高 山-留-头晕和眩晕病例分析

周围性眩晕病例分析与诊疗讲解材料一、病例分析：患者，女性，52岁，主诉眩晕症状已有1周。

患者称感到周围环境旋转，并伴有恶心、呕吐，不稳定站立及行走。

除此之外，患者无其他不适症状。

既往病史中无神经系统疾病、心血管疾病和内分泌系统疾病史。

家族史中无眩晕相关疾病。

根据病史、主诉和体格检查，我们可以初步判断患者可能患有以下疾病：1.羊癫疯：本病患者常表现为癫痫发作，癫痫发作时可伴有视觉异常及眩晕症状。

2.良性位置性眩晕：常在特定的头颈位置改变时发生眩晕，症状往往持续数秒至数分钟。

患者常年轻女性多于中、老年男性。

3.梅尼埃病：为一种内耳疾病，患者常感到自身旋转的错觉，并伴有耳鸣、听力下降及耳堵感。

二、诊疗讲解：1.详细病史采集：包括疾病发作的频率、持续时间、伴随症状等，以及与病情相关的触发因素等。

2.体格检查：可通过检查眼球的运动、平衡能力和神经系统状况等，来初步判断病情。

3.血液检查：进行常规血液检查，排除内分泌疾病、血液病和感染等因素引起的眩晕。

4.影像学检查：如CT和MRI，用于检查颅内病变，包括肿瘤、梗死和出血等。

5.实验室检查：如内耳电生理学检查和前庭功能评估，用于检查内耳和前庭功能的异常情况。

6.特殊检查：有需要时可以进行眼震电图和前庭诱发电位检查，用于评估内耳和前庭功能的动态变化。

7.治疗方法：根据不同病因选择不同治疗方法。

对于良性位置性眩晕，常采用物理疗法，如颈部操纵和位变操纵。

对于梅尼埃病，常使用抗晕药物和血管收缩药物治疗。

对于羊癫疯，常使用抗癫痫药物治疗。

综上所述，对于眩晕病例的分析和诊疗，首先需要详细了解患者的病史和主诉，然后进行体格检查和相关检查，最后根据病因选择合适的治疗方法。

同时，在诊疗过程中需要与患者进行充分沟通，解释病情和治疗方案，以便患者能够积极配合治疗，提高治疗效果。

病例分析——眩晕
病例分析
康某某，男，62岁，患者20年前出现头晕，初较轻微，未经治疗，后渐加重。

曾在西安市人民医院查CT示：脑沟增宽，诊断为美尼尔氏综合征，先后服用头痛粉、天麻丸、眩晕停等药物治疗，时轻时重。

近半年去南方工作，因不适应南方饮食、气候，眩晕加重，尤其晨起及劳累后，觉天旋地转，不能站立，伴恶心、呕吐，有时晕仆。

现症见：头晕目眩，不敢视物和转动头部，伴恶心，耳鸣，肢体有麻木感，倦怠乏力，纳少，舌硬，言语不清，体胖，面色无华，精神不振，双目喜闭不欲睁。

舌边红，苔黄腻，脉滑数。

诊断
中医诊断：眩晕（痰湿阻滞，肝郁化热）。

西医诊断：美尼尔氏综合征。

•方药：
白术10g，茯苓15g，泽泻12g，橘红12g，旱半夏10g，枳实10g，竹茹10g，胆南星9g，龙胆草12g，天麻10g，菊花10g，钩藤15g，甘草3g。

15剂，水煎服。

二诊
头晕减轻，已无天旋地转感，诸症均减，唯耳鸣、眠差，舌脉同前。

加灵磁石30g，夜交藤30g。

15剂，水煎服。

三诊
头晕又减，已能稍稍劳作，恶心、耳鸣减轻，肢体仍有麻木感，舌硬，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。

•方药：
白术10g，茯苓15g，泽泻12g，橘红12g，旱半夏10g，胆南星9g，天麻10g，菊花10g，钩藤15g，灵磁石30g，夜交藤30g，郁金10g，节菖蒲10g，乌梢蛇15g，地龙15g，穿山甲12g，甘草3g。

