外周深静脉置管（PICC）
一、PICC
PICC是经外周静脉（贵要、肘正中、头静脉）穿刺插管，其末端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法。
二、适应症
1. 化疗的病人、慢性疾病的病人；
2. 缺乏外周静脉通道，或条件不好；
3. 需要反复输入刺激性药物；
4. 需要输入高渗或黏稠的液体；
5. 需要使用压力泵或加压输液；
6. 需要长期输液治疗；早产儿、低体重新生儿。
三、禁忌证
1. 已知或怀疑有与插管相关的感染，有菌血症或败血症的迹象。
2. 患者身体条件不能承受插管操作。
3. 已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者。
4. 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史（凝血障碍、免疫抑制者慎用）；昏迷、发热（烧）、血象低（白细胞低于2.5×109/L或血小板低于60×109/L）；肝功能、血糖↑。
四、插管前准备
1. 评估病人病情。
2. 病人局部皮肤组织及血管的情况。
3. 向病人解释目的及方法。
4. 病人的合作程度。
5. 执行医嘱，签定知情同意书。
医院经外周插管的中心静脉置管术知情同意书
科室： 床号： 姓名： 住院病历号：__________
患者因病情治疗的需要拟行经外周插管的中心静脉置管，置管前患者或家属了解行置管术和术后可能发生的并发症，签字后方可进行操作。
一、适应症：
1、输注一些对外周静脉刺激性较大的药物（如化疗药、补钾、胸外营养等）
2、需要长期静脉治疗或间歇性静脉治疗
3、需要维持静脉治疗超过一周以上者
4、危重病人抢救时，需要建立快速输液通道
二、优点：
1、保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物（如化疗药）和高渗性或粘稠性药（如TPN、脂肪乳、白蛋白、血浆等）对静脉造成化学性静脉炎后失去静脉给药途径
2、静脉输注全程“一针治疗”，大大减少反复外周静脉直接穿刺的痛苦
3、建立并保留了患者的重要给药途径——“生命线”
医用导管
导丝介绍
导丝（Guide Wire）也称为导引钢丝或导引线，是经皮穿刺插管的主要工具之一。导丝对导管起引导及支持作用，帮助导管进入血管及其他腔隙，引导导管顺利到达病变处。在导管治疗操作中，与导管同样重要。
一、 导丝的结构
导丝由内、外两部分构成，外层是优质不锈钢丝在弹簧旋床上卷绕而成。钢丝要求光洁、坚韧、富有弹性，卷绕必须均匀严密、排列整齐、松密一致。这种弹簧应能耐受反复弯折，在一定力量作用下不致折断。
弹簧中心的空腔即导丝的内部，装有一直而硬的钢丝芯，钢丝芯的前端渐渐变细。将十分纤细的钢丝芯的尖端与弹簧末端焊接在一起，再将钢丝芯尾端与弹簧尾端焊接，并打磨光滑，即成为最简单的导丝。
所谓安全导丝（Safety Guide Wire）弹簧中央的钢丝芯退缩在弹簧内数厘米，不与弹簧焊接，使弹簧前端更加柔软。另有一根直径0.1mm以下的保险钢丝，与钢丝芯并行，其末端与弹簧焊接，保证不致因弹簧折断而失落一段于血管内。这种导丝又分为两种：一种为固定钢丝芯，即钢丝芯焊接于弹簧尾端；另一种为活动钢丝芯，它的末端焊接在把手上。可以进退移动，用以改变导丝前端的硬度及形态。
有些导丝表面敷有一层极薄的聚四氟乙烯薄膜，目的是使导丝更医用导管
为光滑，减少与导管的摩擦系数。更为优质的导丝的Teflon鞘经过肝素处理，除摩擦力小外，还具有防止凝血的能力。
