食管癌放疗后再放疗26例临床分析

同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发28例临床探索【中图分类号】r735.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0019－01食管癌根治性放疗失败的主要原因是局部未控或复发。

但是，放疗后复发的再程治疗是临床治疗的难点。

如果，我们采用常规的单纯放疗，其临床疗效往往较差。

因此，为了提高临床疗效，我科从2004年1月到2008年8月采用后程加速超分割联合顺铂+亚叶酸钙+替加氟同步治疗，获得了良好疗效。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料: 我科从2004年1月至2008年8月共收治食管癌放疗后局部复发病例28例。

首程放疗剂量均≥6000cgy. 复发时间 6—83月，中位复发时间13.5月，复发与再程放疗间隔时间：半年—1年 9例，1年—3年 15例，大于3年 4例。

其中，性别：男20例，女 8例；年龄：45-73岁，中位年龄：55.8岁；病变部位：颈段：1例，上段：7例，中段：18例，下段：2例，病变长度：≤3cm 4例，3-5cm 16例，≥5cm 8例。

病理类型：鳞癌26例，腺癌1例，其中因多方面原因未获得病理学证据，但经食道钡餐，胸部ct并结合临床表现，复合食管癌放疗后局部复发的临床诊断病例1例。

1.2 入组条件：全组病例均为首程治疗且已采取根治性放疗。

复发时间在6个月以上，预计生存时间≥3个月，一般情况良好，kps≥70分，无恶液质及远处转移，无食管穿孔前征象及穿孔，无放化疗绝对禁忌征以及不愿意选择手术者。

1.3 治疗方法:1.3.1 放射治疗: 我科放疗设备采用夹江县制造的co60机。

均在模拟定位机透视下定位，行体外放疗。

复发时间≤2年的，前后对穿常规照射，dt＝900cgy-1000cgy，180cgy-200cgy/天，1次/天，每周5次，共1周；复发时间＞2年的，前后对穿常规照射，dt＝1800cgy-2000cgy, 180cgy-200cgy/天，1次/天，每周5次，共2周。

食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析
食管癌是一种恶性肿瘤，其治疗方法主要包括手术切除、化疗和放疗等。

根治性放疗
是其中的一种治疗方法，可以在手术后或无法手术的情况下进行，以提高治愈率和生存期。

有时在进行根治性放疗后，仍会出现复发现象，因此需要再次进行放疗来提高治疗效果。

再程放疗的剂量和疗程对于治疗效果至关重要。

根治性放疗失败的患者在再程放疗时，通常需要增加剂量或延长疗程，以达到更好的治疗效果。

剂量和疗程的增加也会导致放射
性损伤的发生，因此需要进行严格的分析和评估。

再程放疗的治疗方法也有所不同。

根治性放疗通常采用外部放射治疗，而再程放疗时，可以根据患者的具体情况选择不同的放疗方法，如内照射、内酶标记放射治疗等。

不同的
治疗方法可能对疗效有所影响，因此需要根据患者的具体情况来进行选择。

再程放疗的治疗效果还受到患者的整体健康状况和肿瘤的特征等因素的影响。

患者的
整体健康状况越好，对放疗的耐受性越强，治疗效果也会更好。

肿瘤的大小、位置和分期
等因素也会对治疗效果产生影响，因此需要综合考虑这些因素来评估治疗效果。

再程放疗后的随访和观察也非常重要。

对于接受再程放疗的患者，需要定期进行随访
和观察，及时评估治疗效果和发现复发的迹象。

随访和观察的结果将有助于进一步优化治
疗方案，提高治疗效果。

食管癌根治性放疗复发再程放疗的疗效分析是一个复杂的问题，需要考虑多个因素的
影响。

只有综合分析患者的整体情况、选择合适的治疗方法、控制剂量和疗程等因素，并
进行严密的随访和观察，才能提高再程放疗的疗效，延长患者的生存期。

食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析食管癌是指发生在食管上皮组织中的癌症，是人体消化系统中最常见的恶性肿瘤之一。

食管癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等，根治性放疗常被用于治疗早期食管癌或作为手术前或后的辅助治疗。

