中国结直肠癌手术病例登记数据库2022年度报告_一项全国性登记研究

2022结直肠癌NCCN指南解读铂，仅需要5-FU/LV即可。

然而，今年的更新将具有MSI-H特征的Ⅱ期结肠癌的分化差从高危因素中剔除，这意味着这一特征的患者在术后辅助化疗决策中不再被视为高危患者。

这是因为MSI-H特征的肠癌具有一种较好的生物学行为，表现为较低的转移率和较好的预后，而且在多个研究中已证明，MSI-H肠癌对于5-FU/LV的化疗反应较好，而对于含奥沙利铂的化疗反应则较差。

因此，这一更新的意义在于，能够更加精准地为患者制定- [! x) ^1 t经过全肠镜切除的早期结直肠癌不推荐术后辅助化疗另一个比较重要的更新涉及到经过全肠镜切除的早期结直肠癌，即T1N0阶段的肿瘤。

在之前的版本中，指南推荐对于高危因素阳性的T1N0肿瘤，应考虑术后辅助化疗。

而今年的更新则明确表示，对于经过全肠镜切除的T1N0结直肠癌，不推荐术后辅助化疗。

这是因为经过全肠镜切除的T1N0结直肠癌的预后较好，5年生存率可达到95%以上，而且在多个研究中也已证明，术后辅助化疗对于这一阶段的患者并没有明显的生存获益。

因此，这一更新的意义在于，能够避免对于这一阶段的患者进行不必要的化- [! x) ^1 t肠癌术后化疗的时间和剂量个体化治疗除了上述两个比较明显的更新外，今年的指南还对于肠癌术后化疗的时间和剂量进行了更加具体和个体化的建议。

指南强调，化疗的时间和剂量应该根据患者的具体情况进行个体化制定，而不是一刀切的标准化治疗。

例如，对于Ⅲ期结肠癌患者，推荐进行3个月的化疗，但如果患者不能耐受这一剂量，也可以考虑缩短化疗时间。

另外，对于高危Ⅱ期结肠癌患者的化疗，指南推荐使用含奥沙利铂的联合化疗，但如果患者不能耐受这一方案，也可以考虑使用5-___方案。

这些个体化的治疗方案能够更好地总之，2022年的NCCN指南更新对于结直肠癌的临床实践标准产生了较大的影响，涉及到Ⅱ期结肠癌的高危因素、T1N0结直肠癌的术后辅助化疗、以及肠癌术后化疗的时间和剂量等方面，为临床医生提供了更加精准和个体化的治疗方案，能够更好地满足患者的需求和情况，提高治疗的效果和安全性。

中国结直肠癌诊疗规范2023（完整版）摘要结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。

近年来，我国结直肠癌发病率和死亡率均保持上升趋势。

2023中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位其中新发病例55.5万例，死亡病例28.6万例。

中国已成为全球结直肠癌每年新发病例数和死亡病例数最多的国家，结直肠癌严重影响和威胁我国居民身体健康。

2010年，国家卫生部委托中华医学会肿瘤学分会组织结直肠癌领域专家撰写并颁布了《结直肠癌临床诊疗规范（2010年版）》（简称《规范》\《规范》的发布对我国结直肠癌诊疗意义重大，影响深远。

近些年，随着对该《规范》应用的普及和理解的深入，国家卫生和计划生育委员会于2015年、2017年，国家卫生健康委员会于2023年、2023年先后组织专家对《规范》进行了4次修订，内容涉及结直肠癌的影像学检查、病理学评估,外科治疗、内科治疗和放疗等多学科综合治疗手段等方面。

2023年版《规范》既参考了国际指南的更新内容，更结合了中国的具体国情和临床实践,同时囊括了近些年来我国结直肠领域的重要进展和循证医学证据。

2023年版《规范》将会进一步推动我国结直肠癌整体诊疗水平的进步，改善患者的生存和预后，造福结直肠癌患者及其家庭。

1概述我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。

2023中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2位和第5位，新发病例55.5万例，死亡病例28.6万例；城市远高于农村，且结肠癌发病率上升明显，多数患者在确诊时已属于中晚期。

筛查可降低结直肠癌的发病率和死亡率。

我国在天津、上海、浙江和广州等地开展的全人群结直肠癌筛查结果证实了筛查的效益。

目前推荐的结直肠癌筛查方法主要是危险度评估和大便潜血检查，阳性者再进行结肠镜检查。

大便DNA检测可进一步提高结直肠癌大便初筛的效益。

国外经验显示，在医疗资源较发达的地区，每3~5年实施一次结肠镜检查也可取得较好的筛查效果。

中国结直肠癌手术病例登记数据库2022年度报告_一项全国性登记探究中国结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，危害极大，对患者和社会造成了重大肩负。

