浅谈如何做好门诊药房的药学服务工作

医药与保健Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ａｎｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　２０１０年第１８卷第４期　５结论　试验表明，以氰基柱分离，等梯度洗脱方式，紫外检测器检　测对位红，具有保留时间短，节省试剂、适用性强、线性范围宽、　准确度高、精密度好等优点。本方法可用于食品中对位红的测　定。　参考文献　［１］北京出入境检验检疫局食品安全检测中心，食品中对位红　的检测一高效液相色谱法（初步方案）　［２］ＡＳＴＡ　ＡＮＡＬＹＴＩＣＡＬ　ＭＥＴＨＯＤＳ（Ｍｅｔｈｏｄ　２８．０）Ｄｅｔｅｒｍｉ．　ｎａｔｉ　ｏｆ　ｄｙｅｓ　ｉｎ　Ｃａｐｓｉｃｕｍ　ｓａｍｐｌｅｓ　ａｎｄ　Ｐｒｏｄｕｃｔｓ　ｂｙ　Ｈｉｇｈ　Ｐｅｒ－　ｆｏｒｍａｎｃｅ　Ｌｉｑｕｉｄ　ｃｌｌｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ　

浅谈如何做好门诊药房的药学服务工作　郭慧云　【摘要】新形势下，药师应以病人为中心，为病人提供优质高效的全程药学服务。提高药师业务素质，提高服务水平，开展药物咨询　服务，促进合理用药，是当前医院药学工作的重点。　【关键词】门诊药房药学服务　文献标识码　Ｂ　文章编号　１００４—８６５０（２０１０）０４—００５０—０２　新形势下，随着医疗体制改革不断深入，公众需求发生变　化，医药市场竞争日益加剧，药师应为患者提供优质、高效的全　程药学服务尤为重要。门诊药房是医院的窗口，它是医院药学　工作的重要组成部分，其服务质量，服务水平直接影响医院的社　会形象、患者对医院的信任度及患者用药的依从性。卫生部《医　疗机构药事管理暂行规定》明确规定要建立“以病人为中心”的　新医疗模式。本文从提高药师业务素质，提高服务水平，开展药　物咨询服务几个方面做如下阐述：　１提高药师业务素质　１．１加强业务学习　当前，药学人员中普遍存在专业知识掌握不全面，相关专业　知识相对贫乏等问题，药师要胜任“以病人为中心”促进合理用　药的药学服务工作，就必须掌握各类常用药物的药理作用、临床　用途、用法用量、常见药品不良反应、禁忌症、药物的理化性质、　复方制剂的组成、药物在体内的相互作用等专业知识。还应掌　握临床医学、心理学等相关专业的新理论、新知识、新技术，促进　知识的更新，并运用于实际工作中，这样才能掌握工作主动权，　才能适应新时代发展的需要。　药师应定期参加业务学习活动，查阅相关文献资料，同事之　间加强沟通，交流心得体会，做好读书笔记。积极投身继续教　育，参加学术会议，撰写学术论文，真正将业务学习落实在行动　上。　１．２确保调剂质量　确保患者安全、有效地使用药品是门诊药房药师最基本、最　重要的工作。处方调剂质量直接体现药学服务质量。在工作　时，药师应能熟练掌握各项操作规程，严格执行“四查十一对”的　核对制度，做到审方严格、调配准确、发药无误、交待用语通俗易　懂。发药时要应向患者说明药品的用法用量及注意事项，特别　是老年患者应反复交待直至患者听懂为止。比如，对于片剂、胶　囊剂等口服药品，发药时要在药品包装盒上注明其用法用量，相　作者单位：０３００１２（山西・太原）山西省第二人民医院　一５０一　同药品在两盒以上的应逐一注明；对于静脉输入药品，患者确实　需要带走治疗的，要提醒患者做药敏实验或输液步骤等；对于一　些通过外观可以判断药品质量的药品，如甘露醇、替硝唑冷储存　易产生结晶，发药时要告知患者药品请保温溶解后使用；对于冷　藏药品应告知患者药品的储存温度等。确保药品的有效性、安　全性、合理性，提高临床药疗质量。　２以病人为中心。提高服务水平　２．１改变服务理念　长期以来，医院药房一直处于被动服务模式，但随着医院卫　生改革的不断深入，药师的工作重点，从以药品为中心，逐渐向　以患者为中心转移，所以药师应及时转变服务理念，改变“要我　服务”到“我要服务”。体现以人为本，人文之关怀的服务理念，　充分认识到药师职业的神圣感和调剂工作的重要性。由于药师　服务不到位，使患者无法正常用药所引发的纠纷时有发生，有主　观因素，也有客观因素。主观方面，个别药师责任心不强，服务　意识淡薄，忽视了与患者的交流和必要的用药指导。客观方面，　即使药师进行了用药交代，也由于环境嘈杂、患者注意力不集中　等原因，没有达到应有的效果。　２．２改善服务态度　对于患者来说，到药房取药是患者就医的最后一个环节，此　时患者的心态也由在医师处诊治，检查的被动地位，转变为药房　配药、取药的主动行为。此时患者可能产生一种被服务的优越　感，要求得到的服务质量、服务标准也有所提高，同时还有些患　者把在医师面前不敢或不能表现的不满情绪全部发泄到药房工　作人员身上。再则，患者本身身体的不适使他们容易烦躁，如果　取药时服务不到位，就很容易刺激他们。造成医疗纠纷，使患者　对医院的整体形象大打折扣。所以当患者来到窗口时药师态度　要和蔼，语言要温柔，多使用一些文明用语，如“您好”，“慢走”，　“好好休息”，“注意身体”。并做到微笑服务，要在感情上赢得病　人的信任。　２．３掌握服务技巧　在服务过程中，

