血气分析质量控制程序

血气分析的质量控制根据国内外的经验,血气分析(包括PH)数据的误差很大,(有高达15%-30%).而且血气分析往往是抢救患者的常规检查项目,因此质量控制十分重要.根据以上的讨论,结合有关的资料,将保证质量的要点归纳如下.(1)要特别注意标本的采集及保存方法。

(2)定标用的混合气浓度必须准确，不可用质薄的聚氯乙烯管连接气体，而且用氯丁橡胶管，以免与大气相互渗透交换。

(3)由于电极对气体与血液的反应有差别，最好是将血液在张力计中以指定浓度的混合气平衡后再用于定标。

根据不同的张力计，用血量及平衡时间也不一样,不完全的平衡可导致重大的错误。

血细胞比容高的血液要求的平衡时间较长.(4)近年来，对血气质控材料的研究颇多，理想的材料应具有与血液相似的理化特性，包括对PH,CO2及O2的缓冲量、黏滞性、表面湿滑性及温度系数等，而且要求能在保持稳定，可以较长期的储存,打开安瓿与空气接触数分钟后不影响血气的指定值。

血气分析的质控物有两类，一类是全血性人造血液，另一类为水性缓冲液，人造血质控液是比较到理想的，如美国IL公司的ABC是一种氟碳化合物乳剂，具有许多与血液性质相近的优点，较稳定，便于储存，在开启使用时,表面有一层泡沫状氟碳化合物,可使质控与空气隔绝,至少3min内不致造成质控液内气体组成的改变。

由于以上特点，ABC的气体含量受室温影响极小，比水性缓冲液有较大的优越性。

使用时混匀后开启安瓿，使质控液直接进入测量池即可。

每种质控液都标明有允许误差范围，可作质控图。

目前较通用的质控物是水性缓冲液。

以丹麦Radiometer公司为例,用Na2HPO4、KH2PO4及NaHCO3配成不同pH缓冲液，再与不同浓度的CO2及O2平衡，以提供PH、CO2、O2 预定参考值,加入防腐剂存放。

此系统具有三种规格：酸血症+低氧血症（红色标志）；碱血症+高氧血症（蓝色标志）；正常（黄色标志）。

此种缓冲液与血液比较，其黏度、温度系数及缓冲液容量均较小；随温度增加，CO2在水相中的的浓度下降，；pH则随温度上升而增加。

动脉血气分析的注意事项动脉血气分析是一种用于评估患者呼吸功能和酸碱平衡状态的重要检查方法。

它能够为医生提供有关患者氧气供应、二氧化碳排出以及血液酸碱度等关键信息，有助于诊断和治疗多种疾病。

然而，要确保动脉血气分析结果的准确性和可靠性，需要在操作过程中注意多个方面。

首先，采血前的准备工作至关重要。

选择合适的采血部位是第一步，通常首选桡动脉，因为它位置表浅、易于定位且并发症较少。

在采血前，需要对患者的采血部位进行充分的消毒，以防止感染。

同时，患者需要处于安静、休息状态，避免剧烈运动、情绪激动等，因为这些因素可能会影响血液中的气体成分。

采血过程中的操作规范直接关系到检测结果的准确性。

操作人员应该熟练掌握穿刺技术，动作要轻柔、迅速，尽量减少患者的痛苦和组织损伤。

在穿刺时，要注意避免穿透动脉后壁，以免形成血肿。

采血的量也要准确控制，一般为 1-2 毫升，过多或过少都可能影响检测结果。

采集到的血液样本需要进行正确的处理和保存。

血液样本应立即封闭，避免与空气接触，因为空气中的氧气和二氧化碳会影响血液中的气体成分。

样本应尽快送检，一般要求在 15 分钟内完成检测，如果不能及时检测，应将样本保存在 4℃的冰箱中，但保存时间也不宜过长，以免影响结果。

在进行动脉血气分析时，仪器的校准和质量控制不容忽视。

定期对血气分析仪进行校准和维护，确保仪器处于良好的工作状态。

同时，要使用质量可靠的检测试剂和标准品，以保证检测结果的准确性。

另外，患者的临床情况也是解读动脉血气分析结果时需要考虑的重要因素。

医生不能仅仅依靠血气分析的数值来做出诊断，还需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查结果进行综合判断。

