下载文档原格式
新生儿败血症36例临床病因分析作者：邹文凯来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期【摘要】目的：探讨比较新生儿败血症感染途径、临床表现及病原学特点。
方法：对78例新生儿败血症的临床资料、实验室检查及药敏试验进行分析。
结果：①以皮肤、脐部、呼吸道为主要感染途径。
②以体温异常（43.6%），少哭、少吃、少动（57.7%），皮肤黄疸（66.7%）为主的临床表现。
③致病菌以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主，共（87.2%）。
④对青霉素、苯唑西林等耐药率为80%以上，对万古霉素耐药率为0%。
结论：新生儿败血症临床表现不典型，治疗采用综合疗法根据血培养药效结果选择抗生素。
注意新生儿脐部皮肤护理及呼吸道感染减少该病发生率。
【关键词】新生儿；败血症；病原菌中图分类号：R722 文献标识码：B 文章编号：1672—6383（2011）11—0165—01新生儿败血症是新生儿期常见而严重的细菌感染性疾病，其病原菌种类与地理位置、年代变迁有密切关系，其发病率与宿主的敏感性、地区、经济状况和围产因素有关【1】。
为了解近年来本地区新生儿败血症的临床特点、病原菌分布特点及耐药情况，以指导临床治疗，本文对2001年5月至2010年12月在该院儿科收治的新生儿败血症进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：本院儿科住院的新生儿败血症36例，诊断依据文献【2】。
入选病例均详细记录性别、年龄、胎龄、出生情况、临床主要表现、实验室检查、抗生素治疗情况。
1.2 方法：所有病例均在入院后抗生素治疗前经股静脉局部严格消毒后采血5ml30min内送细菌室培养、检测。
血培养瓶为法国生物梅里埃公司生产，放入普通35°孵箱孵育8～12h，菌种鉴定采用API鉴定系统。
药物敏感试验由北京天坛药物生物技术开发公司提供的药敏试片，采用M-H琼脂纸片扩散法。
2 结果2.1 36例中男22例，女14例。
新生儿败血症疑难病例讨论模板范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!新生儿败血症疑难病例讨论概述在新生儿科医学中，败血症是一种常见但又复杂多变的疾病，尤其是对于早产儿或免疫功能不健全的婴儿来说，其治疗和诊断更为棘手。
新生儿败血症是什么【导读】若新生的宝宝出现吃奶减少、少哭闹、面色差、发热或体温不升（35℃以下）、腹胀、腹泻，甚至黄疸现象时则可能是出现了新生儿败血症。
这种病一般是由于宝宝的血液被细菌感染引起的。
这种病必须得到妈妈们的高度重视，新生儿败血症易造成很严重的后果，其最重要的并发症是化脓性脑膜炎、肺炎、肺脓肿、骨髓炎、肾盂肾炎及蜂窝组织炎等。
新生儿败血症是什么新生儿败血症是出现在新生儿身上的一种严重的感染性疾病，病原体会侵入新生儿的血液中，并且在血液中生长、繁殖、产生毒素，造成新生儿全身性炎症的发生。
新生儿败血症之所以棘手还因为它往往缺乏典型的临床表现，而且进展十分迅速，病情往往会快速恶化。
新生儿败血症与新生儿的免疫系统不成熟有很大联系，新生儿免疫功能较差，因而极易发生感染，全身的感染令病情十分险恶。
新生儿败血症的症状新生儿败血症有早发型和晚发型两种，早发型是在新生儿出生后7天内起病，感染多发生于出生前或出生时，死亡率较高，而晚发型在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，症状有脐炎、肺炎等局部感染病灶，死亡率较早发型要低一些。
新生儿败血症的早期症状常不典型，尤其是早产儿，具体症状可能有进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升等，或者面色苍白、神情萎靡、反应低下等等，这些症状有可能是败血症造成的。
新生儿败血症还是有一些比较明显的确定性的症状，以下这些症状可以高度怀疑是新生儿败血症。
这些症状有：黄疸，肝脾肿大，皮肤黏膜出血、呕血、便血、肺出血等出血症状，休克，呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹等，可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。
如果新生儿出现以上这些症状，那么患有败血症的几率就很高了，应该尽快去医院就诊。
新生儿败血症的感染途径新生儿败血症一旦患病就比较严重了，为了更好地了解和预防它，我们需要知道新生儿败血症的主要感染途径，它一般有三种主要的感染途径：1、宫内感染如果母亲在孕期感染了败血症的话，那么细菌会经过胎盘血行感染胎儿。
