膝 关 节 韧 带 损 伤

膝关节韧带膝关节韧带是连接股骨和胫骨的结缔组织，其主要功能是提供关节稳定性和防止过度运动。

膝关节韧带包括前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）。

这些韧带在人体的正常运动中发挥着重要的作用。

然而，膝关节韧带损伤是一种较为常见的运动损伤。

本文将对膝关节韧带的功能、损伤和预防进行探讨。

首先，我们来了解一下膝关节韧带的功能。

膝关节是人体最大的关节之一，承担着身体重量的大部分负荷。

膝关节韧带的主要功能是提供稳定性和控制关节的运动范围。

前交叉韧带和后交叉韧带防止了关节的前后滑动，而内侧副韧带和外侧副韧带则负责稳定关节的内外侧运动。

然而，膝关节韧带也容易受到损伤。

膝关节韧带损伤通常分为两种类型：拉伤和撕裂。

拉伤是指韧带的拉伸过度，而撕裂则是指韧带的撕裂或断裂。

这种损伤通常是由于剧烈运动、扭伤、直接撞击或不正确的运动姿势引起的。

膝关节韧带损伤的症状包括疼痛、肿胀、关节不稳、活动范围受限等。

对于轻度损伤，多数可以通过休息、冷敷、按摩和物理治疗来缓解症状。

然而，严重的韧带损伤可能需要手术治疗。

手术的方式可以包括修复、重建或替代受损韧带。

预防膝关节韧带损伤的关键是采取适当的预防措施。

首先是适当热身和拉伸身体，特别是腿部肌肉，以准备好运动。

此外，选择适合自己的运动鞋和使用适当的运动装备也非常重要。

同时，注意避免剧烈运动和不稳定的动作，避免扭动膝关节。

总之，膝关节韧带是连接股骨和胫骨的重要结构，起着稳定关节和防止过度运动的作用。

然而，膝关节韧带损伤是一种常见的运动损伤，其症状包括疼痛、肿胀和关节不稳定。

预防膝关节韧带损伤的关键是采取适当的预防措施，如热身、拉伸和使用适当的运动装备。

对于严重损伤，可能需要手术治疗。

因此，我们应该重视膝关节韧带的健康，保护好这个关键的关节结构。

膝关节韧带损伤怎么办_膝关节韧带损伤的诊疗近况膝关节韧带损伤怎么办_膝关节韧带损伤的诊疗近况【摘要】膝关节韧带损伤是一种比较常见的疾病，治疗方法较多，但疗效不一。

作者在查阅大量国内、外文献的基础上，就膝关节韧带损伤病因、症状和体征、辅助检查、物理疗法（包括冷疗法、超声波疗法、磁疗法、微电流疗法、射频疗法、高压氧疗法等）、运动疗法、手法、小针刀疗法、中医疗法、神经阻滞疗法、矫形器外固定等非手术疗法以及手术治疗膝关节韧带损伤的现状进行了综述。

【关键词】膝关节；韧带；侧副韧带；交叉韧带；非手术疗法；手术疗法膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，其次为外侧副韧带及前、后交叉韧带。

膝关节韧带损伤多由于外伤所致，患者剧烈疼痛、关节及周围肿胀、皮下有瘀斑、关节有积液及活动受限，严重影响患者工作和生活。

治疗方法较多，现将本病目前的诊治状况综述如下。

1病因[1-5]1.1内、外侧副韧带损伤①内侧副韧带损伤：为膝外翻暴力所致，即膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。

②外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致，即膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂。

在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。

1.2前、后交叉韧带损伤①前交叉韧带损伤：膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。

②后交叉韧带损伤：无论膝关节属于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。

2症状和体征[1-4]2.1内、外侧副韧带损伤①内侧副韧带损伤：多为外来暴力所致，受伤后膝关节不能自主伸直，局部肿胀及皮下淤血，股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处有压痛点，膝关节内侧分离试验阳性。

若为完全撕裂，在局麻下伸膝拍X光膝正位片，可见膝关节间隙内侧增宽。

②外侧副韧带损伤：多为外来暴力所致，受伤后膝关节局部肿胀及皮下淤血，股骨外上髁或腓骨小头处有压痛，膝关节外侧分离试验阳性。

膝关节韧带损伤患者的修复治疗膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。

韧带包括内、外侧副韧带，前、后交叉韧带。

内侧副韧带位于股骨内上髁与股骨内髁之间，有深、浅两层纤维。

浅层呈三角形，甚为坚韧；深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连。

外侧副韧带起于股骨外上髁，它的远端呈腱性结构，与股二头肌腱汇合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上。