除了为患者提供必要的知识和技能外还要　医药与保健Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ＡｎｄＨｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　２０１０年第１８卷第４期　为患者提供精神的、文化的、感情的服务，以满足患者的健康需　求。因此有必要强化对药学服务人员的语言交流，表达能力的　训练与培养。药师在工作中应主动与患者交流，及时了解患者　心理，药师在交流中所表现的自信可以增强患者对药物治疗的　信心，提高患者用药的依从性。另外药师还应具备解决问题的　能力，既不违反规定，又能让患者满意。例如口服药品规定不可　以退药，但有些因为特殊原因要求退药，这就要求药师具有良好　的沟通能力，既不能违反规定又能让患者接受。　３开展药物咨询服务　随着人们文化水平的提高和医疗知识的普及，患者的自我　保健意识越来越强，已经不满足医师开什么药就服什么药，更多　的则是关心药物的治疗效果和不良反应，以及多种药物长期或　合并用药会带来的不良后果等。再者医院大量患者的合理用药　问题，仅靠调剂药师在发药窗口短暂的时间很难做到将各类药　品的使用、相互作用、注意事项等诸多问题向患者逐一解释清　楚。因此药物咨询窗口的设立使得药师与患者有了进一步沟通　的平台。　总之，药师要做好医院药学服务工作，首先要做到不断学　习，完善自我。主动参与查房，了解病人的详细情况，向医师提　出合理建议。协助医师选择用药，提高患者用药的依从性。宣　传用药科普知识、减少用药失误、促进合理用药。药师主动和医　师、护士协作，构建医患和谐关系。药学服务质量与病人的生命　和健康息息相关，提高药学服务质量、保证医疗安全是社会对药　师的要求，也是我们药学工作的出发点和起始点。　社区高血压人群糖代谢异常情况及其危险因素分析　胡德昌　【摘要】　目的探讨社区高血压人群糖代谢异常情况及其危险因素分析。方法对本社区居民建立健康档案及体检中发现的１２２４　例高血压者进行血糖、血脂测定，未确诊Ｔ２ＤＭ者行ＯＧＴＴ。结果　（１）本社区高血压人群中Ｔ２ＤＭ的患病率１３．７％，糖调节异常　（ＩＧＲ）患病率５４．５８％；（２）Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示饮食、饮酒、肥胖、精神压力、运动、Ｔ２ＤＭ家族史、高血压病程、血脂、血压控制情况　与高血压者糖代谢异常的发生独立正相关。结论（１）高血压者合并糖代谢异常较常见，应该予以关注；（２）饮食习惯、缺少运动、饮　酒、腹型肥胖、精神压力、运动量、高血压家族史、Ｔ２ＤＭ家族史、高血脂、血压控制情况是高血压者发生糖代谢异常的独立危险因素。　