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2015年上半年天津主治医师(重症医学)职称考试题

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.word格式. .专业.专注. 2015年上半年天津主治医师(重症医学)职称考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、致病力与凝固酶有关的是 A．肺炎球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．克雷伯杆菌 D．衣原体 E．病毒 2、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是 A．心脏停搏20秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清 B．心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽 C．心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害 D．心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍 E．心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间 3、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有可能发生了 A．内出血致休克 B．体位性低血压 C．大面积的肺动脉栓塞 D．心肌梗死 E．术后感染导致感染性休克 4、患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气.word格式. .专业.专注. (PEEP)。关于PEEP的设置，下列哪种说法是正确的 A．休克患者机械通气禁用PEEP B．目标使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制 C．根据静态压力一容积曲线选择最佳PEEP D．最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH2O E．逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg 5、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是 A．43分 B．45分 C．46分 D．47分 E．48分 6、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现 A．血压160/110mmHg B．尿蛋白≥0.3g/24h C．双下肢凹陷性水肿 D．视物模糊 E．头痛、眩晕 7、以下哪项不是误吸的发病机制 A．准备期吞咽障碍 B．口腔期吞咽障碍 C．咽期吞咽障碍 D．食管期吞咽障碍 .word格式. .专业.专注. E．气管期吞咽障碍 8、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试 A．SIMV方式 B．PSV方式 C．有创-无创序贯通气方式 D．T管供氧方式 E．CMV方式 9、患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。实验室检查：pH 7.230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+5.0mmol/L，血肌酐218μmol/L，血尿素氮20mmol/L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是 A．0.5ml/(kg·h) B．1.0ml/(kg·h) C．1.5ml/(kg·h) D．2.0ml/(kg·h) E．2.5ml/(kg·h) 10、蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是 A．体内蛋白质不断的合成与分解 B．白蛋白不能作为营养补充剂 C．应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低 D．静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量 E．重症患者容易发生机体蛋白质的分解 11、患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时.word格式. .专业.专注. 有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是 A．同步直流电复律 B．去除诱因 C．肾上腺皮质激素 D．多巴胺 E．起搏器治疗 12、下列符合左心衰竭的典型体征是 A．肝脏肋下2指 B．颈静脉充盈怒张 C．听诊双肺底可闻及细湿啰音 D．双下肢中重度水肿 E．移动性浊音阳性 13、关于咯血发病机制的描述，错误的是 A．炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血 B．肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血 C．发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见 D．肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血 E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血 14、患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于 A．肺动静脉血分流 B．氧耗量增加 C．弥散障碍 D．有效肺泡通气量不足 E．上述因素综合作用 15、患者男性，37岁，因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清，体温39.5℃，呼吸需呼吸机辅助通气，血压尚稳定，下列符合患者病理生理变化的.word格式. .专业.专注. 是 A．血糖升高 B．葡萄糖是主要的供能来源 C．游离脂肪酸生成减少 D．蛋白分解减少或不变 E．胰岛素分泌相对增多 16、下列哪种情况需尽早行有创机械通气 A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期 B．急性心源性肺水肿 C．OSAS D．急性呼吸窘迫综合征 E．急性吸入性肺损伤 17、男性，20岁。大而积烧伤2d后出现进行性呼吸困难，在呼吸室内空气时，血气分析示：pH 7.50，PaO2 50mmHg，PaCO2 32mmHg，面罩吸入65%氧气后复查动脉血气，结果为pH7.48，PaO2 92mmHg，PaCO2 40mmHg。该患者发生低氧血症最主要的原因是 A．肺内分流增加 B．低通气 C．气道阻力增加 D．心排血量下降 E．支气管痉挛 18、医务人员在医患沟通时应把握的要点是 A．诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能 .word格式. .专业.专注. B．加强医患沟通，要落实知情同意原则 C．医患沟通应体现在整个诊疗过程中 D．医患沟通中应采取换位意识 E．以上均是 19、急性胰腺炎患者镇痛不宜应用 A．异丙嗪 B．吗啡 C．哌替啶 D．阿托品 E．普鲁卡因 20、以下关于全身炎症反应综合征的描述，错误的是 A．体温＞38℃或＜36℃ B．心率＞90/分钟 C．血压＜90/60mmHg D．呼吸频率＞20/分钟或PaCO2＜32mmHg E．血白细胞＞12×109/L，＜4×109/L，或幼稚型细胞＞10% 21、患者男性，48岁，4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是 A．血氨增高宜用谷氨酸钠 B．肥皂水灌肠 C．限制蛋白质饮食 D．口服新霉素 E．躁动不安时禁用吗啡类药物 22、心肌损伤的心电图特征性表现是 A．T波倒置 B．ST段抬高 .word格式. .专业.专注. C．ST段下斜型压低0.1mv D．病理性Q波 E．ST鱼钩样降低 23、甲型血友病治疗应首选 A．悬浮红细胞 B．冷沉淀 C．白蛋白液 D．免疫球蛋白 E．血小板 24、患者男性，35岁，有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170/100mmHg，轻度贫血，在下列检查中首选 A．血肌酐测定 B．血尿素氮测定 C．鸟氨基酸测定 D．超声多普勒 E．测尿比重 25、下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是 A．抗菌药物作用靶位改变 B．产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效 C．改变细菌细胞外膜通透性 D．影响被动流出系统 E．细菌生物被膜耐药屏障 二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符.word格式. .专业.专注. 合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，80岁，反复胸闷、黑矇3年余入院。查体：BP 130/64mmHg，P 48次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次/分。术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇，心率50次/分。首先考虑诊断 A．起搏器电池耗竭 B．电极移位或导线断裂 C．阈值升高 D．起搏器综合征 E．慢性心脏穿孔 2、接触传染病患者后隔离衣应放在 A．走廊，清洁面向外 B．走廊，清洁面向内 C．病室，清洁面向外 D．治疗区，清洁面向外 E．办公室，清洁面向外 3、患者男性，25岁，有糖尿病病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿，昏迷入院。查体：血压下降，血糖30.2mmol/L，尿糖(++++)，尿酮(++)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是 A．酮体生成增多，发生酮症酸中毒 B．低血糖昏迷

