内镜下放置胆道支架对恶性胆道梗阻姑息性治疗效果及预后
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善或 减 轻 。 均 存 活期 为 １ ． 月 。 期 疗 效和 预 后 均 比较 满 意 。 平 ６５个 近 结论 置入 金 属 支 架对 恶 性胆 道梗 阻的姑 息 治 疗创 伤性 小 ，
并发 症发生率低 ，可持 久引流胆 汁、改善临床症状 ，提 高患者的生活质量 。
关键 词 ：恶性 胆 道 梗 阻 内镜
著 性差 别 。
２ ）两组病例治疗前后主要症状缓解率 比较： 组别
治疗组
对 照 组
胃脘痛
８ ． １ ７０ ％
６ ． ５ ６７ ％
饱胀
７ ． ０ ７２ ％
５． ５ ７ １％
嗳气
６．４ ８４％
４ ． ５ ５２ ％
烧心
４ ． ９ ２ ８％
５． １ ５ １％
脾之力倍增 ，以生发 胃气，舒调肝气，开胃 口，增食欲”（ 。 ４ ）
［ 摘 要］ 目的
０ ６０ ５ ０３）
观 察 内镜 下 置放 金 属 支 架对 恶性 胆 道 梗 阻 患者姑 息 治疗 的 临床 效 果 及预 后 。方 法 以 ２０ 年 １ ～２０ ０４ ２月 ０８年
２月在本院接 受 Ｅ ＪＤ治疗的恶性胆道梗 阻且不能或不适合手术的患者或 已伴远处转移 的患者为观察对 象。共有 ４ 例 患者 Ｒ３ ２ 接 受了金属 支架放 置术及随访观察。 结果 放置成功率与临床有效率分别是 １０ 和 ９ 、％，没有 出现与手术相关的严重并 ０％ ７６ 发症 。支架置入后平均血 清总胆红素、Ａ Ｐ Ｇ Ｌ 、Ｇ Ｔ、－一 Ｔ均显著下降 ，支架置入后 总有效率 ９ 、 ／Ｇ ７６ ％，术后 患者症状明显改
・４ ６ ・ ２
所有患者术前均查总胆红素、 碱性磷酸酶和转氨酶。 支架
放置前先行 Ｅ Ｃ ，准确测 出肿瘤侵犯胆道狭窄段的范围。３ ＲＰ ８
例患者在支架置入前进行 了乳头括约肌切 开术 ，其 中包括 ４
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２０ 年 ６ ０８ 月第 ５ 卷第 ６ 期
维普资讯
・
临床 论 著 ・
治疗组与对照组的治愈率 、总有效率比较 Ｐ０ ０ ，有显 ＜．５
２０ 年 ６月第 ５ ０８ 卷第 ６ 期
ＷｏｌＨ ａｈ ｉｅ ｒ ｅｌ Ｄｇｓ ｄ ｔ ｔ
证型， 总需通过影响脾胃的升降而达到致病的 目的。 所以葛根 枳实汤中重用葛根健脾升清 阳， 实理气促 胃的和 降， 枳 柴胡疏 肝利胆，醋元胡理气止痛 ，海螵蛸制酸 ，生麦芽合鸡 内金 “ 启
Ｗｏｌ ｅｌ Ｄｉ ｓ ｒ ｄＨ ａ ｈ ｇ ｔ ｔ ｅ
２０ ０ １年 第 １版 ，Ｐ ０ — ３ ２２２ 。 ０
［］ 吕景 山主编 施今 墨对 药 人 民军 医出版社 １ ９ 年 ９月 ４ ９６
第 １ Ｐ １ １ 。 版 １ １ ７ ８
内镜下放置胆道支架对恶性胆道梗阻姑息性
治疗效果及预后北省邯郸市中心 医院普外科
均 以 阻塞 性黄疸 为主 要症状 ， 白陶土样大 便 ３ ９例 、寒 颤 发烧 ７例 、皮肤瘙 痒 ３ ８例 。血清 胆红 素水平 ２ １ ５ ３ ． ～ ５ ０ ６ ｏ ／ ，以直接胆 红素升 高为 主。肝肿大 ６例 ，腹水 ３ ．ｍｌＬ
１ ５例 。
１２ 方 法 ．
以 ２０ ０ ４年 １ ２月￣２ ０ ０ ８年 ２月在本院接受 Ｅ Ｂ Ｒ Ｄ治疗 的
１ 对象 与方 法 １１对 象 ．
者。符 合标准者 ４ ２例，男 ２ ，女 ｌ ，年龄 ４ ￣７ 岁 ， ５例 ７例 ７ ２
平均 ６ 岁 。 ５ 梗 阻发生 在胆 总管远 段 、 中段及 近段 １ ３ 处的患者 ／
数 分 别 是 ２ 例 （７ １ ） １ ４ ５ 、 ％ 、 ２例 （８ ６ ） ６ （ ４ ３ ） 。 ２．％和 例 １ ．％
参考文献
［ 贝政平主编 ３０ １ ］ ２０个内科疾病诊断标准》科学出版社，
