三维适形放射治疗食管癌放疗后复发的研究
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三维适形放疗治疗食管癌放疗后复发42例疗效观察
多首 选 手 术 ， 由 于手 术 适 应 证 较 窄 ， 后 并 发 症 但 术
化： 主要通过剂量体积直方图（ Ｖ 进行优化 ， ％ Ｄ Ｈ） ９ ０ 等剂量线覆 盖计划 靶体积 （ ） Ｖ 内剂量差异 ； ± ％ ；１ 内组织最高受量不超过每次照射剂量 的 ５ ＰＶ １％； ０ 肺受照 ２ ｙ 积 占全肺体积百分 比（ ） ＯＧ 体 Ｖ ≤ ２％ ； ０ 脊髓剂量降至最低 。根据计算机打印出图纸 ， 做好铅挡块 ， 最后用西 门子直线加速器 ６Ｍ Ｖ或 １ ５ Ｍ Ｖ的 ｘ线照射 ， 每次 照射 ３ＯＧ ， ． ｙ １次／ ， ｄ周 ， ｄ５ ／ 照射总剂量 ４ — ＯＧ ， ５ ６ ｙ疗程为 ３ ４周。 — １３ 观察指标 ． 根据 Ｒ Ｏ Ｔ Ｇ和 Ｒ Ｏ ／ Ｏ Ｔ Ｔ Ｇ Ｅ Ｒ Ｃ标准 分别评价早期和晚期放射反应 。按 ＷＨ Ｏ肿瘤近期 疗效标 准 评定 近期 疗 效 。
其早期并发 症较低 ， 且患者 多可 耐受。
［ 关键词 ］ 食 管肿 瘤 ； 放射疗法 ， 三维适形 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ３ ． ７５１ ［ 文献标 识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ －６ Ｘ（０ ７ ３ － ８ －２ ０ ２２ ６ ２ ０ ）４０ ５０ ０
研究表 明， 临床上治疗食管癌放疗后复发患者
［ 摘要 ］ 对 ４ ２例食 管癌放疗后复发患者 采用三维适形放射治疗 ， 结果 近期有 效率 ８ ％ ，． １ ２ ３ａ的生存 ４ ０ ５、 、 、 率分别 为 ６ ． ％ 、２ ４ 、８ ６ 、１９ 。提 示三维适形放射治疗 对食 管癌放 疗后 复发患 者有较 好 的近 期疗效 ， ４ ３ ５ ． ％ ２ ， ％ １， ％
设非共平面同中心照射野 ４— ６个 ， 临床靶 区包括肿 率较低者采用腔 内放疗 、 电化疗可适 当延长生命 、 缓 】 ①复发病变 位 瘤边缘外 ０５— ． ｍ， ． １０ｃ 照射野尽量避开脊髓等重要 解症状 。食管癌 放疗后 复发包 括 ：
化： 主要通过剂量体积直方图（ Ｖ 进行优化 ， ％ Ｄ Ｈ） ９ ０ 等剂量线覆 盖计划 靶体积 （ ） Ｖ 内剂量差异 ； ± ％ ；１ 内组织最高受量不超过每次照射剂量 的 ５ ＰＶ １％； ０ 肺受照 ２ ｙ 积 占全肺体积百分 比（ ） ＯＧ 体 Ｖ ≤ ２％ ； ０ 脊髓剂量降至最低 。根据计算机打印出图纸 ， 做好铅挡块 ， 最后用西 门子直线加速器 ６Ｍ Ｖ或 １ ５ Ｍ Ｖ的 ｘ线照射 ， 每次 照射 ３ＯＧ ， ． ｙ １次／ ， ｄ周 ， ｄ５ ／ 照射总剂量 ４ — ＯＧ ， ５ ６ ｙ疗程为 ３ ４周。 — １３ 观察指标 ． 根据 Ｒ Ｏ Ｔ Ｇ和 Ｒ Ｏ ／ Ｏ Ｔ Ｔ Ｇ Ｅ Ｒ Ｃ标准 分别评价早期和晚期放射反应 。按 ＷＨ Ｏ肿瘤近期 疗效标 准 评定 近期 疗 效 。
其早期并发 症较低 ， 且患者 多可 耐受。
［ 关键词 ］ 食 管肿 瘤 ； 放射疗法 ， 三维适形 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ３ ． ７５１ ［ 文献标 识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ －６ Ｘ（０ ７ ３ － ８ －２ ０ ２２ ６ ２ ０ ）４０ ５０ ０
研究表 明， 临床上治疗食管癌放疗后复发患者
［ 摘要 ］ 对 ４ ２例食 管癌放疗后复发患者 采用三维适形放射治疗 ， 结果 近期有 效率 ８ ％ ，． １ ２ ３ａ的生存 ４ ０ ５、 、 、 率分别 为 ６ ． ％ 、２ ４ 、８ ６ 、１９ 。提 示三维适形放射治疗 对食 管癌放 疗后 复发患 者有较 好 的近 期疗效 ， ４ ３ ５ ． ％ ２ ， ％ １， ％
设非共平面同中心照射野 ４— ６个 ， 临床靶 区包括肿 率较低者采用腔 内放疗 、 电化疗可适 当延长生命 、 缓 】 ①复发病变 位 瘤边缘外 ０５— ． ｍ， ． １０ｃ 照射野尽量避开脊髓等重要 解症状 。食管癌 放疗后 复发包 括 ：
三维适形超分割放疗治疗晚期食道鳞癌的疗效分析
４ －６ ｎｔｔｌ ｔ ｄａ ｏ ｓ５ ．ｈｏｔｔｒ ｃ ｒ ｔ ｅｅｆｃ ｖ ｌａｉｎａｆｅ ａ ｏｈｅａ ｙ：ｃｉ ｃ ｌ ｙ ８ ０Ｇｙｉ ａ， ｍｅ ｉｎｄ ｅ ２ＧｙＳ ｒ－ｅ ｍ ｕ ａｉ ｆｅ ｔ ａｕ ｔｏ ｆｔｒｒｄｉｔ ｒｐ ｏ ｖ ｅ ｌ ａ ｍｐｔｍｓｃ ｎ ｅ ＣＴ，ＥＢＭＥ ａｔｒ３ｍｏ ｔ ｓ ｎｉ ｓ ｏ ｈａ ｇ ， ｆｅ ｕ ｈ ．