108例新生儿败血病的临床诊断与治疗观察【摘要】目的临床研究新生儿败血症的临床诊断方法与治疗疗效分析。
方法笔者将选取******医院近两年来收治的108例新生败血症患儿相关临床资料进行回顾分析。
结果临床症状中eos组主要表现为黄疸、非特异性症状为主；los组则以黄疸、呼吸道症状为主；两组患儿的i/t异常与血培养阳性率差异无显著性，而esr、crp、wbc异常、plt差异具有统计学意义；经临床治疗后，eos组治愈率为83.78%，死亡率8.11%，而los组治愈率为94.36%，死亡率1.41%。
结论对于新生败血症患儿需要细致观察临床症状并探讨实验室辅助检查进行确诊，使用药物前需根据药敏实验结果合理选择抗生素，以此来降低临床不良反应率，提高临床治疗有效性，从而降低临床死亡率。
【关键词】新生儿；败血症；诊断；治疗新生儿败血病属于是较为常见的一种危重性疾病，据相关临床统计报告[1]显示，新生儿败血症的临床发生率为0.2-1.1%，而临床死亡率达到15%-60%。
新生儿败血症的临床症状表现并不典型，缺乏特异性，因此临床确诊较为困难。
在本文研究中，笔者将对108例新生败血症患儿的临床表现、诊断方法、实验室检查以及临床治疗资料进行回顾分析，以此来进一步提高对新生儿败血症诊断与治疗的认识，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本文研究中的108例新生败血症患儿均选自于*******医院近两年间收治的经临床或实验室确诊病例，其中男性57例，女性51例，患儿年龄平均为7.5d；本组病例中早产儿20例，足月儿88例。
本文将根据发病类型将患儿分为eos组37例（早发型败血症）和los组71例（晚发型败血症），两组患儿临床资料差异无统计学意义（p﹥0.05）。
1.2临床表现本组患儿中有71例出现发热症状（t≥38℃），37例体温未出现上升（t≤35℃）；所有患儿均出现呼吸不规则、心率减慢或加快、精神状态差、意识反应慢、四肢水肿或硬肿、吃奶量减少甚至拒乳等等，其中部分严重患儿出现神志模糊、情绪烦躁或者抽搐、频发呼吸暂停、院内感染、皮肤黏膜颜色改变等严重症状、体征。
新生儿败血症知识点总结一、新生儿败血症概述新生儿败血症是指新生儿因感染引起的全身性炎症反应综合征，是一种严重威胁新生儿生命的疾病。
新生儿的免疫系统尚未完全发育，对感染的抵抗力较弱，因此容易发生败血症。
据统计数据显示，新生儿败血症是新生儿死亡的主要原因之一，因此对新生儿败血症进行及时的诊断和治疗非常重要。
二、新生儿败血症病因新生儿败血症的病因主要包括以下几个方面：1. 母婴传播：孕期的母体感染、分娩过程中产妇生殖道的感染，以及新生儿在分娩过程中被感染，都可能导致新生儿败血症。
2. 医院感染：新生儿在医院接受治疗时，由于免疫系统尚未完全发育，容易受到医院内各种病原菌的感染。
3. 其他感染源：母乳喂养、护理不当等也可能导致新生儿感染。
三、新生儿败血症的临床表现新生儿败血症的临床表现多样化，常见的症状包括：1. 体温异常：发热或低体温。
2. 心率和呼吸急促：新生儿败血症患儿常伴有心率加快和呼吸急促的症状。
3. 营养不良：新生儿败血症患儿常伴有体重减轻、进食乏力等症状。
4. 皮肤症状：皮肤发红、出现疱疹或皮疹等症状。
5. 其他表现：新生儿败血症还可能伴有呕吐、腹泻、惊厥等症状。
四、新生儿败血症的诊断新生儿败血症的诊断通常包括以下几个方面：1. 临床表现：通过观察新生儿的临床表现，包括体温、心率、呼吸等指标来判断是否存在败血症的可能。
2. 实验室检查：进行血液、尿液等常规检查，以及病原菌培养检查，以确认是否存在感染。
3. 影像学检查：如X线、超声等检查，有助于了解感染的范围和严重程度。
五、新生儿败血症的治疗新生儿败血症的治疗主要包括以下几个方面：1. 抗感染治疗：对于已经确认的感染，需要进行抗生素治疗，根据病原菌的培养结果选择合适的抗生素，并在医生的指导下进行规范的使用。
2. 对症治疗：针对新生儿败血症的症状进行对症治疗，如退热、补液等。
3. 营养支持：新生儿败血症患儿常伴有营养不良的症状，需要进行适当的营养支持。
• 348 •吉林医学2021年2月第42卷第2期白细胞、C-反应蛋白、血清降钙素原检测对晚发型新生儿败血症早期诊断的临床意义龙俞宇（自贡市第一人民医院，四川自贡643000)[摘要]目的：探究晚发型新生儿败血症使用白细胞（W BC)、C-反应蛋白（C R P)、血清降钙素原（PC T)检测对其早期诊断治疗的临床意义。
方法：选取2016年1月~2018年12月收治的60例晚发型新生儿败血症患儿作为研究组，另外选取同期的60例无感染征象的健康新生儿作为对照组。
