锥体外系小脑解剖PPT课件

VestibuloCerebellum (前庭小脑)
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Maintaining equilibrium
coordinating eye movements
(保持平衡, 协调眼运动)
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小脑的纤维联系
❖ 小脑的传入信息来自大脑皮质、脑干(前庭核、网状结构、 下橄榄核)和脊髓。
❖ 所有传入纤维都经过小脑下脚、中脚、上脚终止于小脑皮质 及小脑蚓部(本体感觉冲动)。
锥体外系、小脑解剖及功能
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锥体外系统(extrapyramidal system)
❖ 锥体外系统广义的是指锥体系统以外的所有躯体运动系统。 ❖ 在种系发生上，它属于比较古老的部分，在低级脊椎动物
(鱼类、两栖类、爬行动物、鸟类)是最高级的运动中枢；到 了哺乳类动物，由于大脑皮质的发育和主管骨骼肌随意运动 的锥体系的形成，锥体外系统退居于辅助地位。
red nuc. (红核)
脑 上
pontine neuc.
(脑桥核)
thalamus (丘脑腹外侧核)
脚) sup. cerebellar
peduncle
[intentional tremor意向性震颤]
[syndrome of neocerebellum 新小脑综合征]
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环路
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❖ 小脑的传出纤维主要发自小脑深部核团(主要是齿状核)，由 齿状核发出的纤维经小脑上脚(结合臂)在到达红核前先交叉 (称被盖背交叉)然后终止于对侧中脑红核，交换神经元后发 出纤维再经被盖前交叉下行为红核脊髓束至脊髓前角细胞， 由于小脑至前角的纤维经过两次交叉，故小脑半球与身体是 同侧支配关系。由顶核中继后的纤维终止于前庭核及网状结 构，发出纤维组成前庭脊髓束和网状脊髓束直接或间接作用 于脊髓前角细胞。

授课：XXX
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四．小脑的外部连系
小脑的传入与传出均经过三对小脑脚。
一般言之，凡是进入小脑的纤维均止于小脑
皮层，传出纤维均起于小脑诸核。仅有的例
外是起于前庭核的纤维止于顶核，部分起于
小脑前叶皮层的纤维止于前庭核。
授课：XXX
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（一）小脑下脚 乃连系小脑与脊髓和延 髓的通路。其中大部分纤维止于蚓部及前 叶，下脚中主要的传导束有： 1. 脊髓小脑后束： 起于同侧脊髓的Clarke 背核，通过苔状纤维主要止于小脑前叶的 颗粒层，有一部分纤维止于新小脑的后半 月小叶。
授课：XXX
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2. 浦氏细胞层：由一层排列规整、胞体 粗大的浦肯野细胞所组成，其胞体略呈 梨形，树突居于分子层中分枝极为茂密， 轴突伸向齿状核。蓝状细胞轴突分枝组 成的蓝状网在此层内。每个网包绕一个 浦氏细胞体。
授课：XXX
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3.颗粒细胞层：此层之中除有密集的颗 粒细胞外，来自脊髓、脑干、大脑的苔状 纤维和来自下橄榄核爬行纤维均通过此层， 前者在本层与颗粒细胞突触。本层深处还 有散在的高基氏细胞，每个细胞约有300450个上行树突和数十根下行树突，每个 轴突约控制十万颗粒细胞。
授课：XXX
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3. 切除猴前叶蚓部也产生躯干性共济失调， 但较切除絮结叶为轻，动物能走和跳跃，动 作中有明显共济失调。 4. 切除狗的小脑前叶可使其去大脑强直加重， 刺激前叶可使去大脑强直缓解。 5. 切除顶核与切除前中蚓部的结果相似。
授课：XXX
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6. 切除小脑前半月小叶，产生同侧肢体共 济失调，当做意向性动作时症状加剧，联 合动作不受影响。 7. 切除猴的新小脑时，四肢呈意向性动作 障碍，如伤及齿状核时症状加剧，且呈现 粗大震颤与眼球震颤。 8. 切除小脑下脚与切除絮结叶复合体所引 起的症状相仿。

