探讨医源性感染的常见原因和控制措施
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１ 医 源 性 感 染 的原 因 １ １ 对 医疗 法规 法律 认识 不 足 ， ． 没有 建 立有 效 的管 理 制 度 ， 制 度 或
医疗 用 品实行 消毒一 清洗 一消毒 的制 度 。
２ ３ 加 强医务 人员 院 内感 染 知识 的 培训 ： 毒灭 菌 、 菌 操 作 和 隔 ． 消 无 离是 切断病 原微 生物 的传播 ， 预防 院内感 染的基 本 手段 ， 也是 护 理工 作 的 基 础 。 因为 患者 的一些 诊疗 操作 、 活护 理都 要靠 护 士去 完 成 ， 生 患者 的 情 绪变 化 、 病情 变化都 要靠 护士去 观察 ， 与患者 接 触最 多 的是 护士 。一 旦 发 现患 者有感 染 时 ， 护士 可针 对 患 者 及 时 施 行 隔 离 、 防止 医院 内感 染 的 扩
医源性 感 染 是 医 院 内感 染 的一 部 分 ， 指在 医 院实 施 手 术 、 疗 、 治 诊 断 、 防 等技术 措施 （ 预 如静 脉 内插 管 、 尿管 、 导 注射 针 剂 、 血 、 输 吸入 疗 法 、 烧 伤治疗 等 过程 中） 滥用抗 生 素以及 应用 免疫 制剂 等 而引 起 的感 染 。医 ， 院 感染 是指 住院 病人 在医 院 内获 得 的 感染 ， 括在 住 院期 间 发生 的感 染 包 （ 明确潜 伏期 的感 染 ， 无 规定 人 院 ４ 小 时后 发生 的感 染 ； 明确 潜 伏期 的 ８ 有 感染 ， 自入 院 时起超 过平 均潜 伏期 后发生 的感 染） 和在 医院 获得 而 于 出院 后 发生 的感 染 ； 但不 包括 人 院前 已开 始或 人 院 时 已存在 的感染 Ｌ １。随 着 ｌ ＿ 病人 易感 性 和感染 机会 的增 加 ， 院病人 年 龄的增 加 ， 种 复杂 的 诊断 和 住 各 治 疗方 法 的增加 ， 医 源性 感 染 问题 变 得更 为 复 杂。而 引 起 医源 性 感 染 使 的因素 常被 忽视 ， 由于 致病 菌通 常毒 力和 耐药性 都 较强 ， 并 易造 成 严重 的 后 果 ， 引起 广大 医院 的关 注 。本 文分 析 了医 源性 感染 的常见 原 因并 提 应 出相应 的控 制措 施 。
经验交流
２１年１月 第２卷 第１期 ０Ｏ １ ３ １
医 学 信 息
探 讨 医源 性 感 染 的 常见 原 因和控 制措 施
林 海 川 梅 玉 峰
【 中图分 类号］ ９ Ｒ１ ７ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 章编 号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ 】 ０ ８ － ０ 文 １ ０ —１ ５ （０ ０ Ｉ － ２ ６ ２ Ｊ 起 到 积极 的推动 作用 。 ２ ２ 改 进医 院合理 布局 ， 善医 院 内环 境 ： 照相 关 法 规要 求 ， 格 ． 改 按 严 区分 各分 区标识 。加强 一次 性使用 物 品的管 理 应重 点 抓好 采购 、 监测 、 保 管和 供应管 理 ， 对一 次性 医疗用 品禁 止各 科室 私 自进货 ， 避免 使用 不 合 以 格 产 品 。感 染科 与器械 科要 保持 联系 ， 查进 货渠 道是 否 正 规 ， 检 所购 买 的 物品 是否有 生产 许可证 、 卫生许 可证 、 注册证 ， 三证 齐全 ， 证件 不全 者 一 凡 票否 证 。所 有一 次性输 液器 及输 血工具 使用 后 ， 及 时毁 形 ， 泡消 毒后 应 浸 送 焚 烧炉做 无害 化处理 。患者 引 流 液 、 液 、 液 、 便 等分 泌 物 应 用 高 痰 血 粪 浓度 消毒液 浸泡 后 焚烧 处 理 。卫 生 垃 圾 及 传染 病 患者 使 用 的 医 疗 用 品 （ 次性 的） 随时消 毒 ， 装袋 送 指定 地点 焚 毁 。同 时对 所有 非 一 次 性 一 应 并
