内镜下金属内支架置放治疗胃流出道恶性梗阻
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化 剂 治 疗 ，此 次 因呕 血 入 院 ，套 扎 过 程 边行 Ｅ Ｌ， 血 成 功 。 （ ） 安 装 套 扎 食 后 诱发 大 血 ， 救 无 效 死亡 。 Ｖ 止 ３在 抢
中 ， 见 曲张静 脉 能够 充 分 吸 引 ， 皮 圈 器过 程 中 ， 注 意调 节塑 料 帽 及 牵 引线 可 但 应
脉 曲张 内镜 下 诊 断 和 治疗 规 范 试 行 方案
（０ ３年）Ｊ． ２０ ［ 中华消化 内镜杂志， ０ ，１ 】 ２ ４２ ０
（） １９ １ １ ３ ：４ —５ ．
［】 刘玉杰， ２ 张志坚， 明， 肝硬化食管静 黄友 等． 脉 曲张出血 的急诊 内镜下套扎治疗 ［ ｌ Ｊ 中 ］
管 ６套 ０ 是 ｄ Ｉ 『 破 裂 出血 的 首 选 方 法 。 本组 急诊 止 血 率 有 外套 管 的情 况 下 ， 内吸 引 非 常有 效 ， （ ） 扎 术 后 ７～ １ ， 冉 ｝血 的危 险 达 ９ ．％， 文 献 报 道 相 仿 ‘ 例 急 诊 ９ ２ 与 。１
一
般 不会 发 生 因误 吸造 成 窒 息 等 危 险 。 期 ， 町能与 皮 圈 的脱 落 ， 扎 处 黏膜 糜 这 套
再 出 血 １ ， 术 后 第 ７ 进 食 后诱 发 的 内镜 下 资 料 分 析 ， 显 示 出 血 部 位 主 例 为 天 均 大 出 血 ， 抢 救 无 效 死 亡 ， 虑 皮 圈 脱 要 位 于 食 管 下 段 右 侧 壁 和 贲 门 区 小 弯 后 考 落， 导致 致 死 性 大 出血 。 ５例 患 者 术 后 侧 。 当患 者 采 取左 侧 卧位 治疗 时，食 管 １ 出现 胸 骨 后 不 适 或 牵 扯 痛 ，３～ ７ｄ后 腔 内的 积 血 主 要淹 盖食 管左 侧 壁 ，而最 自觉症 状 消 失 。 易 发 生 出血 的食 管 下 段 右侧 壁 和 贲 门 区
办分别结扎。（） ５ 套扎 时操
治疗 ； 三 腔 管压 迫 治疗 患者 痛 苫大 、 但 并 患 者 不 宜 行 Ｅ ， 选 用 局 部 组 织 黏合 血 栓 点 ＶＬ 宜
发症 多 、 管后 再 出血发 生 率 高 ， 拔 药物 治 危 重 ， ２部 出 作 要 谨慎 ， 作 不 可粗 暴 ， 动 套扎 部 位 要准
疗 效 果 不理 想 ， 诊 手术 风 险 大 ， 者病 血 凶 猛 ， 使 呕 血 过 程 中 也 可 以 实施 套 确 ， 引 要 充 分 ， 保 一 次完 成 ， 免 多 急 患 即 吸 确 避
死 率 高 。 年 来采 用 Ｅ Ｌ及 药 物 治 疗 ， 扎 治 疗 ，只 要 收 缩 压 保 持 在 ８ ～ ９ 次 吸 引 和 无 效 吸 引 。 近 Ｖ ０ ０ 对近 期 已行 硬 化 剂 效 果 明显 ， 已成 为 本 院抢 救 肝 硬 化 Ｅ Ｖ ｍ ｍＨｇ 并保持患者左侧 卧位 ， ， 尤其 是在 治 疗 的 患 者 ， 次 行 Ｅ Ｌ治 疗 需 慎 雨 。 再 Ｖ
华 消 化 内镜 杂 志 ，０ ４２（） １３ １５ ２０ ，ｌ３ ：６ —６ ．
要顺 利 完成 Ｅ Ｌ 提 高止 血 成功 率 ， 小 弯 侧 多 能清 楚地 暴 露 ； 喷射 出血 和 【】 李 渝 元 ． 管 静 脉 曲张 破 裂 出血 的止 血 Ｖ ， 对 ３ ３ 食 笔 者 体会 如 下 ： １术 前 胃镜 检 查 要仔 细 涌血 的 患 者 也 更 易辨 认 出血 部 位 ， 利 （） 有 措 施 ［］ 医 学 ，９ ７２ （Ｏ ５ ３５ ５ Ｊ． 新 １９ ，８１）：１－ １． 观 察 ， 硬 化 门静 脉 高压 易 引起 门静 脉 于止 血 治疗 。在 某 些 情 况 下 ， 肝 内镜 下 不
综 上 所 述 ， ＶＬ治 疗 Ｅ 破 裂 活 动 Ｅ Ｖ
