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CT-based delineation o心脑血管药理、食管癌放疗增敏研究

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CT-baseddelineationoflymphnodelevelsandrelatedCTVsinthenode-negativeneck:DAHANCA,EORTC,GORTEC,NCIC,RTOGconsensusguidelines

VincentGre´goirea,*,1,PeterLevendagb,1,KianK.Angc,JacquesBernierd,MarijelBraaksmab,VolkerBudache,CliffChaoc,EmmanuelCochef,JayS.Cooperc,GuyCosnardf,

AvrahamEisbruchc,SamyEl-Sayedg,BahmanEmamic,CaiGrauh,MarcHamoiri,NancyLeec,PhilippeMaingonj,KarinMullerb,Herve´Reychlerk

aRadiationOncologyDept.andLaboratoryofRadiobiology,Universite´CatholiquedeLouvain,St-LucUniversityHospital,B-1200Brussels,Belgium

bRadiationOncologyDept.,ErasmusMedicalCenterDanieldenHoedCancerCenter,Rotterdam,TheNetherlands

cHeadandNeckgroup,RTOG,1101MarketStreet,14thFloor,Philadelphia,PA19107,USA

dHeadandNeckgroup,EORTC,AvenueE.Mounier,83/11,B-1200Brussels,Belgium

eRadiotherapygroup,EORTC,AvenueE.Mounier,83/11,B-1200Brussels,Belgium

fRadiologyDept.,Universite´CatholiquedeLouvain,St-LucUniversityHospital,B-1200Brussels,Belgium

gHeadandNeckDSG,NCIC-CTG,10AlcornAvenue,Suite200,Toronto,Ont.,Canada,M4V3B1

hDAHANCA,Norrebrogade44,8000AarhusC,Denmark

iHeadandNeckSurgeryDept.,Universite´CatholiquedeLouvain,St-LucUniversityHospital,B-1200Brussels,Belgium

jGORTEC,RueC.Desmoulins,39,94805,Villejuif,France

hMaxillo-FacialSurgeryDept.,Universite´CatholiquedeLouvain,St-LucUniversityHospital,B-1200Brussels,Belgium

Received4July2003;receivedinrevisedform18August2003;accepted12September2003

AbstractBackgroundandpurpose:Theappropriateapplicationof3-DCRTandIMRTforHNSCCrequiresastandardizationoftheproceduresforthedelineationofthetargetvolumes.Overthepastfewyears,twoproposals—theso-calledBrusselsguidelinesfromGre´goireetal.,andtheso-calledRotterdamguidelinesfromNowaketal.—emergedfromtheliteratureforthedelineationofthenecknodelevels.Detailedexaminationoftheseproposalshoweverrevealedsomeimportantdiscrepancies.Materialsandmethods:Withinthisframework,theBrusselsandRotterdamgroupsdecidedtoreviewtheirguidelinesandderiveacommonsetofrecommendationsfordelineationofnecknodelevels.ThisproposalwasthendiscussedwithrepresentativesofmajorcooperativegroupsinEurope(DAHANCA,EORTC,GORTEC)andinNorthAmerica(NCIC,RTOG),which,aftersomeadditionalrefinements,haveendorsedthem.Theobjectiveofthepresentarticleistopresenttheconsensusguidelinesforthedelineationofthenodelevelsinthenode-negativeneck.Resultsandconclusions:FirstashortdiscussionofthediscrepanciesbetweenthepreviousBrusselsandtheRotterdamguidelinesispresented.Thegeneralphilosophyoftheconsensusguidelinesandthemethodologyusedtoresolvethevariousdiscrepanciesarethendescribed.TheconsensusproposalisthenpresentedandrepresentativeCTVsthatareconsistentwiththeseguidelinesareillustratedonCTsections.Last,thelimitationsoftheconsensusguidelinesarediscussedandsomeconcernsaboutthedirectapplicationsoftheseguidelinestothenode-positiveneckandthepost-operativeneckaredescribed.q2003ElsevierIrelandLtd.Allrightsreserved.