Ｔ ｅｏ ｅａｌ ｅ ｐ ｎｓ ａｅｒ ａ ｈ ｄ９３ Ａｃ ｔｒ ｄａｉｎ ｓｐ —ａ ｉ ｓｏ ｃ ｒｅ ｆｔｅｅ ｓ ｓ； ａ ｅ ｂ ｅｖ ｄｌｕ ｏ ｅ ｉ． ｎｃｕｓｏ ： ＤＣＲＴｉ ｈ ｖ ｒ ｌｒ ｓ ｏ ｅｒｔ ｅ ｃ ｅ ％． ｕｅ ｉｔ ｓｅ ｏ ｈ ｇｔ ｃ ｕ ｒｄｉ ４０ｏ ａ ｅ ４０ｃ ｓ ｓｏ ｓｒ ｅ ｃ ｐ ｎａＣｏ ｌ ｉｎ ３ ａ ｏ ｉ ｎ ｈ ｅ ｓ ａ ｆ ｃｉｅｆｒｔｅ ｔ ｎ ｆ ａｉｎｓｗｉｈｅｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃ ｒ ｎｅｆ ｔｖ ｏ ａｍｅ ｔ ｐ ｔ ｔ ｔ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｃ ｎ ｅ ，ｗｈｉｈｃ ｎｉ ｒｖ ｈ ｌｎｃ ｌｓ ｍｐｏ ， ｅ ｔｎ ｅｔ ｅｐ ｔ ｎ ｕ ｖｖ ｌ ｉ ｒｖ ｈ ａｉｎ ｅ ｒ ｏ ｅ ｃ ａ ｍｐ ｏ ｅｔ ｅｃｉｉａ ｙ ｔｍｓ ｘｅ ｄ ｈ ａｉ ｔ ｒ ｉａ ， ｍｐ ｏ ｅｔ ｅｐ ｔ ｔ ｅ ｓ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｕ ｌｙ ｉｉ ｏ ｔ ｌｎｃ ｌｙｐ ｏ ｔ ｎ ｕ ｖｖ ｌ ａｉ ， ｔ ｓｗ ｒｈｃｉｉａｌ ｒ ｍｏｉ ． ｑ ｔ ｏ
ｌ ｃ ｌ ｏ ｔｏ ａｅ ｒ ６ ， ５ ％ ａ ｄ ４ ％ ， ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ；ｃ ｍｐ ｅ ｅｒ ｌ ｆ ｓｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ２ ａ ｅ ． ａ ｔ ｌ ｅ ｉｆｉ ａ ｅ ｎ ｏ ｅ ｐ ｎ ｅ ｉ ａ ｅ ｏ ａ ｎ ｒ ｌ ｔ ｓｗｅ ｅ ８ ％ ｃ ｒ ２ ｎ １ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ｖ ｏ ｌ ｔ ｅ ｉ ｂ ｅ ｖ ｄ ｉ ２ ｅ ｓ ｓｐ ｒｉ ｌｅ ７ ｃ ｓ ｓａ ｄ ｎ ｒ ｓ ｏ ｓ ２ ｃ ｓ ｓ； ｅ ｗａ ａｒ ｎ ｎ
食管癌放疗后复发再程放疗的疗效观察
是迫切需要解决的问题。 因此 ，０ ５年 １ ２０
６７０ ３４ ０四川 阆 中市 人 民 医院
月 ０８ １ ２０ 年 月收治放疗后复 发的食管
癌患者 １ ９例 ， 接 受 两 次 放 射 治 疗 。取 均
摘
要 目的 ： 观察食管癌放疗后复发再
得较满意疗效。报告如下 。
资 料 与 方 法
文 结果 相 近 。 其 急性 放疗 不 良反 应 主 要 表 现 为 食
治疗结 束 后 行 食 道钡 餐及 胸 部 Ｃ Ｔ 复查 ， 察疗 效 ， 观 了解 病 变 消退 情 况 。１ 个月后评价其疗效 。经治疗的 １ ９例食 管
管癌性 狭窄和 出血穿孔 。再 程放 疗使食 管原放 射治疗部位纤维化进一步加重 ， 但 因采用适 形放疗 ， 区剂量分 布好 ， 少 靶 减 了周围正 常组织 的照射 ， 故仅有 ３例发 生
充血水肿 、 炎性渗 出、 糜烂 等可引起 胸痛 、 吞咽 困难等症 状加重 ， 以进食 时显 著。 尤 故均有不同程度的放 射性食管 炎发 生 ， 在 放射治疗过程 中一定要 注意 消炎对症 治 疗， 使患者更好 的顺利完成全程放疗 。 由于受食管周围重要器 官如脊髓 、 肺 等放射耐 受 性 的限制 ， 区剂 量难 于提 靶
５ Ｇ ９ ％等剂量线包 绕 Ｖ， ０ Ｙ，０ 在模拟 定 位机下核实 验证 后实施 治疗 ， 常规 分割 ，
照射 量 ６ Ｇ ／ ０ ／ Ｗ。 ０ Ｙ ３Ｆ６
结 果
１． ％ 。魏世鸿 等报道 食管 癌放 疗后 复 ５７ 发采用 三维适形再 程放 疗 １２ ３年生 存 、、 率 分 别 为 ５ ．％ 、 ７ ８ 、 ３ ６５ ４ 。 ％ １％ ， 与本
２０ ０ ５年 １ 一２０ 月 ０ ８年 １ 月收治食 管 癌放疗后 复发 的患者 １ ９例， １ 男 ３例， ６ 女 例， 平均年龄 ５ 岁 ， ９ 均进行三维适形放疗。 入组标 准 ： 患者均为首次行根治性放 疗 后经影像 学检查 或病 理组织 学证 实局
卡莫氟联合三维适形放射治疗食管癌的临床研究
ｔ ｏ ｉ ｌ ｏＭｅｉ ｌ ｏ ｅｅｏ Ｘ ＇ ｉｏ ｎ ｎ ｅ ｉ ， ｉ ｎ７ ０ ０ ， ｈｎ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｄｃ ｌｇ ｉ ｎＪ ｔ ｇ Ｕ ｉ ｒ ｔ Ｘ ＇ １０ ４ Ｃ ｉａ ｄ ｐａ ｔ ａＣ ｌ ｆ ａ ａｏ ｖ ｓｙ ａ
Ｃｏ ｒｓ ｏ ｄ ｎ ｔｏ ：ＭＡ 舶 一 ｉｇ，Ｅ— ｉ ： ｒｅｐ ｎ ｉｇ ａｕｈ ｒ ｂｎ ｍａ ｌ ｍｈｂ ｉ ＠ １ ６ Ｏ ｘａｎ ．Ｃ ｒ ２ ｎ
・
２３ ・ ２
２０ ０９年 ３月第 ｌ ４卷第 ３ 期
Ｃ ｉｅｅＣｉｉ ｌ ｈ ｓ ｌ ｃ ｎ ｎａＱ
型：
： ：
：
卡 莫氟 联 ＝维 适 形放 射 治 疗食 管癌 的临床 研 究 △ ＝ 口一
７００ 西安 西安 交通大 学 医学院第二 附属 医院肿瘤科 １０４