套 扎 后 ，随 即从 套 扎 处 脱 落 ，导 致 大 出 的位 置 ， 必 使 前方视 野 达 到最 佳 。 ４ 性 出血 是 一种 安 全 可 靠 、 务 （） 比较 理 想 的 救
血， 经抢 救 无 效 死 亡 。考 虑 曲 张 静 脉 经 套 扎 时应 从活 动 性 出血 或 可疑 出血 的 曲 治方 法 。
现代实用 医学
２１ ０Ｏ年 ｌ ０目 筮 ２ ２鲞 簋 ！ Ｑ期
・ ｌ０ ・ １９
为 ２ ％～ ５ ％， 何 迅 速 有 效 控 制 大 出 溃 疡 伴 出血 ， 诊 时 ／ 应 亩 Ｆ套 扎 。对 方 １、 、 ５ ０ 如 急 ｆ ｊ ２ ３ ６和 ９点 行 结 扎术 ， ４点 结扎 此 再 待视 野 变 清 晰 血 是一 个 重 要 的临 床 课 题 。 往 本 院 开 于 合 并 有 胃底 静 脉 曲张 者行 Ｅ Ｌ后 ， 既 Ｖ 可 后 一般 出血 停 止 ， 冲洗 ， 展三 腔 二囊 管 压 迫止 血 以及 药物 和 手 术 可 可在 胃底 静 脉 曲张而 导致 人 出 血。 故 此类 了， 继 续 寻 找 出血 处 红色 血 栓 头 ， ，
硬 化 剂 治 疗 后 ， 壁 纤 维化 、 硬 ， 圈 张静 脉 处 开 始 ， 般 结 扎 ４～ ５点 后 即 管 僵 皮 一 无 法 套 扎 。 另 外 ２例 为 半 年 前 行 硬 化 可 达 到 止血 效 果 ， 应 勉 强 结 扎 全 部 的
参考文献 ：
剂 治 疗 的患 者 ， 扎 止 血 均 成 功 。近 期 曲张 静 脉 。 合 本 组 及 过 去 的 急 诊 治 疗 ［】 中华 医学 会 消 化 内镜 学分 会 ． 管 胃静 套 结 １ 食
止 血 未 成 功 ，该 例 为 肝 癌 患者 ，Ｃ ｉ ． 本 组 有 ３ 因 出血 量 大 、 ｈｌ ｄ 例 生命 体 征 不 平 烂坏 死 有 关 ； 此 期 间 ， 活 动 及饮 食 方 在 对
ｐ 曲 分 级 为 Ｃ级 ， 月前 在 外 院行 硬 稳 ， ｕ ２个 外科 拒 绝 急 诊 处理 ， 者 采 用边 输 血 面应 更加 注 意 ， 组 ｌ 术 后 第 ７天 进 笔 本 例
中 ， 见 曲张静 脉 能够 充 分 吸 引 ， 皮 圈 器过 程 中 ， 注 意调 节塑 料 帽 及 牵 引线 可 但 应
脉 曲张 内镜 下 诊 断 和 治疗 规 范 试 行 方案
（０ ３年）Ｊ． ２０ ［ 中华消化 内镜杂志， ０ ，１ 】 ２ ４２ ０
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［】 刘玉杰， ２ 张志坚， 明， 肝硬化食管静 黄友 等． 脉 曲张出血 的急诊 内镜下套扎治疗 ［ ｌ Ｊ 中 ］
管 ６套 ０ 是 ｄ Ｉ 『 破 裂 出血 的 首 选 方 法 。 本组 急诊 止 血 率 有 外套 管 的情 况 下 ， 内吸 引 非 常有 效 ， （ ） 扎 术 后 ７～ １ ， 冉 ｝血 的危 险 达 ９ ．％， 文 献 报 道 相 仿 ‘ 例 急 诊 ９ ２ 与 。１
一
般 不会 发 生 因误 吸造 成 窒 息 等 危 险 。 期 ， 町能与 皮 圈 的脱 落 ， 扎 处 黏膜 糜 这 套
再 出 血 １ ， 术 后 第 ７ 进 食 后诱 发 的 内镜 下 资 料 分 析 ， 显 示 出 血 部 位 主 例 为 天 均 大 出 血 ， 抢 救 无 效 死 亡 ， 虑 皮 圈 脱 要 位 于 食 管 下 段 右 侧 壁 和 贲 门 区 小 弯 后 考 落， 导致 致 死 性 大 出血 。 ５例 患 者 术 后 侧 。 当患 者 采 取左 侧 卧位 治疗 时，食 管 １ 出现 胸 骨 后 不 适 或 牵 扯 痛 ，３～ ７ｄ后 腔 内的 积 血 主 要淹 盖食 管左 侧 壁 ，而最 自觉症 状 消 失 。 易 发 生 出血 的食 管 下 段 右侧 壁 和 贲 门 区
办分别结扎。（） ５ 套扎 时操