例如，对于患有慢性阻塞性肺疾病的患者，其血气分析结果可能与正常人有所不同，需要根据其基础疾病的特点进行评估。

在解读动脉血气分析结果时，要注意各项指标的含义和相互关系。

动脉血氧分压（PaO₂）反映了肺部的氧合功能，正常范围一般在 80 100 mmHg 之间。

动脉血气分析采集操作流程目录1. 动脉血气分析采集操作流程总纲 (3)1.1 目的与重要性 (4)1.2 适用范围 (5)1.3 操作人员资质要求 (5)2. 操作前的准备 (6)2.1 材料准备 (7)2.1.1 器械准备 (7)2.1.2 耗材准备 (8)2.1.3 其他物料准备 (9)2.2 环境准备 (10)2.2.1 清洁与消毒 (11)2.2.2 环境的安全要求 (11)2.3 患者准备 (13)2.3.2 患者的心理准备 (14)3. 采集前的评估与核对 (15)3.1 生命体征评估 (16)3.2 患者信息核对 (16)3.2.1 患者身份核对 (17)3.2.2 既往病史与用药史询问 (17)4. 采集技术操作步骤 (18)4.1 穿刺前的准备工作 (19)4.1.1 穿刺部位选择 (20)4.1.2 穿刺点标记 (21)4.1.3 局部皮肤准备 (21)4.2 穿刺技术 (22)4.2.1 穿刺方式选择 (22)4.2.2 穿刺操作 (23)4.3 采血技术 (25)4.3.1 采血器具准备 (26)4.3.2 采血量要求 (27)4.3.3 采血过程管理 (27)4.4 样品保存与处理 (29)4.4.1 样品收集 (29)4.4.2 保存条件 (30)4.4.3 处理与上传结果 (31)5. 注意事项及风险评估 (32)5.1 常见问题与处理 (34)5.2 并发症风险及预防措施 (34)5.3 紧急情况处理 (35)6. 采集后的记录与报告 (35)6.1 记录内容要求 (36)6.2 不良事件上报流程 (37)6.3 结果反馈与患者沟通 (38)7. 法律法规与质量控制 (39)7.1 相关法律法规遵循 (40)7.2 质量控制标准 (41)7.2.1 采血前质量控制 (43)7.2.2 操作过程中的质量控制 (44)7.2.3 结果出具的质量控制 (44)8. 培训与持续改进 (46)8.1 操作人员的培训计划 (47)8.2 质量改进措施 (48)8.3 持续质量评估与改进 (49)1. 动脉血气分析采集操作流程总纲在临床诊断中，动脉血气分析是评估患者呼吸和循环功能的关键工具，它能精确反映患者的氧合状态、酸碱平衡和呼吸功能。

文件编号S-19-207 页数/总页 1/101 目的：规范操作GEM Pｒeｍier 3０0０全自动血气分析仪,并使所有人员能根据和按照该指导书就能正规操作该仪器。

2 范围：适用于经仪器厂家培训合格，授权可操作该仪器的检验科工作人员和临床科室医护人员。

３权责：3。

1 操作人员负责样本检测、室内质量控制的实施和处理、仪器日常维护和保养．3。

2仪器管理人员负责更换试剂包、仪器运行及标本检测的监督、每月室内质量控制数据存档管理。

４定义:无5 工作程序:５。

1 检测原理及方法5.１。

1 仪器的检测原理ＧEM Premｉｅr 30０0分析包的主要组分是一块传感器卡，它有一个体积小且不透气的腔,供传感器接触标本。

pＨ,pCO2,pＯ２,Na+,K+，Ca++，葡萄糖,乳酸，和压积的传感器，以及参比电极,都在腔内，上面覆有化学敏感薄膜。

当分析包插入仪器，这个腔恰被安置在一个37±0。

3℃的恒温模块上,以保持标本的温度;同时各传感器被接通电路.分析包内有Ａ、Ｂ两种试剂,用于校正和/或内部的过程控制．Ａ、B试剂供除压积外所有参数的高、低浓度校正,而压积只通过B试剂作单浓度校正．校正前，A和B被作为未知溶液检测,数据记录于数据库。

