便秘的分类(即诊断量表)及治疗
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便秘量表评估表便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)PAC-QOL是用于反映过去两周内便秘对患者日常生活的影响的量表。
请根据每个问题选择相应的答案。
以下问题与便秘的症状相关,答案的选项包括:一点也不、有一点、比较严重、非常严重。
1.您感到腹胀吗?2.您感到身体沉重吗?以下问题与便秘对日常生活的影响相关,答案的选项包括:没有时间、偶尔、有时、多数时间、总是。
3.您感到身体不舒服吗?4.您感到有便意但排便困难吗?5.您与他人在一起时感到不自在吗?6.由于便秘,您的饮食越来越少了吗?7.您必须关注自己吃的食物吗?8.您的食欲下降了吗?9.您担心不能随意选择食物(如在朋友家)吗?10.在外面,您因为在卫生间停留时间太长而感到不自在吗?11.在外面,您因为频繁去卫生间而感到不自在吗?12.您总是担心改变生活惯(如旅行、外出门等)吗?以下问题与便秘的感觉相关,答案的选项包括:没有时间、偶尔、有时、多数时间、总是。
13.您感到烦躁易怒吗?14.您感到不安吗?15.您总是为便秘困扰吗?16.您感到紧张吗?17.您感到缺乏自信吗?18.您感到生活失去控制吗?19.您担心不知何时能够排便吗?20.您担心不能排便吗?21.由于不排便,您的生活受到影响吗?22.您担心情况会变得越来越糟吗?23.您感到身体无法正常工作吗?24.您的大便次数比想象中要少吗?以下问题与满意度相关,答案的选项包括:一点也不、有一点、比较满意、很满意。
25.您对大便次数感到满意吗?26.您对大便规律感到满意吗?27.您对事物通过肠道的时间感到满意吗?28.您对以往的治疗感到满意吗?一般来说,格式错误会影响文章的可读性和专业性。
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便秘便秘指大便秘结不通,排便时间延长,或欲解大便而艰涩不畅的一种症状。
主要因饮食不当、思虑少动、素体阳盛及病后体虚所致。
病机总属肠腑传导失常。
病在大肠,与脾胃肝肾相关。
本症可见于西医学中的功能性便秘、肠神经官能症及药物所致的便秘。
【诊断】1便秘主要表现为排便次数减少,排便周期延长;或粪质坚硬,便下困难,或排出无力,出而不畅。
2 .常兼有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。
3 .发病常与外感寒热、饮食、情志、脏腑失调、坐卧少动、年老体弱等因素有关。
起病缓慢,多表现为慢性病变过程。
4 .应除外其他内科疾病中所出现的便秘症状。
5 .纤维结肠镜等有关检查,常有助于部分便秘的诊断。
【治疗】一、辨证论治本症有虚实之分。
因肠胃积热、气机郁滞者属实,因阳气不足、阴血亏虚者属虚。
邪实者,治以清热泻火、理气导滞、温里散寒为主;属虚者,治当益气温阳、养血滋阴、润肠通便。
1肠胃积热大便干结,腹胀腹痛,面红身热,口干口臭,心烦不安,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数。
治法:泻热导滞,润肠通便。
方药举例:麻子仁丸加减。
火麻仁、枳实、制大黄、槟榔、郁李仁、瓜萎仁、玄参各IOgo加减:若津液已伤,可加生地黄、玄参、麦冬各10g。
若兼郁怒伤肝,易怒目赤者,加龙胆草6g、桅子10g,或用当归芦荟丸(包煎)6go若燥热不甚,或药后通而不爽者,可用青麟丸,每次6g,每日2次。
2 .气机郁滞大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛,胸胁满闷,暧气频作,食少纳呆,舌苔薄腻,脉弦。
治法:顺气导滞。
方药举例:六磨汤加减。
沉香3g,枳实、槟榔各IOg,制大黄6g,川楝子、乌药、香附、厚朴各10g。
加减:若气郁日久,郁而化火,可加黄苓、桅子各10g,龙胆草5g。
