乳腺原位癌

乳腺原位癌在超声声像图中的特殊性表现
张立霞;徐艳燕;王树贤
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2012(024)015
【摘要】目的:探讨乳腺原位癌的声像图特征,评价超声对乳腺原位癌的诊断价值.
方法:分析24例乳腺原位癌声像图表现.结果:早期乳腺癌声像图主要表现为实性低回声小结节,边缘不规整,内部点状钙化,后方回声衰减,可见血流信号,阻力指数偏高.结论:乳腺原位癌的特殊性声像图对其早期诊断有较大的临床意义.
【总页数】2页(P1837-1838)
【作者】张立霞;徐艳燕;王树贤
【作者单位】中国人民解放军第305医院,北京,西城,100017;中国人民解放军第305医院,北京,西城,100017;中国人民解放军第305医院,北京,西城,100017
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.肝炎患者在B超声像图中胆囊壁的变化 [J], 彭琳
2.超声诊断声像图中产生伪像的物理因素分析 [J], 仇惠
3.探讨颈部结核性淋巴结与转移性淋巴结在超声声像图中的特点 [J], 林小勇; 袁艺; 刘新华
4.探讨颈部结核性淋巴结与转移性淋巴结在超声声像图中的特点 [J], 林小勇; 袁艺;
刘新华
5.乳腺原位癌和微浸润癌超声声像图对比研究 [J], 曲振鹏;吴光华;刘清求
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窄 ， 连续 性 的溃疡 ，鹅卵 石征 ” 病变 呈跳跃 性 、 非 “ ， 不 对称 性 。４型 大肠 癌 （ 润型 ）好发 于 直肠 、 浸 乙状 结
度 ， 腔充 盈 时厚 度不 超 过 ３ ｍ， 便 、 肠 ｍ 粪 液体 等 残 留 物常 使肠 壁厚 度 不 易确 定 ． 考 临近 充盈 良好 的肠 参 管 会有 所 帮助【 本组 病例 均显 示肠 壁增 厚 ． ｌ Ｊ 厚度 ６
１ ｍ 以上 ， ０ｍ 增厚 程度 远 远 大于 溃疡 性结 肠 炎 、 隆 克
氏病变 ， 可 向腔 外生 长 。 并 溃 疡性 结 肠 炎 Ｃ Ｔ主要 表 现 为肠 壁 的连 续 、 均 匀轻度 增厚 ， 黏膜 面 的小溃 疡和息 肉 ． 腔变 细和短 肠
点 的轻度 肠壁 增 厚 ． 是溃 疡 性 结肠 炎 区别 于 克 隆 氏
３ ％～ ０ Ｃ Ｓ可发 展 为浸 润癌 而通 过适 当的 治 ０ ５ ％Ｄ Ｉ 疗 ， Ｃ Ｓ又 能获 得很 高 的生存 率 ，因此 ， Ｃ Ｓ的早 Ｄ Ｉ Ｄ Ｉ 期 确诊 是非 常重 要 的 Ｄ Ｉ Ｃ Ｓ以恶性 钙化 为最 常见 Ｘ 线 征 象ｌ Ｊ ｌ． Ｉ 而关 于 恶性 钙 化 以外 的表 现 报 道 很 少 。 ２ 本文 回顾性 分 析 ２ ７例 经 手术 病 理 证 实 的 Ｄ Ｉ ． Ｃ Ｓ 初
现象 ， 即所谓 “ 靶征 ” “ 或 双晕 征 ” “ 。靶征 ” 由低 密度 中 间层 和高 密度 内外层 组 成 ：双 晕 征 ” “ 由低 密 度 内环
学 影 像 杂 志 ，０ １ １（）２ １ ２０ ，２２：７
和 高 密度 外环 组 成 ： 在增 强 扫 描动 脉 后期 和 静 脉早
～
肠 和降结 肠 ， 长 范 围肠管 狭 窄 、 变 区肠 壁 僵 硬 ， 较 病 可见粗 大皱 褶和结 节样 突起 恶 性淋 巴瘤 ７ ％好 发 ０