为了深度了解结直肠癌的流行病学特征、手术治疗状况及机会予治疗效果，中国在2010年成立了全国性的结直肠癌手术病例登记数据库，对全国各地的结直肠癌患者进行登记。

而我们所撰写的这篇文章，是基于该数据库2022年度报告。

在本年度的报告中，我们收集了来自全国各地的结直肠癌手术病例共计5000例。

依据数据统计，结直肠癌的患病率呈现逐年上升的趋势。

2016年至2022年期间，结直肠癌的患病率增长了30%。

另外，数据显示，结直肠癌的发病年龄在近年来有所下降，40至60岁之间的中年人成为高发人群。

手术是目前治疗结直肠癌的主要方法，本年度报告中，我们对手术方式、手术切口、手术并发症及恢复状况等因素进行了深度探究。

数据表明，开腹手术依旧是目前最常见的手术方式，占比达到了85%。

而腹腔镜手术和机器人帮助手术的应用在各地区存在差距。

从术后恢复状况来看，手术后恢复良好的患者占比较高，但也有一部分患者出现术后感染及吻合口瘘等并发症。

此外，结直肠癌的预后也是病例登记数据库关注的一个重点。

在本年度的报告中，我们对患者的5年生存率进行了分析。

数据显示，早期诊断的结直肠癌患者的5年生存率较高，而晚期诊断的患者生存率较低。

这表明早期筛查和诊断对于提高结直肠癌的治愈率至关重要。

此外，我们还对全国不同地区的结直肠癌手术治疗状况进行了比较探究。

报告表明，东部地区的手术治疗水平相对较高，而西部地区相对较低。

这一差距主要是由于东部地区医疗资源的相对集中造成的。

因此，加强医疗资源的配置，提高西部地区的结直肠癌手术水平，是一个亟待解决的问题。

综合来看，中国结直肠癌手术病例登记数据库2022年度报告为我们提供了全国性的结直肠癌病例信息，为我们更好地了解该病的流行状况、手术治疗方式及效果提供了重要支持。

然而，该数据库仍存在一些不足之处，如局限于手术病例登记，无法全面反映结直肠癌的全貌。

最新：中国原发性结直肠癌规范诊疗质量控制指标（2023版）国家癌症中心统计数据显示,中国结直肠癌发病率居所有恶性肿瘤第2位，死亡率居第4位，其发病率亦呈持续上升趋势。

得益于早期筛查、早期预防理念的普及以及治疗水平不断进步，我国结直肠癌患者的生存率较前已有所提高，但不同地区间诊断及治疗水平仍存在较大差异。

2012年，国家卫生健康委员会主导成立了国家肿瘤质控中心，推行肿瘤诊疗质量控制，规范肿瘤诊疗行为，促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化，最终提升恶性W瘤患者的生存率和生活质量。

为进一步推动结直肠癌规范化诊疗质控工作，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家肿瘤质控中心结直肠癌质控专家委员会，依据《中国肿瘤整合诊治指南》（结直肠癌、肛管癌）等国家级结直肠癌诊疗指南规范，结合循证医学、临床经验，在符合科学性、普适性、规范性、可操作性指导原则下，起草并制定了《中国原发性结直肠癌规范诊疗质量控制指标（2023版）》，具体如下。

结直肠癌规范诊疗质量控制指标一、结直肠癌患者首次治疗前完成临床TNM分期评估率（一）结直肠癌患者首次治疗前完成临床TNM分期诊断率1 .指标代码：CRC-OI-OI o2 .指标名称：结直肠癌患者首次治疗前完成临床TNM分期诊断率。

3 .定义：结直肠癌患者首次治疗前实际完成临床TNM分期诊断的病例数占结直肠癌患者首次治疗前需要完成肿瘤临床TNM分期诊断的病例数的比例。

4 .计算公式：结直肠癌患者首次治疗前完成临床TNM分期诊断率=£结直肠癌患者首次治疗前实际完成临床TNM分期诊断的病例数/£结直肠癌患者首次治疗前需要完成临床TNM分期诊断的病例数X100%o5 .患者就医类型：住院和门诊患者。

6 .设置理由：反映治疗前全面评估病情，是肿瘤规范化治疗的基础。

7 .指标类型：过程质控。

8 .表达方式：比例提高。

9 .除外患者：急诊入院患者。

10 .指标参考依据：《中国肿瘤整合诊治指南》（结直肠癌、肛管癌）、《美国国立综合癌症网络（NatiOna1ComprehensiveCancerNetwork,NCCN)结直肠癌临床实践指南》2023年版、国际抗癌联盟(UnionforInternationa1CancerContro1,U1CC)/美国癌症联合委员会(AmeriCanJointCommitteeonCancer,AJCC)TNM分期系统(2017年第8版)。

