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大邑望县中医医院四川成都611300造影现在是临床上经常采用的影像学辅助检查手段之一，临床上最常见的X线造影、超声造影，其原理都是在大血管等某个特定的部位注射造影剂，再通过X线或超声进行拍片，从而完成普通X线和超声检查所无法达到的诊断目的，它对诊断脑血管本身的病变具有特殊意义。
脑血管造影术后会对患者的身体产生一些的影响，所以在脑血管造影术后，需要对患者进行特殊的护理。
脑血管造影术脑血管造影检查是把含碘造影剂直接注射到血管，使血管显影，然后快速地、连续地射片，再通过血管彰显的形态和位置来检查脑血管病。
造影治疗主要是在心脏造影检查后进行的介入治疗，多见于心脏支架的病人。
脑血管造影由于给药部位不同，在临床上有分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉窦造影等。
脑血管造影既能提示血管本身的形状变化，如扩大、畸形、痉挛、狭窄、栓塞、出血等，也能通过血管部位的大小改变，判断有无占位。
心理护理心理护理对促进患者脑血管造影术后的恢复有较大的帮助，心理护理一般是患者在治疗过程中出现一些负面情绪及患者术后复健这两种情况下进行术后护理。
首先是患者在脑血管造影治疗过程，对自己脑血管疾病没有形成正确的认识，导致患者在长时间的治疗过程中出现一些烦躁、焦虑、绝望的情绪，进而会出现不配合治疗和护理的情况，这对患者的脑血管造影术的治疗非常不利。
所以对患者进行必要的心理护理非常重要，与患者讲述病情的发展情况以及病情的治疗情况，让患者了解后期的治疗，并把相关注意流程和注意事项都告知患者，缓解患者造影术后焦虑情绪。
同时对术后复健的患者，要告知患者术后护理的重要性，积极和患者沟通术后护理的要点，让患者配合治疗，消除患者的不良情绪。
体位护理患者术后要平卧八个小时，穿刺肢体制动，而并非一动不动，非穿刺肢体可以活动，当穿刺在右侧股动脉位置时，身体的右下肢就不能弯曲和移动。
患者术后八小时后，要对患者进行翻身操作，翻身时，需用手按压穿刺部位，侧卧位角度小于25°，避免患者因为长时间平卧导致静脉血栓和压疮情况的出现，也避免患者出现肌肉酸痛和体位不舒服情况的发生，每1-2小时翻一次身即可。
·护理园地·全脑血管造影术护理体会姚玮（陕西省汉中市中航工业3201医院神经外科，陕西汉中723000）摘要目的：为了更好的护理患者，分享护理经验，共同探讨全脑血管造影术护理。
方法：分析2009－07 2012－08做全脑血管造影术348例患者的临床资料。
结果：通过分析病例资料，总结经验。
结论：通过对348例患者术前术后的护理干预，有效地减少并消除并发症的发生，除2例尿潴留，1例假性动脉瘤，1例血管痉挛以外，全脑血管造影术成功率100%。
关键词脑血管;造影术;并发症;护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：2095－1434.2012.12.056脑血管疾病是常见，多发，其死亡率及致残率仅次于恶性肿瘤，已达到70%以上，近年来全脑血管造影术应用于诊治脑血管疾病，全脑血管造影术（DSA）全称数字减影全脑血管造影术，是一种利用电子计算机辅助成像技术的血管检查方法，2009－07 2012－08我科对348例患者进行了全脑血管造影术，报告如下：1资料与方法1.1一般资料从2009－07 2012－08共有348例患者行全脑血管造影术，其中男性患者206例，女性患者142例，年龄25 58岁，平均41岁，其中脑供血不足329例，动，静脉畸形10位，脑梗塞7例，颈动脉体瘤2例。