Keywords:Radiotherapy;Headandneck;Nodelevels;Guidelines

1.IntroductionTheimplementationofthree-dimensionalconformalradiotherapy(3D-CRT)andintensity-modulatedradiationtherapy(IMRT)permitsfargreatercontrolofdose

0167-8140/$-seefrontmatterq2003ElsevierIrelandLtd.Allrightsreserved.doi:10.1016/j.radonc.2003.09.011

RadiotherapyandOncology69(2003)227–236www.elsevier.com/locate/radonline

1Bothauthorscontributedequallytothepaper.

*Correspondingauthor.distribution,selectionandthedelineationoftargetvolumes.Thisnewcapabilityisparticularlyimportantforthemanagementoftumorsintheheadandneckregion,where,withfewexceptions(e.g.earlystagelaryngealandoralcavitytumors),radiationoncologistspreviouslyhavebeenusedtocomprehensivetreatmentofallnecknodelevels.Inrecentyears,however,ithasbeensuggestedthatmoreselectivetreatmentofthenecknodescouldleadtosubstantialreductioninthedoseinflictedoncriticalorgansatrisk,suchastheparotids,withoutjeopardizingloco-regionalcontrol[3,8].However,sub-optimalselectionanddelineationoftargetvolumescouldeasilyjeopardizetheclinicalimpactoftheexquisitedosedistributionsproduced.Overthepastfewyears,severalauthorshaveadvocatedtheconceptoflimitedtreatment,i.e.selectiveneckdissectionorselectiveneckirradiation,forlimitedstagetumors(seereviewsinRefs.[2,6,7,9]).Itisbeyondthescopeofthisarticletodiscussthisissueatlength.But,comprehensivereviewoftheliteraturehasindicatedthatinthepreviouslyuntreatedneck,thelymphnodedrainageoftheoralcavity,larynxandpharynxfollowsasufficientlypredictablepatternthattheconceptofselectivetreatmenthasalegitimaterationale.Theapplicationofthisconcepthoweverrequiresstandardizationoftheterminologyandproceduresforbothneckdissectionandneckirradiation.In1991,theCommitteeforHeadandNeckSurgeryandOncologyoftheAmericanAcademyforOtolaryngology—HeadandNeckSurgeryproposedasetofdefinitionsofthevariouslymphnodedissectionprocedures[15].Theserecommendations,popularizedbyRobbins,werebasedonasystematicclassificationofthenecknodesintosixlevels,theboundariesofeachbeingdefinedbysurgicallyvisiblebones,muscles,bloodvesselsornerves.Theserecommen-dationsrecentlyhavebeenupdated,withrefinementsofsomeboundariesusingradiologiclandmarks,andfurtherdefinitionofsub-levels(e.g.IIa–IIb,Va–Vb)[16,17].Inthewakeoftheserecommendations,severalgroupshavetranslatedtheanatomicboundariesofthevariousnecknodelevelsonCT-orMR-scans[2,9,13,14,19,20].IntheRadiationOncologycommunity,twooftheseguidelineproposals—theso-calledBrusselsguidelinesfromGre´goireetal.,andtheso-calledRotterdamguidelinesfromNowaketal.—appeartobethemostwidelyusedinclinicalpractice[9,14].TheRotterdamguidelineshavefurtherevolvedintoasimplifiedversionthattheirauthorsconsidermoreusableinaroutinepractice[20].DetailedexaminationoftheBrusselsandRotterdamrecommendations,however,revealssomeimportantdiscrepancies,preventinguniformdelineationofthetargetvolumesintheneckamongradiationoncologists.Withinthisframework,theBrusselsandRotterdamgroupsdecidedtoreviewtheirguidelinesandderiveacommonsetofrecommendationsfordelineationofnecknodelevels[11].ThisproposalwasthendiscussedwithrepresentativesofmajorcooperativegroupsinEurope

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双源CT冠状动脉血管成像的临床应用

双源CT冠状动脉血管成像的临床应用

双源CT冠状动脉血管成像的临床应用The Clinical Application of Dual-source Computed Tomography Coronary Angiography杨贞勇谢学斌郭汉霖Yang Zhen-yong Xie Xue-bin Guo Han-li澳门镜湖医院影像中心Department of Imaging, Kiang Wu Hospital, Macau SAR, China中图分类号：R814.42 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2010）04摘要：目的探讨双源CT（DSCT）冠状动脉成像的临床应用价值。

