微创人工全髋关节置换术的临床研究

微创人工全髋关节置换术的临床研究
摘要：目的：探讨微创髋关节置换手术的临床可行性和治疗效
果。方法：我院自2007年9月至2010年9月收治髋关节置换手术
患者50例，随机分为治疗组和对照组，每组各25例，治疗组患者
给予微创髋关节置换术，对照组患者给予传统髋关节置换术。观察
并统计两组患者的手术时间、手术切口、术后恢复时间、术中出血
量等。结果：治疗组手术切口长度7.2cm，手术时间90.13min，术
中出血量240.58ml，术后恢复时间14.3d，harris评分41.2；对
照组手术切口长度18.2cm，手术时间123.14min，术中出血量
510.51ml，术后恢复时间23.4d，harris评分39.8。结论：微创髋
关节置换术术后恢复快、创伤小，值得推广应用。
关键词：微创；髋关节置换；临床研究；手术时间；出血量
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526
（2012）12-0083-02
在外科治疗过程中，微创一直都是一个应该遵循的原则，首次
提出微创的概念是在1983年，由英国payne等提出。人工髋关节
置换术是一种骨科治疗技术，它的技术比较成熟，而传统治疗中缺
点是切口大，对患者有比较大的创伤[1]。探讨微创髋关节置换的
临床可行性和治疗效果，为今后的髋关节置换术临床应用提供参
考。
1 资料与方法
1.1 临床资料：我院自2007年9月至2010年9月收治髋关节
置换术患者50例，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄为
44～71岁，平均年龄为64.7岁。股骨头无菌性坏死6例，股骨颈
骨折44例。将50例患者随机分为治疗组和对照组，每组各25例，
两组患者在性别、年龄、病症等一般资料相比较中，差异不具有统
计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法：治疗组患者采用微创髋关节置换术，对照组患者采
用传统髋关节置换术。采用硬膜外麻醉或全麻，两组患者均由同组
骨科医师进行手术，且两组患者术后的治疗相同。对照组患者采用
传统glibson手术入路治疗，大约为14～21cm的切口长度。因为
有其他的研究者报道称采用前外侧入路术后恢复较快，且不易脱
位，所以，本组研究中治疗组患者均采用前外侧入路。应用这种方
法，可在大腿外展肌群的后2/3和前1/3之间，也可以在阔筋膜张
肌和臀中肌之间进行，将全部前侧关节囊切开，使股骨头充分暴露。
两组患者的治疗和分析均由同一组医师负责，两组患者均给予5～
20个月的随访，观察并统计两组患者的手术时间、手术切口、术后
恢复时间、术中出血量、术前术后疼痛减轻程度harris评分。
1.3 统计学方法：采用spss13.0统计学软件处理，采用t检验
及x 2检验，以p0.05）。两组患者的治疗效果见下表1。
3 讨论
3.1 手术入路选择：以最小的生理干扰、最小的侵袭、更小的
手术切口来达到最佳的外科疗效是微创手术的宗旨。微创股骨头置
换术常规入路有三种：①前外侧入路：该手术方式更为简便，能更
好的暴露髋臼，术后恢复较快，且不易脱位，本组研究中治疗组采
用此手术方法；②两小切口入路：第一个切口主要用于安放髋臼假
体和切除股骨头，第二个切口主要用于进行股骨准备，与股骨髓内
钉的切口类似的切口位置。该手术方式能够有效保护臀后外旋肌和
臀中肌，周围软组织损伤更小，使得患者更好、更快的恢复；③后
入路：该手术入路方式与传统后入路tha类似，所以是最容易掌握
的，应用该种手术方法，只需6～8cm的切口即可完成损伤非常小
的手术过程[2]。
表1 两组患者临床指标统计
3.2 传统手术方法与微创手术方法比较：本组研究中，微创手
术在手术时间、手术切口长度、术后恢复时间、术中出血量等方面
均优于传统手术方法，而术前术后疼痛减轻程度方面，微创手术方
法和传统手术方法差异不明显。通过研究发现，微创髋关节置换术
失血更少，肌肉破坏更小，术后髋关节更加稳定，症状改善更明显，
关节功能恢复更好。
3.3 微创髋关节置换术存在的问题：术中并不是切口越小越符
合微创的宗旨，如果切口过小，则会导致视野不清，延长手术时间，
增加术中出血量和创伤。正是由于微创手术暴露范围小，因此，有
髋关节畸形、体形肥胖等明显受限的患者，微创手术方法并不适用
[3]。所以，临床应用中，要根据患者的实际情况，灵活选用合适
的手术方法。
参考文献
[1] 刘昌平，牛连生，臧传义.老年股骨颈骨折的微创小切口人
工全髋关节置换[j].中国医药，2012，07（03）：342-343
[2] 杨耀升.微创人工全髋关节置换术86例临床分析[j].中国
社区医师（医学专业），2012，14（27）：143
[3] 涂刚成，鲁厚根.微创全髋置换术的临床研究进展[j].医学
信息，2012，25（02）：616-617