类，含纤维多的蔬菜如海带、木耳、芹菜、韭菜等，生冷凉拌菜、硬果类，强烈调味品等。

三、半流质饮食（半流质） 住 院 病 历 页脚内容5 【饮食特点】饮食性质于软饭与流质之间，呈半流质状态，比较软饭更容易消化，是限量、多餐的一种饮食。

【适应症】高热，手术恢复期，胃肠道疾患，虚弱又缺乏食欲者。 【配置原则】 1、 全天热能5.3MJ（1800kacl），蛋白质70g左右；生热营养素分配比例蛋白质应占总热能14%~16%，糖类占55%~65%，脂肪以低于25%为宜；

2、 少量多餐，每天5~6餐。主食3餐限食每餐食物总容量为300ml左右 3、 配置成细、碎、软易咀嚼和吞咽。 【可食食物】粥、面条、馄饨、面包、蛋糕等点心，菜泥、菠菜、瓜类、茄子、土豆、菜花豆类及豆制品；肉丝、肉泥、小肉丸、小肉片、肝泥等；奶、蛋、禽肉的丝或泥，鱼、虾仁，鲜果干、果类，调味品等。

【限制或禁忌食物】米饭、水饺、油条等芹菜、黄豆芽、韭菜、青椒、茭白、笋、洋葱等干豆类及毛豆、蚕豆等，排骨、牛肉、大块肉等，油煎蛋，硬果类，辛辣调味品等。

软饭与半流质饮食组成特点比较 一、 相同点 1、 饮食性质基本相同，均为细软，易消化的食物； 2、 配置原则，均为切碎煮烂，少纤维；烹调方法用蒸、煮、汆、烧、烩、焖、炖等，可食粥、面条、包子、馄饨、鸡丸、鱼丸、肉末、蛋等禁忌食物如粗粮、干豆、大块肉以及蔬菜、硬果、生冷、油煎炸的、富含食物纤维素的食物，强烈调味品等。 住 院 病 历 页脚内容6 二、 不同点 1、 性状：软饭可食烂米饭，半流质呈半流体，比较更易消化； 2、 热能：软饭接近平衡饮食，每天可提供1800~2200kacl热能，半流质饮食应不低于1600kacl；

3、 蛋白质：每天供给的蛋白质软饭为65~80g，半流质饮食为50~60g； 4、 餐次：软饭每天3~5餐，半流质饮食每天5~6餐； 5、 主食: 软饭主食不定量,半流质饮食定量,每餐不超过100g。

四、流质饮食(流食) 【饮食特点】流质呈流体状，含渣极少，很容易消化。热能低，各种营养素不足，为不平衡饮食。如长期进食流质饮食，应改用配方饮食。常用流质饮食见表1.

【适应症】高热病人，手术病人，溃疡期Ⅱ期，胃肠道做某些检查前的准备，口腔有病，咀嚼不便者。

【配置原则】 1、所有食物皆需制成液体状，或入口即成液体状； 2、避免过咸、过甜、过酸，忌食块粒或固体的食物； 3、 注意饮食酸碱平衡，咸甜相间，需补充矿物质及维生素； 4、 每天每天5~7餐，每次250ml，全天总量2000ml左右； 住 院 病 历 页脚内容7 5、 根据病情不同，可制成清流、冷流质、不胀气流质等。 【可食食物】米汤、饼干、豆浆、豆腐脑、赤豆汤、绿豆汤、菜汁、藕粉、肉泥汤、肝泥汤、牛奶、奶粉、蛋花汤、蒸蛋羹、鱼汤、果汁、蜂蜜、西瓜水、红枣汤、桂圆汤、麦乳精等。 【限制或禁忌食物】饭、粥、血、硬点心、黄豆及豆干、百叶等、大菜类、肉丝、丁、简单糖的甜食，清流质饮食一律过滤，不得有渣，忌牛奶，及糖多的流质饮食，流质原则上以咸味为主。

表1 常用流质饮食 名称 饮食配制要求 可用于禁用食物

流质

含极少残渣，每天6~7餐，每餐200~250ml 热能低 甜米汤、咸米汤、蒸鸡蛋、

豆浆、牛奶、藕粉、红枣泥汤、匀浆、鱼、鸡、瘦肉汤等禁用过多的肉类食物以及油脂类多的食物

清流质

热能极低，不含任何渣滓、半量，每次50~100ml，全量200ml 过箩米汤、去油过箩肉汤、

菜水 禁用牛奶、豆浆、以及过甜和产气的饮料

冷以甜饮料及冷饮料为主，盐少量 可用冰激凌、冰砖、冷牛奶、冷藕粉 禁用过热过咸饮住 院 病 历 页脚内容8 流质 料

治 饮 饮 食 一、高蛋白质饮食 【饮食特点】提高饮食中蛋白质的供给量，每天以90~120g为宜,或按标准体重每天每千克体重1.2~2.0g,其中优质蛋白质占1/2~2/3。

【适应症】烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲亢、外科手术前后、肝硬化、低蛋白血症、肾病综合征、营养不良、孕妇、乳母。

【配置原则】 1、 氮与热能之比宜1:150~200; 2、 蛋白质每天100~120g,特殊情况另行通知，氮排泄障碍时忌用；适当增加动物蛋白质及豆制品，通常应同时提高热能的供给量；

3、 生热营养素的配比，蛋白质宜占总热能15%~20%，脂肪25%~30%，糖类55%~60%； 4、 用于3餐或加餐形式补充； 5、 应增加维生素A、胡萝卜素、钙等； 6、 尽量防止胆固醇及脂肪酸过多； 7、 凡进食少的宜用蛋白配方制剂，如酪蛋白、大豆分离蛋白、高能素、安素、高能要素、大元素等； 住 院 病 历 页脚内容9 8、 摄此饮食使尿钙等排泄增加，应注意补充水分。 【可食食物】米、面、豆类及豆制品，蔬菜类、水果类、畜禽肉类、鱼虾类及奶蛋类等。 【限制或禁忌食物】油煎、油炸食物、肥肉、动物油脂等。

二、肝病低蛋白饮食 【饮食特点】按病情控制蛋白质在20~40g之间，肝病宜选用高支链氨基酸，低芳香氨基酸丰富的食物。

【适应症】肝昏迷前期。 【配置原则】 1、 热能视病情而定，氮热比值为300~450kacl：1g氮，蛋白质每天20~40g，以豆类蛋白质为主，占总热能8%左右，糖类占60%~65%，脂肪不宜过高，应低于30%，饱和脂肪酸应限量，必要时采用麦淀粉；

2、热能应维持在1500kacl左右，谷类结合蛋白质质量，必要时适当补充油、糖。水果、蔬菜应适量，矿物质、维生素供给充足；

3、钠盐及水是否需要限制应结合病情； 4、忌食刺激性调料，免用或限用蛋、奶、禽、肉、鱼、干果等含蛋白质丰富的食物，不宜食用市售蛋糕、冰淇淋、奶糖等；

5、大豆氨基酸含量如下：100g中含支链氨基酸缬氨酸1800mg、亮氨酸3631mg、异亮氨酸1607mg、含芳香氨基酸色氨酸和苯丙氨酸分别为462mg和1800mg。