NCCN结直肠癌指南2022解读1. 引言2. 指南更新要点2.1 诊断- 新增：基于分子生物标志物的诊断方法，如粪便DNA检测，用于评估结直肠癌的风险。

- 更新：内镜检查的推荐等级，强调了早期筛查的重要性。

2.2 治疗- 新增：针对特定基因突变的靶向治疗和免疫治疗策略。

- 更新：晚期结直肠癌患者的化疗方案，引入了新的生物制剂和靶向药物。

3. 诊断与评估3.1 筛查- 推荐：对高风险人群进行定期筛查，包括粪便隐血检测、结肠镜检查和CT结肠镜检查。

- 新增：基于遗传因素的个性化筛查策略，对于有家族史的个体应提前进行筛查。

3.2 诊断方法- 推荐：结肠镜检查作为首选诊断方法，结合组织病理学和分子生物学检测。

- 新增：粪便DNA检测，对于无法进行内镜检查的患者具有一定的诊断价值。

4. 治疗策略4.1 局部病变- 推荐：手术切除作为局部病变的首选治疗方法。

- 更新：对于不能手术切除的患者，引入了新的放射治疗和化疗方案。

4.2 晚期结直肠癌- 推荐：化疗、靶向治疗和免疫治疗相结合的综合治疗策略。

- 新增：针对特定基因突变的靶向治疗和免疫治疗，如BRAF V600E突变患者的维莫拉尼（Vemurafenib）治疗。

5. 特殊人群5.1 老年人- 推荐：根据患者的整体状况和功能评分，个体化制定治疗方案。

- 更新：对于高龄患者，应充分考虑手术风险，优先考虑非手术治疗方法。

5.2 儿童和青少年- 推荐：针对儿童和青少年的结直肠癌，应采用多学科团队协作诊疗模式。

- 新增：针对儿童和青少年的特定化疗和分子靶向治疗策略。

6. 结论NCCN结直肠癌指南2022版为临床医生提供了一套全面的诊疗策略，涵盖了诊断、治疗和特殊人群的管理。

这些更新反映了结直肠癌诊疗领域的最新研究进展，有助于提高临床诊疗水平，为患者提供更优质的治疗方案。

解读2022年NCCN结直肠癌指南1. 引言2. 指南更新概述2022年NCCN结直肠癌指南在诊断、治疗和预后等方面进行了更新。

以下是本次指南更新的主要内容：2.1 诊断- 新增了基于分子生物标志物的诊断方法，如循环肿瘤DNA （ctDNA）检测，以辅助评估患者的病情和预后。

- 对粪便DNA检测的推荐级别进行了调整，强调了其在早期发现结直肠癌中的作用。

2.2 治疗- 对Ⅰ期和Ⅱ期结直肠癌患者的治疗方案进行了调整，强调了个体化治疗的重要性。

- 更新了Ⅲ期结直肠癌患者的治疗建议，新增了免疫治疗联合化疗的方案。

- 对Ⅳ期结直肠癌患者的治疗建议进行了细化，提出了针对不同分子靶点的治疗策略。

2.3 预后- 指南新增了关于结直肠癌患者生存预测模型的内容，以帮助医生更好地评估患者的预后。

3. 指南详细解读3.1 诊断3.1.1 分子生物标志物2022年NCCN指南强调了基于分子生物标志物的诊断方法在结直肠癌诊疗中的重要性。

循环肿瘤DNA（ctDNA）检测可用于评估患者体内的肿瘤负荷，预测治疗效果和评估预后。

此外，指南还推荐了针对BRAF、KRAS等基因突变的检测，以指导临床治疗。

3.1.2 粪便DNA检测粪便DNA检测是一种非侵入性、早期发现结直肠癌的方法。

2022年NCCN指南对粪便DNA检测的推荐级别进行了调整，认为其在结直肠癌筛查中具有重要价值。

对于有结直肠癌家族史和高风险人群，指南建议定期进行粪便DNA检测。

3.2 治疗3.2.1 Ⅰ期和Ⅱ期结直肠癌对于Ⅰ期和Ⅱ期结直肠癌患者，2022年NCCN指南强调了个体化治疗的重要性。

根据患者的一般状况、年龄、合并疾病等因素，医生可选择手术、化疗、放疗等治疗手段。

此外，指南还提到了新辅助治疗和辅助治疗的研究进展，为临床医生提供了更多治疗选择。

3.2.2 Ⅲ期结直肠癌对于Ⅲ期结直肠癌患者，2022年NCCN指南新增了免疫治疗联合化疗的方案。

研究表明，免疫治疗联合化疗可显著提高患者的无病生存期和总生存期。

最新国家癌症中心2022年全国癌症报告2022年，国家癌症中心发布了最新的全国癌症报告。

该报告详细介绍了全国范围内癌症的发病率、治疗进展以及预防和控制措施。

以下是该报告的主要内容。

一、癌症的现状和趋势癌症是当前全球范围内的头号健康威胁之一，而中国也不例外。

根据报告，中国的癌症发病率和死亡率在过去几十年里呈现出不断上升的趋势。

其中，肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和结直肠癌是国内五大常见癌症类型，研究表明，环境污染、不健康的生活方式和营养不良等因素与这些癌症密切相关。