方法回顾性分析2009.6～2010.2期间139例行双源CT（DSCT）冠状动脉成像检查的病例，男75 例，女64 例，年龄43～76岁。

图像品质评价分4级：优秀（4分），无伪影，完全可进行影像学分析；良好（3分），轻微伪影，有良好的诊断品质，可进行影像学分析；尚可（2分），中度伪影，能满足诊断分析；差（1分），严重伪影，不能满足诊断分析。

狭窄程度评价方法：血管狭窄程度=（狭窄血管近心端正常血管直径-狭窄处直径）/狭窄近心端血管直径×100%；冠状动脉狭窄分级：轻度为管径狭窄<50%，中度为≥50%且≤75%，重度≥75%，血管闭塞(100%)。

结果139例冠状动脉成像，137例显示良好（2分以上），符合诊断要求。

CTA成像成功率98.6%，发现血管异常85例，其中冠状动脉斑块所致狭窄70例，冠状动脉肌桥32例，冠状动脉起源异常5例（4例为右冠状动脉异位起源于左冠状动脉窦，1例为冠状动脉起源于冠状动脉窦上方），主动脉瓣结节1例，冠状动脉-肺动脉瘘1例，双侧上腔静脉1例。

同时行双源CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查（CAG）病人17例，符合率94%。

结论双源CT（DSCT）冠状动脉成像能提供满意的图像及可靠的诊断结果，以其无创性优势可作为冠心病的首要筛选检查方法之一关键字：冠状动脉；双源CT；血管造影术Abstract：Objective To evaluate the clinical application of dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA). Methods Between June 2009 and February 2010, dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA) was performed in 139 cases (male 75, female 64, age from 43 to 76 years). Image quality degrees: excellent (Score 4): no artifact; good (Score 3): a little artifact that does not affect the diagnosis; satisfaction (Score 2): moderate artifact that does not affect the diagnosis significantly; poor (Score 1): serious artifact that affect the diagnosis significantly. Stenosis degrees: mild stenosis<50%，50%≥moderate stenosis≤75%, serious stenosis≥75%, occlusion (100%). Results The images of 137 of 139 cases (98.6%) are satisfied or above. There are 85 abnormal cases of 139 found. Among them, stenoses are found in 70 cases, myocardial bridging in 32 cases, abnormal arising position in 5 cases (RCA originates from left coronary sinus in 4 cases, both RCA and LCA originate from the points above coronary sinus in 1 case), nodule at aortic valve leaflet in 1 case, both RCA and LCA -PA fistula 1 case, both SVC in 1 case. 94% got the same diagnosis in 17 cases that were also examined by conventional coronary angiography (CAG). Conclusion Dual-source computedtomography coronary angiography (DSCTCA) can provide satisfied images and diagnosis. It can be one of the best screening methods for coronary disease.Key words：Coronary artery; Tomography; X-ray computed; DSCT; Angiography冠状动脉的无创性成像一直是放射学家孜孜追求的目标之一。

文献检索题(1)

文献检索题(1)