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落 实得 不到 落实 ： 国家 已经 明确禁 止医 院私 自采 血输 血 ， 有 的医 院没 有 而 严 格执 行 ， 生 了严 重 的 医源 性感 染 事 故 。较 少 医院领 导 和管 理 人 员 对 发 医源性 感染 的重 要性 和危 害 性认 识 不 足 ， 乏对 医院 职工 经 常性 教 育 和 缺 专 业培 训 ， 以致 院 内感染 预 防措施 和制 度缺 乏或 不健 全 ， 即便 有 制度 有 或 措施 ， 因缺乏 有效 的执 行 、 也 监督 和检 查 评 估 ， 同虚 设 。医务 人 员 无 菌 形 观 念淡 薄 ， 不遵 守无 菌操 作 进 规 程 ，以疑 拟 传 染 人 未及 时 采取 消毒 隔 离 措 施 ， 区或 房 内病 种 混杂 ， 病 陪护 人 员 过多 ， 空气 、 品未 按 时 消 毒 、 菌 物 抗 素 乱用 等 。 １ ２ 医 院建筑 布局 不合 理或 缺少 必要 的防 护措 施 ： 些 医院 供应 室 ． 有 清 污混 杂 、 毒后 物品 要经 过 清洗 间 ， 菌 室 与污 染 问 、 作人 员 等 交 叉 消 无 工 逆 流 。许 多医 院处置 室 、 药室 、 疗 室等 清 洁 区与 污染 区 分 区不 明确 、 换 治 标 识不 清 ， 内镜诊 室和 清洗 消毒室 不分 区等 。 １ ３ 医 院废 物没 有得 到及 时有 效处 理 ， ． 导致 医 院 内环 境 污染 ； 院 医 卫 生设 施不 健全 和布 局结 构不 合理 ， 以致使 用后 的 污水 、 物 （ 注 射器 、 废 废 引流导 管 、 玻璃 瓶 、 染的 敷料 、 者 的衣物 等） 手术 切 除的 坏死 组 织 、 感 死 、 引 流 或人 工 流产 的胎 儿等 未 能 得 到 很 好 消 毒 处理 ， 成 医 院 内 环境 污 染 。 造 医疗污 物处 理不 当 ， 如对 传染 病患 者 的排泄 物或 实验 检查 过 的标 本 、 验 实 过 的动 物及 尸体 没有 彻底 消毒 ， 以及患 者 的生活 用 品 、 疗 过 的器 材及 污 诊 染 的病 床铺 、 病室 未能 彻底 清洗 和消毒 ， 均引起 医 源性感染 。 １ ４ 不 严格 遵守 消毒 隔 离措 施 ， ． 消毒 灭 菌不 严 ： 目前 医 院应 用 的一 次性注 射器 、 输液 和 、 针头 、 手套等 医疗 器械 中时 有一 些不 合 格产 品 ； 术 手 室空 间及地 面不 符合 无菌 要求 ， 手术人 员洗 手地 间不 够 ， 术器 械 药 品清 手 毒时 间不 足或灭 菌 消毒后 存 放 时 间过 长 。 泡 器械 的 消 毒药 液及 盛 入 的 浸 器皿不 能定 期 消毒更 换 。 随意 穿 手术 间 的衣 服 出 入手 术 间 的衣 服 出入 手 室外 ， 手术 时 交鼻 部外 露于 口罩 等增加 了感 染 的机会 ； 有些 器材 虽 然能 够 做到清 洁 消毒 ， 由于 条件 有 限 ， 能 做 到一 名 患者 一 份 ， 是 许 多患 者 但 不 而 份 ， 诊察 床 上的床 单 ， 如 中医脉诊 的枕 套等 也可 引起 医源性感 染 。 １ ５ 医疗操 作不 当 ： ． 部分 医生 或护 士未 能严 格按 医疗 操作 规 程进 行 操作 ， 如患者 手术 区皮 肤 备皮 不 良， 括剃 毛时 损伤 了 皮肤 ， 皮距 离 手 包 备 术的 时 间过长 ， 增加 了感 染 的机 会 ； 脉埋 针 时 问 过长 ， 静 不能 及 时 更换 针 头等 。笔 者 曾经见 到一 例 因静 肪埋 针 时 间过 长 ， 导致 静 脉血 栓 形 成 而 阴 塞血 管 ， 成下 肢大 面 积坏 死 的病 例 ， 医 院和 患 者 造 成 了严 重 的不 良 造 给
