食管癌放疗后复发的再程治疗

食道癌是指发生于食管内的一种恶性肿瘤，是一种比较恶性的肿瘤，早期食道癌的症状往往不易被察觉，所以很多患者都没能够及时的治疗，以至病情进入中晚期。

中晚期食道癌的治疗难度比早期更大，复发的情况也更常见。

那么对于中晚期食道癌复发的患者，是否还有治疗的希望呢?治疗食道癌的方法主要包括手术治疗、放疗和化疗等。

对于中晚期食道癌患者来说，放疗和化疗常常是同时进行的，以期达到更好的治疗效果。

但即使在经过充分的治疗后，也有部分患者会出现食道癌的复发。

在中晚期食道癌复发患者的治疗中，根据肿瘤复发的范围和复发的程度，医生会选择继续手术治疗，化疗、放疗等综合治疗，或者采用靶向治疗等先进的手段进行治疗。

其中，以手术治疗为主的综合治疗方式，能够有效地切除复发的癌细胞，达到更好的治疗效果。

但需要注意的是，在进行手术治疗时需要结合患者的身体情况、年龄等因素进行评估，包括手术的可行性、有效性，以及患者的身体耐受性等。

如今，放化疗和中医治疗是直肠癌术后常见的巩固治疗方法。

其中，放化疗可以抑制大量残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。

但放化疗通常伴有一系列副作用，甚至有些患者因为无法忍受副作用而中断治疗。

选择时要综合考虑自身情况和身体状况，避免因过度治疗而加重病情，缩短生存期。

相比之下，虽然中医治疗在短时间内没有放化疗那么明显的抑制癌细胞的效果，但整体观念很强，要注意从患者的全身特点出发，在术后配合治疗，有利于扶正固本，修复术后受损的机体，增强免疫力和抵抗力，防治术后并发症，提高生活质量，抑制癌细胞的生长和繁殖，预防病情反复，进一步延长患者的生存期。

中医治疗癌症副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗。

三联平衡理论，是根据我国传统中医学理论，以及多年临床治疗恶性肿瘤的经验，由袁希福老中医总结归纳出的一条中医防治肿瘤的规律。

在临证中，其抗癌理论的实质内涵是，抓住癌症患者关键病机——“虚、瘀、毒”并统筹兼顾，采取扶元气、消痰瘀、攻癌毒三大对策，在辨证施治和整体观念的指导下，灵活用药，恢复五脏六腑的生理功能，促使气血调和，紊乱的内环境重新归于平衡，疾病亦趋康复。

食管癌术后局部复发的治疗吴慧;张秀兰;邱荣良;王建华【期刊名称】《医药论坛杂志》【年(卷),期】2005(26)4【摘要】目的探讨食管癌术后局部复发的放射治疗方法。

方法食管癌术后局部复发76例,其中锁骨上区复发24例,纵隔复发34例,锁骨上区加纵隔复发10例,纵隔加吻合口复发8例。

全组均行放射治疗,剂量50～70Gy,36例放疗后行DF方案化疗3周期。

结果全组中位生存时间12个月,1、2、3年生存率分别为51.3%、26.3%和11.8%。

放射治疗后化疗与未行化疗者,3年生存率分别为22.2%和5.0%,P>0.05。

多因素分析术后分期(P<0.05)及近期放射治疗效果(P<0.05)与预后密切相关。

结论食管癌术后局部复发放射治疗是首选治疗方法,放疗后局部控制好预后也好。

放射治疗剂量应以60Gy以上为宜。

【总页数】3页(P45-47)【关键词】食管癌;肿瘤复发;局部;放射疗法;预后【作者】吴慧;张秀兰;邱荣良;王建华【作者单位】河南省肿瘤医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.雷替曲塞联合奈达铂同步放疗治疗食管癌术后局部复发的临床研究 [J], 吕家华;李涛;李昉;袁道足;刘丽;王俊超;李厨荣;梁龙2.三维适形放射治疗配合同期化疗治疗食管癌术后局部复发的临床研究 [J], 韩济华;于长华;朱卫国;李涛;周锡垒;陶光洲3.食管癌术后局部复发患者放射治疗的疗效及其预后影响因素分析 [J], 魏洁;吕星旺;王军;姚春飞4.卡培他滨联合不同调强放疗治疗食管癌术后局部复发的加速器跳数、近期疗效及放化疗相关副反应观察 [J], 唐雅婷5.卡培他滨联合不同调强放疗治疗食管癌术后局部复发的加速器跳数、近期疗效及放化疗相关副反应观察 [J], 唐雅婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发28例临床探索【中图分类号】r735.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0019－01食管癌根治性放疗失败的主要原因是局部未控或复发。

