某县老年性肺结核X线影像学的特点

102例老年性肺结核的临床X线特点分析
冯凯
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2008(27)29
【摘要】目的对102例老年性肺结核的临床X线特点进行分析.方法收集我院近2年老年人肺结核102例,并抽出中青年相同值的肺结核加以对照,从病理、生理、临床X线方面分析了老年肺结核的诊断问题,还归纳了老年人肺结核增多的原因及并发症.结果 102例老年性肺结核按<肺结核分类法(1978)>浸润型72例,占70.5%,空洞性18例,占17.6%,结核性胸膜炎12例,占11.7%.结论对于有呼吸系统症状的老年人及时进行X线检查和必要的痰检是很有意义的,而X线检查是老年人常用无创伤性检查之一,有助于老年人肺结核的诊断.临床及放射学工作者应提高对老年人肺结核的认识,进一步探讨老年人的肺结核的临床及X线表现的特点,以提高对老年肺结核病的诊断正确性.
【总页数】1页(P122-122)
【作者】冯凯
【作者单位】湖北省老河口市第一医院,湖北老河口,441800
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.老年性肺结核的X线特点分析 [J], 刘小红
2.老年性肺结核的X线、CT及MRI表现特点分析 [J], 赵永峰;郭玉森
3.老年性肺结核X线、CT影像学特点分析 [J], 周永铮
4.老年性肺结核85例X线特点分析 [J], 毛国军
5.某县老年性肺结核X线影像学的特点分析 [J], 许建文
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ｌ ＿ １ 一 般资 料 ２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ４年 ６月本 院确诊
老年肺 结核 患者 ５ ２例 ， 诊 断 均 符合 ２ ０ ０ １年 ７月 卫 生 部 批 准 的《 结核病 分类》 标 准 ］ ， 其中男 ３ ８例 ， 女 １ ４
例； 年龄 ６ １ ～７ ８ （ ６ ７ ． ８ ±５ ． ０ ） 岁 。 临床 表 现 为 呼 吸 困
宫 国 柱
（ 吉 林 省 结 核 病 医 院放 射 科 ， 吉 林 九 台 １ ３ ０ ５ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 总 结 ５ ２ 例老年肺结核患者 的 ｘ线胸片影像特征 ， 旨在提 高 临 床诊 断 正 确 率 。方 法 回顾 性 分 析 ５ ２例 老 年肺 结 核 患者 的 ｘ线 胸 片 影 像 学 资 料 。结 果 ５ ２ 例 中继 发 性 肺 结 核 患者 ４ ５例 ， 结 核 性 胸 膜 炎 ６例 ， 急 性 血 行 播 散 性 肺
难、 胸痛 、 咳嗽 、 咳痰 、 气促、 痰 中带 血 、 发热、 盗汗 、 体 质
量减 轻 等 ； 继 发性肺 结核 ４ ５例 ， 结 核性 胸膜 炎 ６例 ， 急 性 血行播 散 性 肺 结 核 １例 ； 痰 培 养 结 核 杆 菌 阳性 ２ ３ 例； 病程 １ ０ ｄ ～３ ０ ａ 。人选 标 准 ： （ １ ） 结 核菌 素 试 验 阳 性； （ ２ ） 有 ２次 以上 的 Ｘ线 胸 片对 比照 片 ， 给予 标 准 抗 结核 药 物化 疗 ３个 月 后 Ｘ 线 胸 片 显示 病灶 有 明显 吸 收好转 。 １ ． ２ 方法 Ｘ线 胸 片检查 应用 加拿 大 Ｉ Ｄ Ｃ公 司 １ ８ ０ ０ 数字 Ｘ线 摄 影 系统 。检 查 过 程 中患 者 保 持 站 立 后 前

