浅谈精神科病房的安全护理

２０１４年第７期　物对预防术后感染效果较好，但需注意的是患者自身状态及护理干预是否到位可能对　治疗效果和患者预后产生影响。本研究表明，采用针对妇产科手术患者的护理措施，如　心里辅导、卫生指导等，同时提高护理人员素质、加强对感染病原体动态监测、加强抗感　染药物管理等综合护理干预措施可进一步降低妇科围手术期患者感染发生率。　参考文献　［１］　谭晓珍妇产科围手术期感染的预防及护理干预．中国实用护理杂志，２０１ｌ，２７　（７）：４２—４３．　［２］　汤红娟．妇产科生殖器感染患者的临床护理研究．中国卫生产业，２０１２，０９（１６）：　３２—３３．　［３］　于小仙．妇产科围手术期感染的预防及护理．护士进修杂志，２０１１，２６（２１）：２００２　—２００３．　浅谈精神科病房的安全护理　周智英　（南平九二医院精神卫生中心福建　南平　３５３０００）　【关键词】　精神科病房；安全护理；风险防范意识。　【中图分类号】Ｒ４７３．７４　【文献标识码】Ｂ　护理安全是精神科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理精神障碍患者的　．重要环节。精神病患者在其精神症状的支配下容易出现自伤、自杀、伤人、毁物外逃拒　食藏药等行为，做好精神病患者的安全护理尤显重要，安全护理是精神科护理工作的重　要组成部分，做好精神科病房安全护理，对保证精神病患者的安全，有着重要意义。　ｌ保证患者安全　精神病患者住院期间，在幻觉、妄想等症状支配下，常常会出现暴力倾向及行为。　如精神运动性兴奋或抑郁以及意识障碍的患者随时可能会出现伤人、毁物、自伤等冲动　性行为；不承认有病时，对各项治疗、护理则不予配合，甚至反抗，视工作人员为敌；有的　不安心住院，随时伺机外逃，这种种不安全问题，就给护理工作提出了更高的要求。　１．１掌握病情，心中有数护理人员对患者首先要做到九知道：床号、姓名、年龄、病　情、诊断、治疗、护理、阳性体征、心理状况，尤其要掌握病情动态，将有自杀、自伤、外走、　暴力、冲动倾向的患者安置在重症病室，重点交班，不让其离开视野，以便及时发现，及　早干预．防患于未然。　１．２坚守岗位。提高警惕患者症状复杂，行为怪异，工作人员必须集中精神、坚守岗　位、加强巡视、观察病情，发现情况，及时制止，如不能攀登高处或过速奔跑、打闹等。凡　有患者活动的地方，都要有护士陪伴。节假日工作人员少时，更不能麻痹大意，随机巡　视，免得让患者摸到规律寻隙自杀或外走，对那些不暴露内心体验，甚至以假象蒙蔽工　作人员者，更应如此，不能有丝毫懈怠，必须要有敏锐的观察力、洞察力，以防意外　发生【ｌｌ。　２病区设置、仪器、物品要安全　２．１创造安全、舒适、整洁的修养环境拖地时要拧干拖把，保持地面清洁干燥；厕所　铺设防滑地板或铺防滑垫，并设置扶手栏杆，防止滑倒、摔伤；服药、就餐时，要维持好秩　序，防混乱致相互碰撞跌伤以及吃饭时拥挤烫伤　Ｊ。　２．２７病房设置安全、牢固注意经常检查门窗、锁、仪器等设备，发现损坏要立即通　知总务科维修，各辅助室用后要随手锁门，防止患者借机外走或收藏危险物品，或作为　隐蔽场所自杀、自伤。　Ｖ　【文章编号】１００４—４９４９｛２０１４｝０７—００５３一ｄｌ　２．３７病房内物品摆放整齐有序病房内物品摆放要力求有序，对于危险物品，如药　品、器械、玻璃制品、约束带、锐利物品（刀、剪等）要放置固定地点并加锁保管，认真交　班，如有丢失进行寻找＿４　Ｊ。　２．４７做好安全检查每日检查床单位是否有藏匿的药品、绳带、锐器等，防止蓄意自　杀。每周彻底检查两次，有疑问随时检查。患者外出返回也要检查，防止将危险物品带　人；有家属探视，先向家属宣教，不得给火柴、打火机、锐器等危险物品，从源头上予以　杜绝。　