中西医结合治疗直肠癌术后胃瘫合并不完全性肠梗阻治疗体会王占华;海燕;王爱武;李洲翔;胡月娥
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)001
【摘要】术后胃瘫综合征（PGS）是指在手术后出现的,一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,其特征为胃排空迟缓。
PGS根据发病时间可分为急性和慢性,其中以急性为常见急性PGS发生在术后开始进食的1~2天内或饮食由流质向半流质过渡时。
患者多表现为餐后上腹疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲下降和体重减轻。
慢性胃瘫的临床表现类似于急性PGS,
【总页数】2页(P64-65)
【作者】王占华;海燕;王爱武;李洲翔;胡月娥
【作者单位】内蒙古包头解放军第291医院肛肠科 014040;内蒙古包头解放军第291医院肛肠科 014040;内蒙古包头解放军第291医院肛肠科 014040;内蒙古巴彦淖尔市内蒙古军区边防一团 015500;内蒙古包头解放军第291医院肛肠科014040
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3+6
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鄢荣光老中医诊治直肠癌经验展开全文鄢荣光老中医诊治直肠癌经验1－12－1、直肠癌患者李贤贵，男，55岁，简阳石板红旗5大队3小队于1977年元月初开始腹胀腹痛，当脐左侧直一包块，按之挺硬，大便结塞不通，食东西越一师食顷又吐转来，3月16日到川医诊断为“肠梗阻伴结肠肿瘤”，与病人家属说是结肠癌。
并说按划区治疗叫转省医院。
到了省医院诊断为“慢性肠梗阻（不全性）结肠癌”，予以透视，其记录“上中部肠曲胀气，右下腹及右上腹，可见液平面四至五个，肠功能较强，下腹昏暗”，收入院意见“肠梗阻”，也与病人家属说有肠癌的可能，叫预缴三百元准备开刀。
因无钱终止。
仍回简阳人民医院检查（系结肠癌住院），叫准备钱开刀。
3月18日因痛得没法，给予镇静及通下剂，缓一二天又复原，吃不下东西，前后十多天输葡萄糖及生理盐水30瓶，仍不解大便，不得已出院。
4月2日其子用板板车拉来我院求诊，当时状况：人瘦颜枯，腹胀痛，拒按，特别是小腹坚硬，时如刀绞，左脐旁有包，频频入厕又结不出大便，不能入睡，又食不得（下面不走上面如何装得下去），痛激烈时大汗，口干苔黄，脉数，扬汤止沸，不如釜底抽薪。
法宜：速战速决，用斩关夺门之将军率领润肠通便，逐瘀软坚抗癌之品处方：生军9克当归12克生地24克赤芍12克桃仁打12克麻仁打12克李仁打12克红花9克槐花12克女贞12克重楼30克蜣螂12克玄参12克牡蛎30克贝母12克半枝莲100克以泻出黑涎为度。
4月2日二诊：上方连服三剂，大便已通，泻黑涎很多，腹痛减。
食欲增加，可以日食一斤粮左右，口不干矣。
苔已不黄，只是还腻，脉略见数。
我说药已对症，宜稍缓兵，把生军变为熟军。
处方如后：熟军9克甲珠9克当归12克生地24克红花9克麻仁12克李仁12克桃仁12克白芍12克蜣螂12克重楼50克半枝莲100克嘱其连服五剂以后再说4月9日三诊：主述上方连服五剂，痛松腹内包块明显缩小，大便通畅，不痛不胀，病势已挫，不需扶掖，可以自行来院矣，但还不舒爽。
结直肠癌术后发生粘连性肠梗阻的中西医结合护理【摘要】目的探讨结直肠癌术后发生粘连性肠梗阻采用中西医结合护理方法的效果。
方法收集本院2020年1月～2021年3月进行直肠癌手术治疗后发生急性粘连性肠梗阻的36例患者为研究对象，根据就诊顺序排号按双盲法将患者分为观察组和对照组，各18例，对照组患者入院后皆给予常规的治疗及护理，观察组则在此基础上又实施中医护理干预。
对比两组患者的疗效及症状体征缓解时间。
结果观察组总有效率高于对照组(P<0．05)，观察组症状体征缓解时间均短于对照组(P<0.05)。
结论对结直肠癌术后单纯性粘连性肠梗阻患者采用中西医结合护理效果较好，提升患者的治疗疗效，有效加快临床症状缓解，值得推广使用。