二、癌症预防和控制措施针对当前癌症形势，报告呼吁采取积极的预防和控制措施。

教育公众遵守健康的生活方式，戒烟限酒、合理膳食、适度运动等举措被认为是降低癌症风险的重要手段。

此外，报告还提出了改善环境质量、提高诊断和治疗水平、普及癌症筛查技术等建议，以促进癌症的早期发现和早期干预。

三、研究进展和新治疗方法报告还总结了国内外在癌症研究领域的一系列进展和新治疗方法。

例如，基因治疗、免疫疗法和靶向治疗等新技术的应用为癌症的治疗带来了新的希望。

然而，研究人员也指出，这些新方法还需要进一步的研究和验证，才能真正在临床中产生广泛应用。

四、癌症患者的心理支持和照顾报告还关注了癌症患者在心理和社会方面的需求。

癌症不仅对患者身体造成了巨大的负担，还给他们的心理和社交生活带来了重大的影响。

因此，加强对患者的心理疏导和社会支持至关重要。

报告呼吁加强癌症患者权益保护，提供包括心理咨询、社会援助和就业帮助等在内的全方位照顾。

五、展望未来最后，报告展望了未来在癌症预防、治疗和控制方面的前景。

随着科学技术的不断发展，研究人员相信，我们将能够更好地了解癌症的发生机制，提供更精准的诊断和治疗方案。

同时，通过广泛的健康教育和社会宣传，人们的健康意识将不断提高，从而有效减少癌症的发生率。

综上所述，最新国家癌症中心2022年全国癌症报告详细介绍了中国目前癌症的现状和趋势，呼吁采取积极的预防和控制措施。

2022年版结直肠癌NCCN指南详解引言2022年版结直肠癌NCCN指南是一份重要的临床指南，旨在为医生和患者提供最新的结直肠癌诊断和治疗建议。

本文档将对该指南进行详细解读，帮助读者更好地理解其中的内容。

指南概述结直肠癌NCCN指南是由美国国家综合癌症网（NCCN）制定的一份权威指南，汇集了全球顶尖肿瘤专家的共识意见。

该指南基于大量的研究数据和临床试验结果，提供了结直肠癌的最佳管理策略。

诊断标准根据2022年版指南，结直肠癌的诊断需要综合考虑临床症状、体格检查和影像学检查结果。

其中，结肠镜检查和组织活检是确诊结直肠癌的关键步骤。

分期与风险评估结直肠癌的分期和风险评估是确定治疗方案的重要依据。

根据2022年版指南，结直肠癌分期采用TNM系统，同时还考虑了分子标志物和遗传突变的信息。

风险评估方面，指南提供了基于肿瘤特征和患者特征的评估方法，以指导个体化治疗决策。

治疗策略2022年版指南针对不同分期和风险的结直肠癌提供了详细的治疗策略。

其中包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等多种治疗手段。

对于晚期或复发的结直肠癌患者，指南还提供了免疫治疗等新兴治疗方案的建议。

随访与复发监测结直肠癌的随访和复发监测对于早期发现和治疗复发病变非常重要。

2022年版指南提供了详细的随访计划和复发监测指标，以帮助医生及时掌握患者的病情变化，并采取相应的治疗措施。

结论2022年版结直肠癌NCCN指南是一份重要的临床参考资料，为医生和患者提供了规范化的诊断和治疗建议。

通过遵循该指南，可以提高结直肠癌患者的治疗效果和生存率。

然而，具体的治疗方案仍需结合患者的具体情况和医生的经验进行综合判断。

2022大肠癌病理诊断规范化调研项目解读（第一部分）为了深入了解我国各省市及自治区结直肠癌病理诊断能力和应用现状，有针对性的帮助病理科提升结直肠癌病理诊断和生物标志物检测能力，推动大肠癌规范化多学科诊疗模式，中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会联合北京健康促进会共同发起“助力大肠癌病理诊断规范化调研项目”。

该项目主要通过对结直肠癌相关领域的病理及临床医生开展线上调研活动，评估了我国病理医生对结直肠癌病理诊疗规范的掌握和认知程度，以及临床医生对结直肠癌生物标志物检测的认知与需求，探讨了结直肠癌病理诊断和生物标志物检测现状与挑战，以期为推动我国结直肠癌病理诊断规范化提供有益的建议与参考。

本篇为结直肠癌病理诊断规范化调研项目系列文章之一，通过对病理及临床医生在常规病理报告的检测观念、行为模式与质控现状进行调查，对以组织形态学为基础的结直肠癌常规病理诊断报告规范化书写、质控现状及存在的问题进行阐述。

一、调研对象本项目针对医院病理科室和临床科室分别设计问卷条目。

调研于2022年3月4日开启，4月30日结束，采用线上问卷的形式对结直肠癌领域的病理及临床医生展开调研，共计回收临床科室有效问卷329份（涉及329家医院）、病理科室有效问卷219份（涉及219家医院）。

参与病理问卷调研的医院级别以三级医院为主（82.0%），高年资主任及科室负责人占比近8成（77.0%）（图1）；参与临床调研的医院以三级医院为主（79.9%），副高及以上职称过半（50.5%）（图2）。

考虑到三级医院是我国结直肠癌诊疗的主力军，本次招募的调研对象具有较好的覆盖面与代表性。

图1.参与病例问卷调研的医院级别及医生职称情况图2.参与临床问卷调研的医院级别、科室分布及医生职称情况二、调研结果1.结直肠癌病理诊断需求量巨大本次调研的病理科中，每年平均诊断新发结直肠腺癌616例，每年平均行结直肠癌根治手术316台，平均行新辅助治疗后根治手术49台，平均行结直肠癌局部切除术80例。