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最新主治医师重症医学考试题无忧

最新主治医师重症医学考试题无忧

最新主治医师重症医学考试题无忧资料全整下载（包过关）11、A1题型1、以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是A．体温>38℃或<36℃B．心率>90次／分C．呼吸频率>20次／分或．PaCO<32mmHgD．氧饱和度<60％E．外周白细胞计数>12×10／L或<4×10／L或未成熟细胞>10％2、以下不王脓毒性休克(septicshock)的诊断指标的是A．临床上有明确的感染B．有SIRS的存在C．收缩压<90mmHg或较原基础值下降幅度>40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持D．心率>100次／分E．有组织灌注不良的表现3、炎症介质是一组A．引起参与炎症反应的理化和生物性因素B．引起炎症血管反应的生物活性物质C．引起炎症组织损伤的生物活性物质D．参与炎症反应并具有致炎作用的化学活性物质E．参与炎症反应的神经体液性物质4、以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是A．TNF-aB．II-1C．IL-6D．IL-4E．IL-105、以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是A．TNF-aB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-106、下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质A．红细胞B．白细胞C．淋巴细胞D．肥大细胞E．血小板7、肿瘤坏死因子(TNF-a)主要由下列哪种细胞产生A．白细胞B．淋巴细胞C．单核一巨噬细胞D．活化的单核一巨噬细胞E．红细胞8、关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是A．DO是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO或CO中任意指标的改变，均可导致其变化B．VO是每分钟机体实际的耗氧量。