1.2手术方法在局麻下经皮肤穿刺股动脉后，通过插入导丝，将一根特制的导管插入股动脉腔内，在电视监测下选择性移至颈内动脉或椎动脉［1］，通过注射造影剂，使血管显影，根据血管显影的形态和部位来诊断脑血管疾病的方法，也可根据血管位置的变化，判断有无占位。
2观察与护理2.1术前护理2.1.1心理护理经过医生的术前谈话，告知手术风险后，患者都会出现焦虑，紧张，甚至是紧张情绪，所以责任护士要在做术前常规宣教后，与其交谈沟通，详细讲解整个手术过程及方法，使患者减轻顾虑，减轻思想负担，使其能够积极主动配合手术，缓解紧张恐惧心理，并指导患者在床上使用便器，肢体制动翻身练习。
脑血管造影术护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0200-02 脑血管影术（DSA）是经股动脉插管，在透视下将不同型号的导管运用抽插、捻转等手法送进两侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉内，分别注射药物造影，能显示动脉瘤的部位、形态、数目，囊内有无血栓，动脉硬化及动脉痉挛的范围、程度，有无颅内血肿或脑积水，瘤蒂大小及是否适于夹闭等。
此外，还可以了解血管的正常与变异，侧支循环等。
1 术前准备1.1 术前心理疏导：全脑血管造影术是一种创伤性检查，虽然操作简单安全，但由于采用局部麻醉，患者在完全清醒的状态下手术，术中有一定的痛苦，难免产生顾虑和恐惧心理，易造成血压升高或脑血管痉挛，影响造影效果。
因此，术前应向患者及家属说明手术的必要性、方法、步骤，以及可能出现的异常感觉、注意事项、手术结果和手术可能发生的危险；简单介绍造影的程序，消除患者及家属的顾虑，以取得其良好的配合，使手术顺利进行。
1.2 术前体位训练：手术体位采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度；术后术侧肢体应伸直制动12h.护士应向患者讲述此卧位的重要性，让患者练习床上排便，伸髋平卧24h翻身方法，教会患者术后咳嗽，排便时需用手紧压伤口，避免腹压增加，以减少手术并1.3 术前禁食6h，禁饮4h，防止术中出现呕吐；术前10min排净大小便并于插管的对侧肢体建立留置针通道。
备皮，剔除阴毛和穿刺部位毛发，清洗干净，彻底打肥皂清洗，保持局部的清洁干燥。
有皮肤感染者暂缓造影。
做碘过敏试验术，晨起禁食，术前30min肌注鲁米那100mg.如患者紧张焦虑情绪较明显可予安定5～10mg静注，或咪唑安定10mg静注确保患者在手术过程中镇静，防止躁动影响操作过程和造影质量。
2 术后护理2.1 严密监测生命体征变化：脑血管造影检查术的病人应该严密监测生命体征，及时发现、及时处理。
要求病人返回病房后立即行生命体征检查及神经系统评估一次，以后根据病情决定。
脑血管造影术的护理、注意事项及并发症预防脑血管造影术是一种常用的神经放射学检查方法，可用于评估脑血管的形态和功能，以诊断相关疾病。
在进行脑血管造影术时，患者需要特别注意护理和注意事项，以及预防并发症的发生。
本文将就此内容进行详细介绍。
1. 术前准备在进行脑血管造影术之前，患者应该做好充分的准备工作。
首先，患者需要告知医护人员自己的病史、药物过敏史和药物使用情况，以便医生进行全面评估。
同时，患者应该在手术前禁食禁水，避免进食和饮水，以免影响造影效果。
2. 术中护理在脑血管造影术过程中，医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标。
同时，医护人员需要与患者配合，让患者保持平静、配合操作，避免突然运动或移动，以免影响手术进行。
3. 术后护理术后，患者需要休息，保持卧床休息，避免剧烈活动。
患者应该多饮水，以促进造影剂的排泄，减少不适感。
同时，患者需要密切观察自身状况，如出现呕吐、头痛、四肢无力等不适症状，应及时告知医护人员进行处理。