医疗 用 品实行 消毒一 清洗 一消毒 的制 度 。
２ ３ 加 强医务 人员 院 内感 染 知识 的 培训 ： 毒灭 菌 、 菌 操 作 和 隔 ． 消 无 离是 切断病 原微 生物 的传播 ， 预防 院内感 染的基 本 手段 ， 也是 护 理工 作 的 基 础 。 因为 患者 的一些 诊疗 操作 、 活护 理都 要靠 护 士去 完 成 ， 生 患者 的 情 绪变 化 、 病情 变化都 要靠 护士去 观察 ， 与患者 接 触最 多 的是 护士 。一 旦 发 现患 者有感 染 时 ， 护士 可针 对 患 者 及 时 施 行 隔 离 、 防止 医院 内感 染 的 扩
医源性 感 染 是 医 院 内感 染 的一 部 分 ， 指在 医 院实 施 手 术 、 疗 、 治 诊 断 、 防 等技术 措施 （ 预 如静 脉 内插 管 、 尿管 、 导 注射 针 剂 、 血 、 输 吸入 疗 法 、 烧 伤治疗 等 过程 中） 滥用抗 生 素以及 应用 免疫 制剂 等 而引 起 的感 染 。医 ， 院 感染 是指 住院 病人 在医 院 内获 得 的 感染 ， 括在 住 院期 间 发生 的感 染 包 （ 明确潜 伏期 的感 染 ， 无 规定 人 院 ４ 小 时后 发生 的感 染 ； 明确 潜 伏期 的 ８ 有 感染 ， 自入 院 时起超 过平 均潜 伏期 后发生 的感 染） 和在 医院 获得 而 于 出院 后 发生 的感 染 ； 但不 包括 人 院前 已开 始或 人 院 时 已存在 的感染 Ｌ １。随 着 ｌ ＿ 病人 易感 性 和感染 机会 的增 加 ， 院病人 年 龄的增 加 ， 种 复杂 的 诊断 和 住 各 治 疗方 法 的增加 ， 医 源性 感 染 问题 变 得更 为 复 杂。而 引 起 医源 性 感 染 使 的因素 常被 忽视 ， 由于 致病 菌通 常毒 力和 耐药性 都 较强 ， 并 易造 成 严重 的 后 果 ， 引起 广大 医院 的关 注 。本 文分 析 了医 源性 感染 的常见 原 因并 提 应 出相应 的控 制措 施 。
经验交流
２１年１月 第２卷 第１期 ０Ｏ １ ３ １
医 学 信 息
探 讨 医源 性 感 染 的 常见 原 因和控 制措 施
林 海 川 梅 玉 峰
【 中图分 类号］ ９ Ｒ１ ７ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 章编 号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ 】 ０ ８ － ０ 文 １ ０ —１ ５ （０ ０ Ｉ － ２ ６ ２ Ｊ 起 到 积极 的推动 作用 。 ２ ２ 改 进医 院合理 布局 ， 善医 院 内环 境 ： 照相 关 法 规要 求 ， 格 ． 改 按 严 区分 各分 区标识 。加强 一次 性使用 物 品的管 理 应重 点 抓好 采购 、 监测 、 保 管和 供应管 理 ， 对一 次性 医疗用 品禁 止各 科室 私 自进货 ， 避免 使用 不 合 以 格 产 品 。感 染科 与器械 科要 保持 联系 ， 查进 货渠 道是 否 正 规 ， 检 所购 买 的 物品 是否有 生产 许可证 、 卫生许 可证 、 注册证 ， 三证 齐全 ， 证件 不全 者 一 凡 票否 证 。所 有一 次性输 液器 及输 血工具 使用 后 ， 及 时毁 形 ， 泡消 毒后 应 浸 送 焚 烧炉做 无害 化处理 。患者 引 流 液 、 液 、 液 、 便 等分 泌 物 应 用 高 痰 血 粪 浓度 消毒液 浸泡 后 焚烧 处 理 。卫 生 垃 圾 及 传染 病 患者 使 用 的 医 疗 用 品 （ 次性 的） 随时消 毒 ， 装袋 送 指定 地点 焚 毁 。同 时对 所有 非 一 次 性 一 应 并
