份教学查房主动脉夹层
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主动脉夹层的健康教育主动脉夹层是指主动脉内膜破裂,血液渗入主动脉壁中层而形成的血肿,血肿将动脉壁中层撕开不断蔓延,并向内外两侧膨出形成局灶性夹层血肿。
临床表现为剧烈疼痛、高血压、休克等。
观察要点:1、观察生命体征、神志、心率、尿量的变化,监测四肢血压并详细记录。
2、及时了解疼痛的强度、部位、范围、时间。
3、夹层累及相关系统受损的表现。
4、并发症:心脏压塞、夹层破裂、猝死。
护理措施:1、病情观察:按观察要点并处理,保持收缩压维持在100~110mmHg,心率控制在60~70 次/min。
2、体位:入住CCU 后,绝对卧床歇息,协助日常生活,避免不必要的翻动。
3、饮食:鼓励饮水,指导选择清淡易消化半流质或者软食。
4、急救护理:监护,持续低流量氧气吸入,迅速建立静脉通道。
5、药物观察:血压升高者在硝普钠使用过程中注意避光,现配现用,超过6 小时即重新配制,以确保药物有效性,并及时观察有无头痛、恶心、嗜睡、烦躁等药物副作用。
使用度冷丁等止痛药物须注意疼痛有无减轻、有无呼吸抑制。
6、预防并发症护理:保持大便通畅,避免用力动作。
如疼痛反复浮现,应警惕夹层血肿扩展。
7、心理护理:及时评估患者的应激反应和情绪状态,给与相应的心理护理。
健康教育:1、指导患者出院后以歇息为主,活动量要循序渐进,注意劳逸结合。
2、指导患者保持情绪稳定,大便通畅。
3、按医嘱坚持服药,控制血压,不擅自调整药量;4、教会患者自测心率、脉搏,有条件者置血压计,定时测量;5、定期复诊,若浮现胸、腹、腰痛症状及时就诊;心血管内科病人入院宣教心血管内科病房,是开展以病人为中心的责任制整体护理模式病房。
其特点是按照护理程序的科学工作方法,为病人解决不断浮现的各种问题,并进行疾病健康知识宣教,促使病人身心早日康复。
入院后,将有责任护士或者其小组护士负责照应您。
您有什么艰难、要求都可以向其及时反映。
一、病区环境责任护士接待病人,首先自我介绍,向病人详细介绍病区环境,介绍洗手间、开水间、保管室、新农合登记处、出入院手续办理处、护士办公室、医生办公室、治疗室等必要场所能使病人较快适应病区环境。