在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量C．O ER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能D．SvO是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力E．ScvO是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映ScvO的变化9、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是A．失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B．感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C．血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸>2mmol／L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol／L，存活率高D．在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E．肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大10、缺血再灌注损伤是指A．缺血后引起的损伤B．再灌注后引起的损伤C．缺血后恢复血流引起的后果D．缺血后恢复血流损伤加重E．以上都不是11、自由基是指A．极易被电离的原子、原子团和分子B．极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C．具有单价的原子、原子团和分子D．外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E．外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子12、缺血再灌注损伤的关键因素是A．无复流现象B．钙超载C．自由基介导的损伤D．微血管损伤E．白细胞浸润13、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关A．细胞膜外板与糖表面分离B．Na-Ca交换加强C．儿茶酚胺减少D．钙泵功能障碍E．线粒体功能障碍14、心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量变化为A．增加B．降低C．先增加后降低D．先降低后增加E．不变15、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A．H-Ca交换加强B．Na-Ca交换加强C．K-Ca交换加强D．Mg-Ca交换加强E．P-Ca交换加强16、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关A．补体B．激肽C．前列腺素D．白三烯E．组胺17、反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是A．ATP减少B．cAMP增多C．cGMP减少D．乳酸增多E．过氧化脂质增多18、正常微循环中经常开放的通路是A．直捷通路B．迂回通路C．营养通路D．动一静脉短路E．以上都不是19、关于微循环的特点，描述不正确的是A．微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分B．微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C．微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所D．微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E．微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节20、正常微循环的血流调节主要与A．交感神经支配有关B．毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关C．局部体液因素有关D．全身体液因素有关E．微动脉的舒缩有关21、细胞凋亡的形态学特征为A．聚集的大片细胞的死亡B．是不耗能的被动过程C．细胞膜及各细胞器膜不完整D．可引起周围组织的炎症反应E．形成凋亡小体22、关于细胞凋亡，描述不正确的是A．凋亡时溶酶体相对完整B．无基因调控C．与维持内环境稳定相关D．参与体内细胞数量的调节E．与肿瘤的发生相关23、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A．18个ATPB．28个ATPC．38个ATPD．48个ATPE．58个ATP24、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A．2～3rag／(kg·min)下降至1～2mg/／(kg·min)B．3～4rag／(kg·min)下降至2～3mg/／(kg·min)C．4～5rag／(kg·min)下降至3～4mg/／(kg·min)D．5～6mg／(kg·min)下降至4～5mg/／(kg·min)E．6～7mg／(kg·min)下降至5～6mg/／(kg·min)25、在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是A．ATPB．GTPC．UTPD．CTPE．TTP26、酮体包括A．草酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮B．乙酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮酸C．乙酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮D．乙酰辅酶A，γ-羟丁酸，丙酮E．草酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮酸27、脂肪最大氧化率可达A．1．2～1．7mg／(kg·min)B．2．2～2．7mg／(kg·min)C．3．2～3．7mg／(kg·min)D．4．2～4．7mg／(kg·min)E．5．2～5．7mg／(kg·min)28、青霉素所致的过敏反应为A．I型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．以上都不是29、下列与I型超敏反应无关的物质是A．补体B．组胺C．激肽D．白三烯E．前列腺素30、注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是A．工型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．I型或Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．Ⅲ型超敏反应31、在机体体液平衡的调节中，维持正常渗透压主要是通过什么作用来调节A．肾素一血管紧张素一醛固酮系统B．肾脏的调节作用C．神经一内分泌系统D．肺的呼出作用E．血液的缓冲系统32、关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的是A．抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等B．阿片样肽可增强催乳素和生长激素、的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放C．心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量D．前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制E．血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力33、关于失水，描述不正确的是A．高渗性失水：失水多于失钠B．低渗性失水：失钠多于失水C．等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失D．高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多E．低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失34、高渗性失水补液首选A．O．9％氯化钠溶液B．等渗盐水和氯化钾C．5％葡萄糖溶液D．5％葡萄糖盐水E．复方氯化钠溶液35、关于等渗性失水的补液原则，下列哪项是错误的A．先给含钠液体B．可给高渗氯化钠溶液C．可给平衡盐溶液D．可给等渗氯化钠溶液E．必须先补足血容量36、等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现A．高钾血症B．低钾性碱中毒C．低氯性碱中毒D．高氯性酸中毒E．低钠血症37、关于输血的叙述，不正确的是A．在围手术期，血小板计数>100×10／L时，血小板生成减少的患者无需预防性输注血小板，<50×10／L时则需输注B．外科急性大量失血，总量超过自身血容量的30％时可以考虑输注全血C．术中患者出现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度D．血浆输注不建议使用于提高血容量、提高血浆蛋白浓度和营养支持、免疫缺陷状态的治疗等E．尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血38、下列溶液中不是血浆增量剂的有A．6％右旋糖酐等渗盐溶液B．中分子右旋糖酐C．羟乙基淀粉D．林格液E．明胶代血浆39、多次输注血小板可出现A．胆固醇增高B．白细胞增高C．清蛋白增高D．淋巴细胞增高E．抗血小板抗体增高40、关于输血并发症，描述不正确的是A．急性溶血性输血反应发生在输血24小时内B．非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时C．过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见D．输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性E．输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压41、一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反应，首要的处理是A．减慢输血速度B．静推糖皮质激素C．终止输血D．肌注异丙嗪E．吸氧42、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑A．过敏反应B．发热反应C．细菌污染反应D．溶血反应E．血液凝集反应43、关于抗感染免疫的叙述，下列不正确的是A．完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线B．抗体与细菌结合可直接杀死病原菌C．体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染D．细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染E．抗毒素的中和作用主要针对外毒素感染44、关于宿主的免疫性的叙述，哪一项是丕正确的A．非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在B．屏障结构：包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等C．正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用D．细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4Thl细胞。