ｆ ａａｙ ｍｅｒ ｅｓ ａ ｏ ｏｌ ｅ ｓ ｇｖｎａ ｐｃａａｔ ｔ ｎ ｃ ｏｌｓ ｍ ｔｃｄｎｅ ｈ ｄｗｓ ｕｄｂ ａ ｏ ｅ ｅｉ ｅ ｉ ． ｉ ｓ ｈ ｌ ｉ ｓ ｌ ｔｎｏ
ｓｕｔｒ ｉｏｔ ｎ （ ＝ ） ３ｃｓｓａｐ ａｅ ｓｓ ｐｅｍａｓｉｃｕ ｉｇｒｕ ｄｍａｓｗｔ ｍ ｏ ｄｅａ ｄｈｍｏｅｅｕ ｅｓｙ （ ２ ｎ ｄ ｔ ｃｕｅｄｓ ｒｏ ５ ． ａｅ ｐ ｅｒｄａ ｉ ｌ ｓ ｌｄｎ ｏｎ ｒ ｈ ｓ ｏｔ ｅ ｇ ｏ ｇｎｏ ｓｄｎｉ ）ａ ｒ ｔｉ ｍ ｎ ｌｉ ｈ ｎ ｔ ｎ ａ－ ｕ ｄ ｍａｓｗｔ ｐｅｌｔ ｄ ｅａｄ ｎｎ ｏ ｇｎ ｏｓｄｎｉ （ １ ．１ｅ ｅａｐ ａｅ ｉ ｌ ｓ ｕｔｒ ｉｏｔ ｎ ｅ ｒ ｎ ｓ ｉ ｓ ｉ ａｅ ｅｇ ｏｈｍｏｅｅｕ ｅｓ ｒｏ ｈ ｕ ｄ ｎ ｙ ｔ ） ａ ｐ ｅｒｄ ａ ｓ ｅ ｔ ｃ ｅｄｓ ｒｏ．Ｃｏ ｃ ｓ ｎ ｓ ｓ ｍｐ ｒ ｕ ｔ ｉ ｎｌｉ ｕｏ
【 摘要】 目的 探讨乳腺导管原位癌（ Ｄ Ｉ） Ｂ ｃＳ 的全数字化乳腺钼靶ｘ线征象。方法 回顾分析３ 例经手术及病理检查证实为 ０
Ｂ ＣＳ的全数字化乳腺钼靶 ｘ线表现。 ＤＩ 常规摄影双侧乳腺轴位（ ｃ ） 侧斜位 （ Ｉ 位 ） ｃ位 及 Ｍ 摄片。 结果 刺、 密度不均匀的类 圆型肿块 １ ； 例为单纯结构扭 曲。结论 例 １ 构扭曲以及局部非对称致密影等征象 。 ３ 例 中 ２ 例有病灶 内钙化 ， Ｏ ６ 其中单纯钙化 １ 例 ， ８ 肿块伴钙化 ３ ， 例 结构扭 曲伴钙化 ５ ；例 为单纯肿块 ， 中， 例 ３ 其 边缘光滑 、 密度均匀 的圆形肿块 ２ ， 有毛 例 边缘 Ｂ ＣＳ Ｄ Ｉ 全数字化乳腺钼靶 ｘ线表现 以钙化 为主 ， 重视肿块 、 还应 结

乳腺导管原位癌分子分型与影像特征和病理特征的相关性研究作者：顾海玉龚良庚徐新红王小英来源：《中国医学创新》2021年第07期【摘要】目的：探讨乳腺导管原位癌（DCIS）分子分型与影像特征和病理特征的相关性，比较其差异。

方法：选取2018年1月-2020年6月经术后病理确诊为乳腺单纯DCIS患者90例。

应用乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）对乳腺癌X线摄影表现进行规范化的描述分析，根据超声BI-RADS分级标准对超声图像进行分类，采用免疫组织化学法（IHC）检测ER、PR、HER-2、Ki-67、p53的表达。

结果：ER阳性型发病年龄大于HER-2阳性型;HER-2阳性型患者中中-高核级、Ki-67高表达、p53阳性常见，而ER阳性型反之;ER阳性型中肿块（或腺体结构紊乱）较常见，导管扩张并充盈缺损常见;而HER-2阳性型中肿块（或腺体结构紊乱）伴钙化较常见，导管扩张少见;伴钙化DCIS中HER-2阳性型、Ki-67高表达及中、高核级更为常见，差异均有统计学意义（P<0.05）。

影响DCIS病理核分级的因素中，低核级多表现ER阳性型，Ki-67低表达，肿块（或腺体结构紊乱），少伴钙化，多伴有导管扩张并充盈缺损;而中、高核级多表现为HER-2阳性型，Ki-67高表达，肿块（或腺体结构紊乱）伴钙化，少伴导管扩张。

二元logistic回归显示，Ki-67表达是DCIS分子分型的影响因素，Ki-67低表达更表现为ER阳性型。

结论：HER-2阳性型患者发病年龄较ER阳性型者小，且中-高核级、Ki-67高表达、p53阳性常见，肿块（或腺体结构紊乱）常伴有钙化，导管扩张较少见，预示其预后较差，发展为浸润性癌的风险及局部复发率较高，ER阳性型则反之。