校正时,依据这些数据来调整随时间可能产生的斜率波动和漂移。

另有第三种试剂C，既用于低浓度氧校正；又用作葡萄糖和乳酸传感器的保养液；以及用来消除微量凝集、清洁标本通道。

每种试剂都存放于一个不透气的密封袋。

试剂在生产时经气压计测量达到合适的气体水平后，通过灌注去除剩余的气体空间。

没有气泡的试剂可以在较宽的温度范围和大气压力范围内保存和使用，而溶解其中的气体浓度不变。

此外,分析包还组合有一种参比溶液、分配阀、泵管、进样器和废液袋。

通向废液袋的管道上安装有单向阀,以阻止废液倒灌。

文件编号S-19-207 页数/总页 2/10 5。

１.2 检测方法5。

1.2．1 电流法检测项目 pO2, Glucose, Lａctａte5。

动脉血气分析检验结果的影响因素及控制随着医学技术的飞速发展，血气分析广泛应用于临床各科患者，对危重患者抢救工作尤其重要，已成为必需检测指标之一。

但血气标本不同于一般的血液标本，它的采集有特殊要求，现将临床采集实践中，对血气分析标本的采集方法及过程对检验结果的影响及其质量控制综述如下：1 采血时患者状态的稳定性血液中pH、PaCO2特别是PaO2均为不稳定性参数，易受外部干扰因素而发生迅速变化。

这种变化有些并非疾病引起，采血时患者心理上的忧虑是不可忽视的。

应避免因消极的语句引起患者呼吸和心率的变化。

患者呼吸急促可引起pH和PaO2增高，PaCO2下降;反之，如果患者瞬间屏气，会使pH和PaO2下降，PaCO2增高。

在采血时应尽量减少患者痛苦，使之处在情绪稳定状态下进行，如果不是卧床患者还应在采样前让患者卧床休息3-5min。

由于患者的紧张情绪，容易造成血管收缩，当针尖触及动脉时，会引起动脉血管痉挛，造成动脉搏动不明显。

耐心细致地解释工作可缓解患者的紧张情绪，提高穿刺成功率。

2 动脉血与静脉血的选择虽然动脉和混合静脉血的血气值都有它的正常范围，但因为混合静脉血气的正常值不如动脉血稳定，所以临床上血气分析大多采取动脉血作为标本。

因此，应注意不要误采静脉血。

用注射器采集动脉血时，当针头刺入动脉后，从乳头侧方仔细观察，可见到流进乳头内的血液有与脉搏相一致的搏动现象，若误穿入静脉，就观察不到这种现象，这样可避免采集到静脉血。

3 采血部位3.1在临床实践中，多采用外周浅表易于扪及、大小合适、针头易于进入的动脉血管，且动脉供血区域侧枝循环丰富，如果发生动脉痉挛或栓塞，不至于造成组织缺血。

桡动脉最符合以上条件，因此也是临床上用于采血做血气分析最常见部位。

如果桡动脉无法穿刺，足背动脉、肱动脉、股动脉都能用于穿刺采血。

3.2若由原有留置的动脉导管内采血，通过观察:认为只需抽取6ml动脉血后取样行血气分析，结果能取得与股动脉取样相同结果。

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自动质量控制 带自动进样模块仪器使用的质量控 制材料 AUTO-TROL PLUS B AUTO-TROL TS+ AUTO-TROL COMBI 用于没有代谢物 传感器的仪器 AUTO-TROL PLUS 用于不测量胆红素 的仪器
质量控制材料的处理
1.储存 2.使用温度
必须在开封前预热到 室温
结果用于？ 对危重的病人做出决策 错误的决策：病人可能死亡
我们做质量控制是因为。。。 1.人们的生活依赖于仪器 2.仪器需要一直运作正确，而且必 须记录
质量控制的调节
质量控制多久应该做一次？ 从不同来源得到的规则： 1.生产商的说明书 2.国家规范要求 3.医院的操作程序 质量控制时间表应该满足所有的这些 要求！
我们的质量控制时间表
完整3个水平的质量控制测试：
启动或安装 新的电极 新的试剂包或溶液 维修后
质量控制材料的类型
COMBITROL PLUS B 用于具有血氧定量模块的仪器 澄清有色的溶液 测量吸收光谱 COMBITROL TS+ 用于具有tHb/SO2模块的仪器 乳白色乳状液 测量透射和反向散射的光
内部&外部质量控制
内部质量控制 来自生产商的样本
外部质量控制（熟练测验） 来自第三方机构的样本 测试使用无法完成，操
作者不知道真实值 汇报结果给测试机构 反馈给使用者和生产商
质量控制：总结
我们应该知道什么：
质量控制和校准之间的区别 质量控制时间表 三个质量控制水平 质量控制材料 手工质量控制程序 质量控制规则 利维—詹宁斯图表 质量控制故障排除程序 内部&外部质量控质量控制