治疗 ； 三 腔 管压 迫 治疗 患者 痛 苫大 、 但 并 患 者 不 宜 行 Ｅ ， 选 用 局 部 组 织 黏合 血 栓 点 ＶＬ 宜
发症 多 、 管后 再 出血发 生 率 高 ， 拔 药物 治 危 重 ， ２部 出 作 要 谨慎 ， 作 不 可粗 暴 ， 动 套扎 部 位 要准
疗 效 果 不理 想 ， 诊 手术 风 险 大 ， 者病 血 凶 猛 ， 使 呕 血 过 程 中 也 可 以 实施 套 确 ， 引 要 充 分 ， 保 一 次完 成 ， 免 多 急 患 即 吸 确 避
死 率 高 。 年 来采 用 Ｅ Ｌ及 药 物 治 疗 ， 扎 治 疗 ，只 要 收 缩 压 保 持 在 ８ ～ ９ 次 吸 引 和 无 效 吸 引 。 近 Ｖ ０ ０ 对近 期 已行 硬 化 剂 效 果 明显 ， 已成 为 本 院抢 救 肝 硬 化 Ｅ Ｖ ｍ ｍＨｇ 并保持患者左侧 卧位 ， ， 尤其 是在 治 疗 的 患 者 ， 次 行 Ｅ Ｌ治 疗 需 慎 雨 。 再 Ｖ
华 消 化 内镜 杂 志 ，０ ４２（） １３ １５ ２０ ，ｌ３ ：６ —６ ．
要顺 利 完成 Ｅ Ｌ 提 高止 血 成功 率 ， 小 弯 侧 多 能清 楚地 暴 露 ； 喷射 出血 和 【】 李 渝 元 ． 管 静 脉 曲张 破 裂 出血 的止 血 Ｖ ， 对 ３ ３ 食 笔 者 体会 如 下 ： １术 前 胃镜 检 查 要仔 细 涌血 的 患 者 也 更 易辨 认 出血 部 位 ， 利 （） 有 措 施 ［］ 医 学 ，９ ７２ （Ｏ ５ ３５ ５ Ｊ． 新 １９ ，８１）：１－ １． 观 察 ， 硬 化 门静 脉 高压 易 引起 门静 脉 于止 血 治疗 。在 某 些 情 况 下 ， 肝 内镜 下 不
综 上 所 述 ， ＶＬ治 疗 Ｅ 破 裂 活 动 Ｅ Ｖ
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血， 经抢 救 无 效 死 亡 。考 虑 曲 张 静 脉 经 套 扎 时应 从活 动 性 出血 或 可疑 出血 的 曲 治方 法 。
现代实用 医学
２１ ０Ｏ年 ｌ ０目 筮 ２ ２鲞 簋 ！ Ｑ期
・ ｌ０ ・ １９
为 ２ ％～ ５ ％， 何 迅 速 有 效 控 制 大 出 溃 疡 伴 出血 ， 诊 时 ／ 应 亩 Ｆ套 扎 。对 方 １、 、 ５ ０ 如 急 ｆ ｊ ２ ３ ６和 ９点 行 结 扎术 ， ４点 结扎 此 再 待视 野 变 清 晰 血 是一 个 重 要 的临 床 课 题 。 往 本 院 开 于 合 并 有 胃底 静 脉 曲张 者行 Ｅ Ｌ后 ， 既 Ｖ 可 后 一般 出血 停 止 ， 冲洗 ， 展三 腔 二囊 管 压 迫止 血 以及 药物 和 手 术 可 可在 胃底 静 脉 曲张而 导致 人 出 血。 故 此类 了， 继 续 寻 找 出血 处 红色 血 栓 头 ， ，
硬 化 剂 治 疗 后 ， 壁 纤 维化 、 硬 ， 圈 张静 脉 处 开 始 ， 般 结 扎 ４～ ５点 后 即 管 僵 皮 一 无 法 套 扎 。 另 外 ２例 为 半 年 前 行 硬 化 可 达 到 止血 效 果 ， 应 勉 强 结 扎 全 部 的
参考文献 ：
剂 治 疗 的患 者 ， 扎 止 血 均 成 功 。近 期 曲张 静 脉 。 合 本 组 及 过 去 的 急 诊 治 疗 ［】 中华 医学 会 消 化 内镜 学分 会 ． 管 胃静 套 结 １ 食
止 血 未 成 功 ，该 例 为 肝 癌 患者 ，Ｃ ｉ ． 本 组 有 ３ 因 出血 量 大 、 ｈｌ ｄ 例 生命 体 征 不 平 烂坏 死 有 关 ； 此 期 间 ， 活 动 及饮 食 方 在 对
ｐ 曲 分 级 为 Ｃ级 ， 月前 在 外 院行 硬 稳 ， ｕ ２个 外科 拒 绝 急 诊 处理 ， 者 采 用边 输 血 面应 更加 注 意 ， 组 ｌ 术 后 第 ７天 进 笔 本 例