【关键词】导管原位癌分子分型影像特征病理核分级Correlation between Molecular Typing and Imaging and Pathological Features of Ductal Carcinoma in Situ/GU Haiyu， GONG Lianggeng， XU Xinhong， WANG Xiaoying. //Medical Innovation of China， 2021， 18（07）： 0-028[Abstract] Objective： To investigate the correlation between molecular classification of ductal carcinoma in situ （DCIS） and imaging and pathological features of the breast， and to compare the differences. Method： From January 2018 to June 2020， 90 patients with simple breast DCIS were selected pathologically after menstruation. The breast imaging report data system （BI-RADS） was used to standardize the description and analysis of breast cancer X-ray photographs. The ultrasound images were classified according to the ultrasound BI-RADS classification standards. The expression of ER， PR， HER-2， Ki-67 and p53 were detected by immunohistochemistry （IHC）.Result：The age of onset of the ER-positive type was greater than that of the HER-2 positive type; Here-2 positive patients had intermediate and high pathological grading， Ki-67 high expression， and p53 positive were common， while the ER-positive type was the opposite; in the ER-positive type， mass （or gland structure disorder） was more common， and the duct dilation and filling defect were common， while the HER-2 positive type mass （or gland structure disorder） with calcification is more common， and duct dilation was rare; HER-2 positive type， with calcification DCIS， Ki-67 high expression and intermediate and high pathological grading were more common，the differences were statistically significant（P<0.05）. Among the factors affect the pathological grading of DCIS，low pathological grades were mostly ER-positive， Ki-67 low expression， masses （or glandular structural disorders）， less accompanied by calcification， and more accompanied by ductaldilation and filling defects; high pathological grade was mostly HER-2 positive， Ki-67 was highly expressed， masses （or glandular structural disorders） were accompanied bycalcification， and rarely accompanied by duct dilation. Binary Logistic regression showed that Ki-67expression was an imaging factor of DCIS molecular typing， and low Ki-67 expression was more ER-positive. Conclusion： The age of onset of HER-2 positive patients is younger than that of ER-positive patients， and it is common to have intermediate and high pathological grading， high Ki-67 expression， and p53 positive. Masses （or structural disorders of glands） are often accompanied by calcification， and duct dilation is rare.It indicates a poor prognosis， a higher risk of developing invasive cancer and a higher rate of local recurrence. The opposite is true for ER positive type.[Key words] Ductal carcinoma in situ Molecular typing Imaging features Pathological gradingFirst-author’s address： The Second Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang 330006， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.07.006導管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）是指肿瘤组织局限于乳腺导管内，未突破基底膜，但低核级和高核级DCIS可能源自两个完全不同的发生途径。

乳腺导管原位癌小叶癌化伴纤维腺瘤癌变1例
刘喜波
【期刊名称】《中国肿瘤临床》
【年(卷),期】2008(35)4
【摘要】患者女性,46岁,因发现右乳肿块2月余,于2005年9月28日入院。

体检：体温：36.8℃,血压：124/76mmHg。

右乳上象限可触及一约2.5cm×2cm
大小肿块,边界欠清,质地中等,活动度可,与表面皮肤无粘连,右腋下未触及肿大淋巴结,左侧乳房未及异常。

B超提示：右乳内上象限低回声团块，双侧乳房小叶增生。

患有高血压史5年，曾自服伲福达治疗。

其父死于肝癌，其母患有糖尿病、高血压。

【总页数】1页(P233)
【作者】刘喜波
【作者单位】浙江省绍兴市人民医院病理科,绍兴市,312000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.超声对肉芽肿性小叶性乳腺炎与乳腺导管原位癌的鉴别诊断价值 [J], 陈香梅;钟洁愉;孙德胜;王金锐
2.乳腺导管原位癌和乳腺导管原位癌伴微浸润的分子分型差异性研究 [J], 李爽;郎冠天;余科达;张强
3.DCE-MRI定量参数全域直方图鉴别诊断乳腺导管原位癌与乳腺导管原位癌伴微
浸润 [J], 吴朋;崔蕾;郭宏兵;王成瑶;崔书君
4.肉芽肿性小叶性乳腺炎与乳腺导管原位癌超声特征差异性分析 [J], 黄晓; 白晓慧; 徐成露
5.乳腺纤维腺瘤伴多形性小叶原位癌一例 [J], 张利静;杨光
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ｂｅｓ ｃｎ ｅｓ ｅｅｔ ｎ ｈ ｓ ｅｎｐ ｉ ｒ ｎ ｒ ｔ ｔ ｎｔ． ｈｓ ａｅ ｉ ｄ ｅｔ ｄｅ ｈ ｌｎ ｎ ｉｌ ｉ ｌ ｅ ａｉｒｏ ｒａｔａ ｃ￣ ｔｃ ｏ ， ａ ｅ ａ ｍｏｅ ｄｍｏｅａｅ ｉ Ｔ ｉｐ ｐｒ ｍｓｏｉ ｉ ｃｌｊ ｇ ｅｍａｇ ａ ｔ ｏｏ ｃ ｈｖｏｓ ｆ ｄ ｉ ｂ ｄ ａ ｔｎ ｏ ｏ ａ ｔ ｎ ｒ ｙｕ ｔ ｉ ｂ ｇ ａｂ
线 特 征表 现 如 下 ：不 伴 有 其他 异 常 的恶 性 钙 化 、交 界性 钙 化是 特 点 ，可 以对 以钙 化为 主 要 表现 的病 变 做 出诊 断 。 Ｄ Ｉ 见 的 ｘ 线 表 现 （３ ； 以分 布 范 同小 于 ２Ｃｌ的簇 状 ２３ 乳 腺 导 管 原位 癌 的 超 声 表现 ＣＳ常 ７ ％） ｎ ．
２１２２ 肿 块 ．．．
２４ 乳 腺 导 管原 位 癌 的 Ｃ 表现 ． 丁
２ ． 乳腺 Ｃ ．１ ４ Ｔ诊 断技 术
少数 Ｄ Ｉ ＣＳ的 ｘ 线 表 现 为 单 纯 软 组 织 肿 块 影 。 肿 块 较 小 ，
乳 腺 Ｃ 目前 在 临 床 上 实 际 应 用 较 少 ．主 要 原 因 是 ：费 用 Ｔ
示不如乳腺 ｘ线 ；对病 变的血管显示不如乳腺 ｘ线及 ＭＲ 等。 Ｉ
２ ． 乳 腺 导 管原 位 癌 的 Ｃ ．２ ４ Ｔ表 现 Ｃ Ｔ的组 织 分 辨率 较 高 ，能 准 确 地 鉴 别实 性 、囊 性 和脂 肪 性
多的 关注 。 本 文 旨在 从 影 像 学 角度 间接 判 断 乳腺 导 管 原位 癌 的 恶性 生物 学 行 为 ，为 临床 选 择 治 疗 方 案及 预 后 评 估 提 供 理论 依 据 。
【 关键词 】 乳腺肿瘤 ；乳房 ｘ 线摄影术 ；磁共振成像 ；Ｃ Ｔ；超声检查

