危急值管理及处理流程

危急值处理流程及制度

在医院急诊科中，危急值是指患者的体征或实验室指标异常且与患者健康有关，需要立即采取措施进行干预的情况。为了能够及时识别危急值并采取相应的医疗干预措施，医院急诊科通常会建立危急值处理流程及制度。下面将详细介绍危急值处理流程及制度。

首先，医院急诊科需要建立一个明确的危急值识别和通报机制。该机制应该明确说明医院内部负责识别危急值的人员和岗位，并规定他们的职责和要求。通常情况下，医院的实验室和影像科是最早发现危急值的部门，他们需要及时向急诊科通报危急值信息。此外，急诊科还需要设立一个接收和处理危急值的专门团队，明确他们的职责和工作流程。

其次，医院急诊科需要建立危急值通报的标准和时间要求。标准应该根据患者的临床状况和实验室指标的异常程度确定，将不同的危急值细分为不同的级别，并规定每个级别的处理要求和时间要求。例如，对于一些生命威胁较高的危急值，如心肺骤停、呼吸暂停等，要求立即通报，及时采取抢救措施；对于一些较为轻度的危急值，如血压升高，要求在30分钟内通报。

然后，医院急诊科需要建立一套科学合理的危急值处理流程。流程应该包括危急值的接收、确认、判读和通报等环节，并规定每个环节的流程和要求。首先，急诊科接收到危急值通报后，需要确认危急值的准确性，包括检查患者身份、标本采集过程是否正确等。然后，急诊科需要快速判读危急值的严重程度和可能的原因，并决定是否需要采取紧急治疗措施。最后，急诊科需要及时向患者和其监护人通报危急值情况，并提供相应的建议和治疗方案。 此外，医院急诊科还应建立危急值处理的质量控制和跟踪机制。质量控制包括对危急值处理流程的审核和改进，包括对危急值识别、通报和处理的全方位质量控制。跟踪机制主要是通过对处理过程中等待时间、处理正确率、通报效果等指标进行监测和分析，及时发现问题并采取相应的改进措施。

最后，医院急诊科还应建立一套完善的培训机制，包括对危急值处理流程和制度的培训，以及对相关人员的技能培训。通过培训，可以提高医务人员对危急值的识别能力和处理能力，提高处理危急值的效率和准确性。

常见检验危急值及处理流程

1、血钾危急值：

低值≤2.8mmol/L：当糖尿病患者的血糖浓度高于肾糖阈时，大量葡萄糖进入尿中， 使尿渗透压增高，尿量增加，大量血钾进入尿中排出体外，引起血钾下降，酮症酸中毒患者失钾尤为明显。

要护士注意患者有无四肢软弱无力，神志淡漠，腹胀，心率失常。

高值≥6.0mmol/L：高钾可导致肌肉麻痹，甚至引起心跳骤停。

2、血钠危急值：高血糖是低钠的重要原因

低值≤120mmol/L，护士注意观察患者头痛，瞌睡等情况，警惕出现脑疝，呼吸衰竭甚至死亡。

高值≥160mmol/L，注意患者头痛，昏迷，咳嗽，警惕心衰，肺水肿等。

3、白细胞危急值

低值＜2.8×109/L，高值＞25×109/L。

护士应掌握白细胞减少症的护理措施，尽早保护性隔离，遵医嘱使用升白细胞药物，观察药物反应。做好此类患者的健康教育，每周复查血常规，不可随意增减药物，避免感染。

4、血小板危急值

低值（＜40×109/L或＜30×109/L），护士注意观察出血，紫癜等。

高值（＞600×109/L或＞1000×109/L），护士观察患者头痛，头晕，出汗，全身无力等情况。

5、血糖值异常

低值≤2.5mmol/L，护士注意观察患者有无剧烈头痛，言语模糊不清，眼前发黑，视物不清，昏迷。

高值≥22.2mmol/L，患者通常心跳快速，呼吸缓而深，极度口渴。

糖尿病的血糖控制除了药物控制外，健康教育在此存在重要的治疗意义，所以护士必须掌握糖尿病相关健康教育知识。

6、PH值异常

低值≤7.2酸中毒，高值≥7.55碱中毒。

日常工作中，当接到危急值通知时，要第一时间汇报给医生，并做好记录，配合医生做好临床干预工作，准确及时执行危急管理制度，对患者及自己都是一种保护。临床科室接到危急值报告后必须在15-30分钟内完成危急值管理工作。