检测比较两组新生儿W BC、C R P以及P C T水平，并分析计算W BC、C R P、P C T以及三者联合检测在晚发型新生儿败血症诊断中的应用价值。
结果：研究组患儿的W BC、匚尺？、？匚丁水平均高于对照组，差异有统计学意义（尸<0.05);贾已1匚尺？^匚丁三者联合检测诊断晚发型新生儿败血症的灵敏度、特异度以及诊断符合率高于其他三组单独诊断。
结论:W BC、C R P、P C T可作为晚发型新生儿败血症早期快速的检测指标，三者联合检测能有效提高晚发型新生儿败血症诊断的准确率，值得临床应用。
[关键词]白细胞;C R P;PC T;晚发型新生儿败血症；诊断在所有新生儿的病患中，新生儿败血症是一种常见的感 染性疾病。
其发病原因主要是病原菌侵人患儿血液循环系统 中并繁殖、产生毒素，而导致一系列的损害。
此类疾病可能会 使患儿出现全身炎性反应综合征和休克，如果不能够得到及 时有效的治疗，将会引起新生儿严重的并发症，甚至会导致患 儿死亡。
新生儿败血症在发病初期并无明显特征性的典型症 状，故在临床实践中对新生儿败血症进行早期诊断并制定针 对性的治疗措施存在极大的困惑。
血液培养出病原菌是诊断 新生儿败血症的金标准，但等待血培养结果一般需要数天的 时间，患儿可能在血培养结果出来之前就已出现严重的并发 症，在此阶段常需要积极使用抗菌药物等治疗;并且，血培养 的结果一般阳性率较低[1]。
脐带血炎性指标对诊断新生儿早发型败血症的意义摘要】新生儿败血症（neonatal septicemia）是指细菌或真菌侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。
新生儿败血症早期症状常不典型，无特异性，易被漏诊和误诊。
本文主要阐述联合检测脐带血超敏C反应蛋白（high-ensitive C-reactive protein，hs-CRP）、降钙素原（PCT）和白介素6（IL-6）对诊断新生儿早发型败血症的意义，为新生儿败血症早期诊断提供帮助。
【关键词】新生儿败血症；C反应蛋白；降钙素原；白介素6【中图分类号】R722.13+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0036-02Inflammation indicators of the cord blood to significance in diagnosis of neonatal early-onset sepsis【Abstract】Neonatal septicemia refers to the pathogenic bacteria or fungi invade the blood circulation of Neonates, growing and vegetating inside, producing toxin and causing generalized infection. Early symptoms of the neonatal sepsis are often atypical and no specificity, people easy to be missed diagnosis and misdiagnosis. The purpose of this article is to join the cord blood hypersensitive c-reactive protein, calcitonin and interleukin-6 to significance in diagnosis of neonatal early-onset sepsis, Make a contribution for neonatal sepsis.【Key words】Neonatal septicemia; C reactive protein; Calcitonin; Interleukin-6新生儿败血症（neonatal septicemia）是指细菌或真菌侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。