疼痛难忍
血样污染
如患者疼痛难忍，应停止采集，对患者进行 心理疏导，并重新安排采集时间。
如血样污染，应重新采集血样，避免影响检 测结果。
05
动脉血气分析的质量控制
标本的采集与处理
要点一
动脉血气采集的适应 症
动脉血气分析可用于评估患者的呼吸 功能、酸碱平衡和血氧饱和度等，适 用于各种危重患者的监护和治疗。
未来需要进一步研究和改进动脉血气分析技术， 提高其准确性和可靠性，同时还需要加强临床应 用规范的制定和实施，提高医生和护士的操作水 平和技能。
针对不同患者人群，还需要进一步研究和开发更 加安全、便捷和实用的动脉血气分析技术，以满 足不同患者的需求。
THANKS
感谢观看
04
动脉血气采集的步骤及注意事项
采集步骤
患者准备
了解患者病史、用药情况，确认患 者无凝血功能障碍、无严重感染等 禁忌症。
选择穿刺部位
通常选择桡动脉、肱动脉或股动脉 等，做好皮肤消毒。
穿刺
使用穿刺针穿刺动脉，抽取适量动 脉血液，拔出穿刺针，局部加压止 血。
样品处理
将采集的血液样品注入血气分析仪 专用试管中，进行检测。
注意事项
采集前应向患者解释操作过程及注意事项，取得患者 的配合。
采集后应立即将血液样品注入血气分析仪专用试管中 ，避免影响检测结果。
采集过程中应注意无菌操作，避免感染。 对患者进行必要的心理疏导，减轻紧张情绪。
常见问题及解决方法
穿刺失败
出血过多
如穿刺失败，应更换穿刺部位，重新穿刺。
如出血过多，应加压止血，并通知医生进行 处理。
02
试剂的配制与储存
试剂的配制和储存应严格按照说明书 的要求进行，避免影响检测结果。

成人动脉血气分析临床操作实践标准2022版一、背景介绍动脉血气分析是通过对人体动脉血液中的pH值、氧分压和二氧化碳分压等指标进行检测，从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种方法。

它能客观地反映患者呼吸衰竭的性质和程度，对指导氧疗、调节机械通气参数、纠正酸碱失衡具有重要意义，是指导医务人员为呼吸、代谢紊乱等急危重症患者制定诊疗方案的重要参考指标。

随着医疗水平的发展，动脉血气分析项目的检测指标已从传统的pH值、氧分压和二氧化碳分压等指标，扩展到电解质、红细胞压积、血糖、血红蛋白、乳酸等多个检验项目。

同时，动脉血气分析具有实时、快速检测的优势，在临床中得到了越来越广泛的应用。

动脉血气分析标本采集操作要求较高，在标本采集及送检过程中，有很多因素可能影响检测结果的准确性，使结果出现偏差，从而影响医务人员实施正确的病情判断及诊疗措施。

为了保证检测结果的准确性，对于存在缺陷的血气标本，需要重新进行采集和检测，可能导致延误抢救时机，造成患者身心伤害，增加医疗费用和成本。

规范的采集操作可提升穿刺成功率及标本质量，降低医务人员针刺伤发生风险，减少患者穿刺相关并发症的发生。

为提升我国成人动脉采血的规范化水平，北京护理学会组织护理，麻醉、检验、呼吸治疗等相关领域专家，结合国内外最新的循证医学证据及我国临床实践，对本标准进行更新。

本标准适用于需要采集动脉血评估通气、换气、氧合功能、酸碱状态和微循环灌注状况的成人患者。

二、动脉血气分析采集流程（一）采血准备1、环境准备：应选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行穿刺操作。

2、物品准备：2.1 消毒剂：进行皮肤消毒时，宜首选2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液作为皮肤消毒剂。