4. 注意事项在术后，患者需要遵医嘱继续服用药物，如抗凝药物等。
患者应该避免剧烈运动和高强度活动，避免饮酒和吸烟，保持心情舒畅，避免紧张焦虑。
同时，患者应该加强饮食调理，保持规律作息，避免熬夜。
5. 并发症预防在脑血管造影术后，患者需要密切观察并发症的发生。
常见的并发症包括过敏反应、出血、感染等。
因此，患者需要密切观察自身状况，如出现发热、发冷、皮肤红肿等症状，应及时就医处理，以免加重病情。
综上所述，脑血管造影术是一种重要的神经放射学检查方法，患者在接受此项检查时需要做好护理和注意事项，并密切关注并发症的预防。
通过科学的护理和合理的预防，可以有效保障患者的健康和安全。
如果您有任何疑问或不适症状，请及时就医并遵医嘱处理。
祝您早日康复！。
脑血管造影术的术前及术后护理中国当代护理杂志2010年第20卷第4期(总第167期)见病,围手术期的营养支持和术后化学治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之～.营养药物的高浓度和化学药物的化学性,酸碱性及高浓度的刺激使静脉发红,疼痛,硬化成条索状,导致静脉穿刺困难.化疗药物外渗,临床发生率可达48%,给患者带来不必要的伤害.甚至延误治疗.而PICC置管术后各种药物通过PICC管道注入大静脉迅速被稀释,解除了药物对血管,组织的损伤.而且留置时间长,与传统颈内静脉,锁骨下静脉,股静脉穿刺比较不是盲穿而是直视,故穿刺成功率高,无需局部麻醉,缝针,创伤小,避免了以往深静脉穿刺引起的气胸,血胸等并发症.降低了穿刺风险,减轻了临床护理的工作量,提高了胃肠道恶性肿瘤患者治疗的有效性和延续性.但PICC导管毕竟是一种异物,长期留在体内难免会出现各种问题,因此要求护士在护理工作中,一定要有高度的责任心,严格无菌技术,加强巡视,做17好相应的护理,保证治疗的顺利进行.参考文献1.赵沽.白血病患者应用改良的HCC的护理96例[J].实用护理杂志, 2003;19(11):112.杨继军,骆慧玉,齐榕,等.鼻咽癌患者使用PICC期间的护理安全[J]. 中国实用护理杂志,2007;23(1):45～463.包莉萍,程如虹,魏红梅.PICC置管术在胃肠道恶性肿瘤患者中的应用[J].护士进修杂志,2008;23(6):5564.赵虹,王萍,谷莹,等.PICC在神经外科危重患者中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志,2006;12(4B):7315.蒋朱明,蔡威.临床肠外与肠内营养[M].jt京:科学技术文献出版社.2oo8.281—328脑血管造影术的术前及术后护理重庆第三军医大学附属新桥医院神经内科(400037)余桂芳摘要经股动脉全脑血管造影术是颅内血管病诊断,治疗的基础.结合300例病人的护理经验,总结术前,术后的护理要点,以及并发症的观察,处理,护理措施,强调要配合医师认真做好术前的心理护理,术后并发症观察的必要性.关键词全脑血管造影术护理神经介入放射中图分类号:R473.5文献标识码:A文章编号:1495-2970(2010)04一(0017)一(O2) 1临床资料2009年5月至2009年12月我院神经内科住院的缺血性脑血管病(脑供血不足,脑梗塞)行脑血管照影300例,男198例,女102例,年龄3O～82岁.平均年龄58.3岁.人院后均行TCD,MRI,CT及颈部超声检查.主要症状为头昏,言语不清,偏瘫等.2方法患者取仰卧位.