但是，放疗后复发的再程治疗是临床治疗的难点。

如果，我们采用常规的单纯放疗，其临床疗效往往较差。

因此，为了提高临床疗效，我科从2004年1月到2008年8月采用后程加速超分割联合顺铂+亚叶酸钙+替加氟同步治疗，获得了良好疗效。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料: 我科从2004年1月至2008年8月共收治食管癌放疗后局部复发病例28例。

首程放疗剂量均≥6000cgy. 复发时间 6—83月，中位复发时间13.5月，复发与再程放疗间隔时间：半年—1年 9例，1年—3年 15例，大于3年 4例。

其中，性别：男20例，女 8例；年龄：45-73岁，中位年龄：55.8岁；病变部位：颈段：1例，上段：7例，中段：18例，下段：2例，病变长度：≤3cm 4例，3-5cm 16例，≥5cm 8例。

病理类型：鳞癌26例，腺癌1例，其中因多方面原因未获得病理学证据，但经食道钡餐，胸部ct并结合临床表现，复合食管癌放疗后局部复发的临床诊断病例1例。

1.2 入组条件：全组病例均为首程治疗且已采取根治性放疗。

复发时间在6个月以上，预计生存时间≥3个月，一般情况良好，kps≥70分，无恶液质及远处转移，无食管穿孔前征象及穿孔，无放化疗绝对禁忌征以及不愿意选择手术者。

1.3 治疗方法:1.3.1 放射治疗: 我科放疗设备采用夹江县制造的co60机。

均在模拟定位机透视下定位，行体外放疗。

复发时间≤2年的，前后对穿常规照射，dt＝900cgy-1000cgy，180cgy-200cgy/天，1次/天，每周5次，共1周；复发时间＞2年的，前后对穿常规照射，dt＝1800cgy-2000cgy, 180cgy-200cgy/天，1次/天，每周5次，共2周。

恶性肿瘤再程放疗的疗效观察作者：宋耕洪艳艳程怀东李超陈振东来源：《医学信息》2014年第18期摘要：目的观察恶性肿瘤再程放疗的疗效。

方法回顾性分析29例接受再程放疗的患者，其中食管癌15例，鼻咽癌5例，椎体转移癌3例，宫颈癌、直肠癌、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤、脑转移癌、髓母细胞瘤和脑胶质瘤各1例，肿瘤靶区剂量30～50Gy/10～25f。

结果对存在可评价病灶者，在放疗结束后取得完全缓解（CR）者为38.5%（10例/26例），部分缓解（PR）为46.2%(12例/26例)， 1例（3.8%）稳定（SD），2例（7.7%）PD，1人未评估。

无进展生存期为4～36个月，中位时间8个月，1年的无进展生存率（PFS）为65%。

严重的急性和晚期放射反应发生率分别为6.9%。

结论再程放疗安全、有效。

关键词：恶性肿瘤；再程放疗中图分类号:R246.5 文献标识码:BEffectiveness of Re-irradiation for Patients with M alignant TumorSONG Geng，HONG Yan-yan，CHEN Huai-dong，LI Chao，CHEN Zhen-dong(Department of Oncology, The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230601,Anhui,China)Abstract：ObjectiveTo observe the effectiveness of re-irradiation for m alignanttumor.Methods29 paitents with m alignant tumor re-irradiated were enrolled,in whom 15 patients with esophageal cancer,5 with nasopharyngeal cancer,3 with spinal bone metastases,one with rectal cancer,one with cervical cancer,one with NK/T lymphoma in nasal cavity,one with metastatic brain tumor,one with medulloblastoma and one with cerebral glioma.The total dose of GTV was 30～50Gy with 2～3Gy per fraction.ResultsFor the 26 evaluable patients,complete response was 38.5%,partial response was 46.2%,stable disease was 3.8% and progress disease was 7.7%.One patient did not receive the evaluation.The median time to progression was 8 months(range:4～36 months),and the 1-year progression free survival was 65%.The severe acute and late adverse events occurred in 6.9% of patients,respectively. ConclusionRe-irradiation was effective and showed acceptable toxicity.Key words：M alignant tumor；Re-irradiation放疗在恶性肿瘤的治疗中占重要地位，对部分鼻咽癌、食管癌和宫颈癌可起根治效果，但其治疗失败原因仍以照射野内复发为主，约20%～40%[1]，此外接受姑息性放疗者也会因局部病情进展引起的症状而影响患者生活质量，这部分患者仍可能通过局部治疗，如再程放疗而获益。

