眩晕与头晕

专家称头晕和眩晕有区别
*导读：其实，头晕与眩晕是有区别的。

头晕是一个比较宽泛的概念，包括眩晕、头脑昏沉、头脑不清醒等，而眩晕与头脑昏昏沉沉、不清醒是有区别的。

眩晕是更具临床诊断特异性的症状，是一种运动错觉或幻觉，是患者对于空间关系的定向障碍或平衡障碍。

患者或以倾倒的感觉为主，或感到自身晃动、景物旋转。

发作时，患者睁眼时感觉周围物体在旋转，闭眼后感觉自身在旋转，常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快或过缓、血压升高或降低，甚至伴有肠蠕动亢进和便意频繁等。

而与头晕有关的疾病很多，常包括以下几种：
心源性头晕：常见于心律失常、心肺功能不全等。

肺源性头晕：可见于各种原因引起的肺功能不全。

眼源性头晕：常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。

血压性头晕：高血压或低血压均可引起头晕。

其他：贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕。

按病因进行分类，眩晕可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。

周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症，占眩晕症的70%以上。

此类眩晕多与耳鼻喉科的疾病相关，常见的有耳石症、美尼尔病、迷路炎、使用链霉素或庆大霉素引起的药物性眩晕等。

中枢性眩晕是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕，多与神经科疾病相关，常见的有后循环缺血、脑出血、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。

这类患者除了眩晕外，还可伴有视物成双或模糊、共济失调、肢体无力和麻木、言语不清、意识丧失等症状。

注意：
单凭影像学检查并不能诊断颈椎病，依据不同程度的 退行性变扣上颈椎病的“帽子”是不恰当的。
治疗

BPPV治疗有三种方法：管结石复位法、Semont法及BrandtDaroff练习。一般首先应用管结石复位法治疗管结石症， Semont还可用来治疗嵴帽结石。 后半规管BPPV——Epley法或Semont法 水平半规管——Barbecue法


1、BPPV的临床分型：
后半规管BPPV 、水平半规管BPPV 、前半规管 BPPV 、混合 型 BPPV 。以上 4 类可单侧发病，也可双 侧发病。 2、诊断BPPV的变位实验： （1）Dix-Hallpike检查：也称为Barany检查 或Nylen－Barany检查，是确定后或上半规管BPPV常 用的检查。 （2）滚转检查(roll maneuver )：是确定水 平半规管最常用的检查。
Dix-Hallpick 检查法
Байду номын сангаас患者头向一侧转45°后快速卧倒，使头悬至床下，与床平面
成30°夹角。是确定后或上半规管BPPV常用的方法。
阳性：一般是向左侧或右侧出现眼震，眼震为垂直扭转
性。 阴性：向双侧均没有眼震。
Dix-Hallpick 检查法
BPPV变位检查的眼震特点



后半规管BPPV眼震特点：患者头向一侧转 45°后快速卧倒， 使头悬至床下，与床平面成30°夹角。患耳向地时出现以 眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极， 扭转成分向地）；回到坐位时眼震方向逆转。管结石症眼 震持续时间小于1min，嵴帽结石症眼震持续时间≥1min。 前半规管BPPV眼震特点：患者头向一侧转45°后快速卧倒， 使头悬至床下，与床平面成30°夹角。患耳向地时出现以 眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球下极， 扭转成分向地）；回到坐位时眼震方向逆转。管结石症眼 震持续时间小于1min，嵴帽结石症眼震持续时间≥1min。 水平半规管BPPV眼震特点：管结石症在双侧变位检查中均 可诱发向地性或背地性水平眼震，眼震持续时间小于1min； 嵴帽结石症在双侧变位检查中可诱发背地性水平眼震，眼 震持续时间≥1min。