用利多卡因局麻腹股沟区动脉博动最明显区域,用Seldinger法经股动脉置入导管鞘,然后用5F的造影管,先后进入左右两侧颈总动脉或颈内动脉和椎动脉,在DSA监视下行全脑血管造影.3护理3.1术前护理3.1.1了解有无以下禁忌证严重出血倾向,严重的心肺肝肾功能障碍,穿刺部位有感染,生命体征不稳,休克,濒死状态.3.1.2常规护理完善各项检查,血常规,肝,肾功能,Pr—A T,HIV,心电图等,双侧腹股沟备皮;检查股动脉及足背动脉搏动情况;术前禁食,禁水6h;术前建立静脉通路,同时了解患者的全身情况,了解患者是否患有高血压,糖尿病等病史.术前3d给予口服肠溶阿司匹林300mg及氢氯吡格雷75mg每天一次,以降低血小板的凝集.3.1.3心理护理由于患者对新技术不了解,难免会出现紧张,恐惧等多种心理问题.因此,护士首先要了解患者的心理状况,做好沟通,讲解手术方法,操作过程及手术中可能出现的反应,更好的取得患者的配合j.同时介绍成功病例,减轻患者顾虑,不主张过分宣教术后并发症.3.1.4病人准备术前训练患者床上大小便,必要时留置尿管3.2术后护理3.2.1生命体征的观察术后返重症监护室,严密观察生命体征的变化,注意患者的尿量,适当补液.患者卧床24h,穿刺侧肢体制动,保持伸直位,动脉止血压迫器固定好,观察术侧肢体足背动脉搏动情况及皮温,动脉止血器4—6小时适当松动,防止过度压迫,影响术侧下肢血液循环.3.2.2观察有无造影剂引起的不良反应由于造影剂最终由肾脏排泄出体外,使用造影剂会对肾脏有一定的影响,所以做完造影后,尤其对老年人,原有肾功能损害者及心衰的患者,应注意观察手术后的尿量情况J.3.3术后常见不适及防治3.3.1腰背酸痛是介入术后常见的不适症状,采用卧位变换练习,可缓解腰背酸痛.术后6h可适当变换体位,帮助按摩背部.健侧下肢自由活动.保持术侧下肢伸直状态下,协助患者侧卧,向健侧翻身,背部垫软枕等护理.3.3.2入睡困难为患者创造舒适,温馨,安静的环境,利于患者入睡,由于紧张造成的给予解释,告知患者手术是成功的,让患者了解自己的病情,消除顾虑,必要时根据医嘱给予镇静剂.3.4术后并发症观察及护理穿刺部位出血或血肿:由于反复多次穿刺损伤血管壁,术后压迫包扎时间过短,过早下床活动, 肝素用量过多,患者凝血机制差等所致.护理过程中应加强巡视,严密观察穿刺部位,如发现穿刺部位发绀,局部瘀斑,应及时通知医生,对症处理.术后严密观察穿刺处有无渗血,血肿形成,如有渗血及血肿形成需观察其范围,足背动脉搏动情况,下肢皮肤颜色及温度,并测量周长.为预防血肿发生,术后嘱患者l8卧床24h以上,12h内制动穿刺侧肢.4出院指导向患者讲解出院后继续服用抗凝剂的必要性,宜食用清淡易消化,低脂低胆固醇饮食,按医嘱服药,并了解药物的副作用及注意事项,积极有效地控制血压,调节血脂,血糖的重要性和增强肢体康复锻炼的信心.参考文献中国当代护理杂志2010年第20卷第4期(总第167期1.李文景,赵秀娟,李贤.脑血管介入检查治疗的护理.护理实践与研究,2008;5(9)2.刘影,杜易芳,李丹妮.脑血管造影术后护理体会.中国伤残医学.2007;15(2)3.侯岩芳,姚恒臣,李晓雯,等.心理干预对介入治疗心脏病患者心理状态的影响[J].护士进修杂志,2004;19(1):lO～11乳腺癌患者的饮食护理广州军区广州总医院(510010)李欢摘要在乳腺癌患者的护理中饮食营养护理是康复的关键之～.通过饮食营养护理,改善患者的营养状况,在促使患者康复过程中,取得了满意的效果.'关键词乳腺癌饮食护理AbstractInthebreastcancercareofnutritioneal-~isoneoftherecoverykey.Throughthedietc areimprovepatientnutritional8tatII8,inthepromotionofpa.fientrehabilitationprocess,andachievedsatisfactoryresults.Ke,Wordsbreastcancerdietcare中图分类号:R473.73文献标识码:A临床护理是一门科学,而饮食护理是其不可缺少的一个重要环节.