15剂，水煎服。

四诊
头晕基本消失，余症均无。

为巩固疗效，嘱其继服上方药1个月。

半年后随访，头晕未犯，病获痊愈。

关于眩晕病案的总结
眩晕病案总结
一、病例概述
患者男性，55岁，因长期头晕、恶心、呕吐就诊。

患者自述症状已持续数月，尤其在早晨起床和疲劳后加重。

曾接受过多种药物治疗，但效果不佳。

二、诊断与治疗
经过详细询问病史、体格检查和必要的辅助检查，诊断为眩晕病。

针对患者的具体情况，采用以下治疗方法：
1. 药物治疗：给予扩张血管、改善微循环的药物，以缓解头晕症状。

2. 物理治疗：通过康复训练，提高患者的平衡感和本体感觉，从而减轻眩晕。

3. 心理治疗：针对患者的焦虑和抑郁情绪，进行心理疏导和认知行为治疗。

三、治疗效果
经过一个月的治疗，患者眩晕症状明显改善，恶心、呕吐等症状消失。

复查结果显示，患者前庭功能明显恢复。

四、总结与建议
眩晕病是一种常见的神经系统疾病，多发于中老年人。

该病的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病因、症状、身体状况等。

对于长期眩晕的患者，应尽早接受诊断和治疗，以免影响生活质量。

此外，患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等，以预防眩晕的复发。

如出现持续的眩晕症状，应及时就医。

首次病程记录2013-12-1011:01姓名王海涛、性别男、年龄63岁、因“间断头晕、头胀痛10年，加重伴恶心30分钟”于2013年9月23日08时39分以“眩晕”收入我院我疗区。

病例特点：1 该患于5年前无明确原因出现头晕、头胀痛，双眼胀痛，面红，目赤，有恶心未呕吐，素急躁易怒，失眠多梦，曾自测血压最高时为180/110mmHg，就诊于当地医院明确诊断为“高血压病”，口服降压药物后症状缓解，血压可维持140/90mmHg范围内，间断口服卡托普利25mg每日一次。

入院前30分钟无明确原因上述症状再次加重并伴恶心未呕吐。

为求进一步治疗急来我院收入我疗区。

现症：头晕、头胀痛、眩晕、耳鸣、急躁易怒、失眠多梦、面红，目赤，口干，口苦。

2 既往史：否认肝炎，结核，糖尿病病史。

否认食物及药物过敏史。

否认手术及输血史。

3 入院查体：T：36.3℃P：81次/分R：20次/分Bp：180/100mmHg 神清语明，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，结膜略充血。

口唇略发绀，颈软，胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界不大，心率71次/分，节律规整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音，腹软，无压痛、无肌紧张及反跳痛。

双下肢无水肿。

4 辅助检查：心电图示：窦性心律，T波异常。

头CT：未见明显异常。

胸片：心肺未见明显异常。

心彩：主动脉硬化，左室舒张功能减低，二尖瓣少量反流。

血甘油三酯 3.86mmol/L,总胆固醇6.85mmol/L,高密度脂蛋白0.07mmol/L,低密度脂蛋白3.83mmol/L,C-反应蛋白10.8mg/L，尿酸438umol/L,血常规，尿常规，血凝,肝功，电解质，血糖未见明显异常。

初步诊断：高血压病3级（极高危险组）诊断依据：1.间断头晕、头胀痛2年，加重伴恶心30分钟2.入院查体：P：81次/分Bp：180/100mmHg 双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，结膜略充血。

口唇略发绀，颈软，胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界不大，心率81次/分，节律规整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音，双下肢无水肿。

