正畸治疗中预防牙釉质脱矿的方法研究

司米护齿涂剂治疗正畸过程中牙釉质脱矿的有效性和安全性分析

刘庆新

【期刊名称】《中国实用医药》

【年(卷),期】2024(19)2

【摘 要】目的 探讨司米护齿涂剂治疗正畸过程中牙釉质脱矿(ED)的临床效果。方法 择取68例正畸治疗的错颌畸形患者,随机分为对照组与实验组,每组34例。对照组给予多乐氟氟化钠护齿剂,实验组给予司米护齿涂剂。对比两组治疗后的牙周情况[菌斑指数、改良出血指数(mBI)]、ED发生率及牙釉质脱矿指数(EDI)。结果

治疗后6、9、12个月,实验组的菌斑指数分别为(1.98±0.13)、(1.95±0.20)、(1.00±0.11),mBI分别为(1.65±0.12)、(1.19±0.13)、(0.92±0.06)均明显低于对照组的(2.65±0.15)、(2.48±0.22)、(1.71±0.15)与(2.06±0.14)、(1.53±0.10)、(1.09±0.05)(P<0.05);治疗后6、9、12个月,实验组的ED发生率分别为14.71%、8.82%、0,均明显低于对照组的41.18%、29.41%、11.76%(P<0.05);实验组治疗后6、9、12个月的EDI分别为(16.35±1.20)、(13.58±1.47)、(9.26±1.02),均明显低于对照组的(20.18±1.62)、(17.50±1.53)、(15.14±1.15)(P<0.05)。结论 对正畸治疗的错颌畸形患者给予司米护齿涂剂安全有效,能够有效预防ED事件,改善牙周指标,值得采纳。

【总页数】4页(P57-60)

【作 者】刘庆新

【作者单位】山东省临沂市莒南县中医医院口腔科 【正文语种】中 文

【中图分类】R78

【相关文献】

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88中国美容医学2018年8月第27卷第8期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine. Aug. 2018.Vol.27.No.8