ｔ ｒｅ ｄ ｍｅ ｓｏ ａ ｍｆ ｒ ｌｒ ｄｏ ｈ ｒ ｐ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃｎ ｍａ ａ ｄ ｔ ｅｒ ｒｌ ｔ ｎ ｈ ｐ ｉ ｈ ｏ ｅ ｏ ａ ｌ ￣ｒ ｈ ｅ — ｉ ｎ ｉ ｎ ｌ ｆ ｍａ ａ ｉｔ ｅ ａ ｙ ｉ ａｉ ｔ ｉ ｅ ｏ ｅ ｈ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｃ ｒ ｉｏ ｎ ｈ ｉ ｅ ａｉ ｓ ｉ ｓ ｗ ｔ ｔ ｅ ｄ ｓ ｆ Ｃ ｌ ｌ ． ｏ ｈ ＴＯ
【 关键词 】 食管癌 ； 卡莫氟 ； 三维适形放射治疗 ； 化学治疗
中图 分 类 号 ：７ ５ １ Ｒ ３． 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０９— ４０ ２ ０ ）３— ２ ２— ３ １０ ０６ （０ ９ ０ ０ ３ ０
Ｃｌ ｃ ｌｓｕ ｆｃ ｒ ｏ ｕ ｏ ｂｉ ｄ ｉｈ ｔ ｅ － ｉ ｅ ｓｏ ｌｃ ｎｆ ｒ ａ ａｄ ｏ ｈｅ ａ ｙ ｆ ｒ ｅ ｏ ａ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｉ ａ ｔ ｄｙ ｏ ａ ｍ ｆ ｒ ｃ ｍ ｎｅ ｗ ｔ ｈｒ ｅ ｄ ｍ ｎ ｉ ｎａ ｏ ｏ ｍ ｌｒ ｉ ｔ ｒ ｐ ｏ ｓ ｐｈ ｇ ａ ａ ｃ－ ｎｉ
食管癌三维适形放疗同步化疗的疗效观察
食管癌三维适形放疗同步化疗的疗效观察【摘要】目的：探讨食管癌放疗同步化疗的疗效。
方法：食管癌三维适形放疗同步静滴紫杉醇，并观察其疗效。
结果：近期疗效：完全缓解32例，部分缓解13例，稳定3例。
有效45例。
局部控制率和生存率：1、3年局部控制率分别为81%和49%，1、3年生存率分别为75%和45%。
结论：食管癌三维适形放疗同步静滴紫杉醇有较好的局部控制率和生存率，且副反应轻。
【关键词】食管癌；三维适形放疗；化疗多年来食管癌放疗效果一直不理想，5年生存率在10%左右。
食管癌确诊时，20%可行根治性切除，80%主要依靠放疗和其他学科的综合治疗。
食管钡餐定位虽然直观和简便，却不能很好显示食管官腔以外的肿瘤情况，因此，常规布野有一定盲目性，易漏掉靶区。
而三维适形放疗(3dcrt)使靶区定位和照射准确，可提高疗效。
食管癌治疗失败原因主要是局部未控，其次是远处转移。
放疗技术和方法的改善虽可提高食管癌局部控制率，但无法降低远处转移率。
为此，笔者所在科2005年8月-2007年8月对48例食管癌患者进行三维适形放疗(3dcrt)同步静滴紫杉醇化疗，现將结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 48例食管癌患者中，男30例，女18例，平均年龄55岁。
鳞癌44例，腺癌3例，腺鳞癌1例。
卡氏评分>70分。
17例病变直径≤5 cm，31例5~8 cm。
上、中、下胸段分别为9、22、17例。
根据ct判断外侵4例。
均能进半流质饮食，无穿孔征象，无出血。
临床检查无锁骨上淋巴结及远处转移。
肝肾功能正常，血常规白细胞≥4×109/l，血小板≥100×109/l，血红蛋白≥80 g/l。
1.2 放疗方法患者取仰卧双手抱头体位，用立体定位框架及真空负压垫固定，体表标记，增强ct扫描。
为了使病灶显示更清楚，在扫描前口服稀释的泛影葡胺约50 ml，整个纵隔3 mm层厚连续扫描。
ct图像输入治疗计划系统(tps)。
放疗后复发食管癌再程放疗联合化疗的临床研究
放 疗 后 复发 食 管癌 再 程 放疗 联 合化 疗 的 临床 研 究
化疗 ，１ ２ 例患 者放 疗结束后 继续化 疗 ， 共
王书 山 李 瑞 卿
行 化 疗 四 周 期 。放 疗 方 法 ： 用 螺 旋 Ｃ 采 Ｔ
讨
论
２ １０ ７ ０ ０山 东泰 安 市肿 瘤 防治 院
定位 ， 增 强 扫 描 ， 描层 厚 ３—５ ｍ。 行 扫 ａ ｒ 有 １ 例采用 调强放疗 ，１ 采用适形放 １ ２例 疗 。在三维治疗计划系统进行 图像重建 ，
疗的方法 ， 报告如下 。 现 资 料 与 方 法 ２０ ０５年 ９月 ～ ０ ７年 ８月 收 治 放 疗 ２０
官受侵情 况 ， 在靶 区确认上 明显优于食管
钡透 ｘ线 定位 ， 减少 了 正常 组织 的照射 范围 ， 最大程度 降低 了正 常组织 损伤 ， 这 在再 程放 疗 中尤其 重要。并通 过治 疗计 划 系统采用 ５～７个 野照射 ， 而使 靶 区 从 达到最优剂量分布 ， 在正常组织耐受范 围
采用 ５— ７个共面或非共面 照射 野 ，． １８— ２０ ｙ次 ， ． Ｇ ／ ５次／ ｗ。放 疗 Ｄ ４ Ｇ Ｔ ０ ｙ后重新 勾画靶 区， 行超分 割放疗 ，． Ｇ ／ ， １２ ｙ次 间隔
６小 时 以 上 ， 量 至 ５ 总 ５～６ Ｇ 。通 过 剂 量 ２ｙ
增大 ， 需改进 综合治 疗方 式及 放疗模 式 。
Ｐ １９ Ｒ２ ． ％。１ 年生存率 ５ ． ％ ， ３３ ２年生存
率 ２ ．％ Ｊ ８６ 。本 研 究 采 用 适 形 及 调 强 放
食 管 癌 是 我 国常 见 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 手 术 和 （ ） 疗 是 主 要 治 疗 手 段 ， 败 的 或 放 失
化疗 ，１ ２ 例患 者放 疗结束后 继续化 疗 ， 共
王书 山 李 瑞 卿
行 化 疗 四 周 期 。放 疗 方 法 ： 用 螺 旋 Ｃ 采 Ｔ