• 药源性：服用吩噻嗪类等抗精神病药等病史， 停药后症状消失
• 中毒性：主要依据中毒病诊断，如病前有一氧 化碳中毒等病史
与各种原因引起的震颤相鉴别：
• 特发性震颤：震颤与本病相似， 无肌强直与运动徐缓症状，可有 家族遗传史，病程良性，少数或 可演变成震颤麻痹
• 老年性震颤：震颤细而快，于随 意运动时出现，无肌强直
课前阅读识记——速读感知课文
《念奴娇 赤壁怀古》 1．上阕中作者极力地渲染景物的宏伟、壮阔、气势 磅礴，目的是什么？
答案 唯有这样的景物才配得上风流人物，这就为 叱咤风云的英雄人物的出场做了绝好的铺垫。同时 也表现了作者博大的胸襟和豪迈的气概。这也体现 了作者作为豪放派代表的词风。
课前阅读识记——速读感知课文
大脑皮质—纹状体—Gpi-SNr复合体—丘脑—皮质环路
间接通路
大脑皮质—纹状体—GPe—丘脑底核—Gpi-SNr复合体—丘脑—皮质
大脑皮质
GABA/ENK
D2
Ach
D2
GABA/SP/DYN
D1
苍白球 外侧部
丘脑底核
黑质致密部
DA
Gpi-SNr复合体
丘脑
直接通路
间接通路
大脑皮质
基底节损害的症状：
病理
• 黑质和兰斑，神经细胞严重缺失 和变性，色素明显减少，神经胶 质细胞呈反应性增生
• 脑干网状结构，迷走神经背运动 核等可有类似变化
• 苍白球、壳核、大脑皮层等处神 经细胞减少
• 黑质神经细胞变性导致多巴胺缺乏
• 多巴胺经黑质纹状神经通路运送至 新纹状体，有抑制功能
• 多巴胺缺乏致新纹状体运动功能释 放，对新纹状体有兴奋功能的乙酰 胆碱处于相对的优势
目前治疗策略

锥体外系的纤维联系
• 基底节是锥体外系的纤维联络中心，进入其的 基底节是锥体外系的纤维联络中心， 纤维大部分终止于新纹状体， 纤维大部分终止于新纹状体，而其传出纤维主 要由苍白球发出。 要由苍白球发出。 • 1）纹状体内部的交通纤维： ）纹状体内部的交通纤维： 壳核→苍白球 苍白球外侧→内侧部 苍白球， 内侧部， 壳核 苍白球，苍白球外侧 内侧部， 尾状核→苍白球 苍白球。 尾状核 苍白球。
锥体外系和小脑
Extrapyramidal System and Cerebellum
Peking University Third Hospital
锥 体 外 系
解剖生理
• 概念： 概念： 广义的讲，除了锥体系以外， 广义的讲，除了锥体系以外，所有与运动有 关的中枢神经系统统称为锥体外系，小脑及前 关的中枢神经系统统称为锥体外系， 庭系统也包括在内。 庭系统也包括在内。临床上锥体外系以纹状体 苍白球系统为主要组成部分。 苍白球系统为主要组成部分。 锥体外系包括基底节（ 锥体外系包括基底节（The basal ganglia） ） 豆状核及尾状核、丘脑底核、红核、黑质、 豆状核及尾状核、丘脑底核、红核、黑质、小 脑的齿状核、脑干网状结构、 脑的齿状核、脑干网状结构、延髓的前庭神经 核及下橄榄核等皮质下结构。 核及下橄榄核等皮质下结构。
锥体外系病变的临床表现
黑质和苍白球损害： 黑质和苍白球损害： 典型者为Parkinson s Disease， 伸肌和曲肌 典型者为 Parkinson’s Disease ， Parkinson 的肌张力均升高，因此，进行被动运动时， 的肌张力均升高，因此，进行被动运动时，各 方向所遇到的阻力是一致的，称为铅管样强直。 方向所遇到的阻力是一致的，称为铅管样强直。 当伴有震颤时， 则为齿轮样强直。 运动减少， 当伴有震颤时 ， 则为齿轮样强直 。 运动减少 ， 联合伴随动作减少，动作缓慢，表情呆板， 联合伴随动作减少，动作缓慢，表情呆板，言 语单调，静止性震颤（ 语单调，静止性震颤（4-6次/秒）。