角膜穿通伤合并外伤性白内障的手术探讨

· 科普与经验交流 ·1452020年　第30期实施对症治疗，以及时解除引发患者眩晕的病因。

（2）神经营养。

通过神经营养作用调节患者自主神经功能，改善机体微循环，以预防眩晕的发作。

（3）改善血液循环。

心脑供血不足是老年眩晕发作的主要病理基础，通过对患者血液循环的改善可有效提高血流动力学，加强心脑血液供应及提升血氧饱和度，以预防、改善眩晕。

2.2老年眩晕的中医治疗2.2.1中药汤剂中医讲究辨证论治，即根据眩晕病的中医分型选择对症的方剂。

（1）肝阳上亢型宜平肝潜阳，方剂组成：夏枯草、生牡蛎各30g，石决明24g，生地、桑寄生、生杜仲各15g，黄芪12g，菊花、茺蔚子、草决明各9g，以滋阴降火、平肝潜阳。

（2）气虚血亏型宜补血益气。

生黄芪、生薏苡仁、仙鹤草各30g，党参、阿胶、白术、川芎、当归、女贞子、白芍、制首乌、二地各10g，以益气养血。

（3）肾精不足型宜补肾填精，方剂组成：菟丝子、金樱子各30g，党参、熟地、破故纸、肉苁蓉、川断、金狗脊各15g，淫羊藿、枸杞子各12g，仙茅10g，以补肾填精。

（4）痰浊中阻型宜化痰降浊，方剂组成：黄芪、葛根、苍术各15g，人参、麦冬、白术、升麻、神曲、泽泻、陈皮、五味子各10g，当归、甘草各6g，以燥湿化痰、升清降浊。

2.2.2穴位针灸穴位针灸通过对特定穴位的刺激，由神经系统传入体内，可以达到改善机体新陈代谢、血液循环的作用，对治疗眩晕具有重要的作用。

主要针灸穴位包括四神聪穴，神庭穴，百会穴，太阳穴，风池穴，头维穴，风府穴，完骨穴，天柱穴，以舒筋通络、消除疲劳。

2.2.3药枕中医药枕是将气味具浓、芳香开窍的药物饮片碎断后研磨成粗沫状于枕芯中装置，施于患者头颈部，通过各中药药剂发挥的药理作用对患者的皮肤、孔窍、经络俞穴等部位进行刺激，以发挥其调和气血阴阳、疏通经络的效果，在脑病科眩晕症状的临床治疗中具有良好的应用价值。

同时，中医药枕治疗操作简单，不需要特殊设备，价格便宜，副反应小，作为西医药物疗法的一种补充，在脑病科眩晕症的治疗中有着非常广阔的应用前景。

1例角膜穿通伤引起外伤性白内障、继发青光眼患者的护理发表时间：2020-04-30T10:27:04.400Z 来源：《护理前沿》2020年4期作者：杨清婷[导读] 分析1例角膜穿通伤引起白内障、继发青光眼患者的护理的注意事项，予以总结。

【摘要】分析1例角膜穿通伤引起白内障、继发青光眼患者的护理的注意事项，予以总结。

护理重点如下：通过此例角膜穿通伤引起白内障、继发青光眼患者的护理，总结出以下护理重点：角膜穿通伤入院后积极准备手术缝合伤口，避免患眼感染；术后注意观察眼压变化，预防继发性青光眼的发生；青光眼大发作后，积极控制眼压配合止痛药的使用，给予心理支持，减少青光眼大发作给患者带来的痛苦；详细做好出院指导，回访追踪出院恢复情况。

【关键词】角膜穿通伤；外伤性白内障；继发性青光眼；护理【Key words】Corneal Perforation; Traumatic Cataract; Secondary Glaucoma ； Nursing Care角膜穿通伤是指角膜收到严重伤害，并常伴有眼球开放及眼部多结构损伤的病症，外伤性白内障和晶状体混浊是角膜穿通伤后引发的最常见的并发症[1]。