３提高护士风险防范意识　增强法制观念，努力提高自身素质，强化护理人员法制观念，全面提高综合素质，加　强工作责任是防范差错，避免护理纠纷的前提。精神科护理安全工作，必须要提到法律　意识高度，才能确保护理工作安全、有效、顺畅，这就要求精神科护理工作人员定期学习　医疗卫生相关的法律、法规及发生的有关案例，尊重患者的合法权益，增强法律意识和　防范意识，做到依法护理，既保护患者的合法权益，义保护自身。精神科护理人员要有　良好的职业道德，培养慎独意识，恪尽职守，发扬人道主义精神，做到以人为本。　４小结　随着医学模式的改变、卫生法律的建立健全，患者的权利意识也正日益增强。医疗　与护理安全已成为衡量医院服务质量的重要指标，也是患者就医选择的最直接、最重要　的指标。精神科护士必须有慎独精神，保持充沛精力，熟悉每一位患者，做好安全评估，　及时发现不安全隐患，积极采取有效措施，确保患者的安全，确保病房的安全。　．王述彭，刘静芬．精神科护理学［Ｍ］．四平：吉林科学技术出版社，　６８．　如何做好精神科病房的安全管理工作［Ｊ］．中国民康医学，２００６，Ｉ８　浅谈慢性阻塞性肺气肿患者运用护理程序　进行健康教育的方法　时箐　蔡欣　罗钦砂　（新津县人民医院内四科　四川　新津　６ｌ１４３０）　・　【摘要】　对５０例慢性阻塞性肺气肿病人运用护理程序进行健康教育，体会到运用该方法可提高病人对疾病基本知识的了解程度，较快的掌握呼吸功能锻炼，增强对疾病治疗　的信心，在教育过程中．要重视对病人各种资料的评估，有计划、有选择的进行教育，要注重对效果的评价，及时改进工作，才能起到良好的效果。　【关键词】　慢性阻塞性肺气肿；健康教育；心理护理；护理程序；　【中圈分类号】Ｒ９３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０７—００５３—０２　慢性阻塞性肺气肿是一种不同程度的气管阻塞、终末细支气管远端的气腔过度膨　胀，伴有肺泡壁的破坏的疾病，是临床上最常见也是最重要的肺气肿类型…。常继发于　一些基础疾病之后，尤以慢性支气管炎最多见。２０１３年５月～２０１４年５月，本科运用护　理程序对５０例慢性阻塞性肺气肿患者进行健康教育，收到了较好的效果，现报告如下。　１临床资料　本组病例５０人，其中男性３８例、女性ｌ２例，年龄５２～８５岁，平均年龄６８．６岁，病　程最长２０年，最短３年，文化程度；文盲８例，小学２２例，中学以上２０例；患者均神志　清、呼吸困难按五度分类法：Ⅱ度：２０例，Ⅲ度：ｌ７例，Ⅳ度：ｌ０例，Ｖ度：３例。　２健康教育　２．１评估患者需求：病人人院后２４小时内进行有效评估。系统的收集相关资料、并　分析整理，了解不同层次患者的学习需求、学习能力、学习态度。通过评估了解到：有２２　例病人存在不同程度的知识缺乏，主要为缺乏慢性阻塞性肺气肿的基本知识；有１８例　病人缺乏自我保健和自我护理知识，如不能正确的进行呼吸功能锻炼，未采取疾病预　防、复发机制；其中ｌ０例病人存在不同心理问题，如焦虑、缺乏治愈信心、急躁等。　２．２确定教育目标：通过健康教育，使患者对疾病的知识有一定的了解，如知晓吸烟　的危害性，疾病的诱发因素，了解药物作用及副作用；能坚持力所能及的活动和进行正　确的呼吸功能锻炼；能积极配合治疗。　２．３制定教育计划：根据不同患者的学习能力、学习需求确定健康教育的内容、方式　方法。　．　２．４实施教育计划：在实施过程中因人制宜，采取多种教育形式，确保计划的顺利　实施。　２．４．