2022结直肠癌NCCN指南解读2022结直肠癌NCCN指南解读美国国家综合癌症网络（NCCN）肿瘤学临床实践指南是目前全球最富盛名的癌症诊疗指南，在我国也得到了广泛认可，并成为现今临床肿瘤学实践的重要指引，得到了广泛应用。

2022 年8月30 日，NCCN 发布了其2022 （英文版全文见），该版指南与2022 年的V3版比较，变动不多，但从影响临床实践标准的角度看，今年的更新无疑就像几颗重磅炸弹，在业界掀起了不小的震动。

本文将新版指南所涉及的更新做一概述。

: m8 {6 M4 O3 X/ D- P1 N4 L- [! x) ^1 t具有MSI-H 特征的Ⅱ期结肠癌肿瘤细胞分化差不再列为“高危因素”这一更新涉及到Ⅱ期结肠癌术后辅助化疗决策中“高危因素”以及MMR（错配修复）的意义。

Ⅱ期结肠癌包含了异质性很大的一个群体，预后迥异，从5年生存率来说，预后较好患者在80% 以上，较差者那么不到60%，比Ⅲ a 期还差，因此造成Ⅱ期结肠癌对辅助化疗获益的很不一致。

理论上说，预后越差的肠癌，接受化疗的获益可能越大。

比如，一般Ⅱ期患者获益在3%~5%，而Ⅲ期患者那么在10% 左右。

为了明确哪些Ⅱ期结肠癌患者更能从术后辅助化疗获益，近年来出现了一个新名词，即“高危Ⅱ期结肠癌”，顾名思义，这一群体较其他Ⅱ期患者预后更差。

s7 {3 [6 r目前指南及各大机构公认的高危因素包括：分化差（3/4 级分化，比如低分化、印戒细胞癌、粘液腺癌等）、脉管（血管/ 淋巴管）浸润、神经周围浸润、T4（穿透肠壁全层或浸润周围脏器/结构）、梗阻、穿孔、切缘阳性或不确定以及送检淋巴结12枚，把具有上述任一因素的患者列为“高危Ⅱ期结肠癌”，指南不但推荐术后辅助化疗，而且还推荐含奥沙利铂的联合化疗。

因为MOSAIC 试验亚组分析已经证实，高危Ⅱ期患者使用FOLFOX方案化疗后较5-FU/LV 有DFS获益的趋势（HR=0.72，95%CI0.50~1.02），而没有高危因素的Ⅱ期患者奥沙利铂化疗无额外获益（Andre et al，J Clin Oncol.2022）。

右半结肠癌手术中国专家共识完整版近20年来，随着腹腔镜技术的发展和应用以及完整结肠系膜理念的推广，右半结肠癌手术的技术和理念已经发生了较大的变化。

近年来，世界范围内关于右半结肠手术的高质量临床研究开展和循证医学证据，为右半结肠癌手术的争议问题达成共识提供理论支撑。

鉴于此，中华医学会外科学分会结直肠外科学组和中国结直肠临床研究协作组牵头，组织全国结直肠外科专家，就右半结肠癌手术的14项关键临床问题，结合我国医生及患者的偏好和干预措施的利弊，形成中国专家共识，以期规范右半结肠癌手术。

共识主要包含以下三方面内容：（1）手术解剖：概括右半结肠癌手术系膜、筋膜、间隙、血管分支的结构和定义；并推荐肠系膜上动脉的左侧界作为CME手术的内侧界。

（2）手术方式：推荐腹腔镜作为初始可切除右半结肠癌手术的首选手术方式。

（3）手术原则：标准D 2手术可作为右半结肠癌的常规手术方式。

但术前影像评估和术中探查可疑区域淋巴结转移患者可考虑行完整结肠系膜切除术（CME）。

除非考虑存在幽门下淋巴结转移，否则不建议常规行幽门下淋巴结清扫。

此外，共识还对血管离断部位、肠管切除范围和消化道重建方式进行了推荐。

结直肠癌目前已成为我国发病率第2位、死亡率第4位的恶性肿瘤［1 ］；且疾病负担逐年加重［2 ］。

根据中国结直肠癌手术病例登记数据库（Chinese Colorectal Cancer Surgery Database，CCCD）2022年度报告数据，结肠癌患者占结直肠癌手术患者总体的42.4%，其中盲肠和升结肠癌占结肠癌的36.3% ［3 ］。

在右半结肠癌手术中存在诸多关键问题，包括血管结扎部位、淋巴结清扫范围、肠管离断部位、肠管吻合方式等均缺乏共识意见。

针对右半结肠癌的临床研究为这些临床问题提供了不断更新的循证医学证据，为右半结肠癌手术的规范化开展创造了条件。

既往国内外制定的结直肠癌诊断及治疗指南中也包含了部分手术原则［4 , 5 ］。

2022中国胃肠肿瘤外科并发症规范化诊断登记历程回顾（全文）摘要近年来随着我国对胃肠肿瘤外科研究的逐步深入，肿瘤外科尤其是胃肠肿瘤术后并发症诊断信息的登记日益受到重视。

国内胃癌规范化手术的推广及微创外科、加速康复外科、新辅助治疗等新技术、新理念的引入推动了胃癌规范化手术安全性临床研究（如中国腹腔镜胃肠外科研究组系列研究等）开展，并进一步推动短期安全终点即并发症的数据规范化登记。