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医疗装备２０１７年３月第３Ｏ卷第６期Ｍｅｄｉｃ￣Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｍａｒｃｈ．２０１７，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．６　口腔正畸固定矫正治疗中牙釉质脱矿发生情况　鞠成林　辽宁省东港市口腔医院正畸科　（辽宁东港１１８３００）　・临床应用・　（摘要］目的研究口腔正畸固定矫正治疗中牙釉质脱矿发生情况。方法选择２０１１年７月至２０１３年９　月收治的正畸固定矫正患者１００例，共１８３６颗牙，观察牙釉质脱矿发生情况。结果　共有４５例发生牙釉质脱　矿，发生率为４５．Ｏ％；在１８３６颗牙齿中，有２３８颗牙发生牙釉质脱矿，发生率为１２．９６％。上颌牙釉质发生脱矿　情况：上颌牙共计９３２颗，１３８颗牙发生牙釉质脱矿，发生率为１４．８１％。下颌牙釉质发生脱矿情况：下颌牙共　计９０４颗，１００颗牙发生牙釉质脱矿，发生率为ｌ１．０６％。结论必须重视正畸固定矫正治疗过程中牙釉质脱矿情　况的发生，采取必要的措施，减少或避免牙釉质脱矿情况的发生。　［关键词］正畸固定矫正；牙釉质脱矿；预防措施　［中图分类号］Ｒ７８３．５　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００２—２３７６（２０１７）０６—００９５—０１　在口腔正畸固定矫正治疗中，固定矫治器使许多错颌牙台　畸形患者恢复了口腔功能及面部美观，其具有较高的精确度　及良好的治疗效果，而受到广大患者和医师的青睐…。然而　在使用过程中，常常发生牙釉质脱矿。本研究旨在观察口腔　正畸固定矫正治疗中牙釉质脱矿发生情况及预防措施，现报　道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　将我院２０１１年７月至２０１３年９月收治的正畸固定矫患　者１００例，共１８３６颗牙，其中男４８例，女５２例，年龄１１～　１９岁，平均１３．５岁。　１．２方法　对所有患者的牙均采用京津釉质黏结剂黏结，带环采用　磷酸锌水门汀黏固，应用直丝弓固定矫治技术。对所有患者　均进行健康教育，同时指导患者做好口腔卫生及饮食注意事　项。治疗时间１１—２６个月。在矫正期结束后，拆出固定矫正　器，去除牙齿表面黏结剂，用浓度为７５％的乙醇擦拭牙面，　吹干后在牙科治疗台借助工作灯仔细观察，并记录牙釉质脱　矿情况。　２结果　２．１临床疗效　共有４５例发生牙釉质脱矿，发生率为４５．０％；在１８３６　颗牙齿中，有２３８颗牙发生牙釉质脱矿，发生率为１２．９６％。　２．２上颌牙釉质发生脱矿情况　上颌牙牙釉质脱矿发生率为１４．８１％，见表１。　表１上颌牙釉质发生脱矿情况　２．３下颌牙釉质发生脱矿情况　下颌牙牙釉质脱矿发生率为１　１．０６％，见表２。　表２下颌牙釉质发生脱矿情况　收稿日期：２０１６—０７—２９　３讨论　正畸治疗后，牙釉质的脱矿是不可逆的病损，仅仅通过　唾液是很难让釉质脱矿组织发生完全的再矿化　。釉质脱矿　是正畸固定矫正治疗后常见的并发症，正畸固定矫正治疗过　程中的牙釉质脱矿严重影响了正畸的效果，同时对牙齿的健　康造成了不可逆的损害　。釉质脱矿有两种方式，即表面脱　矿和表层下脱矿　Ｊ。表层下脱矿是釉质溶解部位在较深的层　次，在病损上方有一层多孔而矿物质含量相对较高的表　层　。表面脱矿比表层下脱矿更加容易再矿化。相关资料显　示，正畸固定矫正治疗过程中发生的早期脱矿就是表面脱矿。　本研究结果显示，正畸固定矫正治疗过程中牙釉质脱矿　发生较多，上颌牙釉质发生脱矿与下颌牙釉质类似。　正畸固定矫正治疗过程中发生牙釉质脱矿主要由如下几　个方面造成：（１）固定矫治器的部件黏着在牙齿上，增加了　牙齿表面上不易自洁的部位，导致菌斑增多。固定矫治器的　存在改变了口腔细菌生长的环境，致使龋菌比例增大，同时　这些细菌的代谢完全发生改变，最终导致龈上菌斑的致龋性　增加。（２）黏着托槽前的釉质酸蚀不当，酸蚀面积太大，会　让没有被托槽覆盖区域的釉质变得粗糙。黏结托槽后，没有　清理干净托槽周围多余的黏结剂，这些多于的黏结剂较容易　使牙齿表面的细菌斑滞留。（３）固定矫治器的使用降低了牙　齿表面的自洁作用，使食物碎屑更加容易在此残留，致使菌　斑的聚集，且局部呈酸性场所，成为釉质脱矿的良好场所。　（４）不良饮食习惯和卫生习惯。在本研究中发现，青少年的　发病率极高，原因在于青少年存在较多不良的饮食和卫生习　惯，对口腔卫生不重视，是导致发病率较高的主要原因。　总之，必须重视正畸固定矫正治疗过程中牙釉质脱矿情　况的发生，采取必要的措施，减少或避免牙釉质脱矿情况的　发生。　［参考文献］　［１］徐泽．口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查研　究［Ｊ］．口腔医学，２０１３，３３（９）：６０４—６０６．　［２］蒋健．正畸固定矫治后牙釉质脱矿ｌ临床分析［Ｊ］．内蒙古中医　药，２０１３，３２（３３）：１８—１９．　［３］邓爱停，陈峰．固定正畸治疗中牙釉质脱矿的研究进展［Ｊ］．　解放军医药杂志，２０１２，２４（４）：５５—５　８．　［４］陈倩倩，林珊．不同矫治愿望青少年固定矫治中牙釉质脱矿情况的　追踪观察［Ｊ］．福建医科大学学报，２０１２，４６（３）：２１７—２１８．　［５］张静．正畸固定矫治后牙釉质脱矿的临床观察［Ｊ］．现代预防　医学，２０１２，３９（５）：１２８６—１２８７．　一