“危急值”管理制度及工作流程

危急值管理制度及工作流程是医疗机构中非常重要的一项管理制度，旨在确保患者在出现紧急情况时能够及时获得有效的治疗和护理。下面将详细介绍危急值管理制度及工作流程。

危急值是指患者检验结果或其他医学影像学检查结果中所显示的临床重要异常的值，可能对患者健康产生重大的影响。危急值管理制度的目的是第一时间识别危急值并采取相应的措施，以保证患者得到及时治疗和护理。危急值管理制度应适用于所有的医学影像学检查、实验室检验和病理学检查等。

危急值管理制度应明确以下内容：

1.危急值的定义和范围：明确哪些指标被视为危急值，例如生命体征（如血压、心率等）、化验指标（如血红蛋白、血糖等）、影像学检查结果等。

2.危急值识别和报告的责任：明确各个环节的责任人，例如检验科、医学影像科、临床医生等。

4.危急值处理的流程和时限：明确危急值处理的流程，包括医务人员接收危急值通知、诊断和确认危急值、采取相应措施处理危急值等，并规定相应的时限。

5.危急值处理后的跟踪和反馈：明确危急值处理后的跟踪和反馈机制，例如记录危急值处理的结果、向患者和家属进行反馈等。

危急值管理的工作流程如下： 1.危急值的识别和报告：当患者的检验结果或医学影像学检查结果显示出危急值时，检验科、医学影像科等应立即报告给临床医生。

2.危急值的接收和确认：临床医生接收到危急值通知后，应立即进行确认，并与其他相关医务人员进行沟通和协调。

3.危急值的处理：根据危急值的性质和情况，临床医生应采取相应的措施进行处理，包括立即给予患者相应的治疗和护理，调整治疗方案等。

4.危急值处理后的跟踪和反馈：处理完危急值后，医务人员应记录处理结果，并向患者和家属进行反馈，同时进行后续的跟踪观察和评估。

危急值管理制度应定期进行评估和改进，以确保其有效性和可靠性。医疗机构应组织培训，提高医务人员对危急值管理制度的认识和理解，同时加强内部沟通和协作，形成多学科、多部门合作的工作机制，提高危急值管理的效率和质量。

门诊危急值处理制度

一、背景与目的

随着医疗技术的不断发展，临床检验和影像学检查在疾病诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。然而，当检验和检查结果超出正常范围时，患者可能面临生命危险。为加强对门诊危急值的管理，确保将危急值及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。

二、定义与范围

1. 危急值：指当出现这种检验、检查结果时，患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值。 2. 门诊危急值：指在门诊就诊过程中，患者进行的检验、检查结果超出正常范围，可能危及患者生命安全的危急值。

三、危急值报告制度

1. 各医技科室应建立危急值报告制度，明确危急值项目和范围，并对全体工作人员进行培训，确保其熟练掌握。

2. 检验科、放射科、心电图室、B超室等医技科室在确认检查结果为危急值后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。

3. 临床科室接到危急值报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。

4. 危急值报告遵循谁报告，谁登记的原则。医技科室应建立检查（验）危急值报告登记本，对危急值处理的过程和相关信息做详细记录。

四、危急值处理流程 1. 门、急诊病人危急值报告程序：医技科室工作人员发现门、急诊患者出现危急值情况时，应立即通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。

2. 住院病人危急值报告程序：医技科室工作人员发现住院病人出现危急值情况时，应立即通知所在病区，病区护士长立即通知主管医师或值班医师，主管医师或值班医师接报告后，立即对患者采取相应诊治措施，同时报告上级医师，并于6小时内记录在病程中。

五、危急值处理质量控制与考核