三维适形放疗联用鸦胆子油乳注射液治疗放疗后复发食管癌28例李德智;李光明;文世民【摘要】目的观察三维适形放疗联用鸦胆子油乳注射液治疗放疗后复发食管癌患者的疗效及不良反应.方法将56例经病理检查确诊的放疗后复发食管癌患者随机分为研究组和对照组,研究组予三维适形放疗同时用10%鸦胆子油乳注射液30 mL 和生理盐水250 mL,静脉滴注,每天1次,21 d为1个疗程;对照组采用单纯三维适形放疗.两组患者均采用加速器6 MV-X线,体外等中心三维适形放疗,每次4.2～4.8 Gy,3次/周,共7～9次,总照射剂量[转换为常规等效生物剂量(BED)]50～60 Gy.比较两组近期疗效、生存率及不良反应.结果近期有效率[完全缓解(CR)加部分缓解(PR)]:研究组为71.4%,对照组为42.9%(P<0.05).两组患者1、2、3、5年生存率分别为78.6%、46.4%、32.1%、21.4%和53.6%、21.4%、7.1%、3.6%(P<0.05).结论鸦胆子油乳注射液对放疗后复发食管癌再程放疗有明显的增效作用,三维适形放疗联用鸦胆子油乳注射液是根治性放疗后复发食管癌的一种有效治疗手段.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2011(040)002【总页数】2页(P170-171)【关键词】食管肿瘤;复发;三维适形放疗;鸦胆子油乳注射液【作者】李德智;李光明;文世民【作者单位】四川省南充市中心医院肿瘤放疗科,637000;四川省南充市中心医院肿瘤放疗科,637000;四川省南充市中心医院肿瘤放疗科,637000【正文语种】中文放射治疗是目前食管癌主要、有效、安全的治疗手段之一。

几十年来,食管癌经常规技术放疗后生存率没有明显提高,其失败的原因主要是局部复发[1]。

放疗后复发的再治疗是临床治疗的难点。

本研究采用三维适形放疗技术联用鸦胆子油乳注射液治疗食管癌复发患者,取得较好疗效,现报道如下。

三维适形放疗联合多西他赛对首程放疗后复发食管癌的疗效观察【摘要】目的：观察三维适形放疗联合多西他赛对首程放疗后复发食管癌的疗效。

方法：2005年1月—2008年01月间收治的65例食管癌首程放疗后局部复发患者，采用三维适形放疗二程放疗联合多西他赛化疗。

放疗处方剂量中位值56gy（50-62gy），1.8～2.0gy/次，5次/周，同时多西他赛40mg qw，共5～6次。

结果：cr 40 例（61.5%），pr 20例（30.8%），nc 3例（4.6%），pd2 例（3.1%）。

1、2年生存率分别为60.5%、34.2%。

死亡原因为局部未控25例（38.5%），远处转移23例（35.4%）。

结论：对首程放疗后局部复发拒绝手术或不能手术食管癌患者，采用三维适形放疗二程放疗联合多西他赛化疗，有较好临床症状缓解率和即时疗效，部分患者可延长生存期。

【关键词】食管癌；复发；三维适形放疗；多西他赛【中图分类号】r735.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0058-02放疗是食管癌非手术治疗的主要治疗方法，放疗后局部复发式治疗失败的主要原因。

对于首程放疗后局部失败而拒绝手术或无法手术者，目前尚无较好的治疗手段。

而三维适形放疗可使肿瘤局部获得均匀的高剂量分布，而周围正常组织能得到有效保护，多西他赛可提高放疗敏感性，较少远处转移率。

现就食管癌患者首程放疗后局部复发在我院接受三维适形放疗的疗效进行分析总结。

1 材料与方法1.1 入组条件：所有患者治疗前均经胃镜、食管拉网、影像学检查，无区域淋巴结和（或）远处转移并且复发时间距首次治疗间隔大于6个月，卡氏评分≥70分，血常规、肝肾功能及心电图基本正常，无消化道出血、穿孔和梗阻等，拒绝手术或无法手术，接受三维适形放疗。

1.2 一般资料65例复发患者，其中男性40例，女性25例；年龄55～73岁，中位值65岁。

病变位于胸上段25例，胸中段30例，胸下段10例。