即使接受了根治性放疗，仍有部分患者会出现复发，并需要再次接受放疗的治疗。

对于食管癌根治性放疗复发再程放疗的疗效进行分析和探讨，对于指导临床治疗具有重要意义。

一、食管癌根治性放疗的复发特点食管癌的复发与多种因素相关，如肿瘤的病理类型、分化程度、淋巴结转移、肿瘤分期、手术切缘情况等都会影响到患者的复发风险。

根治性放疗在治疗食管癌的也存在着一定的局部复发和远端转移的风险。

一旦患者发生复发，再程放疗成为治疗的重要手段之一。

食管癌根治性放疗复发再程放疗时，往往会对患者的身体造成更大的压力和负担，因此需要综合考虑患者的身体状况、病灶的位置和大小、患者的症状等因素，选择合适的治疗方案。

二、放疗对食管癌复发的治疗作用对于食管癌根治性放疗复发的患者，再程放疗可以起到一定程度的治疗作用。

放疗通过破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的生长和增殖，从而达到治疗的效果。

对于局部复发的食管癌，放疗可以直接杀伤肿瘤细胞，减少肿瘤的体积，缓解患者的症状，并延长患者的生存期。

对于远端转移的食管癌，放疗可以控制肿瘤的生长和转移，减缓病情的进展，提高患者的生存质量。

三、食管癌根治性放疗复发再程放疗的疗效分析针对食管癌根治性放疗复发再程放疗的疗效进行分析，主要包括治疗的有效率、局部控制率、生存率和不良反应等指标。

1.治疗的有效率食管癌根治性放疗复发再程放疗的治疗有效率通常可以通过影像学检查和临床症状来评估。

有效率是指患者在接受再程放疗后病灶得到缩小或消失的比例。

在一些临床研究中，食管癌根治性放疗复发再程放疗的治疗有效率通常在30%~60%之间，表明再程放疗对于一部分患者是有效的。

2.局部控制率局部控制率是指患者在接受再程放疗后，病灶在原发部位得到控制的比例。

食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析食管癌是一种恶性肿瘤，常见于食管上皮细胞。

根治性放疗是治疗食管癌的一种常用方法。

有些患者接受了根治性放疗后仍然出现复发，并需要再次接受放疗。

本文旨在分析食管癌复发后再程放疗的疗效。

根治性放疗对食管癌的治疗效果是肯定的。

根治性放疗可以通过杀灭癌细胞和减少肿瘤的体积来控制和治疗食管癌。

根治性放疗往往结合化疗和手术等其他治疗方法使用，以提高治疗效果。

根治性放疗的成功与否与多个因素相关，包括肿瘤的分期、患者的整体健康状况和治疗的适应症等。

根治性放疗的主要目标是在最大程度上减少或消灭肿瘤细胞，从而提高治愈的可能性。

即使接受了根治性放疗，食管癌也可能在一段时间后复发。

患者可能出现局部复发或远处转移。

局部复发指的是肿瘤在原发部位重新出现，而远处转移指的是肿瘤在其他部位重新出现。

当食管癌复发时，再程放疗是一种常见的治疗选择。

再程放疗的目标是控制肿瘤的进展，延长生存期，并提高生活质量。

食管癌复发后再程放疗的疗效并不像根治性放疗那样显著。

复发后的食管癌通常比初次诊断时更为侵袭性和难治性。

肿瘤细胞可能对放疗产生抗药性，从而导致放疗的疗效降低。

再程放疗往往在原发部位和转移部位同时进行，从而增加了治疗的难度和复杂性。

尽管再程放疗的疗效有限，但仍有一些患者可以获得一定的益处。

研究表明，在接受再程放疗的患者中，有一部分可以获得疾病控制和生存期延长的好处。

再程放疗的具体效果取决于多个因素，包括患者的年龄、肿瘤的分期和生物学特征，以及放疗的剂量和技术等。

在选择食管癌复发后再程放疗时，医生需要综合考虑患者的个体情况和治疗目标。

虽然再程放疗的疗效可能不如根治性放疗那样明显，但对于一些患者来说，它仍然是一种治疗食管癌复发的可行选择。

与此研究人员也在不断努力寻找新的治疗策略和方法，以提高食管癌复发后再程放疗的疗效。

食管癌病例分析及临床路径分析报告首部分：概述食管癌是一种恶性肿瘤，通常起源于食管上皮细胞，是消化系统中最常见的恶性肿瘤之一。

本报告旨在分析一个食管癌病例，并通过临床路径分析，早期发现和干预食管癌病例的关键路径。

第一部分：食管癌病例分析1. 病人概况该病例是一名58岁的男性患者，主诉出现吞咽困难和胸痛症状。

经过详细的病史询问和身体检查，发现病人有长期吸烟史和大量酒精摄入史。

2. 诊断分析根据临床表现和进一步检查结果，患者被确诊为中上段食管鳞癌。

病理学检查结果显示肿瘤已经侵犯食管肌层和淋巴结，分期为T2N1M0。

3. 食管癌治疗方案在多学科团队的讨论下，患者接受了综合治疗方案，包括手术切除、放疗和化疗。

第二部分：临床路径分析1. 初步评估和诊断患者首次到达医院时，医生进行了全面的病史收集、身体检查、内镜检查和影像学检查，以辅助初步诊断。

2. 病理学和期别评估通过病理学检查，医生可以确定食管癌的类型、浸润程度和淋巴结转移情况，从而进行合适的分期。

3. 综合治疗方案制定根据患者的实际情况，医生综合考虑手术切除、放疗和化疗等不同治疗方式，并与患者深入沟通，共同决定最合适的治疗方案。

4. 手术治疗手术是食管癌治疗的主要方式之一。

通过测量和评估患者的生理功能，医生决定采取食管切除术，并在手术后密切关注并管理患者的术后恢复。

5. 放疗和化疗放疗和化疗通常用于食管癌的辅助治疗，以减小肿瘤的大小并消灭癌细胞。

医生密切监测患者的治疗反应和副作用，根据需要进行调整。

6. 康复和随访治疗结束后，患者需要进行康复训练和定期随访，以评估患者的生活质量和预防复发。

结论：食管癌是一种严重威胁人类健康的疾病，在临床路径分析的指导下，能够更好地优化治疗方案、提高患者的生存率和生活质量。

通过多学科合作、个体化的治疗和定期随访，可以有效地管理食管癌患者并提供更好的护理服务。

附注：以上仅为本报告的样例内容，真实的食管癌病例分析和临床路径分析需要进一步的细节补充和数据支持。

食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，目前治疗食管癌的方法包括手术、放疗和化疗等多种方式。