诊疗过程
医生考虑患者可能由于精神压力大引起植 物神经功能紊乱，导致眩晕头晕头昏。
治疗方案
治疗效果
医生建议患者调整作息时间，减轻工作压 力，同时给予一些调节植物神经功能的药 物治疗。
经过一段时间的调整和治疗，患者的眩晕 头晕头昏症状逐渐消失。
典型案例三
患者情况 患者赵先生，28岁，近期出现持续的 眩晕、头晕和头昏，伴有耳鸣和听力下
分类
根据持续时间和严重程度，这些症状可分为短暂性、间歇性 或持续性。
诊疗的重要性
预防
早期诊断和治疗对于预防这些症 状的进一步恶化和并发症至关重要。
治疗
正确的诊断可以帮助医生选择最 合适的治疗方法，从而提高治疗 效果并减少不必要的检查和药物。
02 眩晕头晕头昏的诊疗思路
病史采集
获取患者基本信息、疾病史、家族史、用药情况等。
新技术应用
人工智能
利用人工智能技术辅助医生进行 诊断，提高诊断准确率。
远程医疗
通过远程诊疗系统，实现远程诊断 和治疗，方便患者就医。
基因检测
开展基因检测，预测疾病风险，为 个体化治疗提供依据。
诊疗指南更新
定期更新诊疗指南
根据医学进展和临床实践经验， 定期更新眩晕头晕头昏诊疗指南。
纳入最新研究成果
将最新的研究成果纳入诊疗指南， 提高指南的科学性和实用性。
规范临床操作
制定规范的临床操作流程，提高 诊疗质量和安全性。
国际合作与交流
加强国际合作
与国际医学机构开展合作，共同研究眩晕头晕头 昏诊疗问题。
学术交流活动
举办学术交流活动，分享诊疗经验和研究成果， 促进学术发展。
引进国际先进技术
引进国际先进的诊疗技术和设备，提高我国眩晕 头晕头昏诊疗水平。

213如何正确区分眩晕、头晕和头昏谭书伟（南充市高坪区人民医院，四川　南充　６３７０００）摘 要：眩晕、头晕、头昏虽然都是临床上比较常见的症状，但因其受损器官与发病机制上存在本质区别，临床上的症状表现有所差异，治疗方法亦各有别，本文针对临床上三种不同症状给出详细解释，希望能对患者了解病症提供理论依据。

关键词：眩晕；头晕；头昏；正确区分中图分类号：Ｒ７４１ 文献标识码：Ａ作者简介：谭书伟，南充市高坪区人民医院。

眩晕、头晕和头昏都是生活中经常会遇到的事情，在临床上也经常会遇到这些情况。

但是，很多病人和医生都容易将这三者的概念混淆，造成相互误诊的情况，那么该如何正确的区分眩晕、头晕和头昏呢？1 什么是眩晕？眩晕是一种机体对空间的定位感出现障碍，从而造成的一种位置性错觉。

多数人一生中都会有过眩晕的经历。

眩晕包括真性眩晕和假性熏晕。

其中真性眩晕是因为眼睛、前庭系统或者本体觉出现疾病所引起的。

当人出现真性眩晕时，会有比较明显的自身旋转感或者外物旋转感。

而假性眩晕一般都是因为全身系统性疾病所造成的，像心血管疾病、贫血、药物中毒以及内分泌疾病等。

病人出现眩晕时，会感觉整个人轻飘飘的，转动感不明确。

2 什么是头晕？头晕属于脑部功能障碍，造成头晕的原因有很多。

如果病人得了脑动脉硬化、高血压、发热性疾病、神经病、颅脑外伤综合征等，都可能会在成病人头晕。

头晕的病人，一般会出现头重脚轻，头胀和眼花缭乱的感觉。

另外，一些心律失常、心力衰竭和哮喘病人，也可能会出现头晕的情况。

也可能会在没有任何疾病症状表现的情况，就出现头晕的情况，但是一般还伴随有头痛。

如果病人经常头晕，并且头晕持续的时间比较长，那么很可能是身体出现重病所发出的信号，必须对头晕引起足够的重视。

3 什么是头昏？头昏是脑部神经失调的一种症状表现，造成头昏的原因有很多，像血液循环不顺畅、缺氧、血糖低等都可能会导致头昏。

头昏时一般会感觉自己的脑子不是十分的清醒，工作效率下降。