１９ ９６年 第 １ 。 版
［］郑筱萸主编 《 ２ 中药新 药临床应用指导原则 中国医药科技
出版社 ２ ０ 年 ５ ０２ 月第 １ Ｐ ２ ２ 。 版 １６ １７
［］李乾构 主编 实用中医消化病 学 中国医药科技 出版社 ３
患 者 为 观 察 对 象 。纳 入 标 准 ： 均 为 经 Ｂ超 、ｃ 、磁 共 振 胰 胆 Ｔ
管 成像术 （Ｒ Ｐ 检查 结合病 理 （ 分） 实验 室检查等 确诊 Ｍ Ｃ） 部 和 为 恶性胆道 梗 阻且 不能 或不 适合手 术 的患者 或 已伴远 处转
移 者 。排 除 标 准 ：合 并 其 他 疾 病 或 不 愿 意参 加 临床 观 察 的 患
中 图 分类 号 ：Ｒ ７ ． ５ ５７
胆道支架
姑息 治 疗
文 献 标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ： １７ —０ ５ （ ０８ － ４ ６ ０ ６ ２５ ８ ２ ０ ）６ ０ ２— ２
内镜下胆道支架引流术 （ ＲＤ Ｅ Ｂ ）能达到减黄减压 的目的， 提高患者的生活质量 ， 恶性胆道梗 阻的姑息治疗是胆道支架的 最佳适应征。 姑息性治疗方法 内镜下放置胆道支架引流术较经 皮经肝胆道引流术不 良反应少 ，与操作相关 的病死率也明显 低于外科引流手术 ，临床疗效显著 。
此方有效地协调了脾 胃的升降， 促进了胃肠运动， 减少胆汁返 流 ，减少 胃酸的过 多分泌，促进了受损胃黏膜的修复，所 以疗
效 比较理想 。
治疗组与对照组比较在胃脘痛、饱胀等方面明显高于对照组。 治疗 期间治疗组未发现任何毒副反应 ，没有脱落病例 。 四、体会 胆汁返流性胃炎相 当于中医胃脘痛 的范畴。 可有 多种病因 所致 ，而核心机制是 中焦升降失常 。脾升清 ，胃降浊是消化系 统生理功能的主要部分， 的疏泄作用对维持脾升胃降不可或 肝 缺。正常情况下胆汁是随胃的降泻作用而下入肠道的。 任何因 素能引起脾、胃、肝、胆 的一个或多个脏腑发生病变 ，都可能 成为该病发生的一个病理途径 。 具体在临床 中观察发现不论表 现肝胃不和证、脾胃湿热证、胃阴虚证、肝郁脾虚证中哪一个
并发 症发生率低 ，可持 久引流胆 汁、改善临床症状 ，提 高患者的生活质量 。
关键 词 ：恶性 胆 道 梗 阻 内镜
著 性差 别 。
２ ）两组病例治疗前后主要症状缓解率 比较： 组别
治疗组
对 照 组
胃脘痛
８ ． １ ７０ ％
６ ． ５ ６７ ％
饱胀
７ ． ０ ７２ ％
５． ５ ７ １％
嗳气
６．４ ８４％
４ ． ５ ５２ ％
烧心
４ ． ９ ２ ８％
５． １ ５ １％
脾之力倍增 ，以生发 胃气，舒调肝气，开胃 口，增食欲”（ 。 ４ ）
［ 摘 要］ 目的
０ ６０ ５ ０３）
观 察 内镜 下 置放 金 属 支 架对 恶性 胆 道 梗 阻 患者姑 息 治疗 的 临床 效 果 及预 后 。方 法 以 ２０ 年 １ ～２０ ０４ ２月 ０８年
２月在本院接 受 Ｅ ＪＤ治疗的恶性胆道梗 阻且不能或不适合手术的患者或 已伴远处转移 的患者为观察对 象。共有 ４ 例 患者 Ｒ３ ２ 接 受了金属 支架放 置术及随访观察。 结果 放置成功率与临床有效率分别是 １０ 和 ９ 、％，没有 出现与手术相关的严重并 ０％ ７６ 发症 。支架置入后平均血 清总胆红素、Ａ Ｐ Ｇ Ｌ 、Ｇ Ｔ、－一 Ｔ均显著下降 ，支架置入后 总有效率 ９ 、 ／Ｇ ７６ ％，术后 患者症状明显改
・４ ６ ・ ２
所有患者术前均查总胆红素、 碱性磷酸酶和转氨酶。 支架
放置前先行 Ｅ Ｃ ，准确测 出肿瘤侵犯胆道狭窄段的范围。３ ＲＰ ８
例患者在支架置入前进行 了乳头括约肌切 开术 ，其 中包括 ４
维普资讯
２０ 年 ６ ０８ 月第 ５ 卷第 ６ 期
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临床 论 著 ・