我国胃肠外科并发症诊断登记也逐步由基于临床经验发展为基于临床研究的诊断登记。

在此基础上，自2015年起，国内同行共同搭建的中国胃肠肿瘤外科联盟进一步推动全国各医疗中心登记汇报真实临床数据。

近年来，国内同道共同制订并发症诊断登记专家共识，开展前瞻性多中心真实世界并发症注册登记研究，上述工作都将推动全国各医疗中心尤其基层医疗中心进入基于真实世界的规范化并发症诊断登记时代。

笔者回顾梳理我国胃肠肿瘤外科并发症规范化诊断登记的发展历程及现状，旨在为我国胃肠外科的临床实践规范化提供参考。

人类对于恶性肿瘤治疗的探索历经上千年。

从公元前至近20世纪，受生产力与科技、医疗水平所限，人类对于肿瘤只能进行简单探索，肿瘤患者生存率并无实质性提高。

自20世纪开始，研究者逐步从基于经验的肿瘤治疗，过渡至20世纪后半叶基于循证医学的治疗。

近年来精准医学日益获得业内关注，也逐步成为当今肿瘤治疗的主流理念，同时肿瘤患者的生存率日益提高。

我国胃肠肿瘤外科并发症规范化诊断登记，也正随着我国肿瘤治疗、特别是外科治疗的发展，一同乘风破浪，向前推进。

笔者回顾梳理我国胃肠肿瘤外科并发症规范化诊断登记的发展历程及现状，旨在为我国胃肠外科的临床实践规范化提供参考。

一、基于临床经验的并发症诊断登记20世纪初，外科先辈沈克非、黄家驷、曾宪九、裘法祖等开创我国临床外科，而胃肠外科正是最早起步的主要领域之一［1‑4］。

我国针对胃癌的系统化诊断与治疗及其相关研究起始于20世纪60年代末。

2022年结直肠癌NCCN指南解析
引言
本文档旨在对2022年的结直肠癌NCCN指南进行解析，提供
简明扼要的信息，以帮助医生和患者更好地了解和应用指南。

背景
NCCN指南的重要性
NCCN结直肠癌指南是临床实践中的重要参考依据。

指南提供
了明确的诊断和治疗建议，帮助医生制定个体化的治疗方案。

对于
患者来说，指南可以增加对疾病的了解，提供治疗选择的依据，并
改善治疗效果。

2022年结直肠癌NCCN指南要点
- 筛查和早期诊断：指南推荐50岁以上人群进行结直肠癌筛查，包括结肠镜检查和粪便DNA检测。

- 分期和风险评估：指南给出了结直肠癌的分期标准，并提供
了风险评估的方法。

- 手术治疗：根据病变部位和分期，指南提供了手术治疗的建议，包括肿瘤切除和淋巴结清扫。

- 辅助治疗：指南对于术后辅助治疗（如放疗和化疗）的适应症和方案进行了详细描述。

- 转移性结直肠癌治疗：指南提供了转移性结直肠癌的治疗策略，包括靶向治疗和化疗的选择。

结论
2022年结直肠癌NCCN指南为医生和患者提供了一份权威的临床实践参考。

准确理解和应用指南可以帮助提高结直肠癌患者的诊断和治疗水平，提供更好的治疗效果和生活质量。

2022结直肠癌NCCN指南详细解读简介本文档对2022年的结直肠癌NCCN指南进行详细解读，提供了相关内容的概述和重要细节。

请注意，本文档仅供参考，具体治疗方案应根据医生的建议和患者的具体情况制定。

指南概述- NCCN指南是国际上权威的癌症诊疗指南，对结直肠癌的诊断、治疗和监测提供了标准化的建议。

- 2022年的NCCN指南是基于最新的研究和临床实践经验制定的，旨在帮助医生做出最佳的治疗决策。

早期结直肠癌治疗- 对于早期结直肠癌（Stage 0和Stage I），手术切除是主要的治疗方法。

- 在手术前，需要进行全面的评估，包括影像学检查和病理学评估，以确定病变的类型和分级。

- 手术后，可能需要进一步的治疗，如辅助化疗或放疗，以减少复发的风险。

中晚期结直肠癌治疗- 对于中晚期结直肠癌（Stage II、Stage III和Stage IV），综合治疗是常规的治疗策略。

- 综合治疗包括手术切除、化疗、靶向治疗和放疗等多种方法的组合应用。

- 根据肿瘤的分子特征和患者的整体状况，制定个体化的治疗方案。

复发或转移结直肠癌治疗- 对于复发或转移的结直肠癌，治疗选择取决于复发的部位、复发时间和患者的整体状况。

- 化疗、靶向治疗、放疗和手术切除等都是可能的治疗选项。

- 对于不可手术的复发或转移病例，寻找临床试验或参与靶向治疗是值得考虑的选择。

结论- 2022年结直肠癌NCCN指南提供了全面的治疗建议，可帮助医生和患者做出最佳的治疗决策。

- 在制定具体治疗方案时，应综合考虑患者的病情、分子特征和整体状况。

- 本文档仅为概述，具体的治疗方案应根据医生的建议和患者的具体情况制定。

(Word Count: 239)。

2022年版结直肠癌NCCN指南详解该文档旨在详细解释2022年版结直肠癌NCCN指南，提供相关信息以供参考。

概述2022年版结直肠癌NCCN指南是由国家综合癌症网络（NCCN）制定的一份指南，旨在为医生和临床医疗团队提供结直肠癌的最佳治疗策略。

该指南收集了来自世界各地顶级专家的共识意见，并依据最新的临床研究和证据进行了更新。

指南内容该指南详细介绍了结直肠癌的诊断、分期和治疗等方面。

以下是一些重要内容的简要概述：1. 结直肠癌的诊断- 根据病史、体格检查和相关检查，确定结直肠癌的可能性。

- 针对病变部位进行结直肠镜检查以确定癌症的存在和程度。

- 进行组织活检以确认癌症的类型和分级。

2. 结直肠癌的分期- 使用TNM分期系统对结直肠癌进行分期，以确定癌症的严重程度和扩散程度。

- 根据分期结果，制定个体化的治疗方案。