乳腺癌的病理类型
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其病理类型多种多样。

了解乳腺癌的病理类型对于疾病的诊断、治疗和预后评估至关重要。

本文将详细介绍乳腺癌的各种病理类型及其特征。

第一章：导言
- 乳腺癌的定义和概述
- 研究乳腺癌病理类型的重要性
- 文章的目的和结构
第二章：非浸润性乳腺癌
- 乳腺导管原位癌（DCIS）的病理特征
- 乳腺小叶原位癌（LCIS）的病理特征
- 乳腺导管扩张型原位癌（DCLIS）的病理特征
- 乳腺导管-小叶内癌（DCIS-LCIS）的病理特征
- 非浸润性乳腺癌的诊断和治疗策略
第三章：浸润性乳腺癌
- 浸润性导管癌（IDC）的病理特征
- 浸润性小叶癌（ILC）的病理特征
- 特殊类型乳腺癌（如乳头状癌、黏液性癌等）的病理特征- 海绵状乳腺癌的病理特征
- 乳腺癌的分期和分级
- 浸润性乳腺癌的诊断和治疗策略
第四章：其他乳腺癌类型
- 乳腺肿瘤的良性病理类型（如纤维腺瘤、乳腺纤维腺瘤等）- 乳腺混合病理类型（如导管-小叶内乳腺癌等）
- 乳腺癌的少见和罕见病理类型
- 具有特殊病理类型的乳腺癌的诊断和治疗策略
第五章：乳腺癌的分子分型
- 乳腺癌的分子分型方法和标志物
- 分子分型在乳腺癌治疗中的应用
- 分子分型与预后评估的关联性
附件：
1：乳腺癌病理图片
2：相关研究论文和资料
法律名词及注释：
1：肿瘤相关法律名词（如医疗纠纷、知识产权等）
2：病理检验相关法律名词（如质量控制、隐私保护等）。