讨
论
２ １０ ７ ０ ０山 东泰 安 市肿 瘤 防治 院
定位 ， 增 强 扫 描 ， 描层 厚 ３—５ ｍ。 行 扫 ａ ｒ 有 １ 例采用 调强放疗 ，１ 采用适形放 １ ２例 疗 。在三维治疗计划系统进行 图像重建 ，
疗的方法 ， 报告如下 。 现 资 料 与 方 法 ２０ ０５年 ９月 ～ ０ ７年 ８月 收 治 放 疗 ２０
官受侵情 况 ， 在靶 区确认上 明显优于食管
钡透 ｘ线 定位 ， 减少 了 正常 组织 的照射 范围 ， 最大程度 降低 了正 常组织 损伤 ， 这 在再 程放 疗 中尤其 重要。并通 过治 疗计 划 系统采用 ５～７个 野照射 ， 而使 靶 区 从 达到最优剂量分布 ， 在正常组织耐受范 围
采用 ５— ７个共面或非共面 照射 野 ，． １８— ２０ ｙ次 ， ． Ｇ ／ ５次／ ｗ。放 疗 Ｄ ４ Ｇ Ｔ ０ ｙ后重新 勾画靶 区， 行超分 割放疗 ，． Ｇ ／ ， １２ ｙ次 间隔
６小 时 以 上 ， 量 至 ５ 总 ５～６ Ｇ 。通 过 剂 量 ２ｙ
增大 ， 需改进 综合治 疗方 式及 放疗模 式 。
Ｐ １９ Ｒ２ ． ％。１ 年生存率 ５ ． ％ ， ３３ ２年生存
率 ２ ．％ Ｊ ８６ 。本 研 究 采 用 适 形 及 调 强 放
食 管 癌 是 我 国常 见 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 手 术 和 （ ） 疗 是 主 要 治 疗 手 段 ， 败 的 或 放 失
食管癌三维适形放疗疗效观察论文
食管癌三维适形放疗疗效观察【摘要】食管癌在我国发生率和死亡率居第4位，病理90％以上为鳞状细胞癌，对放射线较敏感。
放射治疗是目前治疗食管癌主要的、有效的手段之一，三维适形放疗技术（3dcrt）能够提高肿瘤靶区剂量，并使周围正常组织得到保护。
本组33例食管癌选择3dcrt后取得较好的疗效。
【关键词】食管癌；三维适形放疗；疗效【中图分类号】r735.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0075-011 资料与方法1.1 临床资料选取2007年4月至2009年5月今在我院放疗的食管癌患者33例，其中男性26例，女性7例，年龄37～89岁，中位年龄58岁。
肿瘤位于颈段5例，胸上段7例，胸中段14例，胸下段7例。
病灶长度(纵径)4．0～10．5cm，平均6．7cm。
髓质型19例，溃疡型8例，蕈伞型6例；均能进流质或半流质饮食，临床检查均无锁骨上淋巴结及远处转移病灶沿纵轴外浸最大直径2.0 cm．所有病例均经病理细胞学检查证实为鳞癌，kps>70。
对33例患者放疗前均分别作三维适形放疗定位及计划设计。
1.2 定位方法和设备1.2.1 固定方法所有患者均取仰卧位，体膜固定，双手抱肘至头顶，定位前均有食管片测出肿瘤长度。
1.2.2 ct模拟定位患者取上述体位，选取一个基准层面，在患者身上放置金属标记点作参考，然后进行ct扫描，层厚5mm，将图像传输至三维治疗计划系统(tps)，根据ct图像结合食管造影，勾画靶区gtv(包括原发肿瘤和区域淋巴结)以及危及器官，包括脊髓、心脏及两肺。
将gtv上下界各外放3-4cm，周边外放1.5～2cm，形成ptv，颈段、胸上段食管癌ctv包括双侧锁骨上区(颈段病灶还须包括中下颈淋巴引流区)、纵隔淋巴结引流区。
放疗用6-10mvx线直线加速器照射，1.8～2.0 gy ／次，5次／周，总剂量63.0～67.0 gy／6～7周完成。
放疗4周后，行食管钡餐造影复查，如肿瘤缩退明显，重新给予计划缩野照射。
三维适形放射治疗局部复发性食管癌疗效观察
三维适形放射治疗局部复发性食管癌疗效观察刘粉霞【摘要】目的评价三维适形放射治疗局部根治性放疗后复发食管癌的近期疗效。
方法收集17例常规根治性放疗后局部复发再程接受三维适形放疗的食管癌患者的临床资料，总剂量D T50G y／25次／5周。
结果主要通过食管造影和胸部C T观察近期疗效。
3个月有效率82．4％(14／17)，6个月有效率76．5％(13／17)，1年生存率17．6％(3／17)。
结论放疗后复发的食管癌再程治疗采用3D—C R T可取的较好近期疗效，不良反应可耐受，更好的保护正常组织，是姑息性治疗的手段之一。
【关键词】食管癌；复发；再程放疗；三维适形旅疗Ef fi cacy of t hr ee—-di m ens i on conf or m al r adi ot her apy f or l oca l r ecr udes cent es opha geal ca r ci nom a al t e r r adi cal r adi ot her apy L I U Fen—xi a．D e pa r t m e nt of R ad i at i on O nco l ogy，A ny ang C an cer t t ospi-t al，A nyang455000，C hi na【A bs t ract】O bj ect i ve T o i n vest i gat e t he sho r t t er m ef f ect of t hr ee—di m ens i on c onf or m al r a di o-t he ra py i n l oc al r ec r ude sc e nt es o phageal car ci nom a af t er r a di ca l r adi ot her apy．