若气逆呕吐者,加制半夏10g,旋覆花(包煎)6g,代赭石(先煎)30go若七情郁结,忧郁寡言者,加白芍10g,柴胡、合欢皮各6g。
便秘罗马Ⅲ诊断标准南京中医药大学附属医院肛肠外科邵万金杨柏林译功能性排便障碍功能性便秘分为结肠慢运输和出口延迟,尽管很多病人既无结肠慢运输又无出口延迟,部分病人两者都符合。
功能性排便障碍在排便时以盆底肌异常收缩或不能松弛(排便协调障碍)或蠕动力不足(排便动力不足)为特征。
排便协调障碍尤指盆底协调障碍,因为很多排便协调障碍的病人没有性功能或泌尿系症状。
功能性排便障碍的诊断标准*1、病人必需符合功能性便秘的诊断标准**。
2、在反复用力排便时至少有以下两项:a、气囊逼出试验或影像学检查有排便功能受损的证据。
b、肛门直肠测压、影像学或EMG检查发现盆底肌(如肛门括约肌或耻骨直肠肌)有异常收缩,或肛门括约肌松弛少于静息状态的20%。
c、肛门直肠测压或影像学评价,蠕动力不足。
*诊断前至少6个月中最近3个月有症状发作**功能性便秘的诊断标准:1、应包括以下两个或以上症状:(a)至少25%的排便有努挣;(b)至少25%的排便为硬粪块;(c)至少25%的排便有不完全排空感;(d)至少25%的排便有肛门直肠阻塞感;(e)至少25%的排便需手助排便(如手指排便、支托盆底);(f)每周排便少于3次。
2、不用泻药软粪便少见。
3、不符合IBS的诊断标准。
排便协调障碍的诊断标准排便时盆底有异常收缩或肛门括约肌松弛少于静息状态的20%,蠕动力正常。
排便蠕动不足的诊断标准排便时蠕动力不足,伴或不伴有异常收缩或肛门括约肌松弛<20%。
流行病学普通人群功能性排便障碍的发病率尚不清楚,在三级医疗中心就诊的慢性便秘病人中排便协调障碍的发生率变化很大,为20%-81%。
由于一些研究存在高假阳性率,过高地估计了排便协调障碍的发生率。
部分原因可能是病人在做人工和实验室检查时有焦虑而不能松弛的结果。
在一个三级医疗中心,女性排便协调障碍是男性的3倍。
但年轻和老年人群的发病率相似。
修改诊断标准的理论基础与以前的工作组报告相似,功能性排便障碍的诊断标准需有便秘的症状和腹部的诊断性检查,因为仅凭症状还不能区别功能性排便障碍病人和无功能性排便障碍的病人。
便秘评估规范便秘是指排便困难、排便时间间隔延长、粪便量减少或质硬干燥等症状的一种常见消化系统问题。
为了准确评估患者的便秘症状和确定相应的治疗方案,制定了便秘评估规范。
本文将详细介绍便秘评估规范的内容和数据。
一、病史采集1. 主诉:患者应详细描述自己的便秘症状,包括排便困难的频率、排便时间间隔、粪便质地等。
2. 病程:询问患者的便秘症状出现的时间、持续时间以及可能的诱因。
3. 伴随症状:了解患者是否有腹痛、腹胀、肛门不适等伴随症状。
4. 饮食习惯:询问患者的饮食结构、饮水量以及是否有高纤维饮食摄入。
5. 用药史:了解患者是否长期使用某些药物,如镇痛药、抗抑郁药等,这些药物可能导致便秘。
6. 疾病史:了解患者是否有其他相关疾病,如糖尿病、甲状腺功能减退等,这些疾病可能与便秘相关。
7. 生活方式:询问患者的运动情况、排便习惯以及精神状态等,这些因素可能影响排便功能。
二、体格检查1. 腹部触诊:通过触诊腹部,评估患者是否有腹部肿块、压痛等异常情况。
2. 肛门指诊:检查肛门括约肌的张力以及是否有肛裂、痔疮等病变。
3. 肠鸣音:听取患者腹部的肠鸣音,评估肠道蠕动情况。
三、辅助检查1. 大便常规检查:检查大便的颜色、质地、水分含量等,排除其他疾病引起的便秘症状。
2. 血常规检查:检查血红蛋白、白细胞计数等指标,排除贫血等相关疾病。
3. 甲状腺功能检查:检查甲状腺激素水平,排除甲状腺功能减退引起的便秘。
4. 结肠镜检查:对于疑似结肠疾病的患者,可以进行结肠镜检查,评估结肠的病变情况。
四、便秘评估量表1. 罗马Ⅲ标准:根据大便频率、排便时间间隔、粪便质地等指标,将便秘分为不同的类型,如功能性便秘、肠道梗阻性便秘等。
2. 布里斯托尔大便评分量表:通过观察大便的形状和质地,将大便分为七个等级,从干硬的类型到液态的类型,评估便秘的程度。