【关键词】结直肠癌；粘连性肠梗阻；中西医结合护理腹部手术会直接影响肠道所处环境，会影响肠道正常生理功能以及正常解剖关系，这也是结直肠癌术后引发炎性肠梗阻的重要原因。
中医表明：肠为转化之腑，通则可用，不通则通。
术后诱发痞满，因由通降失调使得肠内容物无法顺畅通过导致梗阻。
临床治疗需以行气活血、通里攻下为原则，西医对此无法获取显著的治疗效果，因此中西医护理的应用非常必要。
经临床实践表明：心理疏导联合中药灌肠、灌胃，以及腹部热敷、针灸等中西医结合护理措施用于术后炎性肠梗阻患者护理中具有突出的效果。
本文将回顾性分析我院2020年1月～2021年3月期间治疗的36例结直肠癌术后炎性肠梗阻患者的临床资料，观察中西医护理在结直肠癌术后炎性肠梗阻患者中的应用效果。
具体内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料收集本院2020年1月～2021年3月进行直肠癌手术治疗后发生急性粘连性肠梗阻的36例患者为研究对象，所有患者经X线、B超及血常规检查均被确诊为急性肠梗阻，临床主要表现症状有恶心呕吐、腹胀腹痛、肠道排起障碍、肠鸣音等，同时排除肠道先天性狭窄者、有严重基础病、精神言语功能障碍者、依从性差及药物严重过敏者。
结直肠癌临床路径和诊疗⽅案结直肠癌临床路径和诊疗⽅案结直肠癌中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为结肠癌或直肠癌的患者,不能⼿术或⼿术后转移复发不适合化疗患者。
⼀、结直肠癌中医临床路径标准住院流程（⼀）适⽤对象第⼀诊断为结肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C18.902）或直肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C20xx01）。
（⼆）诊断依据1．疾病诊断诊断标准：参照 NCCN结肠癌、直肠癌TNM分期。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局重点专科协作组结直癌诊疗⽅案”。
结直肠癌临床常见证候：1.脾肾阳虚2.肝肾阴虚3.⽓⾎两亏4.痰湿内停5.瘀毒内结（三）治疗⽅案的选择参照“国家中医药管理局重点专科协作组结直肠癌诊疗⽅案”。
1．诊断明确，第⼀诊断为结肠癌或直肠癌。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院⽇为≤21天。
（五）进⼊路径标准1.第⼀诊断必须符合结肠癌或直肠癌结肠恶性肿瘤疾病（ICD10编码为：C18.902）或直肠恶性肿瘤疾病（ICD10编码为：C20xx01）的患者。
2.患者因病情、年龄、体质或个⼈意愿等缘故，不适宜或不愿接受肿瘤西医治疗者，适合并接受中医治疗。
3.患者同时具有其它疾病，若在治疗期间⽆需特殊处理，也不影响第⼀诊断的临床路径流程实施时，能够进⼊本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、⾆、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）⼊院检查项⽬1．必须的检查项⽬（1）⾎常规、尿常规、便常规。
（2）肝功能、肾功能、电解质。
（3）⼼电图。
（4）肿瘤标志物。
（5）胸、腹、盆部影像学检查。
2．可选择的检查项⽬：根据病情需要⽽定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、⾻扫描、肠镜、SPECT、基因检测等。
（⼋）治疗⽅案1．辨证选择⼝服中药汤剂、中成药（1）脾肾阳虚证治法：温阳健脾（2）肝肾阴虚证治法：滋阴补肝肾（3）⽓⾎两亏证治法：益⽓养⾎（4）痰湿内停证治法：化痰利湿（5）瘀毒内结证治法：化瘀软坚2．选择中药注射液静脉滴注3．外治法：根据病情选择中药泡洗、中药灌肠、贴敷疗法、中药熏药治疗、艾灸、超声波治疗等外治法4．针灸治疗：可根据不同病情选⽤不同的治疗⽅法5．其它疗法：根据病情需要选择泡洗、⾷疗、⾳疗、热疗等6．内科基础治疗7．护理：辨证施护（九）随诊计划住院建议：每隔1～3个⽉返院，⼀年4～6次住院治疗;门诊建议：每2～4周返院；外地患者每3⽉电话随访⼀次。