M et hods Seven t een pa-t i ent s w i t h l oc al r ec r ude sc e nt esophageal car ci nom a af t er r a di ca l r adi ot he ra py r ec e i ved t hr e e—-di m e ns i on c onf or m al r adi ot her apy，r out i ne f r act i ona t i on ra di at i on(2．0G y per f r act i on，one f r a ct i on a day，5f r a ct i o ns per w ee k)t o t he t otal do s e of50G y／25f r act i o ns／5w eeks．R es ul t s T he re spori se r at e w er e82．4％(14／17)，76．5％(13／17)w hen e va l uat ed by t hor a ci c C T and es ophageal pho t ogr aph si nc e3，6m ont hs af t er r adi other apy．The1一y ear sur vi va l r at e w a s17．6％(3／17)．C oncl usi ons T hr ee—di m ens i on co n-f or m a l r adi ot he ra py is t ol er abl e，a cc e pt abl e norm al t i ss ue and si ve s pr o m i s i ng r es ul t s，a nd i n t he t r eat-m ent of l ocal r ec r ude sc e nt es ophageal ca r ci nom a．【K ey w ords】Es oph ageal car ci nom a；R ecr udescence；R r e—r adi at i on；Thr ee—di m ensi on conf or-m al r adi ot he ra py食管癌是一种侵袭性强、致死性高的难治性恶性肿瘤¨J。
三维适形放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的疗效分析
顾分析 ７ Ｏ例 接 受食 管 癌 根 治 术 后 发 生 上 纵 隔 淋 巴 结 转 移 的 患 者 ， 两 组 进 行 比较 。 其 中病 灶 ＜ ３ ｃ 分 ｍ
患者 ３ １例 ， ３ｃ 患 者 ３ ／ ＞ ｍ ９例 。采 用 三 维 适 形 计 划 ， ４ ６野 ， 分 ～ 对肿 瘤 区域 常规 分 割 照 射 ， 剂 量 ５ ～ 总 ６ ６ ｙ 两 组 资料 具 有 可 比性 。结 果 ６Ｇ 。 放 疗 后 肿 大淋 巴结 完全 缓 解 率为 ４ ， 分 缓 解 率 ４． ， Ｏ 部 １ ４ 总缓
区） 影 像 随诊 过 程 中新 出 现 侵 润 性 占位 病 灶 ， 强 效 应 是 诊 ， 增 断 的要 点 。 １２ 放 疗方法 ． 采 用 ＷＩ Ｔ 三 维 适 形 计 划 系 统 设 计 正 向 ＭＲ 治 疗 计 划 ， Ｖ 外 放 ０ ８ ． ｍ 为 Ｃ Ｖ， Ｔ 外 放 ０ ５ｃ ＧＴ ． ～１ ０ ｃ Ｔ Ｃ Ｖ ． ｍ
１ １ 一般 资料 自 ２ ０ ． ０ ３年 １月 ￣２ ０ ０ ７年 １月 行 食 管 癌 根 治 术 后 出现 区域 纵 隔 淋 巴结 转 移 的 患 者 ７ Ｏ例 ， 部 病 例 食 管 原 全
发 病 灶 均 经 病 理 证 实 ， 均 为 鳞 形 细 胞 癌 。其 中 病 灶 ＜ ３ｃ 且 ｍ
齐齐哈尔 医学院学报 ２ １ 年第 ３ 趁 ００ １
—
・
３８ ８９ ・
三 维 适 形 放 射 治疗 食 管 癌术 后 纵 隔 淋 巴结 转 移 的
疗 效 分 析
程 明 于正 荣 叶 海 滨 高 宏 王眷 英 范 丽华 顾 永 东 张 炜
【 要】 目的 摘 探 讨 食 管癌 术后 纵 隔淋 巴 结 转移 和 复 发 患 者 三 维适 形放 射 治 疗 的 疗 效 。方 法 回
局部晚期、局部复发食管癌的三维适形放疗加同期增敏化疗的研究
５ ０层 。
２４ 肿瘤 靶区适形度 比较 ．
当 Ａ组 不勾 画肿瘤 引 流区 时，
由于 脊 柱 生 理 弯 曲 因 素 的 关 系 ， Ｂ组 与 Ａ 组 相 比 ，５ ｃ Ｖ ９％ Ｔ
１ ２ ２ 靶 区勾 画 ．．
① 临床靶 体积 Ｇ Ｖ在 Ｇ， ０ 但是达到处方剂量 的体 积差 值却
软件包对数据结果 行 ｔ 验 。 检
２ 结 果
作 为食管癌放疗 的一 种常 规方 式。５Ｆ 一ｕ＋Ｄ Ｐ方案 是 治疗 Ｄ 食 管癌常用 的一线方 案 ， 对食管癌 有较高 的治愈率 。我 们对 ９ ０例局部 晚期 、 局部 复发 食管 癌采 用 Ａ组 与 Ｂ组 治疗效 果 进行 对 比。结果表 明 Ａ组 在有效率方面 高与 Ｂ组 ， 毒不 良反