第３６卷第４期　２Ｏ０２年８月　哈尔滨医科大学学报　Ｊ０ＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＨＡｆｕＢＩＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＵＮＪＶＥＲＳｎ’Ｙ　Ｖｏ１．３６．№．４　Ａｕｇ．，２００２　３２７　氟保护漆防治正畸牙釉质脱矿的临床观察　张晔，王培军，邵平　（哈尔滨医科大学口腔医院口腔正畸科，黑龙江哈尔滨１５０００１）　［摘要］　目的　探讨利用含氟保护漆来预防和降低正畸牙齿托槽周围釉质脱矿的发生，以期找到一种行之有效的　降低正畸牙釉质脱矿发生的方法供临床应用。方法　将固定正畸患者随机分为两组进行观察，正畸牙齿托槽周围　牙面涂布含氟保护漆为观察组，其它为对照组。结果　观察组牙釉质脱矿程度较对照组明显降低，具有统计学意　义。结论该方法不失为正畸治疗中预防和降低牙釉质脱矿的有效途径。　［关键词】氟保护漆；牙釉质脱矿；正畸治疗　［中图分类号】Ｒ７８３．５　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１０００—１９０５（２Ｏ０２）０４—０３２７—０２　固定矫治技术引起的牙釉质脱矿值得注意，笔　者在临床工作中观察了氟保护漆对正畸牙齿托槽周　围釉质脱矿的预防作用，以期找到一种行之有效的　方法，预防或降低正畸牙釉质脱矿的发生。　１资料和方法　１．１研究对象　选择我科固定正畸患者７６名，男４０名，女３６　名。平均年龄１２．７岁。要求入选患者牙体硬组织　发育良好，无釉质发育不全、氟斑牙或四环素牙。正　畸治疗开始前常规进行全口洁治。　１．２方法　将患者随机分为观察组（３８例，７４６颗牙）及对　照组（３８例，７５０颗牙），观察组为用含氟保护漆处理　的正畸患者，对照组为不经任何处理常规进行固定　的正畸患者。两组均使用方丝弓矫治技术，用京津　釉质粘接剂酸蚀及粘接托槽。观察组用氟保护漆对　粘结托槽的牙面进行处理，方法是：常规清洁，吹干，　酸蚀并粘接托槽后，再次对口腔进行严格防湿吹干，　用小毛刷将氟保护漆（ｄｅｎｔｏ－ｐｒｏｔｅｅｔｏｒ）均匀涂布于托　槽周围的牙面上，让保护漆将托槽周围严密封闭。　３０ｓ后保护漆干燥，形成一层透明漆膜。在治疗过　程中，若漆膜随托槽脱落，再次行均匀封闭涂布，直　至治疗结束，保持观察组托槽周围的颊侧牙面上始　终有一层氟保护漆膜。所有研究对象在正畸治疗结　束后拆除固定正畸部件，在牙科工作灯下肉眼观察　正畸牙齿的颊面，如出现白垩状或染色斑点，牙齿局　部探诊较松软或粗糙者即可诊断为牙釉质脱矿…。　［收稿日期］２００１—１２—０４　［作者简介］张哗（１９６３一），女．辽宁大连人，副教授．硕士。　２结果　通过临床使用氟保护漆可发现观察组７４６颗牙　中脱矿齿数９８颗，牙釉质脱矿率为１３．１３％，对照组　７５０颗牙中脱矿数１３４颗，牙釉质脱矿率为１７．８６％　（Ｐ＜０．０５）。说明在正畸牙齿托槽周围涂布氟保护　漆可有效降低正畸牙齿釉质脱矿。说明该方法不失　为正畸治疗中预防牙釉质脱矿的有效途径。　３讨论　固定矫治技术引起的牙釉质脱矿是一个值得注　意的问题，釉质脱矿改变了牙釉质的透明度，可引发　龋坏，严重影响牙齿的美观，因此有必要采取措施进　行预防。固定矫治器复杂的装置不利于口腔自洁及　清洁，尤其是托槽周围易沉积软垢及菌斑，托槽粘接　前需预先酸蚀牙面。酸蚀后粗糙的牙面更加重菌斑　的滞留。有学者发现晗Ｊ，固定正畸托槽周围菌斑中　变形链球菌的数量明显增加，而ｐＨ值和钙、磷含量　降低，碳水化合物含量增加。上述因素都是牙釉质　脱矿或继发龋的原因。氟的防龋抗脱矿机制众所周　知，氟与釉质中的钙结合，形成有抗酸性的氟磷灰　石，同时氟还能抑制菌斑内细菌的活性，抑制菌斑内　细菌产酸，从而增强了釉质的抗酸抗溶解能力，降低　了脱矿的发生及龋患率。氟磷灰石有促进脱矿区釉　质再矿化的作用，因此用含氟物质处理正畸牙齿，在　理论上有充足的证据表明可降低釉质脱矿的发生。　本研究中，在正畸牙齿托槽周围涂布含氟保护　漆后，牙釉质脱矿明显降低。其原因可能为：保护漆　中的氟离子与牙釉质中的羟磷灰石晶体结合，增强　了牙釉质对抗细菌产生酸性物质的能力，含氟保护　漆完全干燥固化后，牙齿的表面形成一层通透性极