高山病详谈人们生活在海平面上的标准大气压为760mm汞高，氧分压是159mm汞高。

随着地势的增高，气压也逐渐降低，肺泡内的气体、动脉血液和组织内氧气分压也相应降低。

当人们从平原进入高原地区时，一般人需要2—3个月的时间，慢慢适应当地的低氧环境，使人们能在这种环境下生存，并能进行一般正常或接近正常的脑力及体力活动。

如果人不能适应高山低氧环境，则要发生高山病，如高原性心脏病、高原性细胞增多症、高原性高血压、高原性低血压等。

具体措施如下：l、对进入高原人员都应进行全面体格检查，一般健壮者都适应低氧环境凡是心、肺、肝、肾等有疾病的；高血二期、严重贫血者都不宜进入高原地区。

2、平时要加强体育锻炼，登山时控制登山速度，实行阶梯上升，逐步适应。

国内报道了3日内从平原抵海拔4200米处急性高度病发率为83 5％。

而由2260m经阶梯适在7－15天内抵4200m处时，发病率仅为52 .7％。

使用药物暂时减少不适应症状，不但不能提高机体对于低氧的适应能力，而目还会延缓人体的适应能力。

在登山过程中医务人员应加强巡视，做到早期发现、及早治疗。

3、初入高原者应减少体力劳动，以视适应程度逐步增加劳动量。

高原的劳动环境大多处于4000米以下，劳动能力影响比平原要降低30％－50％，应注意保暖，防止急性上呼吸道感染。

4、初入高原时应多食碳水化合物、多种维生素和易消化食品。

高碳水化合物食品可提供糖和增加肺部弥散能力，以便提高机体进入高原的适应能力。

绝对禁止饮酒。

高山病人入睡时间最好采取半卧位，减少右心静脉回流和肺毛细血管充血。

5、高原地区昼夜温差大要注意保温。

高原地区气候干燥，加强粘膜及皮肤的护理，防止皮肤干裂。

（一）、高山病形成的原因由于高度愈高，空气愈稀薄，气压就愈低，因此人体所需要的氧气压力也随之降低。

但是人体所需要的氧气含量仍然不变，为使血液中维持人体所需之含氧量，故必须增加红血球的含量，但人体自动增加红血球之含量需要几天的时间。

眩晕患者的临床病例分析1. 病例背景本文分析了一位眩晕患者的临床病例，以便更好地了解该病症的病因、症状和治疗方法。

患者是一名50岁女性，主诉频繁发作的眩晕感。

2. 病史记录患者在就诊时提供了她的病史。

她没有任何重大疾病史，也没有持续服用任何药物。

最近几个月内，她开始频繁出现眩晕症状，每次发作大约持续几分钟至十几分钟。

眩晕发作时伴有头晕、恶心和呕吐感。

患者还报告了耳鸣和听力减退的情况。

她在这期间做过多次眩晕的自我测试，其结果显示了一定的不平衡问题。

3. 临床检查在初步检查中，医生发现患者的眼睑和眼球运动正常，瞳孔对光反射敏感。

耳鼻喉科检查显示中耳区无明显异常。

听力测试表明患者在高频区有轻度听力减退。

测量体温、心率和血压均未发现异常。

基于患者的症状和检查结果，医生初步怀疑该患者患有良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。

4. 辅助检查为了进一步确认诊断，医生建议患者进行磁共振成像（MRI）扫描。

MRI扫描结果显示，患者内耳区域存在钙质结晶异常。

这一结果与医生的初步诊断相符，确认了患者的BPPV诊断。

5. 治疗方案根据诊断结果，医生开始为患者设计治疗方案。

首先，医生对患者进行了良性阵发性位置性眩晕治疗技术（Epley maneuver）的演示，并详细向患者解释了操作步骤和预期效果。

患者在医生的指导下进行了两次Epley maneuver，治疗后眩晕发作频率明显降低。

经过数周的治疗和康复指导，患者的眩晕症状逐渐减轻，头晕感和呕吐感也有所减轻。

6. 随访和康复医生对患者进行了多次随访，并根据患者的康复情况进行了调整治疗方案。

患者在治疗的同时也接受了自我康复训练，包括平衡训练和眩晕恢复体操。

在经过几个月的治疗和康复训练后，患者的眩晕症状已完全缓解，生活质量明显改善。

7. 结论本文通过分析一位眩晕患者的临床病例，详细介绍了该病例的病史、症状和诊断过程。

最终，该患者被诊断为患有良性阵发性位置性眩晕，并通过Epley maneuver和康复训练获得了良好的治疗效果。

