下载文档原格式
氟保护漆对正畸治疗过程中牙釉质脱矿的预防实效性评价但冬兰【摘要】目的：观察氟保护漆(FP)对正畸治疗过程中牙釉质脱矿(ED)的预防作用。
方法选择2011年3月至2013年2月在我院接受正畸治疗的患者68例，随机将患者分为观察组和对照组，观察组34例(508颗牙)在牙面粘结托槽后涂抹FP，每3个月涂抹一次；而对照组34例(522颗牙)则不使用FP保护。
矫治后6个月、12个月通过患者临床视诊和激光龋齿诊断仪(DD)检测评估患者的ED程度。
结果两组术前的脱矿指(EDI)和DD检测值相比，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后6个月和12个月的EDI分别为(0.045±0.032)和(0.087±0.053)，对照组为(0.062±0.038)和(0.134±0.076)，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后6个月和12个月的DD检测值分别为(4.19±0.76)和(5.53±0.78)，对照组为(4.88±0.95)和(6.57±0.92)，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗结束后脱矿检出率为5.5%(28/508)，对照组为10.7%(56/522)，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论正畸治疗过程中使用FP对ED有较好的保护作用，是临床上有效的措施之一。
%Objective To observe the preventive efficacy of fluor protector (FP) for enamel demineralization (ED) during orthodontic treatment. Methods Sixty-eight patients accepted orthodontic treatment in our hospital from March 2011 to February 2013 were selected, which were randomly divided into observation group and control group, with 34 cases in each group. The 34 patients (508 teeth) in the observation group applied FP at tooth surface after bonding brack-ets, once every three months, while the 34 patients (522 teeth) in the control group did not used FP protection. Six months and 12 months after treatment, the degree ofenamel demineralization was detected by clinical assessment of the patient's vi-sual examination and the laser cavity detection system-DIAGNOdent (DD). Results The DD detection values and enam-el demineralization index (EDI) before treatment showed no statistically significant difference between the two groups (P>0.05). The EDI 6 months, 12 months after treatment were (0.045±0.032), (0.087±0.053) in the observation group and (0.062±0.038), (0.134±0.076) in the control group, with statistically significant differences between the two groups (P<0.05). DD detection values 6 months, 12 months after treatment were (4.19 ± 0.76), (5.53 ± 0.78) in the observation group and (4.88±0.95) and(6.57±0.92) in the control group, with statistically significant differences between the two groups (P<0.05). The detection rate of demineralization was 5.5%(28/508) in the observation group after therapy, sig-nificantly lower than 10.7%(56/522) in the control group (P<0.05). Conclusion Application of FP during orthodon-tic treatment can better protect enamel demineralization, which thus is one of the effective clinical measures.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(000)013【总页数】3页(P1920-1922)【关键词】氟保护漆;正畸治疗;牙釉质脱矿;预防【作者】但冬兰【作者单位】眉山市中医医院口腔科，四川眉山 620010【正文语种】中文【中图分类】R783.5固定正畸已经成为目前矫正错牙合畸形最有效也是应用最广泛的方法，然而由于矫治器部件的存在使牙齿表面不易清洁、口腔内环境发生改变，容易形成牙菌斑，同时由于酸蚀剂的使用，从而导致牙釉质脱矿(Enamel demineralization，ED)的发生[1-2]。