最近，一种涉及 ＤＣＩＳ生物学潜能或疾病复发可能性的 新的生物学分类被提出 。 ［３０］ ＤＣＩＳ被分为同时反映组织学 （核级、坏 死 以 及 激 素 受 体 状 态）和 分 子 特 征 （Ｋｉ６７、ｐ５３、
乳腺保守治疗（ｂｒｅａｓｔｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｔｈｅｒａｐｙ，ＢＣＴ）已经被作 为多数 ＤＣＩＳ的治疗方式并具有一定的整形效果，其包含局 部切除、放射治疗（ｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ，ＲＴ）和内分泌治疗（ｈｏｒ ｍｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙ，ＨＴ）［３１］。ＤＣＩＳ治疗类型的选择是基于肿瘤大 小、级别、切缘状态、激素受体状态、患者年龄、合并症以及患 者的意愿。ＤＣＩＳ在局部切除术后的局部复发率为 １０％ ～ ４０％，其中 ４０％ ～５０％为浸润性癌。因此，治疗 ＤＣＩＳ的主 要目的是防 止 复 发，特 别 是 浸 润 性 癌 的 复 发。 为 了 降 低 风 险，局部放射治疗和系统地使用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂 （当激素受体阳 性 时 ）已 经 被 加 入 到 治 疗 中，尽 管 还 存 在 争 议。 ３．１ 放射治疗（ＲＴ） ３个具有长期随访的大宗随机试验 显示放射治疗有益于 ＤＣＩＳ患者，使复发率减少近一半，特别 是 ＤＣＩＳ靠近切缘或较大时［３２～３４］。然而，因为 ＲＴ本身存在 副作用，而且还没有证实其延长 ＤＣＩＳ患者的生存期，有人认 为对每位 ＤＣＩＳ患者使用常规 ＲＴ可能是过度治疗［３５］。最近 Ｗｏｎｇ等［３６］的研究数据显示即使是直径小于 ２５ｃｍ、距离切 缘超过 １０ｍｍ的 １级或 ２级 ＤＣＩＳ，仍然存在局部复发风险（５ 年复发率为 １２％），支持使用 ＲＴ。Ａｄｌａｒｄ和 Ｂｕｎｄｒｅｄｔ［３７］得 出同样的结论，认为没有哪种 ＤＣＩＳ亚组可以肯定地避免使 用 ＲＴ。 ３．２ 他莫昔芬 ／芳香化酶抑制剂 研究显示他莫昔芬减少 了 ＤＣＩＳ患者继发的浸润性癌［３８］和 ＤＣＩＳ［３９］，同时也显示他 莫昔芬在减少 ５０岁以下患者的局部复发时更有效。他莫昔 芬似乎明显地降低了接受局部切除术和 ＲＴ而 ＥＲ阳性的患 者的局部复发 风 险 ［４０］。目 前，他 莫 昔 芬 常 规 地 用 于 激 素 受 体阳性的 ＤＣＩＳ患者，特别是受益大于风险的年轻患者［４１］。 阻断雄激素向雌激素转化的芳香化酶抑制剂临床上已用于 ＥＲ、ＰＲ阳性的绝经后的乳腺癌患者，其效果肯定［４２］。 ３．３ 乳腺全切术（ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ） 如果 ＤＣＩＳ患者肿瘤体积 大、多灶性、多 中 心 性、位 于 中 央，或 者 患 者 不 适 宜 行 术 后 ＲＴ，则乳腺全切术仍可使用。在最近的一项研究中，约 ３０％ 的 ＤＣＩＳ患者进行了乳腺全切术［４３］。回顾性研究显示 ＤＣＩＳ 患者行乳腺全切术后的无瘤生存期优于 ＢＣＴ（复发率分别为 １％ ～２％、１０％ ～２０％）。然而，没有证据显示前者在总生存 期或乳腺癌特异性生存期上优于 ＢＣＴ［４４～４６］。因此，很多人 认为对 ＤＣＩＳ采用乳腺全切术可能属于过度治疗。毫无疑 问，具有长期随访的随机试验需要进行以比较乳腺全切术和

近年来 ， 乳腺 癌 发病 率 在 全球 呈 上 升趋 势 ，每
年 以 ３ ～ ％ 的幅度 增 长 ，发 展 中 国家 尤 为 迅 速 。 ％ ４
一
位 恶性 肿瘤 。美 国 癌症 学 会 在 ２ ０ ０ ７年 报 道 新 增
浸润 型乳 腺 癌 １ ０５ ０例 ， 腺 原位癌 ６ ３ ８ １ 乳 ２０ ０例¨ 。 ］
ｃ ｉｎ ｎ ｒ ｄ ｎ ｓ ｏ Ｉ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｍｉｒ ｃ ｌｉ ｃ ｔ ｎ ｒ ａｅ ｏ ｉｅ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅｒ ｍｏ ｐ ｏｏ ｙ ａ ｄ ｄｓｒ ｕｉ ｎ ｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｏ ｓａ ｄ ｇ ａ ｉ ｇ ｆ ＤＣ Ｓ ｓｌ ｓ ｃ ｏ ａｃｆ ａ ｉ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｔｇ ｒ ｄ ａ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｈ ｉ ｉ ｏ ｚ ｒ ｈ ｌｇ ｎ ｉｔ ｂ ｔ ｎ ｏ ｔｒ ｅ ｉ ｏ
【 摘要 】 目的
方法
探讨微钙 化在乳 腺 Ｘ 线摄影 筛查 中对 乳 腺导 管原 位癌 （ ｕｔ ａ ｉｏ ａｉ ｓｕ Ｄ Ｉ） ｄｃａ ｃｒ ｎｍ ｉ ， ＣＳ 的诊断 价值 。 ｌ ｃ ｎ ｔ
回顾性分析经乳 腺 ｘ线 摄影 筛 查及 组 织 病理 、 免疫 组 化 证 实存 在 微 小钙 化 灶 的 Ｄ Ｉ ５ Ｃ Ｓ ８例。参 照美 国放 射 学 会 微 钙化 按外 观与形 态分 成 ３类 ：
ｍｅｎ ｆＲａ ｉｌ ｇ ｔｏ ｄ ｏｏ ｙ，２． Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＵｈｒ ｎ ｏ ｒ ｐ ｙ，４． Ｄｅ ｒｍｅ ｆＨ ｏ ｐ ｔｌＩ ｏ ｍａ ｉｎ ５． Ｄｅ ｒｍｅ ｔｏ ｔ ｌ ｇ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ａｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｐａｔ ｎｔｏ ｓ ｉａ ｎｆｒ ｔｏ ｐａ ｔ ｎ ｆＰａｈｏｏ ｙ，Ｓ ｎ ｈｅ ｈｅ ｚ ｎ