１群体教育：适用于大多数慢性阻塞性肺气肿患者（呼吸困难Ⅳ级以下，无沟通　障碍者），定期（１—２周，根据具体病人数而定）把病人集中起来，先进行针对性的知识　宣教，包括慢性阻塞性肺气肿的基本知识，如发病诱因、药物治疗的作用及副作用等、坚　持家庭氧疗的重要性；再进行呼吸功能锻炼，包括缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼，先由护士示　范操作，再指导病人练习＿２　Ｊ。本组病例除３例Ｖ度呼吸困难患者外，均按照上述要求进　行健康教育。　２．４．２个体教育：针对活动能力下降、文化程度低、接受能力差的病人进行一对一的　教育方法由责任护士依据个体差异采取具体措施，分时段分步骤进行教育、指导，使病　人逐步掌握有关疾病的知识及呼吸功能锻炼方法，并及时进行心理疏导。　２．４．３图文教育：对具有一定阅读能力、知识水平者，将与慢性阻塞性肺气肿该疾病　有关的知识整理归纳，以图文形式发放于每个病人、家属手中，供随时阅读。　２．４．４电话咨询：适用于回家休息及出院病人，通过电话回访途径，对病人存在的问　题提供针ｘ，ｔｆ￣的指导。　２．５教育效果评价：健康教育实施后要定期进行评价，以便及时修正原有计划，改进　工作。　２．５．１评价教育需要：评价以往对病人教育需求的评估是否准确、完整，每两周　一次．　２．５．２评价教育方法评价方法是否恰当，教育者是否称职，教材是否适宜，每月　一次．　２．５．３评价教育目标的实现程度：①知识性目标评估：每周一次，了解病人对疾病相　关知识的掌握程度；②技能性目标评估：操作培训后立即评估，一周后复评一次；出院前　复评一次，采用让病人演示的方法评估目标是否实现；③态度目标评估：入院后每周评　估一次，通过观察病人配合程度来进行评估。　３结果　本组５Ｏ例病人经健康教育后，４５例病人了解了有关慢性阻塞性肺气肿的基本知识　能正确进行相关的技能操作，除２例病例因病情加重出现肺性脑病转Ｉｃｕ治疗外外，其　余４８例均能积极配合治疗和护理，病情得到了一定的控制。　４讨论　４．１健康教育评估在整个教育过程中起着重要的作用，由于慢性阻塞性肺气肿病程　长、反复发作，反复住院，病人不配合治疗，忽视呼吸功能锻炼的重要性，甚至存在无所　谓态度，在评估过程中一定要从各方面进行评价，全面掌握，有的放矢的进行选择【　。　４．２在对病人实施健康教育过程中，应考虑不同病人的学习能力、接受能力，尽量做　到语言简洁、通俗易懂，操作简练、方便易学，便于病人理解与接收。在确定教育方式时　可采取群体传播与人际传播结合，口头传播、形象传播统一等形式进行，以便病人早日　掌握。　４．３护理人员运用护理程序对慢性阻塞性肺气肿患者进行健康教育，能促进病人对　该疾病基本知识的掌握，自觉的进行适当的运动及呼吸锻炼，了解药物的作用及副作　用，明确家庭氧疗的重要性，从而有效地控制病情发生、发展，增强了病人战胜疾病的信　心。对提高慢性阻塞性肺气肿患者的生存率及生存质量有很大意义。　参考文献　［１］　徐海燕．浅谈慢性支气管炎的护理及健康教育［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１０，２９（１４）：　１６７—１６８　．　［２］　王康瑞．慢性阻塞性肺气肿８Ｏ例临床护理分析［Ｊ］．医学信息（中旬刊），２０１１，２４　（９）：４４５７—４４５８　［３］　常明凤．健康教育在慢性支气管炎患者护理中的应用［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂　志。２０１２，２０（２）：３１９—３２０　ｒｌ　】址　址　自　嫦黼　朕　

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