“五常法”在手术室消毒供应部的应用

论著・憔床护理　泄物均具有传染性，均必须采取防护措　施，即戴手套并认真洗手。教育护理人员　把每一个针头都视为感染性针头来对待，　纠正护士受伤后的侥幸心理，做到预防在　先，以减少职业感染发生。　管理者应引起高度莺视，重组流程，　制定科学、合理、实用的操作流程。　建立利器伤报告及分级管理制度。　由医院感染科专门负责，指导受伤者及时　填写报告并对潜在的危险进行评估，相应　地追踪监测，尽早采取防治措施。　合理配置护理人员，在现有人力资源　下进行弹性排班是避免锐器伤发生的一　个重要环节。　改革医疗设备，使用安全产品：①如　使用真空采血管及无针连接系统代替传　统的注射器抽血，可以有效预防采血过　程中针刺伤的发生。②使用有安全保护　装置的产品，如町伸缩针头的汁射器带　保护性钊头护套的注射器，用于单于将　针头套上针帽的装置等。③使用锐器收　集箱：此方法被认为是最理想的减少钊‘　刺伤的方法，它的使用使　‘剌发生率降　低５０％ｌ　。　正确处理锐器伤：一闩．发生锐器伤伴　有出血者，应立即从近心端向远心端挤出　少量血液，流动水冲洗后，消毒包扎。被　乙型肝炎病人污染的锐器损伤时，应在　２４小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时进　行血液乙型肝炎表两抗原的检测，阴性者　肌肉注射乙肝疫苗并随访；被ＨＩＶ病人　污染的锐器伤短时Ｉ　内几服大剂量叠氮　脱氧核苷，尽快于暴露后柃测ＨＩＶ抗体，　并定期复查。　虽然护理人员因ｌ：作环境特殊，常年　接触锐器，伤害是不可避免的，但也是可　以预防的。医院管理者应制定切实有效　的职业防护管理制度，促使护理人员严格　遵守操作规程，落实各项防护措施，对护　人员的职业暴露进行风险管理，确保护　理人员的职业安全。　参考文献　１　曹明霞．血液性传播疾病与医务人员的职　业防护．护十进修杂志，１９９９，１４（１）：５１—　５２．　２奚淑平，史薇薇，张风兰，等．临床护理人员　于医疗锐器伤调查分析与防护．护理实践　Ｌｊ研究，２００８，５（８）：３—６．　３徐秀华．临床医学感染学，长沙：湖南科学　技术出版社，１９９８：５３５—５３６．　４李希兰，王云琼，周刚．实习医护人员锐器　伤的调杏及预防措施．护理学杂志，２００５，２　（２０）：６７．　，　５９　￣　，　５７２　ｊ　

“五常法＂在手术室消毒供应部的应用　宋业姚敏清　４５５０００河南安阳市第二人民医院手术室　摘要手术室消毒供应部引入“五常　法”管理模式，通过对物品的标准化管　理，提升了工作人员的素质，减少了浪费，　提高了效率。　关键词五常法　手术室消毒供应部　应用　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　１６　２４６　“五常法”是指常组织、常整顿、常清　洁、常规范　常自律。它是源自日本企业　的现场管理模式。近年来，“五常法”被　引进国内用来改善工作环境，提高工作效　率。目前“五常法”也已经被应用于医疗　护理工作和医院质量管理、安全效率、人　员素质、服务品质等各个层面。我院手术　室消毒供应部通过引入“五常法”管理模　式，逐步完善各项规章制度、工作流程和　操作规范，起到了良好的效果。　方法　我院手术室消毒供应部承担着手术　室全部医疗器械的回收、清洗、包装、消毒　灭菌和物品发放工作。作为临床的保障　部门，其工作质量直接关系到医疗护理质　量、医院感染的发生和患者的就医安令等　环节。　常组织：即把不需要的东西废弃或回　仓，将必需品的数量降钊最低基数，并放　置于一个方便的地方，剩余物品定点放　置，便于使用。