二、 导丝的种类
1、 直形导丝 直形导丝为通用的标准型号，导丝前端有3-5cm柔软段，也有因特殊目的而设计的导丝，柔软段长达15-20cm，直形导丝因钢丝芯焊接方式的不同，分为固定芯直形导丝及活动芯直形导丝。导丝表面如敷有聚四氟乙烯薄膜，则称为Teflon鞘直形导丝。直形导丝用途甚广，适用于绝大多数经皮穿刺插管操作。
2、 J形安全导丝 导丝前端呈J形弯曲，其优点是插管时遇到弯曲变形的血管，导丝前端不会顶在血管壁上，从而可防止损伤血管。J形导丝前端弯曲分为大、中、小数种。小号弯曲适用于血管；大号弯曲可帮助调整插管的方向，在胆管等走向有变化的部位，可借助导丝的弯曲，将导管插入不同方向的分支。J形导丝也有固定芯、活动芯、Teflon鞘数种。
波科导丝规格
波科导丝的规格通常以直径和长度来表示，常见的直径有0.014英寸、0.018英寸、0.025英寸、0.035英寸及0.038英寸等。
具体来说，导丝的直径单位是英寸，其中“035”代表导丝的直径是0.035英寸。在介入手术中最常用的导丝直径是0.014英寸和0.035英寸。例如，冠状动脉和小型血管的介入手术常使用0.014英寸的导丝。而0.018英寸的导丝则适用于21G微穿刺针的使用情况。
至于长度方面，导丝的长度选择取决于具体的手术需求和解剖结构。有些导丝提供不同的长度选项，如30厘米、50厘米、180厘米和260厘米等，以适应不同的操作场景。
总的来说，在选择导丝时，医生会根据手术的具体需求和患者的解剖特点来选择合适的规格。
外周静脉留置针穿刺术课件
一、内容描述
首先我们要知道，什么是外周静脉留置针？简单来说就是通过穿刺技术，将一种特殊的针头留置在手臂或其他浅表静脉里，这样就可以避免每次输液都要扎一针的困扰。这对于需要长时间接受输液治疗的患者来说，真是个不小的福音。
接下来我们就来详细了解一下这个穿刺术的过程，我们会从穿刺前的准备开始讲起，比如如何选择合适的血管、如何准备穿刺工具等。然后我们会重点介绍穿刺的步骤，包括如何消毒、怎样穿刺、如何固定留置针等。当然我们也不会忽略穿刺后的护理和注意事项，毕竟这一步也非常关键，直接影响到患者的恢复。
在这里我们还要强调一下，虽然这是一个看似简单的技术，但却蕴含着许多专业知识和技能。我们的医护人员都是经过严格的培训和考核，才能熟练地为患者进行操作。所以大家可以放心，在专业的医疗机构里，你会得到最安全、最专业的服务。
我们还会介绍一些常见的并发症和应对措施，毕竟任何医疗操作都有可能存在一定的风险。我们会通过讲解，让大家了解如何预防和处理可能出现的问题，从而更加安心地接受治疗。 1. 介绍外周静脉留置针穿刺术的概念、目的及重要性
那么为什么我们需要这项技术呢？它的目的又是什么呢？我们都知道，生病时需要给病人输送药物来治疗疾病。传统的输液方式每次都需要重新扎针，不仅给病人带来痛苦，还增加了医护人员的工作量。而外周静脉留置针穿刺术的出现，就是为了解决这个问题。它的主要目的就是减少病人反复扎针的痛苦，同时也减轻医护人员的工作负担，提高工作效率。
2. 简述课件内容、结构和目标受众
今天我们要学习的课件是《外周静脉留置针穿刺术》。这个课件的内容十分实用，结构清晰明了，非常适合医护人员学习掌握。接下来我简单给大家介绍一下这个课件的主要内容。
首先课件的开头部分会简单介绍外周静脉留置针穿刺术的基本概念，让大家对它有个初步的了解。紧接着我们会进入详细的操作步骤介绍，这部分会用图示和详细的文字描述相结合的方式，展示穿刺前的准备、穿刺过程中的注意事项以及穿刺后的护理要点。相信这些内容能让大家更直观地掌握这项技术。