它直接关系到患者的康复和机体复原,抵抗力的增强. 笔者对54例乳腺癌患者应用饮食护理作为营养支持,配合临床治疗,患者体质恢复较快,同时减少了静脉供给营养时间和输液量,得到了较满意的效果.乳腺癌是恶性肿瘤侵略并破坏乳房正常组织而形成的癌病肿瘤,也可能扩散到身体其他地方.乳腺癌产生的原因之一,是长期的饮食结构,生活习惯等因素造成体质过度酸化,人体整体的机能下降,引起上焦代谢循环变慢,造成甲状腺疾病和内分泌失调,免疫功能下降,从而发展为乳腺组织异常增生,终致癌变. 乳腺癌是全世界女性最常见的癌病,世界一年约有5O万人死于乳腺癌….在欧美国家,平均每四个女性癌症患者中就有一个罹患的是乳腺癌.2003年台湾的医疗统计报告发现乳腺癌位居女性癌症死亡率的第四名.东方女性好发年龄多发生在40—50 岁,西方女性多好发于30—40岁J.近年的临床治疗发现:乳腺癌的十年存活率平均达百分之六十,第一期乳腺癌治疗后的存活率达百分之八十,零期乳腺癌治疗后的存活率更接近百分之百,因此早期发现及治疗非常重要J.我科对2009年54例I,Ⅱ期乳腺癌患者进行了饮食护理,得到了患者的认可,现将护理体会报告如下.l临床资料自2009年1月一2009年11月我们共收治乳腺癌患者54例,均为女性,年龄28—63岁,平均年龄46岁.术后患者全部愈合良好.2乳腺癌患者饮食护理2.1乳腺癌术前饮食护理乳腺癌的症状多种多样,常见的有:乳腺肿块,乳腺疼痛,乳头溢液,糜烂或皮肤凹陷,腋窝淋巴结肿大等.一般人对恶性肿瘤的认识都有不同程度的片面性,一旦确诊为乳腺癌,首先,患者表现的是恐惧心理,包括焦虑,悲观,沮丧等;其次,多数患者对自身乳腺癌的恶性程度心中无数, 害怕癌症已经扩散,转移,手术不能彻底清除或者由于医生的技文章编号:1495—2970(2010)o4一(0018)一(o2)术及手术条件不够而导致手术失败,因此神情紧张,不思饮食, 导致营养不良,以致影响术前身体的状况.而对病人进行适当的心理护理,合理调节乳腺癌术前饮食,就可以增强患者对治疗的信心,从而有效提高医护质量,保证治疗的顺利进行,同时为患者术后恢复打下良好基础.乳腺癌术前饮食有以下原则: 2.1.1摄人高热能高碳水化合物食物.高碳水化合物饮食可供给乳腺癌患者足够的热能,减少蛋白质消耗,防止低血糖,还可以保护肝细胞免受麻醉剂损害.此外,还可增加机体抵抗力, 增加热量,以弥补乳腺癌患者因进食不足引起的热能的消耗.2.1.2食用含高蛋白的食物.乳腺癌患者必需摄取足够的蛋白质.如果饮食中缺乏蛋白质,就会引起营养不良性水肿,对乳腺癌术后伤口愈合及病情恢复不利.高蛋白饮食,就可以缓解因某些疾病引起的蛋白质过度消耗,减少乳腺癌术后并发症,令乳腺癌患者尽快康复.2.1.3高维生素膳食.维生素A可促进组织再生,加速伤口愈合;维生素K主要参与凝血过程,可减少术中及术后出血.维生素B缺乏时,会引起代谢障碍,伤口愈合和耐受力均受到影响; 维生素C可降低毛细血管通透性,减少出血,促进组织再生及伤口愈合.因此,乳腺癌患者术前一定要多吃富含维生素的水果, 蔬菜,或者是补充维生索片.以上总结的乳腺癌患者术前饮食原则是指在手术前的一段时间内,在临近手术时不要食用.一般乳腺癌患者在手术前12 小时应禁食,术前4—6小时要禁水,以防止麻醉或手术过程中呕吐或并发吸人性肺炎,若是胃肠道内有食物残渣,也将影响手术的顺利进行.2.2乳腺癌术后饮食护理乳腺癌患者术后由于应用一些其他药物治疗,导致食欲低下,恶心,呕吐,腹泻等症状.由于疾病对身体已经造成很大的影响,乳腺癌患者手术后身体更加虚弱. 此时,乳腺癌患者术后的饮食调理就显得尤为重要了.乳腺癌患者的术后饮食注意事项如下:。