单选1。

《中国图书馆分类法》将所有学科分为（）个基本大类。

A。

15B.18C.80D。

222.( ）是记录有知识的一切载体.A。

信息B.情报C.文献D。

知识3。

以下数据来源中经过主题标引的是( )A.MedlineB。

preMedlineC。

PSCD。

publine4.医学文献检索领域里最具权威性的主题词表是美国国立医学图书馆编制的( ）.A。

MeSHB。

MedLineC.IMD.PubMed5.下列检索出文献量最少的检索式是( ）A.A and BB。

A or BC.A and B and CD.(A or B) and C6.下列检索出文献量最多的检索式是（）A。

A and BB。

A or BC。

（A or B） not CD.(A or B) and C7。

起着扩大检索范围的逻辑运算符是（）A。

逻辑“与”B。

逻辑“或”C。

逻辑“非"D。

括号(）8。

按照文献获取的难易程度分,内容完全不公开的信息资源属于（）文献 A。

无色B.白色C.灰色D.黑色9。

按照文献的加工程度分,《医学文献信息检索实用教程》属于（ )A。

零次文献B。

一次文献C.二次文献D。

三次文献10.下列哪种文献属于二次文献（ ).（1分）A.专利文献B。

学位论文C。

会议文献D.目录11。

以下检索语言中基于文献内容特征的是（）。

（1分）A.作者B.作者单位C.分类语言D。

刊名12。

哪个途径是从文献的内部特征进行检索的（ )。

A.分类途径B.发表年份途径C.作者途径D。

刊名途径13。

下列属于文献外表特征的是（）。

（1分）A。

文献的分类号B。

文献的主题词C。

文献的关键词D.文献的作者14.（）是指能代表文献或课题的主要内容,具有实质意义，规范化的词或词组。

A.标题词B。

主题词C。

副主题词D。

关键词15。

( ）是指能代表文献或课题主要内容或主要内容的某一方面,具有一定实质意义的词或词组。

A.标题词B。

主题词C.叙词D。

关键词16。

CT靶重建技术对诊断肺腺癌VPI的检查诊断价值研究

CT靶重建技术对诊断肺腺癌VPI的检查诊断价值研究

42·罕少疾病杂志 2023年10月 第30卷 第 10 期 总第171期无效：患者治疗后临床症状无明显变化或者加重且心绞痛发作次数较治疗前减少50%以下。

显效与有效之和为总有效。

(2)血脂指标。

治疗前、后采集两组5mL清晨空腹静脉血液，检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和三酰甘油(TG)水平，仪器采用全自动生化分析仪。

(3)心功能。

包括左心室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)，均采用超声心动图于治疗前、后检测。

(4)不良反应。

包括乏力、肠胃不适、头晕和头痛发生情况。

1.5 统计学分析 采用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料以(χ-±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2 结 果2.1 临床疗效 观察组总有效率高于对照组(P <0.05)。

见表1。

2.2 血脂代谢指标P >0.05)；两组治疗后血脂代谢指标均改善，且观察组优于对照组(P <0.05)。

见表2。

2.3 心功能 两组治疗前心功能水平对比(P >0.05)；两组治疗后心功能指标均改善，且观察组优于对照组(P <0.05)。

见表3。

2.4 不良反应 两组不良反应发生率对比(P >0.05)。

见表4。

表1 两组临床疗效对比(n%)组别显效有效 无效 总有效率对照组(n=37) 18(48.65)11(29.73)8(21.62) 29(78.38)观察组(n=37) 21(56.76)15(40.54)1(2.70)36(97.30)χ24.554P0.033表2 两组血脂代谢指标对比(mmol·L -1)组别 LDL-C TCHDL-CTG治疗前 治疗后治疗前 治疗后治疗前 治疗后治疗前 治疗后对照组(n=37) 5.37±0.97 3.87±0.72*7.22±1.31 5.76±0.92* 0.54±0.13 0.97±0.24* 3.96±0.34 2.63±0.21*观察组(n=37)5.41±0.99 2.63±0.49*7.24±1.29 3.48±0.77*0.56±0.11 1.59±0.38*3.98±0.32 1.54±0.18*t0.1768.6610.06611.5600.7148.3910.26123.972P0.8610.0000.947 0.0000.477 0.0000.7950.000注：与本组治疗前比较，*P <0.05。

基于螺旋断层放疗摆位误差的外放边界研究

基于螺旋断层放疗摆位误差的外放边界研究

基于螺旋断层放疗摆位误差的外放边界研究
张莉莉;杨勇;孙钦飞
【期刊名称】《杭州电子科技大学学报:自然科学版》
【年(卷),期】2022(42)2
【摘要】选取基于螺旋断层放射治疗的219例肺癌、食管癌和乳腺癌患者的摆位误差数据,分析摆位误差在患者左、右、进、出、腹、背6个方向的对称性,并对3种肿瘤在6个方向的摆位误差发生频率、误差发生率及摆位误差平均值进行差异性分析,研究根据x,y,z方向计算靶区外放边界的合理性。

分析结果表明,摆位误差具有同轴异向的不对称性,基于6个方向计算的外放边界更加精准。

【总页数】8页(P56-63)
【作者】张莉莉;杨勇;孙钦飞
【作者单位】杭州电子科技大学自动化学院;中国科学院大学附属肿瘤医院/浙江省肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R815
【相关文献】
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