达 ３ ％ ， 明 Ａ组 靶 区适 形 度 比 Ｂ组有 明 显 优 势 。 ８ 说
３ 讨 论
ｃ ￣Ｐ Ｖ较 大时 ， ｍ Ｔ 射野数减少 （ ４个左右 ） Ｐ 较小 时 ， 野 ；１ 射
５～ 个 ； 剂量和方法 ： ７ ③ Ａ组 ： ３～５次／ ， 周 剂量 ＜１ ｙ 周 ， ６Ｇ ／ 总剂量达 ７ Ｏ～８ ｙ 分 １ ２ ０Ｇ ， ５～ ５次 完成 ； Ｂ组 常规 照射 ６ ④ ０
００ １ 。当处方剂量 为 ６ ｙ ， 、０ ） ０Ｇ 时 Ａ组要求 ９ ％ 的 Ｃ Ｖ达此 ５ Ｔ
剂 量 ， Ｂ组 ９ ％ 的 Ｃ Ｖ 只 能 达 到 ４ Ｇ 而 ５ Ｔ ７ Ｙ。
１２ 治 疗 方 法 ．
１２ １ 定 位 在 Ｃ ．． Ｔ下 扫 描 ， 厚 ５ ｍ 一 般 扫描 ４ 层 ｍ， Ｏ～
放射性肺 炎 ： 分别是 Ａ组 ２ ％和 Ｂ组 ５ ， 明适形 放疗 能很 ％ 说
好 保 护 肺 组 织 ， 少 放 射 性 肺 炎 发 生 。Ｉ 胃肠 道 反 应 的 发 减 度 生 Ａ 和 Ｂ组 分 别 是 １％ 和 ２ ％ ： 度 胃肠 道 反 应 ， ０ ０ Ｉ Ｉ Ａ与 Ｂ组 分别是 ２ 和 ２％ 。 ％ ５ ２３ 适 形 放疗 与 常 规 放 疗 靶 区剂 量 的 比 较 ．
２４ 肿瘤 靶区适形度 比较 ．
当 Ａ组 不勾 画肿瘤 引 流区 时，
由于 脊 柱 生 理 弯 曲 因 素 的 关 系 ， Ｂ组 与 Ａ 组 相 比 ，５ ｃ Ｖ ９％ Ｔ
１ ２ ２ 靶 区勾 画 ．．
① 临床靶 体积 Ｇ Ｖ在 Ｇ， ０ 但是达到处方剂量 的体 积差 值却
软件包对数据结果 行 ｔ 验 。 检
２ 结 果
作 为食管癌放疗 的一 种常 规方 式。５Ｆ 一ｕ＋Ｄ Ｐ方案 是 治疗 Ｄ 食 管癌常用 的一线方 案 ， 对食管癌 有较高 的治愈率 。我 们对 ９ ０例局部 晚期 、 局部 复发 食管 癌采 用 Ａ组 与 Ｂ组 治疗效 果 进行 对 比。结果表 明 Ａ组 在有效率方面 高与 Ｂ组 ， 毒不 良反
达 ３ ％ ， 明 Ａ组 靶 区适 形 度 比 Ｂ组有 明 显 优 势 。 ８ 说
３ 讨 论
ｃ ￣Ｐ Ｖ较 大时 ， ｍ Ｔ 射野数减少 （ ４个左右 ） Ｐ 较小 时 ， 野 ；１ 射
５～ 个 ； 剂量和方法 ： ７ ③ Ａ组 ： ３～５次／ ， 周 剂量 ＜１ ｙ 周 ， ６Ｇ ／ 总剂量达 ７ Ｏ～８ ｙ 分 １ ２ ０Ｇ ， ５～ ５次 完成 ； Ｂ组 常规 照射 ６ ④ ０
００ １ 。当处方剂量 为 ６ ｙ ， 、０ ） ０Ｇ 时 Ａ组要求 ９ ％ 的 Ｃ Ｖ达此 ５ Ｔ
剂 量 ， Ｂ组 ９ ％ 的 Ｃ Ｖ 只 能 达 到 ４ Ｇ 而 ５ Ｔ ７ Ｙ。
１２ 治 疗 方 法 ．
１２ １ 定 位 在 Ｃ ．． Ｔ下 扫 描 ， 厚 ５ ｍ 一 般 扫描 ４ 层 ｍ， Ｏ～
放射性肺 炎 ： 分别是 Ａ组 ２ ％和 Ｂ组 ５ ， 明适形 放疗 能很 ％ 说
好 保 护 肺 组 织 ， 少 放 射 性 肺 炎 发 生 。Ｉ 胃肠 道 反 应 的 发 减 度 生 Ａ 和 Ｂ组 分 别 是 １％ 和 ２ ％ ： 度 胃肠 道 反 应 ， ０ ０ Ｉ Ｉ Ａ与 Ｂ组 分别是 ２ 和 ２％ 。 ％ ５ ２３ 适 形 放疗 与 常 规 放 疗 靶 区剂 量 的 比 较 ．
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Ｇｙ 。患 者 均 符 合 以 下 条 件 ： １ 复 发 患 者 再 放 疗 前 纤 维 胃镜 ） （）
和 病 理 组 织 学 检 查 均 为 鳞 状 细 胞 癌 ；２ 一 般 情 况 较 好 ， Ｓ （） ＫＰ
计 照射 野 ， 确 定 各 照 射 野 的 权 重 和 分 次 ， 时 满 足 临 床 治 疗 并 同 的可 操 作 性 。放 疗 计 划 的 比较 和优 化 主 要 通 过 剂 量 体 积 直 方
检 验 医 学 与临 床 ２ １ 年 １ 第 ８卷 第 ２ Ｏ１ １月 ２期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｖ ｍｂｒ２ １ ， １８ Ｎｏ ２ ａ ｄＣｉ Ｎｏ ｅ ｅ ０ １ Ｖｏ． ， ． ２ ｎ
・
论 著 ・
三 维适 形 放射 治 疗 食 管癌 放疗 后 复发 的研 究
潘 荣强 ， 孙凤 飞 ， 婷婷 （ 李 四川省 南充 市 中心 医院 ６ ７ ０ ） ３ ０ ０
Ｓ ｕｄ ｆ ３ｄｉ ｅ ｉｎａ ｏ ｏ ｍ ａ ａ ａ ｉ ｈ ｒ ｐ ｏ ｏ ａ ｅ ｕ ｒ ｎｃ ｆｅ ａ ｃ ｌｒ ｄｉ ｈｅ ａ ｓ ｐｈ ｇ ａ ａ ｃ ｎ — ｔ ｙ ｏ ｍ ｎｓｏ ｌｃ ｎｆ ｒ ｌｒ ｄｉｔｏｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒｌ ｃ ｌｒ ｃ ｒ ｅ ｅａ ｔｒｒ ｄｉａ ａ ｏｔ ｒ ｐｙｏｆｅ ｏ ａ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｏ
放 射 治 疗 ， 瘤 的 完全 缓 解 率 为 ５ ． ３ （５ ６ ） 部 分 缓 解 率 为 ２ ． ０ （２ ６ ） 无 变化 率 为 １． ３ （／ ０ ， 肿 ８３ ３ ／ ０ ， Ｏ 。 １ ／ ０ ， ３ ３ ８ ６ ） 恶化
率 为 ８３ （／ ０ ； ． ３ ５ ６ ） ６个 月 生存 率 为 ６ ． ０ （９ ６ ） １ 生 存 率 为 ５ ． ７ （ １６ ） ２年 生 存 率 为 ３ ． ３ （０ ５ ０ ３ ／０ ， 年 １ ６ ３ ／ ０ ， ３ ３ ２／ ６ ）３年 生 存 率 为 １ ． ７ （ｏ ６ ） 急 性放 疗反 应 均 可 以 耐 受 。结 论 ０， ６ ６ ｉ ／ｏ 。 放 疗后 局 部 复发 患 者 的 一 种 有 效 治 疗 手段 ， 患者 的 耐 受 性 好 。 且 【 键 词 】 食 管癌 ； 复 发 ； 放 射 治疗 ； 生存 率 关 Ｄ Ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ －４ ５ ２ １ ． ２ ０７ 文 献标 志码 ： 文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （Ｏ １ ２—７ ３０ Ｏ ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２９ ５ ．０ １２ ． １ ｓ Ａ １７ —４ ５２ １） ２２２ —２ 三 维 适 形放 射 治 疗 可 以作 为食 管 癌 根 治性
ｖ ｒｌ ｒ ｓ ｏ ｓ ａ ｅ ｓ７ ． ｗｉ Ｒ ｉ ５ｐ ｔ ｎ ｓ ５ ． ） Ｐ ２ｐ ｔ ｎ ｓ ２ ％） Ｓ ａｉｎｓ １ ． ） ｅａｌ ｅｐ ｎ ｅｒｔ ８ ２ ｗａ ｔ Ｃ ３ ａｉ ｔ（ ８ ３ ， Ｒ ｉ １ ａｉ ｔ （ ０ ， Ｄ ｉ ８ｐ ｔ ｔ （ ３ ３ ｈ ｎ ｅ ｎ ｅ ｎ ｅ
［ ｂ ｔａｔ Ｏｂｅｔｖ Ｔｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｆｅ ｔｏ ｉ ｎ ｉｎ ｌｃ ｎ ｏ ｍａ ａ ｉｔ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒｒｃ ｒｅ ｃ — Ａ ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅ ｖ ｌ ａｅｔ ｅ ｅｆｃ ｆ３ ｄｍｅ ｓｏ ａ ｏ ｆｒ ｌｒｄａｉ ｈ ｒ ｐ ｏ ｅ ｕ ｒｎ ｅｅ ｏ
证 较 为 严 格 ， 发 症 和病 死 率 比 较 高 ， 治 性 放 疗 后 复 发 食 管 并 根
１ ２ ２ 再 程 放 疗 采 用 三 维 适 形 放 射 治 疗 技 术 ， 求 患 者 按 ．． 要
体 位 仰 卧 于立 体 定 向 框 架 内 真 空 垫 上 ， 抽 气 塑 性 ， Ｃ 机 并 在 Ｔ 下定 位 ， 有患者均经 静脉注射碘海 醇造影剂动态 连续扫描 ， 所 并 在 扫 描前 口服 造影 剂 ， 续 扫 描 ， 厚 ５ｍｍ。获取 定 位 图像 连 层 后 ， 据 国际辐射单 位和测 量委员会 ５ 根 Ｏ号 报 告 由 ２名 或 者 ２
线 ， 后 对 穿 照 射 或 斜 野 等 中 心 照 射 ， 髓 受 量 小 于 ４ ｙ 每 前 脊 ０Ｇ ，
次 ２Ｇ ， ／ ，～７周 完 成 ， ｙ ５次 周 ５ 总剂 量 达 ５ ～６ ４ ６Ｇ 。
５ 。放 疗 是 食 管 癌 治疗 的 一种 有 效 方 法 ， 疗 后 局 部 复 发 率 位 放 很 高 。食 管 癌 放 疗 后 复 发 首 选 手 术 治 疗 ， 是 手 术 治 疗 的适 应 但
根 性 放 疗 后 局 部 复 发 给 予 三 维 适 形 放 射 治 疗 取 得 较 好 的疗 效 ，
现 报道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
名 以上 放 疗 科 和 放射 科 医 生 共 同勾 画 靶 区 。大 体 肿 瘤 体 积 包 括 局 部 复发 灶 和 颈部 大 于 １ｃ 的淋 巴 结 ， 床 靶 区 包 括 肿 瘤 ｍ 临 体 积外 ０ ５ １０ｃ ， 共 平 面 ３ ４ 野 ， 射 野 尽 量 避 开脊 ． ～ ． ｍ 非 ～ 个 照
ａ ｙ． ｐ
［ ｙｗｏ ｄ］ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃｎ ｍａ ｒｃ ｒｅ ｃ ； ｒ ｄｏｈ ｒｐ ； ｓ ｒ ｉａ ａｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｒｉｏ ； ｅｕ ｒ ｎ ｅ ａ ｉｔ ｅａ ｙ ｕ ｖｖ ｌ ｔ ｃ ｒ
食 管 癌 是 常 见 的消 化 道 恶 性 肿 瘤 ， 癌 症 死 亡 原 因 中居 第 在
ｍａ Ｐ ＡＮ Ｒ ｎ ｉｎ Ｓ Ｎ Ｆ ｎ — ｅ Ｌ ｉｇ ｔ ｇ（ ｎ ｈ ｎ ｅ ｔａ ｓ ｉ ｌ Ｓ ｃ ｕ ｎ６ ７ ０ ， ｈ ｎ ） ｏ ｇ ｑａ ｇ， Ｕ ｅ ｇ ｆ ｉ， ＩＴ ｎ — ｎ Ｎａ ｃ ｏ ｇＣ ｎｒ ｌＨｏｐ ｔ ， ｉｈ ａ ３ ０ ０ Ｃ ｉａ ｉ ａ