五、数据分析与诊断根据病史采集、体格检查、辅助检查和便秘评估量表的结果,综合分析患者的症状和体征,进行便秘的诊断。
便秘评估规范便秘是指排便困难、排便次数减少或排便时间延长的情况。
为了准确评估便秘症状和制定合适的治疗计划,制定了一套便秘评估规范。
以下是便秘评估规范的标准格式文本。
一、背景介绍便秘是常见的消化系统疾病,世界范围内都有一定的患病率。
便秘评估规范旨在提供一个客观、综合的评估方法,以帮助医生准确判断患者便秘的严重程度和可能的病因,从而制定个性化的治疗方案。
二、评估指标1. 排便频率:记录患者每周的排便次数,正常范围为每周3-21次。
2. 排便时间:记录患者每次排便所需的时间,正常范围为5-15分钟。
3. 排便困难程度:根据患者自述的排便困难程度,分为轻、中、重三个级别。
4. 排便疼痛:评估患者排便时是否伴有疼痛感,分为有疼痛和无疼痛两种情况。
5. 排便质地:根据布里斯托尔便秘评分表,将便便质地分为7个等级,从干硬到液体状。
6. 排便后感觉:评估患者排便后是否感觉排空,分为排空感和未排空感两种情况。
三、评估方法1. 详细询问:医生应与患者进行面对面的详细询问,了解患者的排便频率、时间、困难程度、疼痛感、质地和排便后感觉等信息。
2. 体格检查:医生可通过腹部触诊、肛门指检等方式检查患者的肠道情况,排除其他病因。
3. 实验室检查:根据患者的具体情况,医生可要求进行血常规、大便常规、甲状腺功能检查等实验室检查,以排除其他疾病的可能性。
四、评估结果根据患者的排便频率、时间、困难程度、疼痛感、质地和排便后感觉等指标,医生可将便秘症状分为轻度、中度和重度。
根据评估结果,医生可以制定相应的治疗方案。
五、治疗建议1. 饮食调整:建议患者增加膳食纤维摄入量,多食用蔬菜、水果、全谷类食物等,适量饮水,避免过度饮酒和咖啡因摄入。
2. 生活习惯改变:建议患者保持规律的生活作息,尽量避免久坐不动和长时间憋便,适量参加运动活动。
3. 药物治疗:根据患者的具体情况,医生可开具缓泻药物、肠道刺激剂等药物,帮助患者恢复正常的排便功能。
4. 心理支持:对于有心理压力导致便秘的患者,医生可提供心理咨询和支持,帮助其缓解压力,改善便秘症状。
便秘的分类(即诊断量表)及治疗
便秘的发病原因和临床表现较为复杂,其分类方法较多,根据有无器质性病变可将便秘分为功能性便秘和器质性便秘;根据病程及起病方式可将便秘分为急性便秘和慢性便秘;根据粪块积留的部位可将便秘分为结肠便秘和直肠便秘;根据肠动力异常的类型,可以将便秘分为慢传输型便秘,出口梗阻型便秘,以及混合型便秘,这是目前学术节最普遍的分型方法。
1、结肠慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)
又被称为慢通过性便秘或结肠无力,是指结肠传输功能障碍,肠内容物通过缓慢所引起的便秘,其病因不清,病变可位于结肠局部或全部。
该病多发生在中老年人,临床表现是便秘病史时间长,缺乏便意、排便周期延长(<2次/周),粪质干燥和排便费力。
通过结肠传输试验易准确诊断。
2、出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)
出口梗阻型便秘指粪便通过直肠和肛管时受阻导致的排便困难,其病因尚未完全明了。
病变可位于直肠远端或肛管,临床表现是大便排出困难,伴有肛门坠胀,排便不尽感及便条变细等症状,有时需用手法协助排便。
目前根据其病理特点分为两大类:第一类为盆底松弛综合征,包括直肠膨出、直肠黏膜内脱垂、直肠内套叠、会阴下降、肠疝、骶直分离、内脏下垂等;第二类为盆底痉挛综合征,包括耻骨直肠肌综合征、内括约肌失弛缓症等。
通过作排粪造影等易准确诊断。
3、混合型(MC)
许多慢传输型便秘伴有出口梗阻,称之为混合型。
临床占统计病例的20%左右。
不同类型便秘的临床表现和体征
中医分类:便秘在临床中分为两大类,即虚证与实证。
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