新生儿早发型败血症与晚发型败血症临床分析 目的 了解我院早发型与晚发型败血症的临床特点，病原菌分布及耐药情况。以指导临床做出早期诊断及有效治疗。方法 收集了我院新生儿病房2012年01月～2013年06月收治的102例新生儿败血癥资料，按发病时间分为早发型败血症及晚发型败血症，对其临床特点，实验室检查及耐药情况进行回顾性分析。结果 早发型败血症常有胎膜早破、母亲围生期感染，羊水污染等病史，临床表现以喂养困难，皮肤硬肿为主。易并发感染性休克、弥散性血管内凝血等，死亡率较高。病原菌以大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为主。对头孢哌酮舒巴坦，美罗培南敏感。晚发型败血症以病理型黄疸，体温异常为主要表现，易并发化脓性脑膜炎。病原菌则以凝固酶阴性葡萄球菌革兰阳性菌为主。对青霉素，氨苄青霉素普遍耐药，对万古霉素敏感。结论 对于具有易感因素的患儿，临床有异常表现时应警惕败血症，及早结合实验室检查做出早期诊断，根据药敏情况合理用药。
标签：新生儿；早发型败血症，晚发型败血症，病原菌耐药 新生儿败血症是新生儿时期常见而且危及生命的感染性疾病。新生儿败血症按发病时间分为早发型（出生72h内，early onset neonatal sepsis，EONS）和晚发型（出生72h后，LONS）[1]。本资料对2012年01月～2013年06月本院收治的102例新生儿败血症进行临床分析，对早发型与晚发型败血症临床资料进行比较，为临床早期诊断及治疗提供相关依据。
1资料和方法 1.1一般资料 收集2012年01月～2013年06月我院收治的符合新生儿败血症诊断[2]的102例新生儿临床资料。其中血培养阳性78例。早发型32例：晚发型：70例。男59例，女43例。胎膜早破18例。羊水污染22例。伴有体温异常50例，黄疸58例，喂养困难53例，呼吸暂停14例，皮肤硬肿23例。并发化脓性脑膜炎29例，感染性休克14例，坏死性小肠结肠炎20例，弥漫性血管内凝血6例，见表1～2。
表1 临床表现比较（%） 注：体温异常：T>38℃或25×109/L，>3d者WBC>20×109/L。CRP≥8ug/ml；血小板≤100×109/L.血培养仪器为BacT/ALERT3D血培养仪、VITEK 32细菌鉴定仪，按微生物血培养检验常规进行培养、鉴定。用金黄色葡萄球菌ATCC29213，大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞ATCC27853为质控菌株，按美国临床和实验室标准化研究所（CLSI）2012年标准[3]进行操作和结果判读。
2结果 2.1临床表现 早发型患儿主要以喂养困难，皮肤硬肿为主要临床症状。而晚 发型败血症患儿以病理型黄疸，体温异常表现为主。早发型败血症并发症以坏死性小肠结肠炎及感染性休克多见，晚发型以并发化脓性脑膜炎居多。
2.2非特异性实验室指标 32例早发型败血症中超敏CRP升高16例（50.0%），血小板减少11例（34.3%），白细胞异常7例（21.8%）。70例晚发型败血症中血小板减少23例（32.8%），CRP升高42例（60.0%），白细胞异常29例（41.4%）
2.3.病原菌构成 102例血培养中检出病原菌78株，占76.4%（78/102）。其中革兰阳性菌48株，占61.5%（48/78），革兰阴性菌30株占38.4%（30/78）。早发型共检出18株，其中G-菌15株，占83.3%（15/18），以大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌为主。G+菌3株；晚发型败血症检出病原菌60株，其中G+菌47株，以凝固酶阴性葡萄球菌为主；G-菌12株，检出真菌1株，见表3。
表3 早发型与晚发型败血症病原菌构成情况比较 [株数（%）] 病原菌 早发型（18株） 晚发型（60例） 革兰阳性菌 凝固酶阴性葡萄球菌 1（5.5%） 35（58.3%） 金黄色葡萄球菌 0 7（11.6%） 屎肠球菌 2（11.1%） 3（5.0%） 链球菌 0 2（3.3%） 革兰阴性菌 大肠埃希菌 9（50%） 6（10.0%） 肺炎克雷伯菌 5（27.8%） 3（5.0%） 铜绿假单胞菌 1（5.5%） 2（3.3%） 鲍曼氏杆菌 0 1（1.6%） 白色念珠菌 0 1（1.6%） 2.4病原菌药敏情况 检出的G+菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主，对青霉素，氨苄西林普遍耐药，对万古霉素敏感。检出的主要G-菌株为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢噻肟，氨苄西林，头孢哌酮，哌拉西林耐药率高。头孢西丁部分耐药，头胞哌酮舒巴坦耐药率较低，未检出美洛培南耐药菌株，见表4。 