探讨性分析70例高血压脑出血并发消化道出血的临床治疗
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消化 道 出血 是临床上常 见的 内器官 出血疾病 ，其发病 急促 ，因此
Ｃ 诊断颅脑 内出血，诊断采用 实 用 内科学》 （ １版 ）中的相关诊 Ｔ 第 １
断标准 。 ］ １ ． ２方法
容 易导致诊 断延误 ，而危 及患者生命 。消化道 出血 分为上 消化道 出血
和 下消化道 出血 ，上 消化 道 出血发 生在 屈 氏韧 带以上位置 ，其 中包括 食 管、 胃以及 十二指肠等 。从国外 文献 记载来看 ，上消化道 出血的发 病率是 较高 的，约 占年均 总住院人数 的０１ ． ％，其病 死率约为 １％。国 ０ 内尚无就此 问题的相 关文献 Ⅲ 。高血压性 脑 出血 并发上 消化道 出血 ， 是上消化 道 出血 中较为严重 的一 种 ，医学 上称之为 溃疡或应激性 溃疡
剂 、紊 乱 电解质 、浓 缩血液 ，增 加了心脏 的负担 。同时，由于使用止 血剂 ，使血液处于 高凝 的状态 。 ３３脑心综合症 的治疗 ＿
３１脑心综合征 的概 念 ． 急 性脑卒 中引发冠状 脉继发 性疾 病 ，称 为Ｃ Ｓ Ｃ ，也包 含了其他颅 内疾病 引发 的心 脏继发性 损害 。ｃ ｓ ｓ ～般 是指原 无冠心病 ，心 电图也 没有发生相 应的改变 。在在发生 卒中时 ，尤 其是蛛 网膜 下腔 出血 、脑 出血 、脑 缺血 ，主要符 合 以下两 种情况 ：①心肌梗死 、心肌缺血 、心 内膜下梗死 等心 电图出现改变 ，当脑 血管病 逐渐好转后 ，心 电图也 会 消失 ，这种 假性梗 死在脑卒 中患者 中出现心 电图异常达５ ％以上 ；② ２ 发病后 ，出现心 肌梗死 、ｕ 波呈非低 钾性 、心 电图异常改变 、心率失
前 负荷加 重。通常情 况下 ，控 制在 １０ － ００ Ｌｄ ０ ０２ ０ｍ ／，采用极化 液 ，以 使 心脏负荷 减轻 ，保护 心脏 的功能 ，预防 、纠正 心率失常 ，使Ｂ Ｓ Ｈ 病 死率 降低。同时 ，针对心率失 常 ，可采用 Ｄ 受体阻滞剂 。 ． 综上所 述 ，脑卒 中急性期 可并发脑心 综合征常导致 病情加重 ，应 尽早 采取有效 的病 因治疗 、降颅压治疗 、心脏保护治疗 等干预措施 ，
２１ ０ ２年 ９月第 １ ０卷 第 ２ ６期
２３预后 ．
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临床研 究 ・ １ １ ｌ
病 、脑部 病变 、高血压 的发生 ，给心脏添 加了新的负担 ，促 使心脏病
７例 患者 中除死亡６ ８ 例外 ，其余７例均治愈 ，治愈率 为９％。 ２ ６
３讨 论
变加 重 ，导致 心肌 长 时间处 于梗 死 、缺血 的状态 ；④ 由于 使用脱 水
可 以有效 的防治患者心脏损伤 的发生。
Байду номын сангаас
常、心肌标 志物异常损伤 等症状 ，随着病情 的逐 渐好转 ，心肌损伤 的
标志物 、心 电图随之 恢复 正常。 ３ ． 心综合征 的发生机 制 ２脑 主要表 现在 四个 方面 ：①心 脏受脑调控 出现紊 乱 ：脑血管病 对下 丘 脑神 经 中枢造 成很 大 影响 ，使交 感神 经产 生兴 奋 。同 时 ，通 过交
参考 文 献
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（） ２ ５： ． ６
探讨性分析７ ￣ 高血压脑 出血并发 消化道 出血 的临床 治疗 ０１ ］
脑 出血 患者 病死 率 有很 大影 响。
【 键词 】血 压 脑 出血 ；消化 道 出血 ；临床 治疗 关 中 图分类 号 ：Ｒ４ ． ；Ｒ ７ ． ５４ １ ５ ３２ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ７— １４ （０ ２ ６ ０ １— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２— １ １ ０
感一 肾上腺 系统 ，使儿 茶酚胺 合成 的速度 加快 ，儿茶 酚胺 过多导 致小
动脉痉 挛 ，从 而引起心脏猝死 、心肌梗 死。另外 ，下丘脑室 旁核、脑 干副 交感核 同神经元 （ 儿茶酚胺 ）之 间有环形通 路 ，对心脏 活动起 含 着重要 的调节作 用 ，当病 发时 ，调节功 能出现紊乱 ，导致心肌继 发性 损害 ；②调节神 经体液较为 紊乱 ：当脑 部出现病变 时 ，机体可 发生应 激作用 ，导致体 内释放儿茶酚 胺类递质 ，增 加 甲肾上腺 素的分泌量 ， 引起心肌 坏死 ，③脑 心血管病 的病理基础相 同 ：动脉 粥样 硬化 、糖 尿
郑 江 海
（ 湖南省华容县人 民医院 ，湖南 华容 ４ ４ ０ ） １２ ０
【 要】 摘 目的 探 讨 性 分析 ７ ０例 高血压 脑 出血 并发 消化道 出血 的临床 治疗 。方 法 患者 发病后 出现 呕血 或便血 列 入脑 出血 并上 消化道 出血 组 ， 不 伴 呕血 或便血 者 列 入对照 组 。结果 上 消化 道 出血 组 ７ ０例 ，对 照组 ９ Ｏ例 ，结果 表 明两 组在 既往 史、 治疗 均无 显著 差异 （ ＞ Ｏ０ ） Ｐ ． ，但 ５ 在 发病 后 的血压 、意识 状态 、病 死率 均有 显著 差异 （ ｐ＜ Ｏ １ 。结 论 脑 出血 病 情危 重者 并 发上 消化道 出血 的 发生率 高 。上 消化道 出血 对 ．） ０
①病 因治疗 ：对原发病进 行积极 治疗 ，异常 的心脏活动 和心 电图
的变化 ，会随着原发病情 况的好转 ，而随之恢复 正常 。②颅 内压、脑
水肿防治脑保护 采用低温脱 水剂 ，确保脑灌注压 和脑供 氧 ，治疗脑水 肿 ，以使颅 内压 降低 ，可选用甘油治疗脑水肿 。③保护心脏功能 对输 液 总量 、速度合 理的控 制，防止 由于输入过快 而增 加血容量 、使心脏