有的虽然现场无用，但可　用于其他的地方。应本着废物利用，变废　为宝的精神，该利用的应千方百计地利　用，需要报废的也应按报废手续办理。　常整顿：部门内所有物品按使用频率　分类摆放，设立标签、靠近使用点，便于操　作，符合方便、省力原则，以保证在最短时　２２４中国社区医师・医学专业２０１０年第１６期（第１２卷总第２４１期　间内找到所需物品，并由专人定期整理。　库房物品的储存，在保证临床供应的前提　下，尽量减少库存量，以免无菌物品过期，　减少消耗，降低成本。同时采用搁架开放　式储存，设　标签，既不会为寻找物品浪　费时间，也确保无菌物品不被污染，取放　物品一口了然。　常清洁：保持手术室消毒供应部的　清洁是控制医院感染的重要手段。每　人郁有清沽包干区，做到分区落实，责　任到人，住做好Ｉ｛常清沾工作的基础　上，每周彻底打扫１次，以保持工作环　境整沾明亮。同时也要求个人的清洁，　工作服清洁、整齐。在保持：Ｉ：作环境整　洁明亮的同时，消毒员每天都要对脉动　真空灭菌器、软水机和蒸汽发生器等灭　菌设备进行保养及安全检查，发现问题　及时与维修人员联系，确保灭菌设备处　于最佳丁作运行状态。　常规范：利用“全面视觉管理法”，做　到物品、器械透明储存，标签醒目，使工作　人员一目了然。消毒灭菌器械保持完好，

　血透室护士职业风险管理及防护　张新　３０１９００天津市蓟县中医院　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　１６．２４７　风险的定义及分类　风险事件是指在护理工作中对病人、　医院工作人员、探视者造成损害（主要包　括生理、心理、经济损失），或投诉事　件［　。　血透室护士职业风险分为职业本身　带给护士的伤害风险；护理操作过程中发　生错误而带给病人的伤害风险；医护耦合　性差错带来的风险。　职业风险组成要素　血透室　【作性质：①物理因素：血透　室是相对独立的空间，拥有电视机、空调、　冰箱、水处理机、透析机报警噪音等；②化　学因素：主要是化学消毒剂的污染：紫外　线照射；过氧乙酸、次氯酸钠、戊二醛等用　于管路、地面、机器的消毒、透析液中的冰　醋酸等挥发性的气味对护理人员的呼吸　道造成很大伤害；③心理因素：血透护士　在病人透析过程中要严密监控其生命体　征及机器运行情况，及时观察病人发生并　发症的前期症状并及时处理，精神长期处　于紧张状态；同时反复进行静脉穿刺及采　、接触病人的呕吐物等，很易造成肝炎　病毒感染的危险。　护患关系：新的形式及变化将对护理　事业产生巨大的影响，也向护理工作者提　及时做好维修及改善。另外完善部门规　章制度、工作流程、质量标准等，使大家有　章可循。并有质控人员定期检查和相关　负责人的不定期检查，使大家的行为标准　化、程序化。伍营造良好工作环境的同　时，又提高了工作效率。　常自律：就是向每个人灌输按照规定　方式做事的能力，形成良好的个人行为准　贝ｌＪ。部门内每位护理人员明确自己的职　责及工作范围，学习贯彻“以人为本”的　服务理念，养成良好的生活习惯和认真负　责的工作作风。并将“五常法”作为护理　质量考核的内容，不断改进，以提高科室　出新的挑战　。血透病人是一个特殊的　群体，病程长、经济负担重，心理不健全，　对护士服务的期望值增加，而护士常因工　作繁忙和自身素质有限，不能满足病人的　要求而发生医疗纠纷。　医护耦合性差错：在临床医疗工作　中，医生扮演的是指令发出者的角色。配　合医疗，执行医嘱是通过护士的手完成　的，她们扮演的是终端执行者的身份。如　果医嘱有错，操作者也有不可推卸的责　任。　加强风险管理。提高自身防护　国内外对职业压力的研究证明：多数　人在面对职业压力时会出现心身的紧张　性反应，如不及时调整可能会出现对工作　的厌恶疲倦感　。