WORD版本 . 全脑血管造影术及支架植入术的护理毕业论文 数字减影血管造影是一种利用电子计算机辅助成像的血管检查方法［1］，动脉法数字血管造影，成像清晰，造影剂用量少，方便于临床诊断和治疗，减少了由于大剂量造影剂引起的某些不良反应。全脑血管造影（DSA）是神经科常用的检查方法，在脑血管性疾病及某些脑肿瘤的诊断上具有重要价值［2］。全脑血管造影术具有一定创伤性，患者有可能出现某些并发症，重者甚至可危及生命。因此，探讨如何观察、护理、确保检查成功具有重要意义。本文就我院神经科2005年2月～2007年5月40例全脑血管造影患者资料进行回顾分析，并对有关护理问题予以探讨如下。 1.资料与方法
1.1一般资料 40例DSA患者中，男28例，女12例，年龄40～76岁。 1.2治疗方法 患者平卧位，在局麻下采用Seldinger技术行股动脉穿刺，置入血管鞘，DSA监视40例脑血管病患者，全部行全脑血管造影或支架置入。 2.护理
2.1术前护理 2.1.1术前心理疏导 全脑血管造影术是一种创伤性检查，虽然操作简单安全，但由于采用局部麻醉，患者在完全清醒的状态下手术，术中有一定的痛苦，难免产生顾虑和恐惧心理，易造成血压升高或脑血管痉挛，影响造影效果。因此，术前一天应与患者及家属及时沟通，认真倾听患者的述和要求，了解其心理状态，对自身疾病的认识和对介入治疗的预期，耐心解答患者及家属提出的有关问题，客观分析介入治疗的预后并向患者及家属说明手术的必要性、方法、步骤，以及可能出现的异常感觉、注意事项、手术安全性及可能出现的并发 WORD版本 .
症。简单介绍造影的程序，可结合介入成功的典型病例教会患者做到精神放松，消除患者及家属的顾虑，以取得其良好的配合，使手术顺利进行。 2.1.2术前体位训练 手术体位采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度；术后术侧肢体应伸直制动12h.护士应向患者讲述此卧位的重要性，让患者练习床上排便，伸髋平卧24h翻身方法，教会患者术后咳嗽，排便时需用手紧压伤口，避免腹压增加，以减少手术并发症。 2.1.3术前准备完善 各种常规检查和辅助检查，如：尿常规、血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、血型及出凝血时间、青霉素皮试、心电图检查；伴有癫痫发作的患者应进行脑电图检查，有心肺异常的患者还应行心脏超声及动态心电图检查。术前禁食6h，禁饮4h，防止术中出现呕吐；术前10min排净大小便并于插管的对侧肢体建立留置针通道。备皮，剔除阴毛和穿刺部位毛发，清洗干净，彻底打肥皂清洗，保持局部的清洁干燥。有皮肤感染者暂缓造影。做碘过敏试验术，晨起禁食，术前30min肌注鲁米那100mg.如患者紧焦虑情绪较明显可予安定5～10mg静注，或咪唑安定10mg静注确保患者在手术过程中镇静，防止躁动影响操作过程和造影质量。 2.2术中护理 术中护理注意观察患者的语言、肢体及意识状态，患者出现意识障碍、语言活动障碍及肢体运动障碍时，常提示可能由于导管造影剂等对血管刺激而引起血管痉挛所致。可给予罂粟碱对症处理。密切观察生命体征的变化，对患者的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压及肢体活动情况进行详细记录。因在导管及导丝推送过程中及支架释放中可刺激颈动脉血管发生血管痉挛，造成脑缺血、缺氧，刺激颈动脉窦而致迷走神经兴奋出现心动过缓、血压下降；可能撕裂血管膜和斑块使栓子脱落而发生脑梗死等严重并发症［3］。我们做好严密观察并根据心率、血压情况给予应用阿托品提高心率，多巴胺升血压。为防止继发血栓形成，每小时给予静脉应用肝素3000u或者尿激酶20～50u. 2.3术后护理 WORD版本 .