外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。

膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收、外展与旋转动作；膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收、外展与旋转动作亦增加。

前交叉韧带起自股骨髁间凹外侧面，向前内下方止于胫骨髁问棘的前方。

当膝关节屈曲和内旋股骨时，此韧带牵拉变紧，防止胫骨向前移动。

后交叉韧带起止股骨髁间凹内侧面，向后下方止于胫骨髁间棘的后方。

膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。

1病因生物力学研究已经证实渐进、连续和按顺序的微纤维断裂最终会导致韧带发生断裂。

单个胶原纤维是不可拉伸的，拉长7％～8％就开始断裂。

韧带中胶原纤维断裂的数量决定韧带是功能的破坏还是形态的破坏。

韧带完全断裂伴形态连续性的丧失，只在关节有极度的移位时才会发生。

手术时肉眼观察韧带的完整性不足以对如下情况作出判断：①韧带断裂的范围；②韧带血供的损害；③残留的韧带拉长；④远期发挥功能的能力。

不伴其他结构损伤的、单纯的韧带完全断裂是极罕见的，这是因为造成韧带完全断裂的关节极度移位一定会导致其他支持结构至少部分撕裂。

膝关节韧带经常在体育运动中受到损伤，尤其是在以身体冲撞为特点的运功中，如踢足球、滑冰、体操和其他能产生足够大的瞬间应力造成膝关节韧带损伤的运动。

机动车事故，尤其是摩托车事故是膝关节韧带断裂的常见原因。

例如，当乘客屈曲的膝关节坐于座位上，当司机紧急刹车时，膝关节撞击汽车的挡板造成后交叉韧带的撕裂。

韧带突然承受猛烈的负载或牵拉，如跑步的运动员突然减速或改变方向时，虽然没有摔倒或直接碰撞也可能发生韧带破裂。

膝关节韧带损伤膝关节为不稳定关节：其稳定性主要依靠：–韧带和关节囊构成完整的韧带关节囊网，成为稳定膝关节的基本结构。

–内外侧副韧带，内侧副韧带最为重要–前后交叉韧带LIGAMENT韧带是膝关节的稳定因素。

韧带断裂若失去早期修复的机会，常遗留下不同程度的膝关节不稳。

不稳定的关节容易反复受伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。

交叉韧带损伤后超过3个月不治疗，则半月板损伤几乎成为必然，随之而来的就是关节软骨损伤、关节退变等不可逆病患.晚期韧带重建方法很多，但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能。

ANATOMY前交叉韧带（Anteriorcruciate Ligament ），起自股骨外侧髁的内侧面，斜向前下方，止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角ANATOMY ACL由两束组成，前内侧束在屈曲时绷紧，后外侧束在伸直位时绷紧。

（1）限制胫骨前移（2）限制过伸（3）限制内外旋活动（4）限制内外翻活动前、后交叉韧带交叉关系的简单记忆法人正立位向前时，前后交叉韧带关系有如同侧手中指叠于示指上的姿势，中指代表前交叉韧带，示指代表后交叉韧带。

一. 前交叉韧带损伤概述：运动员最常见。

膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位下外翻损伤都可以导致。

往往合并内、外侧韧带与半月板损伤。

伤后2小时即出现严重关节血肿。

伤时可听到破裂声，膝关节立即感到无力。

INJURY OF ACLINJURY OF ACLACL合并伤内侧副韧带和内侧关节囊韧带内侧副韧带和PCL外侧副韧带和外侧关节囊韧带外侧副韧带和PCL外侧半月板，股骨髁间或髁上F.“三联伤”：前交叉韧带断裂合并内侧副韧带损伤和内侧半月板损伤。

诊断强力外伤时，有的患者觉有膝关节内撕裂声，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节内积血，关节周围有皮下瘀斑者常表示关节囊损伤，关节功能障碍。

X-ray ：可显示胫骨髁间隆凸撕裂骨折，内外翻应力检查时，可见一侧关节间隙加宽。

DIAGNOSE在急性膝关节损伤中，ACL的急性破裂可能是最易漏诊的损伤。

膝盖韧带损伤怎么办呢膝关节受伤是我们生活中最常见的一种现象，其中膝盖损伤一般都会特别容易伤害到韧带，这样就会给我们带来非常剧烈的疼痛感，除此之外还会导致我们的活动受到很大的限制，那么出现这样的症状我们一定要掌握好治疗方法及时进行调整，下面一起了解一下膝盖韧带损伤怎么办呢膝盖韧带损伤怎么办呢①内侧副韧带损伤：在急性期可用弹力绷带包扎，疼痛严重者可用氟美松磷酸钠局部封闭以减轻疼痛和水肿。

