肩关节盂唇韧带损伤磁共振影像诊断PPT课件

肩关节损伤MR评价
肩关节损伤MR的评估
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肩关节损伤概述
肩关节是人体活动度最大的关节，由于肩胛盂小，肱骨头 大且圆，关节囊较松弛，肩关节在完成较复杂的大范围动 作时容易受伤
肩部损伤以慢性小创伤较多，多系局部过劳所致。长期肩 关节疼痛及运动障碍，明显影响患者的生活质量
肩关节损伤越来越引起临床的重视
肩关节损伤MR的评估
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肩峰撞击综合征的病因
肩袖损伤除了极少数由外伤引起外， 95％是因肩峰弓对冈上肌 腱的慢性撞击
主要因喙肩弓（锁骨、肩峰前部、肩锁弓、喙突前部和喙肩韧 带）的骨骼、韧带或软组织异常造成对冈上肌腱的撞击。
肩峰形态也与撞击有关。肩峰形态分三型：Ⅰ（垂直型）Ⅱ （弯曲型）Ⅲ（弯钩型），Ⅱ、Ⅲ型更易引起肩峰撞击综合征
匀弥散到组织表面
肩关节损伤MR的评估
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CT肩关节造影
肩关节损伤MR的评估
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常规磁共振成像
优良的组织对照性和多角度多平面的成像能力， 以及多序列的选择，是诊断肩关节病变的首选 检查方法
盂唇撕裂、肩袖部分撕裂显示欠佳 显示关节囊韧带复合体损伤、关节囊冗长等病
变，常规MR较难诊断
肩关节损伤MR的评估
准确评估骨性Bankart病变、Hill-sachs病变 了解软组织血肿
显示软组织结构分辨率较差
肩关节损伤MR的评估
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CT检查肩关节半脱位
肩关节损伤MR的评估
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CT关节造影
显示盂唇损伤及关节囊韧带复合体损伤阳性率很高 为侵入性检查方式，有并发症 对软组织分辨率较低，需要加压注入空气使造影剂均
关节镜示冈上肌腱较多短小裂缝，但肌腱尚未断裂 部分撕裂误诊为肌腱炎：肌腱炎与肩袖部分撕裂表现相似，其

肩关节盂唇损伤的MRI诊断（参考材 料）
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
41、学问是异常珍群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联

肩关节盂唇损伤的MRI诊断唇韧带复合体（Buford Complex）Buford Complex：又称 Buford复合体或唇韧带复合体：是指索条状增厚的盂肱中韧带直接附着在肱二头肌前方的上盂唇，伴有前上盂唇的缺失，发生率1.5％。

盂肱韧带(glenohumeral，GHL)•盂肱韧带：盂肱韧带是最重要的肩关节静力稳定装置，为关节囊比较致密的三个厚纤维束。

该韧带处于关节囊的内面，有约束肩肱关节外旋的作用。

•盂肱韧带起于肱骨解剖颈的前下部，向内向上，止于关节盂的盂上粗隆及关节盂唇，分为上、中、下3束，称为盂肱上韧带、盂肱中韧带及盂肱下韧带，其中力量最强大的是盂肱下韧带。

盂肱下韧带分前后两束，形成吊床样稳定结构。

•过去认为盂肱中韧带（MGHL）对肩关节稳定性作用最为重要，如该韧带缺如，则关节囊的前壁薄弱而易产生关节脱位。

•近期研究表明盂肱下韧带（IGHL）对维持肩关节前方稳定性起最重要作用。

当肩关节外展、外旋时，盂肱下韧带前束成为惟一的前向稳定因素。

•起自肱骨解剖颈的前下部，向上向内止于盂上结节和盂唇。

•由肩关节囊前部增厚形成的纤维结缔组织，以增强关节囊的前部。

•分上、中、下三条韧带：★盂肱下韧带最强大，较为宽厚，分为前囊和后囊，分别附着于前盂唇和后盂唇的边缘，呈V形附着于肱骨解剖颈。

•盂肱韧带在所有扫描序列均为低信号。

•轴位，斜冠状位观察盂肱下韧带较好。

盂唇损伤•最佳位置：轴位、冠状位。

纤维性盂唇在T1WI及T2WI均为三角形低信号。

前唇损伤：•前唇损伤发病率：前下>整个前唇>前上（若单独出现，往往是变异）。

★Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节盂撕脱可伴前关节盂骨折。

★前盂唇韧带骨膜袖撕裂。

★唇关节面破裂。

★盂肱韧带肱骨部撕脱。

•肩关节急性损伤或反复肩关节磨损易引起盂唇撕裂，如肩关节处于外展位的损伤，对肩关节的直接暴力突然牵拉肩关节，如试着举起一个重的物体时发生超过头部的上举手臂活动，投掷运动员或举重运动员反复肩关节劳损。

上的信号特征，如信号强度、均匀性、浸润范围等，有助于判断肿瘤的
性质和分期。
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骨感染
MRI在诊断骨感染方面具有重要价值。感染部位通常呈现低信号，同时
伴随软组织炎症和水肿，这些特征在MRI上可清晰显示。
关节的MRI表现
关节软骨
韧带与肌腱
MRI能够清晰显示关节软骨的结构和 厚度，有助于诊断关节软骨损伤和关 节炎。
韧带和肌腱在MRI上呈现低信号，当 它们出现撕裂或断裂时，MRI可显示 其连续性的中断或信号强度的变化。
滑囊与滑膜
滑囊和滑膜在MRI上呈现不同的信号 特征。当滑囊或滑膜出现炎症、积液 或增厚时，MRI可敏感地检测到这些 变化。
肌肉与软组织的MRI表现
肌肉
肌肉在MRI上呈现低信号，当肌肉出现炎症、损伤或病变时，MRI可显示其形态和信号强 度的变化。
信号的接收与处理
信号接收
在磁共振成像中，接收线圈负责接收从人体释放出的共振信 号。这些信号经过放大和滤波处理后，被传输到计算机系统 进行处理。
信号处理
计算机系统对接收到的信号进行傅里叶变换等处理，将其转 化为可在图像上显示的信号强度和相位信息。这些信息被进 一步处理和重建，最终形成可用于诊断的图像。
3D打印技术的发展为个性化治疗提供了新的可能性，通过3D打印模型，医生可以更好 地理解病变，制定更精确的治疗方案。
详细描述
随着3D打印技术的不断发展，其在医学领域的应用也越来越广泛。通过3D打印，医生 可以根据患者的具体情况制作出个性化的模型，帮助医生更好地理解病变的形态和位置 ，为手术提供更加精确的导航。此外，3D打印还可以用于制作植入物、手术工具等，
射频脉冲
射频脉冲是用于激发质子的磁场 ，它通过特定的频率和持续时间 来控制，使质子发生共振并释放 能量。