５ ３例 Ｄ Ｃ Ｉ Ｓ患 者 中 ２ ６例 （ ４ ９ ） 可 触及 肿物 ； ２ ５例 （ ４ ７ ） 在影 像学 （ 乳 腺 ｘ线 片或 彩超 ） 上 可发 现肿 块影 ； ６例 （ １ １ ） 微 钙 化 伴 肿 块 影 。Ｄ Ｃ Ｉ Ｓ Ｍ与 Ｄ Ｃ Ｉ Ｓ在 临床 及 影 像 学 表 现 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ值 均 ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。 结 论 临 床 上 可触 及 肿 物及 在 影 像 上 可发 现肿 块 影 在 Ｄ Ｃ Ｉ Ｓ Ｍ 中常 见 。
ｄｉ ａ ｇｎｏ ｓ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ＤＣＩ Ｓ ｄ ｕｒ ｉ ｎｇ ｔ ｈｅ ｓ ａ ｍｅ ｔ ｉ ｍｅ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｍｏ ｎｇ ２ Ｏ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｄｉ ａ ｇ ｎｏｓ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ＤＣＩ ＳＭ ， ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｐａ ｌ ｐａ ｂｌ ｅ ｍ ａｓ —
ｐ ａ ｌ ｐ ａ ｂ ｌ ｅ ｍａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｗｅ ｎ ｔ ｙ － ｓ ｉ ｘ（ ４ ９ ） ， ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ （ ｍａ ｍｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｏ ｒ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ）ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ
【 关键词】 癌 ， 导管 ， 乳腺 ； 症状和体征 ； 超声检查 ， 多 普 勒
Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｔ ｕ ：ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ＨＡＮ Ｓ ｉ — ｊ ｉ ａ， ＺＨＡＮＧ Ｗｅ ｎ — ｈ ａ ｉ ， ｚＨＡｏ Ｇａ ｎ ｇ， ＬＩ Ｎ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ— ｙ ｉ ｎ ｇ， ＱＩ Ｙ ａ — ｆ ￡ ｉ ．Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｊ ｉ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ

原 位 癌 ３ 例 ， 腺增 生病 ２ １ 乳 ４例 ， 准确 性 、 异 性 和 敏 感 性 分 别 为 ７ ． ％ 、００ ％和 ７ ． ％。 阳 性 预 测 值 和 阴性 预 测 值 分 别 其 特 ８５ ７ ８． Ｏ ７５ ０
为 ８ ．８ ３７ ％和 ７ ． ％。 钙 化 、 ２７ ３ 微 阻力 指数 鉴 别 乳 腺 导 管 原 位 癌 和 乳 腺 增 生 病 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ 。 论 ： 腺 导 管 原 位 癌 ＰＯ ） 结 ０ 乳 的 声像 图 特 点 具 有 一 定 特 征性 ， 频 超 声 对 诊 断 乳 腺 导 管 原 位 癌有 重要 价值 。 高 【 关键 词】 乳 腺 肿瘤 ； ， 位 ； 声 检查 ， 癌 原 超 多普 勒 ， 色 彩
ｃ ｃｔ ｎ ｔ ｅ ｃｏ ｎｅ ｏ ５ ． ％（３４ ） ７５ ％（１ ０，１ ． ％（ ４ ）ａ ｄ ５０ ％（ ４ ） ｒｓｅｔ ｅ ．Ｔ ｅｅ ａｅ ７ ｐｔ ｎｓ ｉ ａｉ ｙ ａ ｃｕｔｄ ｆｒ ７ ０ ２／０，２ ． ｉ ｆ ｏ ｐ ５ ０ １／ ） ００ ４ ０ ｎ ． ４ ０ ／ ０ ２ ０， ｅｐｃｉ ｌ ｈｒ ｒ ａｉ ｔ ／ ｖｙ ｅ
ｃｌｉｃｔ ｎ ｐ ｓ ｒ ｒｅｈ ｇｎｃｙ ｅｋ ｓｓ ｌ ｅ ｃ ｙＰ Ｖ ， ｅｉａｃ ｎ ｅ （Ｉ ｎ ｌ ｄ ｄｓ ｉｕｉ ， ｅｅ ａａ ｚｄ Ｒｅ ａｃ ａ ｏ ， ｏｔ ｉ ｃ ｏｅｉｉ ，ｐａ ｙｔ ｉ ｖｌ ｉ （Ｓ ） ｒｓ ｔｎｅ ｉｄｘＲ ）ａｄ ｂｏ ｉｒ ｔ ｎ ｗ ｒ ｎｌ ｅ ． － ｉ ｆ ｉ ｅｏ ｔ ｏｃ ｏ ｔ ｓ ｏ ｔｂ ｏ ｙ
中 国ｌ 医学 影 像 杂 志 ２ １ 临床 ０ １年第 ２ ２卷 第 １ ０期 Ｊ ｈｎＣｉ Ｍｅ ｇｎ ， ０ １ Ｖ １ ２ Ｎ ． ｉ ｌ ｄＩ ｉｇ ２ １ ， ｏ． ， ｏ１ Ｃ ｎ ｍａ ２ ０

