锥体外系解剖和临床优秀课件

31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
锥体外系疾病课件
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而

的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

• 药源性：服用吩噻嗪类等抗精神病药等病史， 停药后症状消失
• 中毒性：主要依据中毒病诊断，如病前有一氧 化碳中毒等病史
与各种原因引起的震颤相鉴别：
• 特发性震颤：震颤与本病相似， 无肌强直与运动徐缓症状，可有 家族遗传史，病程良性，少数或 可演变成震颤麻痹
• 老年性震颤：震颤细而快，于随 意运动时出现，无肌强直
课前阅读识记——速读感知课文
《念奴娇 赤壁怀古》 1．上阕中作者极力地渲染景物的宏伟、壮阔、气势 磅礴，目的是什么？
答案 唯有这样的景物才配得上风流人物，这就为 叱咤风云的英雄人物的出场做了绝好的铺垫。同时 也表现了作者博大的胸襟和豪迈的气概。这也体现 了作者作为豪放派代表的词风。
课前阅读识记——速读感知课文
大脑皮质—纹状体—Gpi-SNr复合体—丘脑—皮质环路
间接通路
大脑皮质—纹状体—GPe—丘脑底核—Gpi-SNr复合体—丘脑—皮质
大脑皮质
GABA/ENK
D2
Ach
D2
GABA/SP/DYN
D1
苍白球 外侧部
丘脑底核
黑质致密部
DA
Gpi-SNr复合体
丘脑
直接通路
间接通路
大脑皮质
基底节损害的症状：
病理
• 黑质和兰斑，神经细胞严重缺失 和变性，色素明显减少，神经胶 质细胞呈反应性增生
• 脑干网状结构，迷走神经背运动 核等可有类似变化
• 苍白球、壳核、大脑皮层等处神 经细胞减少
• 黑质神经细胞变性导致多巴胺缺乏
• 多巴胺经黑质纹状神经通路运送至 新纹状体，有抑制功能
• 多巴胺缺乏致新纹状体运动功能释 放，对新纹状体有兴奋功能的乙酰 胆碱处于相对的优势
目前治疗策略

症状
视力下降 核间型眼肌麻痹* Lhermitte征 眼震、感觉障碍和运动障碍
诊断与鉴别诊断
临床诊断：“二个多发性” 实验室检查：
CSF：鞘内合成纤维IgG、寡克窿带 神经影像：脑室旁病灶T1低T2高 神经电生理：诱发电位
临床诊断标准
中枢神经系统好发部位两处病灶（同时） 病程有缓解和复发（1月/24小时，6个月） 年龄在10-50岁 排除其他病因
临床确诊的多发性硬化 临床可能的多发性硬化 临床可疑的多发性硬化
治疗
无特效治疗方法 治疗原则：
急性期缩短病程 预防复发 对症治疗
治疗选择（剂量和疗程）
大剂量激素
ACTH 强的松 甲基强的松龙
免疫抑制治疗
环磷酰胺、硫唑嘌磷 免疫球蛋白、血浆交换治疗
对症治疗 预防诱发因素
病程和预后
10-15% 良性型，好 65-75% 缓解复发型，总节（新旧纹状体）* 丘脑底核、黑质
联系：
多突触联系、多递质的网络 黑质纹状体通路*
症状和疾病分类： 动作增多而肌张力下降---纹状体 舞蹈病 手足徐动症、扭转痉挛 动作减少而肌张力强直---黑质 震颤麻痹
《震颤麻痹》
概念：
帕金森病 中-老年发病 黑质及纹状体通路变性 进行性运动迟缓、肌强直及震颤
发病机制：原因不清 遗传因素：家族性、早发性（近亲） 环境因素：
MPTP致病性 药物和重金属中毒 生化机制明确： 黑质多巴胺神经元变性 黑质纹状体通路中多巴胺减少
临床表现
三主征：
运动减少：写字过小症 震颤：静止性 强直：肌张力、面具脸
其他表现：
步态：前冲或慌张步态 自主神经功能紊乱
诊断和鉴别诊断
病因、发病机制和病理