ｓ ｐ ａ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ｆｅ ａ ｉａ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ Ｍｅ ｈ ｄ ６ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ａ ｃｎ ｍａ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｏ ａ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ａｔ ｒ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃｎ ｍａａ ｔ ｒｒ ｄ ｃ ｌ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ． ｔ ｏ ｓ ｒ ０ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｃ ｒ ｉ ｏ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｌ ｃ ｌ ｃ ｒ ｅ ｃ ｆ ｅ ｈ ｒ ｔ ｅｒ ｉ ｉ ａ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｒ ｃ ｉ ｅ ｅ ｒ ａｍ ｅ ｔ ｗｉ ｔｒ ｏ ａ ｔ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ Ｔｈ ｃ ａｅ ｓｄ ｆｅ ｔ ｕ ｖ ｖ ｌ ｒ ｔ ｓ ｈ ｉ ｎ ｔ ｌｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ｅ ｅｖ ｄ ｒ ｔ ｅ ｔ ｎ ｔ ｓ ｅ ｅ ｔ ｃ ｉ ｒ ｄ ｏ ｈ ｒ ｐ ． ｅ ａ ｕ ｔ ｉ ｅ ｅ ｆｃ ，ｓ ｒ ｉａ ａ ｅ ｉ ｈ ｃ ａ ｄｉ ｎ ｍｍｅ ｉｔ ｅ ｐ ｎ ｅｗｅ ｅｅ ａｕ ｔ ｄ Ｒｅｕ ｔ Ａｌ ６ ａ ｉｎ ｓｃ ｍｐ ｅ ｅ ｈ ｒ ｅ ｏ ｅ ｏ ｒ ｅｒ ｄｏ ｈ ｒ ｐ ． ｅ Ｏ ｄａ ｅｒ ｓ ｏ ｓ ｒ ｖ ｌ ａ ｅ ． ｓ ｌ ｓ ｌ Ｏ ｐ ｔ ｔ ｏ ｌ ｔ ｄ ｔ ｅ ｅｓ ｃ ｎ ｄ ｃ ｕ ｓ ａ ． （ ０ ６ ） Ｉ ． （ ０ ６ ） ｒｓ ｅ ｔ ｅ ． ｏ ｃ ｓ ｎ ３ ｄｍｅ ｓ ｎ ｌ ｏ ｆｒ ａ ｒ ｄ ｔ ｎ ｔ ｅ— ｒ １ ５ ． ， ３ ３ ２ ／ ０ ， ６ ７ １ ／ ０ ，ｅ ｐ ｃｉ ｌ Ｃ ｎ ｌ ｉ ｉ ｎ ｉ ａ ｃ ｎ ｏ ｍ ｌ ａ ｉ ｉ ｈ ｒ ｖ ｙ ｕｏ ｏ ａｏ
１ｉ 一般资料 ．
本组食管癌放疗后复发患者 ６ Ｏ例 ， ３ 男 ５例 ，
髓 等 重 要 器 官 ， 避 开 原 路径 照射 。 ９ 的等 计 量 曲线 覆 盖 计 并 ０
女＿ ２ ５例 。年 龄 ５ ～７ ２ ５岁 ， 位 年 龄 在 ６ 中 １岁 。病 变 部 胸 上 段
划 靶 体 积 （ Ｔ ，ＴＶ 剂 量 差 异 ± ５ ， Ｔ 内 组 织 最 高 受 量 Ｐ Ｖ） Ｐ ＰＶ Ａ ０ 不 超 过 每次 照射 剂 量 的 １ 。脊 髓 剂 量 降 至 最 低 ， 时 考 虑 Ｏ 同
ａ ｄＰ ｉ ａｉｎ ｓ ８ ３ ） Ｔｈ ｕ ｖｖ ｌｒｔ ｆ ａｉｎ ｓｗｉ ｉ ｎ ｈ ｓ６ （ ９ ６ ） ｎ ｏ ２ａ ｄ３ｙ ａ ｎ Ｄ ｎ５ｐ ｔｅ ｔ （ ． ． ｅｓ ｒ ｉａ ａｅｏ ｔ ｔ ｔ ｎ６ｍｏ ｔ ｓｗａ ５ ３ ／ ０ ，ａ ｄｆｒ１， ｎ ｅｒ ｐ ｅ ｈ
线加速器 ６ ＭＶ－ 线 照 射 ， 次 大 剂 量 照 射 ， 次 照 射 ３ ０ Ｘ 分 每 ． ～
５ ０Ｇ ， ． ｙ 隔天 １ ， 次 每周 ３ 。生物等效剂 量达 ５ ～６ ｙ 疗 次 ５ ５Ｇ ，
程 为 ３ ４周 。放 疗 ２ ～ ～３周 时 复 位 观 察 肿 瘤 退 缩 情 况并 缩 野 。 １３ 观 察 指 标 全 部 患 者 均 顺 利 完 成 治 疗 计 划 ， 期 疗 效 在 ． 近 治 疗 结 束 后 １个 月 按 照 实 体 瘤 近 期 疗 效 评 价 标 准 进 行 评 价 。 正 常组 织 急 性 反 应 按 Ｒ ＯＧ 标 准 ０ ４级 评 价 。 晚 期 放 射 损 Ｔ ～
肺 及 心 脏 等 器 官 的耐 受 量 。通 过 设 野 方 向 观 和 医 生 方 向 观 设
２ ４例 ； 中 段 ２ 胸 ２例 ， 下 段 １ 胸 ４例 。复 发 时 间 为 １ ～ ８ 个 月 ， ２ ２
中位 复 发 时 间 为 ２ ３个 月 。初 次 剂 量 平 均 为 ６ ｙ ５ ～ ６ ２Ｇ （４ ６
评分大于 ６ ；３ 食道 钡餐 和计算 机断层 扫描 （ Ｔ） ０分 （ ） ｃ 显示没
有 穿 孔 或 穿 孔 前 征 象 ；４ 患 者 拒 绝 手 术 或 有 手 术 禁 忌 证 ；５ （） （）
无远处转移 。 １ ２ 治 疗 方 法 ．
图进行优化 。根据计算机 打 印出图纸 ， 好铅挡块 ， 后用直 做 最