如果对氯己定乙醇有使用禁忌，可使用碘酊、碘伏或75%酒精。

2.2 纱布块、无菌棉球、无菌棉签等2.3 采血器具：宜使用含有冻干肝素盐或其它适当抗凝剂的自充式、高密度聚丙烯材质、一次性使用的动脉采血器。

不宜使用普通肝素作为抗凝剂。

采集动脉血与血气分析质量控制标准
1.动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，是判断患者有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法。

对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要的意义。

2.穿刺部位常选择股动脉、肱动脉或桡动脉。

3.采集血标本应严格隔绝空气，注射器内绝对不应存留气泡，针头应插入橡皮塞或木塞中，以隔绝空气。

4.注射器内多余肝素应完全排出。

5.严格执行无菌技术操作规范，穿刺后局部需按压2～5分钟，以防出血或形成血肿。

6.详细填写化验单，注明患者的体温、体重、采血时间、吸氧方法及浓度、机械通气参数等。

7.标本宜尽快送检，以免氧遗失影响测定结果。

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血气分析质量管理江苏专家共识血气分析质量管理江苏专家共识血气分析作为现代医学中的一项重要检验手段，可以提供身体代谢、酸碱平衡以及呼吸功能等相关信息，对临床诊断和治疗非常重要。

然而，由于血气分析受到样本采集、保存和分析等多个环节的影响，其结果的准确性和有效性存在一定的挑战。

为了提高血气分析的质量，江苏地区的专家们近日达成了一致的共识，制定了血气分析质量管理的指导原则和措施。

首先，在血气分析之前，必须确保样本采集的正确性和准确性。

专家们强调了正确的样本采集技术和方法的重要性。

他们建议在采集样本时，要注意血样容器的选择和操作规范，采用无抗凝剂、具有透气性的容器，并确保采样过程中无空气进入。

此外，专家们还强调了样本采集时的时间和地点的合理选择，以确保样本的最佳状态。

其次，对于已经采集到的血气样本，专家们指出在保存和运输过程中要严格控制温度和气体条件。

他们建议使用专用的冷藏设备或冷藏剂来保持样本在适当的低温下保存，并避免样本受到外界温度和光线的影响。

在运输过程中，要尽量减少样本的震荡和振动，以防止样本中的细胞和成分发生变化。

对于血气分析仪器的选择和使用，专家们强调了正确的操作和维护的重要性。

他们建议医院应根据临床需要和预算情况选择适合的仪器，并加强对仪器的操作培训，确保操作人员熟练掌握操作技术和方法。

此外，仪器的日常维护和保养也是保证血气分析质量的关键。

专家们建议定期进行仪器的校准和维修，保证仪器的准确性和可靠性。

在血气分析结果的解读上，专家们强调了综合分析的重要性。

他们指出，血气分析结果需要结合患者的临床病史、体征以及其他检验指标进行综合分析和解读。

专家们建议医生要加强对血气分析参数的理解和应用，在临床实践中避免单纯依赖某一个指标做出判断。

此外，专家们还强调了及时沟通和协调的重要性，医生和实验室人员之间要保持密切的沟通和合作，共同提高血气分析结果的准确性和可靠性。

最后，在血气分析质量管理中，专家们还提出了持续改进和质量监控的原则。

ｉ ｌ ， 液 为 碱 性 ， 酸 滴 定 ， 值 为 正 ， 碱 剩 余 ； 液 为 ｉ ｌ 数 血 ｍｏ 用 其 称 血
酸 性 ， 碱 滴 定 ， 值 为 负 ， 碱 不 足 。 因为 每 个 人 的 Ｓ Ｏｚ 用 其 称 ａ 有 所不同 ， 因此 Ｂ Ｅ需 要 加 以 校 正 。
３ 为 酸 皿 症 ，ｈｉ７ ４ ｐ ． ５为碱 血 症 。 血 ｐ 值 的 相 对 恒 定 取 决 Ｈ 于 ＨＣ ／ Ｏ Ｏ Ｈ Ｃ 。缓 冲 系 统 ， 系 统 的 比值 为 ２ 此 Ｏ：１ ＨＣ 。 ， Ｏ
监 测 方 法 ， 于指 导 抢 救 危 晕 患 者 发 挥 着 越 来 越 重 要 作 用 。随 对 着 急 诊 医 学 的 发 展 ， 气 分 析 的 结 果 对 医 生 的 诊 断 、 疗 起 着 血 治 直 接 的 导 向 作 用 。但 一些 医 院 只考 虑 经 济利 益 ， 购 置 相 关 仪 不 器 ， 而 限制 了 临床 医生 对 危 重 患 者 的诊 断 思 路 和 治 疗 ， 响 从 影 ｒ医 院 整 体 医 疗 水 平 的 发 展 。
成 分 和 电解 质 的综 合 分 析 ， 旨在 判 断 机 体 内 环境 代谢 情况 。
１ ２ 血 气 分 析 各 种 主要 指标 的定 义及 Ｉ 意 义 血 气 分 析 的 ． 临床 参 数 有 很 多 ， 常 用 的 血 气分 析基 本参 数及 其参 考 值 范 围 和 临 将
床 意义 介 绍 如 下 。
【 键 词 】 血 气 分 析 ； 临 床 应 用 ； 质 量 控 制 关
ＤＯＩ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ２９ ５ ． Ｏ ０ １ ． ６ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ —４ ５ ２ １ ． ９ ０ ５