2015年天津主治医师(消化科)职业考试试卷

2015年天津主治医师(消化科)职业考试试卷

2015年天津主治医师(消化科)职业考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、结核性腹膜炎常见的并发症是A．肠出血B．肠穿孔C．肠梗阻D．肠痿E．腹腔脓肿2、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约250g。

近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。

查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。

余未见异常。

本病病变部位在A．优势半球顶叶缘上回B．双侧颞上回C．非优势半球枕叶D．优势半球嗅球E．优势半球顶叶角回3、可引起混合性呼吸困难的是A．气管异物B．白喉C．大面积肺梗死D．支气管哮喘E．慢性阻塞性肺气肿4、不是肝性脑病病因的为A．肝硬化B．TIPSC．断流手术D．原发性肝癌E．妊娠期脂肪肝5、患者女性，50岁，慢性活动性乙型肝炎病史15年，突然出现呕吐暗红色血液，伴心慌、气短及头晕等症状，出血量估计至少为A．100mlB．250mlC．50mlD．1000mlE．400ml6、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。

近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。

查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。

余未见异常。

本病病变部位在A．优势半球顶叶缘上回B．双侧颞上回C．非优势半球枕叶D．优势半球嗅球E．优势半球顶叶角回7、患者女性，68岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，二度房室传导阻滞。

现有明显腹胀、腹痛。

治疗中不宜使用的药物是A．阿托品B．西沙必利C．奥美拉唑D．阿莫西林E．甲硝唑8、______ that the demand for power continues to rise at the current rate, it will not be long before traditional sources become inadequate.A．ConcerningB．RegardingC．AscertainingD．Assuming9、钩端螺旋体病多流行于A．夏秋季B．冬春季C．冬秋季D．冬夏季E．夏季10、钩体病血清凝溶试验阳性效价最低值是A．1:100B．1:200C．1:300D．1:400E．1:50011、患者男性，52岁，饮酒10余年。