护理职业风险管理是　近年提出的全新理念，为降低血透室的护　理职业风险，护理人员要清楚地认识到发　生风险的环节。血透室布局合理，严格执　行室内工作制度和操作规程；制定严密的　控制院内感染制度并落实到位，配备专人　负责质控检查；提高自身免疫力，接受预　防感染教育，并按时进行预防接种；配备　足够的护理资源；工作之余多参加娱乐活　动，并多学习有关心理知识进行有效的自　我调节。　医护耦合性差错的防范：医护耦合性　差错是存在于临床护理工作中的客观现　象。在日常的工作中一定要加强自身的　业务修养，具备很强的业务素质和能力，　并具备很强的责任心，能够在医疗活动中　勇于提出问题；建立健全的医护互相监督　的护理质量和护士素质。加强责任心，坚　持每天下班前５分钟检查自己一天的工　作是否圆满完成等。每月进行业务学习　及规章制度的强化学习，使工作人员自觉　养成遵守规章制度的良好习惯和为临床　服务的理念。　效果　“五常法”管理模式在我院手术室消　毒供应部实施运用以来，取得了显著效　果，有效提高了手术室消毒供应部工作人　员的整体素质，培养了护士的责任感，并　建立了“以临床为中心”的服务理念，为　机制。如果在护理质量管理巾，ｆ¨１ｒ问题　只是强调护上的责任，势必严重影响到护　士的工作情绪，很难做的提高护理质量。　体现以人为本，改善护患关系：当前　只有提高护理人员的综合素质，具备良好　的职业道德，具备真挚的职业情感、娴熟　的业务技能、准确的交往言行、严谨认真　的　［作作风和文雅的仪表举止，才能为病　人提供优质服务，赢得病人的满意。作为　护理人员要瞄准护理科技前沿，开展护理　科学创新研究，及时引进先进的护理技　术，并广泛宣传，以科技领先的姿态吸引　病人。这一点作为血透室护士尤为重要，　护理人员不能满足于病人上机操作，而是　要花更多的时间和病人沟通，帮助他们解　决心理和生理的需求，进行健康教育和饮　食指导，以较高的业务素质和精湛的技　术，推出精品服务，树立病人在我心中，病　人至Ｅ的理念。　护理职业风险管理是近年提出的全　新的理念，是一项长期的、持续的工作。　作为血透室管理者应该把这项工作融入　到护理管理中，使护理人员的法律意识、　责任意识及防范护理风险意识不断增强，　更安全有效地提高护理质量。　参考文献　１　邹晓清．风险管理在临床护理管理中的应　用护理管理杂志，２００３，３（６）：２２—２３．　２李珍．安全护理之我见．实用护理杂志，　１９９９，５２（３）：５９．　３　Ａｌｂｅｒｃｈｅ　Ｊ　Ｌ．Ｗｈａｔ　ｏｂ　ｓｔｒｅｓｓ　ｍｅａｎｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｓｔａｆｆ］ｌｕｒｓｅ．Ｎｕｒｓｉｎｇ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　Ｑｕａｒｔｅｒｌｙ，　２００５，７（１）：１—１１．　临床提供主动、及时、方便和全方位服务。　所有工作人员的工作习惯也有了较大改　善，做到了所有物品按标准规范放置，提　高了工作效率，杜绝了成本浪费。“五常　法”是一套完善高效的提升工作品质的　管理模式：工作常组织、天天常整顿、环境　常清洁、事物常规范、人人常自律，是全方　位提升服务质量行之有效的好方法，以科　学规范的工作程序、全面优质的服务质　量，最大限度的满足临床需求，安全有效　的消毒灭菌工作为医疗和护理质量的全　面提升提供了强而有力的支持与保障。　

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