【关键词】社区　高血压糖调节异常　患病率危险因素　文献标识码　Ｂ　文章编号　１００４—８６５０（２０１０）０４—００５１—０２　近几年来，社区卫生服务日趋完善，在社区慢病管理中，发　现高血压合并糖代谢异常的发生率非常高，同时也提示了高血　压、糖尿病等慢性疾病相关并发症的发病率显著增高趋势。本　研究调查高血压患者糖代谢情况，分析其发生的危险因素，为社　区高血压人群提供慢性疾病相关管理策略，早期关注高血压患　者的糖代谢情况，并针对其危险因素进行提前干预。　１对象与方法　１．１对象　２００７年１月至２００９年１２月本院下设十里街道社区卫生服　务中心在建立社区居民健康档案及健康体检时发现高血压患者　１２２４例，男６８９例，女５３５例，年龄２８—９２岁。将研究对象分为　糖耐量正常（ＮＧＴ）组、空腹血糖受损（ＩＦＧ）组、糖耐量受损　（ＩＧＴ）组、复合性糖耐量受损（ＩＦＧ＋ＩＧＴ）组、ＤＭ组。Ｔ２ＤＭ诊　断依据１９９９年ＷＨＯ标准。　１．２方法　１．２．１从设区居民健康档案中提取高血压人群一般情况（年　龄、性别、民族、职业、文化程度、婚姻状况、腰围、臀围）；　１．２．２对上述人员发放调查表收集以下情况：高血压病程、血　压控制情况；危险因素（饮食、饮酒、运动、高血压家族史、Ｔ２ＤＭ　家族史、高血脂症等）；对已确诊Ｔ２ＤＭ的患者收集ＦＰＧ、餐后或　随机血糖资料及ＤＭ资料情况。　１．２．３实验室检测：葡萄糖氧化酶法测定血糖，酶比色法测定　ＴＣ和ＴＧ，选择性抑制法测定ＨＤＬ—Ｃ。未确诊ＤＭ的患者行　ＯＧＴＴ，测ＦＰＧ及２ｈＰＧ。　１．３统计学方法　计量资料用（±ｓ）表示，率的比较用　检验，危险因素分析　采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归法，运用ＳＰＳＳ１１．５统计软件对结果进行　统计分析。　２结果　２．１高血压者糖调节异常情况及分布类型　１２２４例高血压者共检测出ＩＧＲ患者６６８例，患病率为　５４．５８％，其中ＩＦＧ２７１例（２２．１％）、ＩＧＴ２６２例（２１．４％）、ＩＧＦ＋　ＩＧＴ１３５例（１１％）；共有ＤＭ１６８例，患病率为１３．７％，其中新发　现３０例（２．４％）（表１）。　表１　ＩＦＧ、ＩＧＴ、ＩＦＧ＋ＩＧＴ、ＤＭ患者数及构成比［ｎ（％）］　

作者单位：３３２００５（江西・九江）九江市庐山区人民医院　将糖代谢异常组的患者按每１０岁为一个年龄段分成６个　年龄亚组，不同年龄段糖代谢异常发生情况见图１。　５１

—