结核球：钙化、卫 星灶
周围型肺癌：分叶、 毛刺、空泡等
结核性空洞：薄壁、内外壁光滑、卫星灶
结核与肺脓肿、肺癌空洞鉴别:
① ① 周围型肺癌：偏心性 空洞、壁内结节等
③
③
②
②
肺脓肿：气液平面
纤维空洞性肺结核： 垂柳征
垂柳征：慢性纤维空洞性肺结核时，上叶大量纤维病灶收 缩使下叶肺组织及肺门上移，下肺纹理垂柳样改变。
血液播散型肺结核
急性
大小
亚急性、慢性
三均匀
密度
分布
三不均匀
分布以双肺上、中野为主
急性血行播散性肺结核
亚急性、慢性血行播散型
放射科
与尘肺鉴别：年龄较大，有明确的粉尘接 触史（尘肺常合并结核）。
尘肺
三、继发型肺结核★
最为常见的结核类型，多见于成年人。
（1）浸润为主：斑片影、增殖性病变
（2）干酪为主：干酪性肺炎、结核球 （3）空洞为主：空洞、纤维收缩
虫蚀状破坏：大量结核分枝杆菌侵入肺组织而迅速引起 的干酪样坏死，坏死区域形似虫蚀样改变。
干酪性肺炎与大叶性肺炎鉴别
干酪性肺炎
大叶性肺炎
结核球：卫星灶、钙化
卫星灶：结核球邻近的肺野可见散在的增殖性或纤维病 灶，在影像上表现为一个大的类圆形病变，周围较小的 病变，形似卫星。
硬结钙化：致密影
结核球与周围型肺癌鉴别
原发综合征：哑铃征
哑铃征：由原发侵润灶、 淋巴管炎、肺门、纵膈 肿大淋巴结相连形成哑 铃状改变。
原发综合征：哑铃征
胸内淋巴结结核：原发病灶消失或被掩盖，
仅有淋巴结肿大。
增强扫描多呈环形及不均匀强化。
鉴别诊断：
1.纵膈淋巴瘤：增强均匀强化。 1.淋巴结转移性肿瘤：年龄较大，有原发病灶，

58 影像研究与医学应用 2018年6月 第2卷第12期Ⅰ级32个，Ⅱ级48个，Ⅲ级65个，Ⅳ级103个，MRI 诊断膝关节骨及软骨损伤的准确度为97.76%、灵敏度为96.43%，特异度为98.66%，阳性预测值为97.98%，阴性预测值为97.61%，见表。

表 MIR检查与关节镜及手术结果对比MRI关节镜及手术合计+-+2435248-9367376合计2523726243 讨论膝关节是人体关节中结构最复杂，最容易发生损伤的关节，在常规的X线及CT检查中，对于明显的移位骨折、关节脱位有较高的检出率，对于较为隐匿的膝关节骨及软骨损伤常出现假阴性的情况，而MRI则可在骨损伤早期，发现X线和CT不易显示的骨损伤，并能动态观察不同阶段的病理改变，明确骨损伤分类，从而对临床的诊断和治疗提供准确的指导。

本次的研究结果中显示MRI诊断膝关节骨及软骨损伤的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.76%、96.43%、98.66%、97.98%、97.61%，提示MRI检测膝关节骨及软骨损伤具有较高的诊断价值。

MRI 是利用物理性质的磁共振现象从人体中获得电磁信号，并经电子计算机处理重建某一层面的人体图像，该项检查方式具有高度的软组织对比度，可对骨皮质、骨髓、关节软骨等组织的损伤可清晰的显示，并能对胶原蛋白、蛋白多糖基质的生化、生理学变化进行定量分析[2]。

从常规常规的扫描技术、抑脂技术、常规骨软骨损伤类型、软骨组织学定量分析方面对膝关节的创面进行准确的描述，从而对于临床的诊断、治疗及预后做出准确的判断。

综上所述，MRI对于膝关节骨及软骨损伤具有较高的诊断价值，可将其检查作为作为诊断及治疗的重要判断依据。

【参考文献】[1]王宗博,牛广明,于静红,等.磁共振成像对膝关节急性软骨损伤的研究[J].医学影像学杂志,2016,26(10):1885-1890.[2]王志利,徐丹凤,赵树军,等.3.0T超导磁共振成像对老年膝关节退行性骨关节病的诊断研究[J].医学综述,2015,21(8):1503-1505.肺结核（pulmonary tuberculosis）通常是由结核分枝杆菌（MTB）引起的，它主要会对患者的肺部造成影响，但不排除影响到身体其他部位的可能。