外伤性白内障是导致角膜穿通伤患者致盲的主要原因，角膜穿通伤后的紧急治疗和并发症的处理显得尤为重要[2]。

继发性青光是眼外伤的并发症之一，对视力损伤尤为严重，高眼压带来的疼痛给患者也造成了极大的痛苦。

继发性青光眼病症是当前临床医学中眼科的一种较为严重的病症，该种病症的发病较为紧急[3]，并且具有较为典型性的虹视、雾线，严重时还会导致患者产生呕吐、恶心等病症[4]。

该种病症能够很大程度地对患者的眼睛造成很大程度的伤害，通过对眼外伤继发性青光眼病症的发病原因以及临床治疗对策展开相应研究，能够很大程度地提高继发性青光眼病症的临床治疗成效[5]1 临床资料患者女，陶定梅，年龄70岁，患者于2019年11月24日16时30分被铁钉不慎扎入左眼，当时即感左眼疼痛，睁眼不能，自行取出铁钉，难以视物，左眼视力骤降至视物不见，迅速前往眼科医院求治，眼科医院建议上级医院进一步诊治，于19时急诊来我院求治，我科拟左眼角膜穿通伤收住入科。

眼外伤引起白内障的几种状况及处理方案由于外伤导致的白内障在临床上大多数都是意外所致，如果患者当时没有很好的治疗，就会增加外伤性白内障的发生。

外伤所造成的眼疾在理论上是不可逆的，所以在日后治疗起来较难，下面来看一下，眼外伤是如何引起白内障的，眼外伤引起的白内障又有什么样的症状表现呢？眼外伤如何引起白内障的？这个问题对患者是非常重要的，病因也是非常多的，眼部顿挫伤、穿通伤，包括眼内异物，均可以引起白内障，由于外伤冲力直接或间接地通过房水传导于晶体，引起晶体囊膜破裂，房水进入晶体，水溶性蛋白丢失，细胞分裂减慢，纤维水肿，致晶体混浊。

(1)一般当患者的眼部受到外伤时，患者的环状晶体会出现混浊，在眼受钝伤后，晶体前囊见一色素环，这是从正前方来的重度外力击打了角膜虹膜，把瞳孔缘部虹膜色素上皮脱落而成一色素环在晶体前囊上。

(2）当一些异物进入严重后，如为金属性异物，铁在眼内氧化产生铁锈沉着症，晶体有棕色，或黄色斑，如进入晶体，很快使晶体混浊。

如为铜，可引起铜质沉着症，晶体有蓝绿色如向日葵样混浊。

非金属异物，如碎石、玻璃等不产生化学反应，晶体混浊可能是局限性，也有全混浊的。

(3)全部混浊，晶体囊膜破裂大，晶体纤维很快水肿，迅速使晶体全部混浊，甚至皮质流入前房，堵塞瞳孔和房角，又可引起青光眼。

总之，眼睛是我们人体非常重要的器官，但也是较为脆弱的，经不起任何的磕碰，如果平时出现了问题不及时的进行治疗，势必会导致各种眼疾的发生，就像白内障一类的疾病非常的多，希望大家要多注意保护自己的眼睛。

几种常见眼外伤的处理方案万一眼睛受了伤，要就近就医，积极抢救，及时治疗，不要耽误。

在场的家人、朋友，要采取措施，及时处理。

从受伤的性质上说，眼外伤一般分为爆炸伤、穿通伤、钝挫伤和化学烧伤。

不同眼伤的处理原则也是不一样的。

如果仅仅是眼睑的皮肤划开了口子，出血不止，可以用干净的手绢或布块儿压住伤口，制止出血；如果是眼球受伤了，千万不要用手去压，可以用干净的软布、三角巾、小毛巾轻轻敷在眼睛上，以免由于压迫眼球，使眼里的组织从伤口处挤出来；如果是石灰、氨水这些化学物质溅到眼里，一定要立刻用大量的清水冲洗眼睛，最大限度地充分冲洗干净，再到医院去。