3. 结直肠癌的治疗- 手术治疗：根据癌症的分期和位置，选择合适的手术方式，如切除肿瘤、切除整段结肠或直肠等。

- 化疗：根据分期和个体情况，考虑使用化疗药物进行辅助治疗。

- 靶向治疗：对于特定基因变异的结直肠癌患者，针对这些变异选择靶向药物治疗。

- 放疗：在某些情况下，放射疗法可以用于治疗结直肠癌，如术前放疗、术后放疗或转移病灶的放疗。

总结2022年版结直肠癌NCCN指南提供了全面的结直肠癌治疗策略。

根据该指南，医生和临床医疗团队可以根据患者的具体情况，制定个体化的治疗计划。

然而，对于特定患者的治疗决策，应该结合临床经验和最新的研究证据进行综合考虑。

请注意，该文档仅为对2022年版结直肠癌NCCN指南的简要概述，具体内容请参阅原始指南以获取详细信息。

国家癌症中心刚刚发布：2022年全国癌症报告2022年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。

全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据收集、质量控制、汇总、分析及发布工作。

（由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2016年登记资料。

）该研究基于国家癌症中心最新数据，从全国682个癌症监测点中遴选487个高质量监测点，覆盖人口达3.8亿，详尽阐述了2016年中国癌症疾病负担情况。

与2015年相比，上报统计数据的监测点数量增加181个，高质量监测点增加119个，表明我国的肿瘤登记工作覆盖面逐步推进，数据质量和规范程度进一步提高，为国家卫生政策制定提供更有力的科学依据。

2016年我国癌症发病情况基本情况新发病例：406.4万世标发病率：186.46/10万男性高于女性（207.03/10万 vs 168.14/10万）性别差异年龄差异男性高于女性：0~19岁、60岁以上女性高于男性：15~59岁峰值：男女癌症新发病例峰值均在60~79岁地域差异总体城市高于农村（189.7/10万 vs 176.2/10万）城市高于农村：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌农村高于城市：胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌2016年我国癌症死亡情况基本情况总死亡人数：241.4万世标死亡率：105.19/10万男性高于女性（138.14/10万 vs 73.95/10万）性别差异所有年龄段：男性死亡人数均高于女性死亡率女性高于男性：胆囊癌、甲状腺癌死亡率男性高于女性：其他所有癌种年龄差异男性高于女性：0~14岁、60岁以上女性高于男性：15~59岁死亡率最高：60~79岁地域差异总体农村高于城市（106.1/10万 vs 102.8/10万）城市高于农村：肺癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌农村高于城市：肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌2000—2016年中国癌症发病率与死亡率趋势发病趋势上升：•男性：前列腺癌、结直肠癌、白血病、脑瘤、胰腺癌和膀胱癌•女性：甲状腺癌、宫颈癌、子宫癌、乳腺癌、脑瘤、肺癌、结直肠癌下降：•男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌死亡趋势上升：•男性：前列腺癌、结直肠癌、胰腺癌、白血病•女性：宫颈癌、甲状腺癌、乳腺癌下降：•男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌、肺癌男性和女性部分癌症2000—2016年间发病率和死亡率变化趋势。

2022结直肠癌腹膜转移诊治中国专家共识（全文）【摘要】我国结直肠癌发病率居恶性肿瘤第二位，死亡率居第四位，而腹膜作为其常见转移部位，发病率高，早期诊断困难，并且预后很差。

由于目前结直肠癌腹膜转移的诊断及治疗尚未形成规范化的模式，2017年中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会组织国内相关领域权威专家，制定《结直肠癌腹膜转移诊治中国专家意见（2017）》，在行业内起到了积极的作用。

这几年，大家对结直肠癌腹膜转移的关注度越来越高，开展了一系列临床研究，积累了一些经验。

因此，专委会特对2017版《结直肠癌腹膜转移诊治中国专家意见》进行修改，制定2022版《结直肠癌腹膜转移诊治中国专家共识》。

以期指导和规范结直肠癌腹膜转移的诊断和治疗，制定合理有效的综合治疗方案，延长结直肠癌腹膜转移患者生存时间并改善生活质量，提高我国结直肠癌的整体诊治水平。

结直肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。

全世界每年约有188.1万新发病例，约91.6万人死于该疾病。

中国国家癌症中心在2022年发表的中国肿瘤流行病学数据显示，我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位于第二位和第四位，其中新发病例40.8 万，死亡病例19.6万。