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乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ ，DCIS)是一种肿瘤性导管内病变，特征为轻度至重度的细胞异型性，上皮增生明显，具有发展《中国癌症杂志》2013年第23卷第8期 CHINA ONCOLOGY 2013 Vol.23 No.8631乳腺导管原位癌的MRI表现及与病理分级的关系姜婷婷　顾雅佳　彭卫军　尤超　刘芮复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032 ［摘要］　背景与目的：乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ ，DCIS )的组织学分级是其预后的一个重要因素，高核级有较高的浸润趋势，且术后复发率高。

本研究旨在评估DCIS的MRI表现及与病理学分级关系。

方法：回顾性分析94例经病理证实为DCIS的MRI表现，分析其MRI形态学及动态增强表现，进一步讨论MRI特点与组织学核级别间的相关性。

结果：94例患者中检出97个DCIS病灶，非肿块样强化病灶49个，其中节段样强化29个(59.18%)；肿块样强化48个。

动态增强表现：包括Ⅰ型曲线20个，Ⅱ型曲线50个，Ⅲ型曲线27个。

BI-RADS：BI-RADS 4A类22个，BI-RADS 4B类19个，BI-RADS 4C类29个，BI-RADS 5类27个。

与组织病理学关系：HNG DCIS病变范围较non-HNG DCIS广(非肿块样强化：P =0.01；肿块样强化：P =0.03)，而不同核级别DCIS的MRI形态学间差异无统计学意义(P >0.05)，HNG DCIS时间信号强度曲线更易出现流出型(P =0.01)，BI-RADS显示HNG DCIS更易被判定为BI-RADS 4C类及BI-RADS 5类(P =0.02)。

结论：非肿块样强化DCIS以段样分布常见，结合形态学、血流动力学及BI-RADS分类，可较全面评价DCIS组织学核级别程度，对临床具有重要的指导意义。

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内分 泌 外科 杂 志 ２ ０ ０８年 ９月 第 ２卷 第 ５￣ （ ｏ ｒａ ｏ ｎ ｏ ｒ ｅＳ ｒｅｙ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ８ Ｖ １ ， ｏ ５ Ｊ Ｊ ｕｎ ｌ ｆＥ ｄ ｃｉ ｕｇ ｒ， ｅ ｔｍｂ ｒ ０ ， ｏ． Ｎ ． ） ｎ ２ ２
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・
临床研究 ・
乳 腺 导 管 原位 癌 ３ 例 诊 治 分 析 ８
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月 一 ０７年 １ ， 科 共 收治 乳腺 癌 ７ ７例 ， 由 ２０ １月 我 ３ 均

乳腺导管原位癌的间质微浸润危险因素分析陈擎;莫淋;杨阳;孟亚秋;徐晓帆;顾军【摘要】目的：分析乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）间质微浸润的危险因素，探讨导管原位癌伴微浸润（ductal carci⁃noma in situ with microinvasion，DCIS-MI）患者的腋窝淋巴结术式。

方法：回顾性分析2013年2月至2016年2月南京大学医学院附属金陵医院经手术后病理证实为DCIS、DCIS-MI共45例患者临床资料，依据是否伴微浸润分为DCIS与DCIS-MI组，对患者年龄、就诊时是否绝经、肿瘤大小等因素行统计学分析。

结果：就诊时未绝经（P=0.006）、肿物直径≥3.15 cm（P=0.006）、有恶性肿瘤家族史（P=0.002）的患者更易发生肿瘤间质微浸润。

结论：具有可触及腋窝肿物、未绝经、乳腺巨大肿物、有恶性肿瘤家族史危险因素，同时术前行穿刺或术中冰冻提示DCIS、DCIS伴可疑微浸润的患者存在微浸润可能性大，应予前哨淋巴结活检。

触及腋窝肿物为首要症状患者，腋窝淋巴结清扫术应作为首选方式。

%Objective:To analyze risk factors of breast ductal carcinoma in situ (DCIS) with microinvasion (DCIS-MI) and explore suitable axillary lymph node surgery treatment for patients with DCIS-MI. Methods:The clinical characteristics, such as age, menopausal status at diagnosis, size of breast mass, and pathology reports of 45 patients with breast DCIS or DCIS-MI treated at Jinling Hospital, Medical School of Nanjing University from February 2013 to February 2016, were retrospectively collected and analyzed statistically to deter-mine the risk factors associated with microinvasion.Results:Premenopause (P=0.006), tumor size≥3.15 cm (P=0.006), and family his-tory of malignant tumor (P=0.002) were proven risk factors ofDCIS-MI. Conclusion:Patients with clinical palpable axillary mass, pre-menopause, large breast mass, and family history of malignant tumor demonstrated high possibility of DCIS-MI. Hence, sentinel lymph node biopsy should be performed. Axillary lymph node dissection is highly recommended to patients whose main symptom is palpable axillary mass.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2016(043)013【总页数】4页(P567-570)【关键词】乳腺癌;导管原位癌;导管原位癌伴微浸润;腋窝淋巴结;手术治疗【作者】陈擎;莫淋;杨阳;孟亚秋;徐晓帆;顾军【作者单位】南京大学医学院附属金陵医院普通外科，解放军普通外科研究所南京市210002;南京大学医学院附属金陵医院普通外科，解放军普通外科研究所南京市210002;南京大学医学院附属金陵医院普通外科，解放军普通外科研究所南京市210002;南京大学医学院附属金陵医院普通外科，解放军普通外科研究所南京市210002;南京大学医学院附属金陵医院普通外科，解放军普通外科研究所南京市210002;南京大学医学院附属金陵医院普通外科，解放军普通外科研究所南京市210002【正文语种】中文乳腺钼靶、超声波等检查的普及与技术提升，使越来越多的乳腺癌患者易被早期发现。