01血气分析概述Chapter血气分析的定义与意义血气分析定义血气分析的意义呼吸系统疾病血气分析可用于诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病，并评估其严重程度。

酸碱平衡紊乱血气分析可帮助诊断各种类型的酸碱平衡紊乱，如呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。

危重症监测在重症监护室（ICU）中，血气分析常用于监测患者的呼吸功能和代谢状态，以及评估治疗效果和调整治疗方案。

气体交换01酸碱平衡02氧合作用0302血气分析样本采集与处理Chapter样本采集部位及注意事项抗凝剂的选择与使用样本处理与保存010*******03血气分析常用指标解读Chapter定义临床意义影响因素030201酸碱度（pH ）二氧化碳分压（PCO2）定义临床意义影响因素氧分压（PO2）临床意义定义判断机体是否缺氧及缺氧程度的指标。

影响因素临床意义反映机体代谢性酸碱失衡的重要指标。

定义表示血液中碱储备的指标，正常值为22-26mmol/L 。

影响因素肾脏功能、代谢性疾病、药物使用等。

碳酸氢根（HCO3-）碱剩余（BE）定义01临床意义02影响因素0304血气分析的临床应用与案例分析Chapter1 2 3呼吸衰竭的诊断标准呼吸衰竭的治疗原则呼吸衰竭的预后评估呼吸衰竭的诊断与治疗酸碱平衡紊乱的判断与处理酸碱平衡紊乱的类型酸碱平衡紊乱的处理原则酸碱平衡紊乱的预防措施案例分析与讨论案例一案例二案例三05血气分析仪的使用与操作Chapter血气分析仪的基本结构与功能血气分析仪的基本结构血气分析仪的功能主要用于测量血液中酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）等指标，以评估机体的酸碱平衡和呼吸功能。

注意事项1. 在采集血液样本前，需确认患者身份及采血部位。

2. 严格按照血气分析仪的操作规程进行操作，避免误操作导致结果不准确。

01 02常见故障1. 血气分析仪无法启动或无法正常工作。

血气分析仪管理和临床操作规范编写：赵旺胜马建锋周小玉左祥荣张晓军蒋叶审校：潘世扬批准：南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院2011年11月血气分析仪检测项目管理规范血气分析仪测定的结果准确与否，直接影响临床上对危重患者病情的判断和救治，为保证病人检测结果的准确性，必须对血气分析进行质量控制，建立有效质控程序对检测质量进行管理。

依据美国临床实验室改进修正法案（CLLA’88）、美国病理家学会（college of pathologists，CAP）、《2011年上海市医疗机构临床实验室质量管理基本内容和要求》等对临床实验室血气分析项目的质量管理要求，制定本规范。

