肺结核(TB)的影像学表现
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肺结核的临床诊断结核病(TB)是由结核分枝杆菌感染人体后,在人体抵抗力降低时引起的一种慢性传染性疾病。
结核分枝杆菌可侵及人体各器官,但主要侵犯肺脏,引起肺脏病变称为肺结核。
肺结核病占各种类型结核病的80%以上,且肺结核是结核病传染的主要类型。
1临床表现1.1 症状1.1.1 呼吸道症状多数起病缓慢,部分患者早期可无明显症状,缺乏特异性,但咳嗽、咳痰≥2周以及午后发热为最主要的肺结核可疑症状。
随着病变进展,病人可逐渐表现为咳嗽、咳痰、一般为白色痰,当肺结核合并各种病原菌感染时,多有中、高度发热,咳痰性状则会有相应变化,如咳黄脓痰等。
有时以咳血痰或咯血而发现肺结核,根据结核病变侵犯血管的部位及程度不同,临床上可表现大、中、小量咯血或咳血色痰。
当有支气管结核时,咳嗽较剧,以刺激性干咳为主,持续时间较长。
1.1.2 胸痛多表现为背部酸痛,与肺结核病变累及胸膜有关,当同时患有结核性胸膜炎时,早期患侧多有胸痛,在深呼吸及咳嗽时加重。
随着胸腔积液量的增多胸痛可消失,而表现为呼吸困难,在胸腔积液减少时胸痛可再发,这与胸膜粘连有关。
1.1.3 全身中毒症状午后低热、盗汗、疲乏、食欲不振,女性病人可伴有月经失调或闭经,部分病人可有反复发作的上呼吸道感染症状。
少数病人起病急剧,特别是在急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎以及结核性胸膜炎时,多伴有中、高度发热或头痛等。
1.2 体征早期肺部体征不明显,可有间断或持续午后低热,体重可略减轻。
如合并支气管淋巴瘘形成,干酪坏死物破入支气管阻塞气道或发生气管、支气管结核而出现气管或支气管的狭窄等,可伴有气喘和呼吸困难,可见呼吸三凹征,听诊可闻喘鸣音。
当病变为大叶性干酪性肺炎时,局部叩诊呈浊音,听诊可闻管状呼吸音,有空洞合并感染或合并支气管扩张时,可闻干或湿性啰音。
少部分延误诊治时间较长者或合并一侧肺不张时,可表现气管向患侧移位,患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、叩诊为浊音或实音、听诊呼吸音减弱或消失;健侧胸廓饱满、肋间隙增宽、叩诊为过清音等。
肺结核疑似病例的诊断标准
肺结核的诊断通常基于临床症状、影像学检查、痰液检测和其他实验室检验。
世界卫生组织(WHO)和各国卫生机构都提供了关于肺结核疑似病例的诊断标准。
以下是一般情况下肺结核疑似病例的一些常见诊断标准:
1.临床症状:包括慢性咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、乏力、食欲丧
失、发热等。
这些症状是肺结核的常见表现。
2.胸部X射线或CT扫描:影像学检查有助于检测肺部病变。
肺
结核常表现为肺上叶、下叶、支气管旁的浸润阴影、结节、空洞等。
3.痰液检测:痰液检查是确认肺结核的关键。
痰液抽取后,通过
抗酸杆菌染色法(通常使用Ziehl-Neelsen染色)检测结核分枝杆菌(TB杆菌)的存在。
此外,还可以进行痰液培养和分子生物学检测,如聚合酶链反应(PCR)。
4.结核菌素试验(TST)或间接免疫荧光法(IGRA):这些检测
用于检测患者是否曾经接触过结核分枝杆菌,但不能区分激活的结核病病例。
5.临床评估:包括对患者病史、家族病史、接触史等的评估。
关
注患者的高危因素,例如艾滋病毒(HIV)感染、免疫抑制疾病、糖尿病等。
6.核酸检测:使用分子生物学技术,如PCR,直接检测患者样本
中的TB杆菌DNA。
请注意,确诊肺结核通常需要多种方法的综合应用,因为单一检测方法可能存在假阴性或假阳性的情况。
专业医生应根据患者的具体情况和实验室结果做出诊断,并根据需要采取适当的治疗措施。
在面临肺结核疑似病例时,建议患者尽早就医,接受专业医生的评估和建议。
肺结核治愈 ct 影像标准肺结核(Tuberculosis,简称TB)是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,主要侵犯肺部,但也可侵犯其他器官。
CT(computed tomography)作为一种常用的影像学检查方法,在肺结核的临床诊断和治疗过程中起到了重要的作用。
本文将介绍肺结核的治愈标准及CT影像标准,以帮助医生和患者更加准确地进行诊断和治疗。
一、肺结核的治愈标准肺结核的治愈标准主要包括以下几个方面:1. 症状消失:患者的发热、咳嗽、咳痰等症状完全消失,并且体温恢复正常。
2. 痰菌阴转:患者的痰菌检查连续3次阴性,即从痰涂片或培养中无法检测到结核杆菌。
3. 影像学恢复:肺部CT影像显示病灶消退或吸收,病变部位的结构完全恢复正常。
4. 临床指标恢复:患者的血红蛋白水平、白细胞计数、血沉等临床指标恢复正常。
二、CT影像标准CT影像是评估肺结核治愈的重要手段,下面将介绍肺结核在CT影像上的几个特征。
1. 肺内结节:肺结核常表现为多发的结节状阴影,CT影像上呈现为圆形或卵圆形的阴影,边缘清晰。
结节病灶的大小和数量与肺结核的严重程度相关。
2. 干酪样坏死:肺结核病灶在CT影像上常表现为坏死性的阴影,呈现为边缘模糊的低密度区域,可伴有液化或空洞形成。
3. 弥漫性浸润:肺结核的晚期病灶在CT影像上呈现为肺实质弥漫性的浸润影,肺纹理模糊,密度增高。
4. 纵隔淋巴结肿大:肺结核可导致纵隔淋巴结肿大,CT影像上可显示纵隔淋巴结的增大,边界清晰。
5. 胸膜增厚:在肺结核的胸膜炎症过程中,胸膜常呈现增厚的表现,CT影像上可见胸膜增厚、模糊。
三、肺结核的治疗策略了解肺结核的影像标准后,我们可以更好地制定治疗策略。
一般情况下,肺结核的治疗包括四个阶段:诊断、初始治疗、维持治疗和治愈评估。
1. 诊断阶段:通过临床症状、结核菌素试验以及影像学检查等手段进行初步诊断,并进行结核杆菌的培养和药敏试验,确定病原体敏感性及抗菌药物选择。