消渴呆症(糖尿病认知功能障碍)中医临床路径(试行)

消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医临床路径（试行）

一、消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为：消渴呆症。

西医诊断：第一诊断为：糖尿病认知功能障碍。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断：参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医诊疗方案（试行）》。（2）西医诊断：糖尿病的诊断参照《世界卫生组织（WHO）1999年的糖尿病诊断标准》。轻度认知功能障碍的诊断参照2005年《中国防治认知功能障碍专家共识》。

2.证候诊断

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医诊疗方案（试行）》。

消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）临床常见证候：

肝肾亏虚证

脾肾两虚证

心肝火盛证

痰瘀阻窍证

肾虚血瘀证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）中医诊疗方案（试行）》。

1.诊断明确，第一诊断为消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）。

2.患者适合并接受中医药治疗。

（四）标准治疗时间为≤90天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.明确诊断痴呆患者不进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规，尿常规，便常规；

（2）空腹及餐后2小时血糖，糖化血红蛋白；

（3）肝功能，肾功能；

（5）胸部X线片，心电图，肝胆胰脾双肾B超；

（5）认知功能检查。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅CT、MRI、PET等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

（1）肝肾亏虚证：滋补肝肾。

（2）脾肾两虚证：温补脾肾。

（3）心肝火盛证：清心泻肝。

（4）痰瘀阻窍证：化痰活血。

（5）肾虚血瘀证：补肾活血。

2.针灸治疗。

3.内科基础治疗。

4.护理调摄。

（九）完成路径标准

（1）善忘等主要症状改善。

（2）治疗前后症状积分增加超过6分者；或证候积分之差≥50％；或MMSE积分提高1～4分。（十）有无变异及原因分析

1.治疗过程中病情进一步加重，明确诊断痴呆者，退出本路径。