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落 实得 不到 落实 ： 国家 已经 明确禁 止医 院私 自采 血输 血 ， 有 的医 院没 有 而 严 格执 行 ， 生 了严 重 的 医源 性感 染 事 故 。较 少 医院领 导 和管 理 人 员 对 发 医源性 感染 的重 要性 和危 害 性认 识 不 足 ， 乏对 医院 职工 经 常性 教 育 和 缺 专 业培 训 ， 以致 院 内感染 预 防措施 和制 度缺 乏或 不健 全 ， 即便 有 制度 有 或 措施 ， 因缺乏 有效 的执 行 、 也 监督 和检 查 评 估 ， 同虚 设 。医务 人 员 无 菌 形 观 念淡 薄 ， 不遵 守无 菌操 作 进 规 程 ，以疑 拟 传 染 人 未及 时 采取 消毒 隔 离 措 施 ， 区或 房 内病 种 混杂 ， 病 陪护 人 员 过多 ， 空气 、 品未 按 时 消 毒 、 菌 物 抗 素 乱用 等 。 １ ２ 医 院建筑 布局 不合 理或 缺少 必要 的防 护措 施 ： 些 医院 供应 室 ． 有 清 污混 杂 、 毒后 物品 要经 过 清洗 间 ， 菌 室 与污 染 问 、 作人 员 等 交 叉 消 无 工 逆 流 。许 多医 院处置 室 、 药室 、 疗 室等 清 洁 区与 污染 区 分 区不 明确 、 换 治 标 识不 清 ， 内镜诊 室和 清洗 消毒室 不分 区等 。 １ ３ 医 院废 物没 有得 到及 时有 效处 理 ， ． 导致 医 院 内环 境 污染 ； 院 医 卫 生设 施不 健全 和布 局结 构不 合理 ， 以致使 用后 的 污水 、 物 （ 注 射器 、 废 废 引流导 管 、 玻璃 瓶 、 染的 敷料 、 者 的衣物 等） 手术 切 除的 坏死 组 织 、 感 死 、 引 流 或人 工 流产 的胎 儿等 未 能 得 到 很 好 消 毒 处理 ， 成 医 院 内 环境 污 染 。 造 医疗污 物处 理不 当 ， 如对 传染 病患 者 的排泄 物或 实验 检查 过 的标 本 、 验 实 过 的动 物及 尸体 没有 彻底 消毒 ， 以及患 者 的生活 用 品 、 疗 过 的器 材及 污 诊 染 的病 床铺 、 病室 未能 彻底 清洗 和消毒 ， 均引起 医 源性感染 。 １ ４ 不 严格 遵守 消毒 隔 离措 施 ， ． 消毒 灭 菌不 严 ： 目前 医 院应 用 的一 次性注 射器 、 输液 和 、 针头 、 手套等 医疗 器械 中时 有一 些不 合 格产 品 ； 术 手 室空 间及地 面不 符合 无菌 要求 ， 手术人 员洗 手地 间不 够 ， 术器 械 药 品清 手 毒时 间不 足或灭 菌 消毒后 存 放 时 间过 长 。 泡 器械 的 消 毒药 液及 盛 入 的 浸 器皿不 能定 期 消毒更 换 。 随意 穿 手术 间 的衣 服 出 入手 术 间 的衣 服 出入 手 室外 ， 手术 时 交鼻 部外 露于 口罩 等增加 了感 染 的机会 ； 有些 器材 虽 然能 够 做到清 洁 消毒 ， 由于 条件 有 限 ， 能 做 到一 名 患者 一 份 ， 是 许 多患 者 但 不 而 份 ， 诊察 床 上的床 单 ， 如 中医脉诊 的枕 套等 也可 引起 医源性感 染 。 １ ５ 医疗操 作不 当 ： ． 部分 医生 或护 士未 能严 格按 医疗 操作 规 程进 行 操作 ， 如患者 手术 区皮 肤 备皮 不 良， 括剃 毛时 损伤 了 皮肤 ， 皮距 离 手 包 备 术的 时 间过长 ， 增加 了感 染 的机 会 ； 脉埋 针 时 问 过长 ， 静 不能 及 时 更换 针 头等 。笔 者 曾经见 到一 例 因静 肪埋 针 时 间过 长 ， 导致 静 脉血 栓 形 成 而 阴 塞血 管 ， 成下 肢大 面 积坏 死 的病 例 ， 医 院和 患 者 造 成 了严 重 的不 良 造 给
