理性情绪疗法在乳腺癌患者自我管理中的效果研究
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社区医学杂志2015年9月第13卷第l8期JCM,Sep.2015,Vo1.13,No.18
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论著・
理性情绪疗法在乳腺癌患者自我管理中的效果研究
罗小萌
南阳医学高等专科学校,河南473000
摘要:目的探讨理性情绪疗法对改善乳腺癌患者的自我管理行为的效果,从医学伦理学角度治疗乳腺癌患者的
心理问题。方法选取180名乳腺癌患者,随机分为对照组和观察组各90例,对照组给予常规护理,观察组在常
规护理的基础上给予理性情绪疗法,干预前后应用慢性病自我管理研究测量量表中的自我管理行为量表、匹兹堡
睡眠质量量表。结果实施理性情绪疗法后,两组患者的自我管理行为、睡眠质量明显改善,差异均有统计学意义
(均P<0.05)。结论理性情绪疗法能提高患者的自我管理能力,改善睡眠质量。
关键词:乳腺癌;理性情绪疗法;睡眠质量;自我管理行为
中图分类号:R473.71 文献标志码:A 文章编号:1672—4208(2015)18—0042—02
乳腺癌是女性中最常见的一种癌症类型…,有
研究表明,女性人群中有1/8的人正在承受着乳腺
癌的困扰 J。随着医疗技术和护理水平的不断提 升,乳腺癌患者的生存率逐步提升 ,而如何才能 改善乳腺癌患者的生存质量,是对世界医疗技术的 又一大挑战。自我管理行为好的患者能够管理和监 控自己的病情变化,避免并发症的发生 J。当前, 对如何提高乳腺癌患者的自我管理行为的研究较 少。本研究对乳腺癌患者进行理性情绪疗法来提高 患者自我管理行为,改善患者睡眠质量,进而改善患 者生存质量,而实施理性情绪疗法治疗疾病也是从 医学伦理学角度去治疗疾病。 1 资料与方法 1.1 一般资料在河南省某附属医院乳腺科进行 随机抽样,抽取乳腺癌患者180例,纳人标准:经过 细胞学、病理学确诊;乳腺癌患者病情为I、Ⅱ期; 经乳腺癌根治手术治疗,平均住院时间(29.51±4. 21)天;同意参加本次研究;无严重器官功能衰竭, 意识清楚。发放问卷180份,回收问卷180份,有效 问卷180份,有效率100%。 1.2 方 法 \ 1.2.1调查工具 (1)一般资料问卷:包括年龄、 患病时间、文化程度、婚姻情况等。(2)自我管理行 为问卷:依据美国斯坦福大学慢性病教育研究所研 制的《慢性病自我管理研究测量表》的中文版,该问 卷已经广泛应用于慢性病的自我管理的研究中且具 有良好的信效度 J。该量表具有三个维度,分别是 日常生活行为管理、认知症状管理、疾病知识管理, 采用1~5级评分法,得分越高说明自我管理行为行 为越好,重测量表的信度Cronbach 为0.781。
(3)匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),对住院期间
的癌痛患者采用匹兹堡睡眠质量指数量表评价其睡
眠质量,总分0~21分,得分越高睡眠质量越差,得
分大于7分提示睡眠有障碍,该量表具有很好的信
效度,已被广泛应用 。
1.2.2 干预方法两组患者在药物治疗方面是一
致的,对照组给予常规护理(饮食指导、疾病知识宣
教、告知患者恢复需要家属的理解与配合、定期检
查、肢体的康复锻炼方法等),同时给予一般的心理
支持。观察组在常规护理的基础上给予理性情绪疗
法,患者人院后就开始实施,通过对面访谈方式,每
3天实施一次,每次35 min左右。具体干预程序如
表1。
1.3 统计学处理 调查数据录入计量资料
SPSS16.0统计学软件中,至少两名人员核对无误,
用t检验分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预前两组的得分情况见表2、表3,结果显示
干预前两组患者自我管行为得分和睡眠质量得分之
间的差异均元统计学意义(均P>0.05);干预后两
组患者的得分情况见表4、表5,结果显示,干预后两
组患者的自我管理行为得分和睡眠质量得分之间的
差异均有统计学意义(均P<0.05)。
表1 干预组干预程序及内容
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I值
P值
1.584 0.13O 2.216 2.344 2.105 0.241 0.929 0.580
>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
3 讨论
研究表明,现在乳腺癌患者的自我管理行为还
处于较低水平 ,而研究结果显示,通过实施理性情 绪疗法,干预组的自我管理行为得分明显提高.差异 有统计学意义。理性情绪疗法改善乳腺癌患者的自 我管理行为主要通过以下方面:(1)患者人院早期, 对周围环境的陌生,会出现明显的焦虑症状,认知功 能会相对较差。因此,医护人员应该与患者建立良 好的护患关系,更多关心患者,倾向患者的诉求,为 提升患者的自我管行为打下基础。(2)经过医院对 于疾病的确诊,加上对于死亡的恐惧,患者会出现对 所患疾病的否认。此时,医护人员应该给患者耐心 解释,矫正患者的错误认知。在了解患者病情及患 者的文化水平的基础上,医护人员应该应通俗易懂 的语言讲解患者的疾病的相关知识,同时要让患者 感觉到医护人员是来帮助他们共度难关的朋友。 (3)指出患者日常行为管理中的不健康行为,让其学 会如何正确的对待疾病的痛苦,在疾病治疗过程中, 要结合心理治疗,通过疏导、解释、保证、领悟,让患 者认识到自己应该如何去面对疾病,要充分调动患 者自身力量,建立健康人格,这样才能充分提高患者 的自我管行为能力,进而改善患者的睡眠质量。 本研究结果显示,通过对乳腺癌患者实施理性 情绪疗法后,患者的睡眠质量较实施前理性情绪疗 法前有明显改善。乳腺癌患者从人院早期就存在着 负性情绪,这种负性情绪的存在严重的干扰着患者 身心健康和对待疾病的态度,而这种负性情绪是不 能应用药物治疗能够缓解的,而当躯体症:状的治愈 后,如果心理中的负性情绪没有被消除,其还会继续 影响患者的自我管理行为,同时干扰患者的睡眠质 量 J。理性情绪疗法帮助患者正确认识疾病,消除 错误认知,建立了正确的思维方式和信念,同时也改 变患者对人、事的态度,缓解患者恐惧、抑郁、焦虑情 绪。
综上所述,理性情绪疗法对于改善乳腺癌患者
的自我管理行为和睡眠质量效果明显,因此,作为临
床工作的医务人员要更多的从医学伦理学角度去为
患者治疗。但是本研究由于样本量较少,今后应该
大样本进行应用,验证其效果。
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收稿日期:2015—06一l8