治疗组与对照组的治愈率 、总有效率比较 Ｐ０ ０ ，有显 ＜．５
２０ 年 ６月第 ５ ０８ 卷第 ６ 期
ＷｏｌＨ ａｈ ｉｅ ｒ ｅｌ Ｄｇｓ ｄ ｔ ｔ
证型， 总需通过影响脾胃的升降而达到致病的 目的。 所以葛根 枳实汤中重用葛根健脾升清 阳， 实理气促 胃的和 降， 枳 柴胡疏 肝利胆，醋元胡理气止痛 ，海螵蛸制酸 ，生麦芽合鸡 内金 “ 启
Ｗｏｌ ｅｌ Ｄｉ ｓ ｒ ｄＨ ａ ｈ ｇ ｔ ｔ ｅ
２０ ０ １年 第 １版 ，Ｐ ０ — ３ ２２２ 。 ０
［］ 吕景 山主编 施今 墨对 药 人 民军 医出版社 １ ９ 年 ９月 ４ ９６
第 １ Ｐ １ １ 。 版 １ １ ７ ８
内镜下放置胆道支架对恶性胆道梗阻姑息性
治疗效果及预后北省邯郸市中心 医院普外科
均 以 阻塞 性黄疸 为主 要症状 ， 白陶土样大 便 ３ ９例 、寒 颤 发烧 ７例 、皮肤瘙 痒 ３ ８例 。血清 胆红 素水平 ２ １ ５ ３ ． ～ ５ ０ ６ ｏ ／ ，以直接胆 红素升 高为 主。肝肿大 ６例 ，腹水 ３ ．ｍｌＬ
１ ５例 。
１２ 方 法 ．
以 ２０ ０ ４年 １ ２月￣２ ０ ０ ８年 ２月在本院接受 Ｅ Ｂ Ｒ Ｄ治疗 的
１ 对象 与方 法 １１对 象 ．
者。符 合标准者 ４ ２例，男 ２ ，女 ｌ ，年龄 ４ ￣７ 岁 ， ５例 ７例 ７ ２
平均 ６ 岁 。 ５ 梗 阻发生 在胆 总管远 段 、 中段及 近段 １ ３ 处的患者 ／
数 分 别 是 ２ 例 （７ １ ） １ ４ ５ 、 ％ 、 ２例 （８ ６ ） ６ （ ４ ３ ） 。 ２．％和 例 １ ．％
参考文献
［ 贝政平主编 ３０ １ ］ ２０个内科疾病诊断标准》科学出版社，
１９ ９６年 第 １ 。 版
［］郑筱萸主编 《 ２ 中药新 药临床应用指导原则 中国医药科技
出版社 ２ ０ 年 ５ ０２ 月第 １ Ｐ ２ ２ 。 版 １６ １７
［］李乾构 主编 实用中医消化病 学 中国医药科技 出版社 ３
患 者 为 观 察 对 象 。纳 入 标 准 ： 均 为 经 Ｂ超 、ｃ 、磁 共 振 胰 胆 Ｔ
管 成像术 （Ｒ Ｐ 检查 结合病 理 （ 分） 实验 室检查等 确诊 Ｍ Ｃ） 部 和 为 恶性胆道 梗 阻且 不能 或不 适合手 术 的患者 或 已伴远 处转
移 者 。排 除 标 准 ：合 并 其 他 疾 病 或 不 愿 意参 加 临床 观 察 的 患
中 图 分类 号 ：Ｒ ７ ． ５ ５７
胆道支架
姑息 治 疗
文 献 标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ： １７ —０ ５ （ ０８ － ４ ６ ０ ６ ２５ ８ ２ ０ ）６ ０ ２— ２
内镜下胆道支架引流术 （ ＲＤ Ｅ Ｂ ）能达到减黄减压 的目的， 提高患者的生活质量 ， 恶性胆道梗 阻的姑息治疗是胆道支架的 最佳适应征。 姑息性治疗方法 内镜下放置胆道支架引流术较经 皮经肝胆道引流术不 良反应少 ，与操作相关 的病死率也明显 低于外科引流手术 ，临床疗效显著 。
此方有效地协调了脾 胃的升降， 促进了胃肠运动， 减少胆汁返 流 ，减少 胃酸的过 多分泌，促进了受损胃黏膜的修复，所 以疗
效 比较理想 。
治疗组与对照组比较在胃脘痛、饱胀等方面明显高于对照组。 治疗 期间治疗组未发现任何毒副反应 ，没有脱落病例 。 四、体会 胆汁返流性胃炎相 当于中医胃脘痛 的范畴。 可有 多种病因 所致 ，而核心机制是 中焦升降失常 。脾升清 ，胃降浊是消化系 统生理功能的主要部分， 的疏泄作用对维持脾升胃降不可或 肝 缺。正常情况下胆汁是随胃的降泻作用而下入肠道的。 任何因 素能引起脾、胃、肝、胆 的一个或多个脏腑发生病变 ，都可能 成为该病发生的一个病理途径 。 具体在临床 中观察发现不论表 现肝胃不和证、脾胃湿热证、胃阴虚证、肝郁脾虚证中哪一个