本规范适用于各临床科室各类血气分析仪进行临床检测。

一．管理要求1.由医务处质量管理科负责全院血气分析仪测定的管理，医院医学实验室质量管理小组协助实施。

2.所有使用血气分析仪进行血气分析的医疗单元，将所使用仪器的型号、编号、供应商联系方式上报医务处质量管理科，由其造册管理，包括各种记录的保存。

未纳入管理的血气分析仪不得进行检测。

新开展该项检测的科室须提出申请，经批准后方可实施检测。

3. 在医务处主导下编制“血气分析作业指导书”、“血气分析仪操作规程”、“血气分析室内质量控制程序”、“室内质控记录表”、“血气分析仪使用和维护记录表”。

在培训时分发各从事血气分析的临床科室。

4. 由医务处定期培训和考核，培训考核合格的人员，经所在科室主任授权方能在临床上从事血气分析。

二．血气分析1.测定人员：需培训合格，科室授权。

2.每天先测定质控样本（高、中、低三个浓度），真实填写“室内质控记录表”，质控结果在控方能测定患者样本。

更换新批号试纸包、仪器电池等维修需重新检测质控（见“血气分析室内质量控制程序”）。

3.血气分析仪由被授权的医务人员，严格按照“血气分析作业指导书”、“血气分析仪操作规程”、“血气分析室内质量控制程序”进行操作。

并认真填写“血气分析仪使用和维护记录表”，每月结束将所填各种记录交医务处保存。

血气分析简介血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。

一、血气分析技术的仪器原理测定血气的仪器主要由专门的气敏电极分别测出O2、CO2和pH三个数据，并推算出一系列参数。

其结构组成基本一致，一般包括电极（pH、PO2、PCO2）、进样室、CO2空气混合器、放大器元件、数字运算显示器和打印机等部件。

1.电极系统（1）pH测定系统：包括pH测定电极即玻璃电极、参比电极及两种电极间的液体介质。

原理是血样中的H离子与玻璃电极膜中的金属离子进行离子交换产生电位变化，此电位与H离子浓度成正比，再与不受待测溶液H离子浓度影响的参比电极进行比较测量，得出溶液的pH。

（2）PCO2电极：PCO2电极属于CO2气敏电极，主要由特殊玻璃电极和Ag/AgCl参比电极和电极缓冲液组成。

原理与pH电极基本相同，只是pH电极外面还有一层聚四氟乙烯或硅橡胶膜，CO2自由透过，其他离子不能透过，此膜与pH电极间含有电解液，PCO2的改变可影响电解液的pH，PCO2的对数与pH呈直线关系。

（3）PO2电极：PO2电极是一种对O2敏感的电极，属于电位法。

样本中的O2经过聚丙烯膜到达铂阴极表面时，O2不断地被还原，阳极又不断地产生Ag并与Cl结合成AgCl沉积在电极上，氧化还原反应在阴阳极之间产生电流其强度与PO2成正比。

2.管道系统主要由测定室、转换盘系统、气路系统、溶液系统及泵体等组成。

二、标本采集、运送1.标本采集（1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO2低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。

（2）抗凝集的选择：因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝（最适用肝素锂，浓度为500-1000U/ml）。

（3）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。

与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。

POCT血气分析的质量控制管理方法探讨LAI Xuelei【摘要】目的探讨床旁快速检验(Point-of-Care Testing,POCT)血气分析仪的优点和缺点,建立血气分析POCT管理模式.方法结合我院血气分析POCT由分散管理转为集中管理,建立医院血气分析POCT检验数据监测、控制信息化管理模式,实现信息的收集、整理分析、存储、交换以及信息提取等的智能化管理.结果对血气分析POCT数据和质控进行了很好地管理,并融入医院数字信息化平台.结论血气分析POCT检验数据信息化、网络化管理,可以达到对POCT血气分析质控管理,满足医院对医院等级评审的需求(POCT),确保符合实验室认证及医院评审的规范与管理.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2019(034)007【总页数】4页(P137-140)【关键词】血气分析;POCT;质量控制;信息化;全面质量管理【作者】LAI Xuelei【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R446.9引言随着新的技术、新的理念和新的思维引入医学检验领域，医学检验技术呈现两大发展趋势[1]，一是使用高分析速度，高自动化程度，高智能化水平，高信息传递速度，高精度分析结果的设备进行检测[2]，可掌握患者更多信息，设备放置在检验科（或中心实验室）。

二是通过床旁快速检验（Point-of-Care Testing，POCT）设备进行检测，通常放置在临床科室。

POCT设备具有体积小、快速方便、操作简便等特点，特别是适用于患者的快速监测[3-4]。

由于医学模式的改变，危重患者需快速得到检验结果，通过检验数据，指导临床医师作出快速、正确诊断，并采取有效的治疗措施[5-6]。

因此，广泛应用于医院的检验科和临床科室。

血气分析是指通过测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，分析判定患者肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状况[7]。