对于一些晚期食管癌患者来说，手术并不总是适用的选择，因此放疗成为了一种重要的治疗方法。

即使接受了根治性放疗的患者，在一定比例的病例中，仍然会发生复发。

对于这部分患者，再次接受放疗是否仍然有效成为了一个备受关注的话题。

本文旨在对食管癌根治性放疗后发生复发的患者，接受再程放疗的疗效进行分析，以期为临床治疗提供一定的参考。

一、食管癌根治性放疗后的复发情况食管癌根治性放疗后的复发情况较为常见，尤其是对于晚期食管癌患者。

复发的部位多数集中在原发灶周围淋巴结、肝脏、肺部等部位，患者的生存率明显下降。

对于复发的食管癌患者来说，再次治疗尤为重要。

二、复发再程放疗的治疗效果针对食管癌根治性放疗后的复发患者，再程放疗可以有效控制肿瘤的生长，并延长患者的生存时间。

一些研究表明，再程放疗对于控制肿瘤复发有显著的疗效。

需要注意的是，再程放疗也可能会增加患者的治疗风险和副作用，因此在决定是否进行再程放疗时需要综合考虑患者的整体情况和治疗前景。

三、再程放疗的适应症和禁忌症适应症：1. 复发部位明确，并且局部病变可切除或者放疗辅助治疗后仍有残留病灶的患者；2. 对于接受根治性手术而未能获得满意切除的患者，再程放疗可以是一种有效的治疗选择；3. 病情可耐受再次治疗的患者，如全身状态良好，肝肾功能基本正常等。

禁忌症：1. 患者全身情况较差，无法耐受放疗；2. 伴有严重的内脏功能损害，如肝、肾功能不全等。

1. 肿瘤缩小比例（CR，PR）：根据影像学检查结果评估肿瘤的缩小情况，CR为完全缩小，PR为部分缩小。

2. 生存期：再程放疗后的患者生存期是评估疗效的重要指标，通常采用中位生存期作为评价标准。

3. 不良反应：对于再程放疗的患者来说，治疗后的不良反应情况非常重要，例如放射性食管炎、放射性肺炎等。

五、临床研究对再程放疗的疗效分析近年来，有一些临床研究对食管癌根治性放疗后复发再程放疗的疗效进行了深入的分析。

食管癌放疗后复发的三维适形放射治疗近期临床疗效分析[摘要] 目的观察食管癌放疗后复发的三维适形放疗治疗临床效果。

方法选取食管癌放疗后复发患者50例，随机分为两组，治疗组实施三维适形治疗方案，对照组采取卡培他滨化疗治疗方案；对比两组患者的治疗效果。

结果治疗组总有效率为76%，对照组的总有效率为36%，两组治疗效果差异显著；在中位疾病进展时间、一年存活率以及中位生存期方面，治疗组分别是4个月、56%以及7.5个月；对照组分别是3.1个月、44%以及4.5个月，在一年生存率方面差异不明显。

结论三维适形放疗治疗方案在食管癌复发的治疗上具有十分显著的效果，具有较大的临床应用及推广价值。

[关键词] 三维适形放疗卡培他滨食管癌复发疾病进展时间[中图分类号] r735.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-125-01食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率高，并呈高度恶性。

以往对于食管癌多采用单纯手术治疗，但其远期疗效不佳，可切除的食管癌总的5年生存率仅为24％。

食管癌目前治疗仍以手术为首选，但放疗和化疗在食管癌的综合治疗中亦具有重要的地位。

同步化疗是指放化疗同时进行，放疗、化疗同步治疗已作为一种新的治疗模式，其可提高肿瘤的局部控制率和远期生存率，越来越多地应用于晚期肿瘤的治疗。

我院自2008年6月-2010年6月对25例食管癌放疗后复发患者实施三维适形放疗治疗方案，效果十分显著，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取食管癌复发患者50例，男29例，女21例，年龄38-61岁，平均年龄48.2±2.5岁。

所选取的患者的肝肾功能检查、血常规检验以及心电图结果均为正常，且已被证实不适宜实施手术切除治疗方案。

随机将50例患者平均分为两组，治疗组采取三维适形放疗治疗方案，对照组实施卡培他滨化疗方案，对比两组患者的治疗效果。

1.2 方法主要仪器设备有star2000三维治疗计划系统以及西门子的直线加速器。