天旋地转，眩晕恶心、呕吐、心慌的中医治疗病例报告分析引起眩晕的疾病，有很多种、常见的疾病大概就是耳源性眩晕、比如说美尼尔氏综合症、耳石症眩晕、内耳眩晕症。

耳源性的眩晕大概占各种眩晕类型的一半。

第2大类型就是颈椎病引起的眩晕、大概有20%多。

第3大类型就是脑供血不足引起的各种眩晕。

其他的比如说贫血、肿瘤、低血糖、高血压、眼睛引起的都占了很少的一部分比例。

一般经过三甲综合医院的诊断，病因可以搞得很清楚。

只是治疗起来现代医学没有特效的方法。

中医对眩晕的治疗效果很好。

而且研究很深。

比如说痰湿、肝肾阴亏、肝阳上亢、气血不足、根据病因不同，中医治疗的方法也不太一样。

一般分为中药、内服调理治疗。

还有一个就是针灸穴位埋线等针法治疗。

最好的方法就是针药并用。

因为针灸穴位埋线可以在几天之内就见到清楚的疗效、疗效比较快。

而内服中药，一般的疗效比较稳定持久，但是速度不如针灸快。

所以说混合使用效果最好。

下面发2个我几年前遇见的，真实的疑难的眩晕病例基本情况：病例1山西长治张老师，患颈椎病头晕4-5年，在当地长期治疗，用过很多方法无效，听邻居候先生介绍他父亲心脏病，母亲头晕都是找我治好的，所以前来治疗。

因为是小学老师需要经常和小朋友讲话，但一说长了就头晕头沉，严重影响正常工作。

张老师不能劳累，不能低头，一低头就犯病。

当地医院检查诊断为颈椎突出，动脉硬化。

诊察后给予穴位埋线治疗。

穴位埋线治疗中埋线后在附近宾馆住下再每天针灸治疗，增强疗效，2天后拿中药回家服用.一月后来进行第二次治疗，说头晕比原来轻点了，但是还是有点晕，继续治疗。

第二次复诊又过一月来第三次治疗，张老师说头晕已经减轻一半多了，只是后脑勺这块还是不舒服。

继续治疗。

第三次复诊又过一月张老师来进行第四次治疗，说已经不怎么晕了，头重也减轻了。

张老师经过4次穴位埋线加中药治疗头晕自己感觉效果很好，后又介绍同事牛老师来治疗眩晕。

病例2牛邵敏先生，山西长治人。

头晕5-6年了，2012年开始每年在秋冬交季的时候发作1-2次，从2017年开始发作频繁。

病例分析：中医治疗眩晕病例分析马某，女，39岁，2012年5月份感觉眩晕，耳鸣，时觉头沉，体倦乏力，但未引起重视。

2013年初开始病情加重，乃就诊于洛阳市第一人民医院。

2015年3月21日检查报告：TC7.73mmol/L，TG3.84mmol/L，HDL－C1.14mmol/L，LDL－C4.87mmol/L。

BP160/100mmHg，确诊为高血压、高血脂症。

经服西药维压静、寿比山、舒降之等药血压时降时升，上述症状有时减轻。

后至市中医院给予育阴潜阳、健脾利湿等中药效果不显。

现感头晕，耳鸣，头目胀痛沉重，每因劳累及心情不佳时加重，胸闷，恶心，周身困倦乏力，面色潮红，体形较胖。

舌质暗，边有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。

诊断中医诊断：眩晕（脾虚湿阻，血行不畅，肝阴不足，风阳上扰）。

西医诊断：高原性高血压；高血脂症。

•方药白术12g，茯苓10g，泽泻10g，节菖蒲10g，川牛膝9g，女贞子15g，荷叶30g，草决明12g，全蝎6g，牡蛎15g，赤芍10g，山楂15g，地龙21g，鸡血藤30g，丹参20g，桃仁12g，甘草5g。

25剂，水煎服。

二诊：头晕耳鸣，头目胀痛显著减轻，胸闷恶心已失，药后大便微溏，腻苔渐退，去泽泻，去桃仁、草决明，加红花12g。

20剂，水煎服。

三诊头晕，耳鸣，头目胀痛沉重感及舌边瘀斑已消失，周身较前有力。

主症已失，舌质稍暗，脉微弦无力上方去女贞子，川牛膝，加党参15g益气以促血运。

30剂，水煎服。

眩晕等症消失而病情稳定。

2005年12月17日电话随访，知三诊中药已于11月8日服完，11月16日去省人民医院检查，结果：TC5.22mmol/L，TG1.92mmol/L，HDL－C1.16mmol/L，LDL－C3.64mmol/L。

平时多次测量血压，基本波动在136/86～130/80mmHg之间。