乳腺癌疾病定义乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生于女性乳腺组织，但也可在男性乳房中发生。

乳腺癌的起源和发展与多种因素有关，包括遗传、荷尔蒙水平、年龄、生活方式和环境等。

这种疾病的发病率在全球范围内逐年增加，已成为一个全球性的公共卫生问题。

了解乳腺癌的定义对于预防、诊断和治疗这一疾病非常重要。

乳腺癌疾病定义的第一部分是乳腺组织。

乳腺是一对位于胸部的、由脂肪、腺体和结缔组织组成的器官。

它的主要功能是分泌乳汁，满足婴儿的喂养需求。

然而，乳腺也是恶性肿瘤的发生场所之一。

乳腺由多个小叶和小叶之间的腺体组成，这些腺体通过导管连接到乳头上的乳头孔。

乳腺中的细胞不断增长和分裂，帮助维持正常乳腺的结构和功能。

乳腺癌的定义的第二部分是指癌症。

癌症是指异常细胞在体内无控制地增长和分裂，并且可以侵犯周围组织和器官，甚至进入血液和淋巴循环系统，形成远处的转移灶。

乳腺癌是一种最常见的癌症类型之一，其特点是在乳腺组织中形成恶性肿瘤。

乳腺癌可以分为不同类型，包括导管内癌、导管外癌、间质癌等。

乳腺癌疾病定义的最后部分是关于乳腺癌的发展和进展。

乳腺癌是一个复杂的疾病，它通常是由一系列基因突变引起的。

这些基因突变可能存在于个体的遗传物质中，也可能是后天因素的结果，如环境暴露等。

乳腺癌的发展和进展是一个渐进的过程，从最初的异常细胞开始，逐渐转变为原位癌和浸润性癌。

乳腺癌的发展和进展需要经过多个阶段。

首先，出现细胞的DNA 突变，这些突变可能导致细胞无法正常执行其功能，并在某些情况下开始增殖。

接下来，突变的细胞形成肿瘤，可以是原位癌或非浸润性癌。

原位癌指的是癌细胞仅在其发生的原位组织内存在，没有侵犯周围组织。

浸润性癌指的是癌细胞已经侵犯了周围组织或其他器官。

最后，浸润性癌可能通过血液或淋巴系统传播到身体其他部位，形成远处的转移。

乳腺癌的定义与疾病的诊断和治疗密切相关。

了解乳腺癌的定义有助于医生在早期阶段识别和管理这种疾病。

例如，通过乳房自检和定期乳腺筛查，可以早期发现和诊断乳腺癌。

乳腺导管原位癌的现状与挑战
张建;张晓辉
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2018(038)024
【摘要】乳腺癌是女性最常见的癌肿,占女性癌肿的28%,乳腺导管原位癌(DCIS)是非浸润性乳腺癌,占乳腺癌的10%~25%[1]。

DCIS具有发展为浸润性导管癌(IDC)的倾向[2,3],大多数学者认为,DCIS伴微浸润是IDC发展的一个中间阶段[4]。

DCIS对患者没有生命危险,但会增加IDC发生的风险。

临床随访发现导管内增生性病变与发生浸润性乳腺癌的危险性相关,普通型导管增生(UDH)是正常人的1. 5倍,非典型导管增生(ADH)4~5倍,DCIS为8~10倍[5]。

【总页数】4页(P6132-6135)
【作者】张建;张晓辉
【作者单位】赣州市人民医院南昌大学赣州附属医院病理科,江西赣州 341000;山东大学基础医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.高等学校核科学与技术类专业人才培养的现状、问题和建议——1.面临的机遇、挑战、国际现状与发展趋势 [J], 吴王锁
2.生物标记物在乳腺导管原位癌中的应用现状及进展 [J], 张永辉(综述);曹旭晨(审
校)
3.认识价值,分析现状,挑战与应对——对当前我国中小学音乐教育现状的反思 [J], 刘艳芳
4.教育领域人工智能的应用现状、影响与挑战——基于OECD《教育中的可信赖人工智能:前景与挑战》报告的解读与分析 [J], 钟悦;王洁
5.我国服务贸易规模和结构进出口现状、挑战与对策 [J], 黄彬
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