表4 病原菌对常用抗菌药物耐药率[株数（%）] 抗菌素 革兰阳性菌（50株） 革兰阴性菌（27株） 青霉素 49（98%） 红霉素 33（66.0） 克林霉素 22（44.0%） 左氧氟沙星 5（10.0%） 万古霉素 0 氨苄西林 43（86.0%） 23（85.1%） 哌拉西林 20（74.0%） 头孢噻肟 24（88.8%） 头孢哌酮 23（85.1） 头孢西丁 11（40.7%） 头孢哌酮舒巴坦 3（11.1%）美罗培南 0 3 讨论 早发型败血症发生于生后72h内，常有胎膜早破、母亲围生期感染，羊水污染等病史，病情凶险，发展迅速，易并发感染性休克、弥散性血管内凝血等，死亡率较高。国外的资料显示EOS的发生率为4-27/1000活产新生儿，其临床表现常不典型，部分病例感染来势凶猛、进展迅速、累及多个系统，死亡率在4%～50%[4，5]。晚发型败血症发生于出生72h后，病情相对轻，感染途径以皮肤、呼吸道，脐部，及消化道多见，但易并发化脓性脑膜炎。本资料显示早发型败血症以喂养困难，皮肤硬肿为主要临床表现。而晚发型败血症则以体温异常，病理性黄疸为主要症状。
近年来我国多家医院对败血症病原菌的监测显示，早发型败血症多为产前或产时感染。以大肠埃希菌为主的革兰阴性杆菌较常见，晚发型败血症的致病菌以革兰阳性菌为主，尤其是凝固酶阴性的葡萄球菌[6-8]，.这与本资料显示结果一致。通过观察本组资料发现，革兰阳性菌主要由凝固酶阴性葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，屎肠球菌及链球菌组成，对青霉素，氨苄青霉素普遍耐药，对克林霉素部分耐药，左氧氟沙星敏感。万古霉素未发现耐药情况。革兰阴性菌以大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌为主，对头孢噻肟，氨苄西林，头孢哌酮等耐 药率高，而对头孢西丁部分耐药，而对头孢哌酮舒巴坦，美洛培南敏感。 在临床中值得注意的是，血培养阳性虽然是诊断新生儿败血症的金标准，但并非唯一标准。因其受采血量，采血时间，个体用药情况等因素影响，特别是早发型败血症，往往阳性检出率不高。而一些实验室非特异性指标，如超敏CRP，血小板，白细胞计数等对于早期诊断败血症有一定的意义。本资料显示，超敏CRP在败血症病例中均有不同程度的升高，特别是晚发型败血症，CRP升高42例（占60%），而早发型败血症中CRP增高也达到16例，（占50%）。故此超敏C反应蛋白（hs-CRP）在新生儿败血症的诊断中具有重要价值[9]。在本资料中，早发型败血症并发血小板减少11例（占34.3%），而晚发型败血症中血小板减少23例（占32.8%），与文献相符[10]。
新生儿由于各器官功能发育不成熟，免疫系统尚未完全建立，因此抗感染能力差，感染后容易扩散，且临床缺乏特异性。往往造成诊断及治疗的困难。临床医师应掌握本地区新生儿败血症的主要致病菌和药敏情况。根据临床表现及实验室检查早期做出诊断，并使用有效抗菌药物，从而提高新生儿败血症的治愈率。
参考文献： [1]姜毅.新生儿败血症诊疗进展[J].中国新生儿科杂志，2010，25（2）：69. [2]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2011，340-344.
[3]Clinical and Laboratory Standards institute.Performance standards for antimicrobial testing[S].Sixteenth informational supplement 2012，M100-S20.
[4]Sankar MJ，Agarwal R，Deorari AK，Paul VK.Sepsis in the newborn[J].Indian J of Pediatrics，2008，75：26 1-264.
[5]Kristof K，Kocsis E，Nagy K.Clinical microbiology of early-onset and late·onset neonatal sepsis，particularly among preterm babies[J].Acta Microbioi Immunol Hung，2009，56（1）：21-51.
[6]朱緒亮，杨嘉琛，吴星恒，等。176列新生儿败血症临床分析[J].中国当代儿科杂志，2009，11（5）：407-409.
[7]Su BH，Hsieh HY，Chiu HY，et al.Nosocomial infection in a neonatal intensive care unit：a prospective study in Taiwan[J].Am J infect control，2007，35（3）：190-195.
[8]高洁锦，凌雅，王丹等.早发型与晚发型新生儿败血症临床分析[J].浙江实用医学，2010，15（6）：450-452