2015年主治医师重点考题及答案解析

2015年主治医师重点考题及答案解析

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西藏2015年上半年主治医师(重症医学)职称考试题

西藏2015年上半年主治医师(重症医学)职称考试题

西藏2015年上半年主治医师(重症医学)职称考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是A．抗菌药物作用靶位改变B．产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效C．改变细菌细胞外膜通透性D．影响被动流出系统E．细菌生物被膜耐药屏障2、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是A．肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定B．肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标C．临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性D．肠黏膜通透性测定包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定E．乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加3、患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是A．口服易被胃酸及消化酶破坏B．吸收多C．吸收规则D．容易产生毒性反应E．易进入细胞4、清醒的意识主要依靠哪个结构的功能A．额叶B．颞叶C．边缘叶D．顶叶E．网状结构5、患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH 7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳A．纤支镜经鼻插管B．颈圈固定后经口插管C．环甲膜切开术D．经口插管E．紧急气管切开6、以下哪项是电复律和电除颤的并发症A．急性肺水肿B．气胸C．血气胸D．急性心肌梗死E．频发室性期前收缩7、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征A．因容量负荷过重而引起的心力衰竭B．未能纠正的严重酸中毒C．经治疗无效的高钾血症D．经治疗无效的低钠血症致脑水肿E．血肌酐达440gmol/L8、患者男性，65岁，因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80/50mmHg，当前首要治疗是A．急诊冠状动脉介入治疗B．急诊溶栓治疗C．急诊置入IABPD．先给予升血压药物维持血压稳定E．镇静治疗9、下列变化不属于典型二度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是A．P-R间期逐渐延长B．R-R间期逐渐延长C．含受阻P波的RR间期＜2个P-P间期D．绝大部分QRS时限正常E．P波受阻一般有一定规律10、冠状动脉介入治疗的适应证A．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C．主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D．介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E．以上都是11、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A．右心衰竭B．左心衰竭C．全心衰竭D．收缩功能异常E．舒张功能异常12、一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O，提示A．心功能不全B．肾功能不全C．血容量不足D．肺功能不足E．患者仍在活动出血13、肌酐清除率的正常值范围是A．120～140ml/分钟B．80～120ml/分钟C．60～100ml/分钟D．60～80ml/分钟E．60～120ml/分钟14、ARDS时，用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是A．心脏生化B．X线胸片C．PAWPD．心电图E．以上都不对15、患者女性，35岁，既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml后1小时入院，医师欲予其洗胃，该患者洗胃时应采取的体位是A．右侧卧位B．左侧卧位C．仰卧位D．俯卧位E．半卧位16、DIC治疗中肝素主要作用于哪个系统的赖氨酸残基A．PC系统B．TFPI系统C．AT-ⅡⅠ系统D．纤溶系统E．抗凝系统17、与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是A．心电图ST段弓背向下压低B．心电图ST段弓背向上抬高C．无异常Q波D．有心包摩擦音E．持久的心前区疼痛18、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是A．Ⅰ型为低氧血症型B．Ⅱ型为高碳酸血症型C．换气障碍型较少，仅为低氧血症D．通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留E．ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型19、以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是A．长链脂肪酸B．中链脂肪酸C．短链脂肪酸D．葡萄糖E．氨基酸20、以下哪项可导致氧解离曲线右移A．pH升高B．T降低C．H+增多D．PCO2降低E．2，3-DPG减少21、损伤和应激刺激下，机体的交感和副交感神经可发生下列反应，错误的是A．应激刺激首先引起交感神经兴奋B．强烈的刺激同时引起副交感神经兴奋C．交感神经兴奋可使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加D．儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应能力和防御功能E．如果损伤因素过于强烈，体内儿茶酚胺和大量细胞因子可对机体造成严重损伤系统和抗利尿激素的病理生理反应22、判断俯卧位通气的临床疗效，不包括A．动脉血PaO2升高B．吸氧浓度降低C．降低PEEPD．缩短机械通气时间E．动脉血PaCO2降低23、急性脑功能障碍常见的病因是A．脑血管病B．颅内肿瘤C．代谢异常D．电解质紊乱E．癫痫24、正常菌群的有益作用不包括A．生物拮抗作用B．营养作用C．免疫作用D．抗衰老作用E．抗过敏作用25、下列哪一种心律失常听诊时心率和节律可正常A．阵发性室上性心动过速B．阵发性室性心动过速C．心房扑动伴4:1传导D．窦性心动过速E．房颤二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。