2.3.1休息与卧位术后绝对卧床休息 24h术侧下肢制动至拔鞘管后6～8h.告知患者卧床休息、肢体制动的重要性。指导并帮助患者活动双上肢及健侧制动的重要性，使其积极配合指导，并按摩腰背部肌肉减轻此期卧床不适。 2.3.2心电、血压监护 术后应持续心电血压监护72h，密切观察心率心律、血压的变化，经常询问患者有无胸闷、胸痛心慌、出冷汗等情况。对于脑血管狭窄介入治疗使病变血管开通后，血流量急剧增加可能出现脑过度灌注综合征而造成患者不良反应，如出现剧烈头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍，严重者可发生同侧颅出血，应注意有无上述症状出现，如发现应立即通知医生处理。 2.3.3局部出血的预防及处理处理方法 （1）穿刺部位出血、血肿形成和假性动脉瘤多由于压迫不当、止血后患肢移动及肝素与抗凝药物应用引起。穿刺部位血肿是血管穿刺插管最常见的合并症［4］，出血量大时，可引起压迫症状。因此术前术后均应向家属解释制动的重要性。（2）密切观察下肢末梢血运情况是及早发现股动脉栓塞及明确栓塞程度的依据。每15～30min巡视病房一次，观察足背动脉有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是否下降，毛细血管充盈时间是否延长。穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍。患趾端苍白、小腿疼痛剧烈、皮温下降、感觉迟钝则提示有股动脉栓塞的可能，应及时通知医生进行相应处理。如疼痛难忍时可酌情给予安慰剂或镇痛剂，但需要观察分析并及时报告医生。（3）术后遵医嘱给予青霉素预防感染，补充液体利于造影剂的加速排出。 2.3.4 尿潴留，祝捷等 报道膀胱排尿功能训练, 罗雪琴等〔6〕报道热敷按摩下腹部、电针治疗, 光香等〔7〕报道穴位按摩可解除术后尿潴留且简便易行。综合以上文献, 采用术前讲解床上排尿训练对预防术后尿潴留的重要性, 并指导练习。术前嘱患者排尿, 术后向患者解释多饮水, 以促进造影剂排泄, 减少对肾脏的损害, 并可促进排尿反射。发生尿潴留时给予热敷按摩 WORD版本 .