慢性期可进行热敷、股四头肌锻炼等疗法。

按摩手法治疗也有效果，可让患者仰卧床上，屈髋屈膝。

医生扶膝握踝，一面以扶膝之手指揉按内侧副韧带处，握踝之手摇转小腿，再伸直下肢，然后双手合抱膝部揉捻。

开始练步时，鞋跟内侧应垫高1 cm以防内翻。

若为部分撕裂，可屈膝30°固定，并积极锻炼股四头肌，若为完全断裂，可以手术修补，用半腱肌或股薄肌腱固定于股骨内髁。

②外侧副韧带损伤：比内侧副韧带损伤一般要轻，宜休息，在保护局部相对稳定前题下进行肌力锻炼。

急性期症状消失后可用手法治疗，患者侧卧床上，伤肢在上，助手固定大腿，医者一手扶膝按揉伤处，一手握踝摇转小腿，交替作拔伸、屈髋、屈膝，按揉伤处。

即使外侧副韧带完全断裂，因髂胫束和股二头肌能部分代替外侧副韧带的作用，因而也不会造成严重的障碍。

是否手术修补可酌情取舍。

对陈旧病变关节不稳的患者，可利用阔筋膜和股二头肌腱移植，重建韧带。

前、后交叉韧带损伤治疗膝交叉韧带损伤以不全撕裂为常见，可先抽尽积血，然后用长腿石膏管型屈膝30°固定6周。

在上石膏管型时，在石膏管型即将硬化成型之前，对前韧带损伤的病人，应将胫骨向后推，对后交叉韧带损伤的病人，应将胫骨向前拉。

鼓励病人尽早进行股四头肌功能锻炼。

若为完全撕裂的病人，则宜手术修补，重建韧带。

对前交叉韧带损伤，凡不满2周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合，目前主张在关节镜下做韧带缝合术。

对后交叉韧带损伤，目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。

术后用长腿石膏托固定膝部于20°位4周。

膝关节前交叉韧带损伤护理常规一、概述膝关节交叉韧带损伤是较为常见而又严重的运动性损伤，治疗不当将会导致膝关节功能性不稳，并可引起一系列病变而严重影响膝关节运动功能。

前交叉韧带起于胫骨髁间隆突前外凹陷及外侧半月板前角，斜行止于股骨外侧髁之内侧面。

作用是限止胫骨前移，膝关节过伸。

后交叉韧带起于胫骨髁间隆突的后方，斜向上止于股骨内侧髁的外侧面。

其作用是限制胫骨后移、旋转和侧方活动。

（一）病因多为交通伤或体育运动伤使膝关节遭受扭转暴力或直接暴力所致。

（二）分类1.单纯前、后交叉韧带断裂。

2.合并半月板及内外侧副韧带损伤。

3.合并胫骨髁间撕脱性骨折。

（三）临床表现膝关节交叉韧带损伤后，患者有明显的撕裂感，常可闻及撕裂音，关节明显疼痛、肿胀，患膝不稳且不能负重，膝关节活动受限。

抽屉试验阳性，即屈膝90°、向前或向后推拉胫骨上段有松动感。

（四）诊断1.有外伤史和明显的膝部体征。

2.抽屉试验前移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂，应与对侧做比较。

3.MRI 急性期检查确诊率可达95%以上4.关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要。

（五）治疗1.非手术治疗单纯交叉韧带断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位，注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后或向前推至与正常膝部形态一致，固定4-6周。

2.手术治疗不满2周的交叉韧带断裂应争取手术缝合。

目前主张在关节镜下做韧带缝合术或关节镜下重建术(见图2-2)(六)重建材料的选择1.自体移植物最常用。

有骨-髌腱(中1/3)-骨复合体、腘绳肌腱。

2.同种异体移植物有跟腱、髌腱、半腱肌腱、股薄肌腱等。

3.人工韧带。

二、护理（一）术前护理1.心理准备患者处于青壮年时期，病因突发，下肢运动功能障碍影响工作和生活因为对手术效果以及下肢功能恢复的顾虑，易产生焦虑、烦躁等心理。

因此，护理人员应向患者解释手术目的、方法、效果以及术前与术后功能锻炼，患者术后怕痛，担心重建的韧带松动、断裂，不愿意功能锻炼，应耐心说服患者，让患者知道功能锻炼能有效防止股四头肌萎缩，使他们解除顾虑、增强信心，保证患者处于治疗的最佳状态。