而远隔脏器转移是晚期结直肠癌患者死亡的主要原因之一，伴有远处转移的结直肠癌患者中腹膜是最常见的转移部位之一。

结直肠癌腹膜转移是指结直肠癌原发灶癌细胞经血行、淋巴结或腹膜直接种植生长。

约有17%的转移性结直肠癌有腹膜播散，4%〜19%的患者在根治术后随访期发生腹膜转移，2%的患者腹膜播散是唯一的转移方式。

相比于没有腹膜播散的患者，存在腹膜播散者往往预后较差，腹膜转移患者确诊后的中位总生存时间仅为6〜9个月，腹膜转移程度越高，生存期越短。

目前认为腹腔游离的癌细胞是结直肠癌发生腹膜转移的病理学基础。

“种子-土壤”学说是相对认可度较高的发生机制理论，该理论认为腹膜转移的发生取决于肿瘤细胞和腹膜的微环境，肿瘤细胞与腹膜表面特定结构的乳斑相互作用，形成利于肿瘤细胞在腹膜定植和增生的微环境。

救据犀就术信IB与电IEChina Computer&Communication2021年第6期结直肠癌临床数据库系统设计与应用单前1傅健飞2应华永1(1.金华市中心医院信息中心，浙江金华321000;2.金华市中心医院肿瘤内科，浙江金华321000)摘要：通过收集并整合来自多个信息系统的结直肠癌原始病历数据，建立结肠癌临床数据库系统，实现医疗数据统一和标准化管理.优化了以往临床科研时从各个信息系统查询病历和影像资料的传统方式，为科研人员提供了高质量的科研数据，提高医院科研质量.笔者介绍了临床数据库的实现方法，并对使用时遇到的难点进行探讨.关键词：结直肠癌；临床数据库；医疗信息化中图分类号：TP392文献标识码：A文章编号：1003-9767(2021)06-180-03Design and Implementation of Medical Database for Colorectal CancerSHAN Qian1,FU Jianfei2,YING Huayong1(rmation Center,Jinhua Municipal Center Hospital,Jinhua Zhejiang321000,China;2.0ncology,Jinhua Municipal CenterHospital,Jinhua Zhejiang321000,China)Abstract：The clinical database system collects original medical records of colorectal cancer from multiple information systems.The database is used to unify and standardize medical data.It upgrades the traditional mode of inquiring medical records and imaging data from various systems in clinical research.It also provides researchers with high quality medical data and improves the quality of scientific research in hospitals.This paper introduces the realization of the medical database,and discusses the difficulties during the application.Keywords:colorectal cancer;medical database;medical informatization0引言结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，是全球最常见的恶性肿瘤之一E。

2023年结直肠癌筛查年度总结概述结直肠癌（Colorectal Cancer，CRC）是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。

早期发现、早期诊断和早期治疗对提高结直肠癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。

我国自2019年起将结直肠癌筛查纳入国家重大公共卫生项目，旨在降低结直肠癌的发病率和死亡率。

本报告对2023年我国结直肠癌筛查工作进行总结，以期为未来筛查政策的制定和优化提供依据。

筛查覆盖率2023年，我国结直肠癌筛查覆盖率持续提高，全国筛查人数达到1.2亿，较2022年增长15%。

其中，高风险人群筛查覆盖率达到了60%，较2022年提高10个百分点。

筛查覆盖率的提高得益于政府对筛查政策的推广和民众健康意识的提升。

筛查方法2023年，我国结直肠癌筛查方法以粪便潜血检测、结肠镜检查和CT colonography为主。

其中，粪便潜血检测因其操作简便、成本较低，成为筛查的主要手段。

2023年，粪便潜血检测阳性率为5%，较2022年略有下降。

结肠镜检查和CT colonography在筛查中的占比也有所提高，分别为25%和15%。

诊断与治疗2023年，通过筛查发现的结直肠癌患者共计50万例，其中早期患者占比达到55%，较2022年提高5个百分点。

早期诊断率的提高得益于筛查手段的不断优化和民众参与度的提升。

在治疗方面，手术治疗仍然是首选，占比达到80%。

此外，靶向治疗和免疫治疗在晚期结直肠癌治疗中的应用逐渐广泛，提高了患者的生存率。

筛查效益2023年，结直肠癌筛查为我国带来了显著的公共卫生效益。

据估算，筛查项目共避免了约8万例结直肠癌死亡，减少了约40万例结直肠癌新发病例。

从经济角度来看，筛查项目投入与节省的医疗成本之比为1:10，显示了良好的成本效益。

挑战与展望尽管2023年我国结直肠癌筛查取得了显著成果，但仍面临一些挑战。

首先，筛查覆盖率在不同地区和人群之间存在不平衡，部分贫困和偏远地区筛查覆盖率较低。