下腹部, 诱导排尿, 配合按摩三阴交、关元、中极、气海等穴位, 促进排尿反射, 无效时采取导尿术。 2.3.5 并发症的预防 正常情况下脑血流量处于自动调节状态, 在相当大的围不受血压波动的影响而保持一定的稳定性, 当动脉狭窄时, 可导致脑血管长期处于低灌注状态,而动脉狭窄支架置入后可造成瞬时的高血流量, 导致病人头痛、癫痫、脑水肿甚至出血等脑过度灌注综合征。脑高灌注综合征（HPS）:是在以前低灌注，这是由于脑血流的突然上升或超过了 其代谢需要而引起的一系列症状和体征，其典型的临床表现为严重的偏侧头痛、惊厥及颅出血，也可出现面及眼痛、恶心、呕吐、意识障碍、高血压及局限性神经体征，TCD检查术后比术前增加1倍以上可确诊，其危险因素有：高度的动脉狭窄，狭窄程度越重HPS危险越大；单侧动脉高度狭窄伴有对侧闭塞；侧枝循环不良；狭窄血管供血区低灌注和灌注储备低；还可能与术前、术中及术后的高血压、慢性缺血，脑室周围低密度及既往有脑梗塞，抗凝及抗血小板药物的应用有关，一旦HPS发生，很难控制和治疗，且其重要的表现为脑出血有较高的病死率和致残率，故术前确定患者是否有HPS的危险因素对预防其发生相当重要。对这些高危患者术中和术后应常规TCD监测脑血流，一旦术后脑血流异常升高。应密切观察患者生命体征，尤其是血压的变化，所以在围手术期控制血压，低于术前水平或根据TCD结果控制血压保持两侧脑血流平衡。术后患者入重症监护病房行心电监护, 每15～30 min测生命体征1次, 并注意观察其神志, 倾听患者主诉。一旦出现上述症状立即快速静滴脱水剂, 行CT扫描发现出血立即停用扩血管、抗凝药物。术后严密观察肢体活动情况, 有无头晕、肢体麻木或以往相关症状加重等脑栓塞症状。 3.结果
本组1例支架置入术患者由于血管扭曲支架无法到位而手术终止，其余病例均获手术成功。本组病例有2例支架置入术患者在术中、术后出现血压下降和心率减慢，使由于手 WORD版本 .
术中支架释放刺激了颈动脉压力感受器，反射性引起血压下降［8］，经静脉使用多巴胺和阿托品，术后1周心率、血压恢复正常。2例患者穿刺部位出现假性动脉瘤，经加强局部压迫止血而治愈。1例肺部感染延长了住院时间，其余患者均14天左右痊愈出院。平均住院18天左右。 4.讨论 可进行脑血管造影的患者有：（1）合并有颅血管杂音者。（2）发作时合并神经缺失体征，如偏瘫、眼肌麻痹等复杂性偏头痛患者。（3）颅骨平片有异常发现者。（4）头痛发作长期局限于一侧，疼痛剧烈，不同于寻常情况者。（5）各种药物治疗无效者。（6）没有偏头痛家族史者。随着影像技术的不断提高及介入放射技术的发展，在DSAF下行全脑血管造影术已在临床应用，近年来我院神经科和介入科行全脑血管造影术已成为一项常规性工作。脑血管造影术对CT及MRI能起的补充作用是可以显现出颅病变的位置及血液供应情况，而且对诊断动脉的狭窄或闭塞、先天性血管缺失、动脉瘤与动静脉畸形来说，被认为是“金标准”，同时也是介入治疗最终术前评价标准。为了保证手术顺利进行，手术全过程的护理工作是非常重要的。数字减影全脑血管造影术不仅是一种传统的有创检查，而且也是神经科非常重要的一种诊疗检查，对于某些神经科疾病，如脑动脉瘤、AVM、蛛网膜下腔出血以及某些脑肿瘤等的诊断方面仍然具有重要而不可替代的价值。因此，应客观认识到其对患者有诱发严重并发症的可能性，要求护士应适应新技术的发展，熟悉检查的过程和必要性，做好患者围术期的护理，采取有效措施，防止并发症的发生，使检查更加安全可行。本组40例患者通过精心细致的护理，手术成功率达97.5%.笔者认为护士在手术前准备的妥善与否，关系到手术能否顺利进行，而术中密切的配合、术后准确及时地观察病情并完善各项护理是减少及降低并发症的有效保证。回顾性总结40例经股动脉穿刺全脑血管造影术的护理。提出通过充分的术前准备，术中医、护、技之间的密切配合，细心观察术中的病情变化，积极采取有效的抢救措施是全脑血管造影术成功的关键。全脑血管造影术是经股动脉穿刺插管行数字减影血管造影的一项检查，是诊断脑血管疾病的标准。