背景意义研究背景与意义研究目的与方法目的本研究旨在评估氟保护漆在舌侧正畸治疗中的防脱矿效果，并探讨其作用机制。
方法选取接受舌侧正畸治疗的患者，随机分为实验组和对照组。
实验组在粘结舌侧矫治器时使用氟保护漆，对照组不使用。
通过比较两组患者在治疗过程中的脱矿情况、牙周健康状况以及患者满意度，评估氟保护漆在舌侧正畸防脱矿中的作用和效果。
成分特性氟保护漆的成分与特性由于氟保护漆中的氟化物可以长期地附着在牙齿表面，因此可以提供长期的防脱矿保护。
长期保护局部应用在舌侧正畸治疗中，由于牙齿表面容易受到细菌和酸性物质的侵害，因此使用氟保护漆可以有效地防止脱矿等损害。
口腔保健除了正畸治疗外，氟保护漆也可以用于日常口腔保健，提供长期的防脱矿保护。
保护牙齿增强牙釉质降低牙周炎风险030201氟保护漆在舌侧正畸中的作用氟保护漆在舌侧正畸中的使用方法01020304清洁牙面涂布保护漆等待干燥定期复查防止脱矿提高矫正效果降低牙周炎风险氟保护漆在舌侧正畸中的临床效果脱矿现象脱矿危害脱矿现象及其危害氟保护漆在防脱矿中的作用局部高浓度氟化物促进再矿化在牙齿表面清洁干燥后，涂布氟保护漆，使其在牙齿表面形成一层保护膜。
定期复查在使用过程中，需要定期复查，观察牙齿情况，根据需要调整使用时间和剂量。
涂布氟保护漆氟保护漆在防脱矿中的使用方法VS减少脱矿提高再矿化效果改善口腔健康氟保护漆在防脱矿中的临床效果生物安全性在舌侧正畸治疗过程中，患者对氟保护漆的耐受性良好，无严重的过敏反应或其它不良反应。
耐受性长期效果氟保护漆的安全性评估临床研究机制研究患者教育产品改进氟保护漆的未来研究方向与挑战01 02 03参考文献1参考文献2参考文献3参考文献。
基金项目：沧州市科学技术研究与发展项目（编号：183302123）通信作者：彭伟，·基础与临床研究·脱矿釉质树脂渗透后的再矿化研究李文娟1 李 慧2 彭 伟2（1. 沧州医学高等专科学校，沧州061001；2. 华北理工大学，唐山063000）【摘要】目的研究渗透树脂联合生物活性玻璃溶液对脱矿釉质治疗与再矿化后的牙齿颜色与硬度的影响。
方法将20块经脱矿液脱矿的釉质块用渗透树脂治疗后随机分为A组和B组，分别采用生物活性玻璃溶液和去离子水进行再矿化；对 2组进行二次脱矿处理。
采用HSV-1000IS显微硬度计和分光光度比色仪分别检测不同处理后2组即刻的硬度和颜色。
结果（1）再矿化后A组的显微硬度值（209.41±21.53）大于B组硬度值（176.22±21.38）；二次脱矿后的A组的显微硬度值（121.55±14.75）大于B组（95.52±13.29），差异有统计学意义（P<0.05）；（2）分光光度比色仪颜色检测结果显示，A组再矿化后和二次脱矿后的色差值均小于B组（P<0.05），2组再矿化后色差值均小于3.7，肉眼不易分辨；A组二次脱矿后的色差值小于3.7，肉眼不易分辨；B组二次脱矿后的色差值大于3.7，临床不可接受。
结论渗透树脂联合生物活性玻璃溶液对脱矿釉质治疗和再矿化后颜色和硬度方面较单一渗透树脂治疗更有优势。
【关键字】脱矿釉质再矿化生物活性玻璃溶液渗透树脂分光光度比色仪DOI：10.11752/j.kqcl.2021.01.04Experimental study on remineralization of demineralized enamel resin after penetrationLi Wenjuan1Li Hui2Peng Wei2（1. Cangzhou Medical College, Cangzhou, 061001; 2. North China University of Technology, Tangshan 063000）【Abstract】Objective The aim of this study was to observe the effect of infiltrant resin combined with bioactive glass solution on the color and hardness of teeth after demineralization enamel treatment and remineralization. Method20 enamel blocks demineralized by demineralization solution were treated with infiltrant resin and randomly divided into two groups, A and B. The A and B groups were remineralized by the bioactive glass solution and deionized water respectively. Both A and B groups were subjected to secondary demineralization treatment. The HSV-1000IS micro hardness tester and the spectrophotometer were used to detect the hardness and color immediately after different treatments. The microhardness results were recorded as SMH0 (normal enamel), SMH1(after demineralization), SMH2 (after infiltration resin treatment), SMH3 (after remineralization), and SMH4(after secondary demineralization). The surface color difference values in the normal enamel group and the groups after demineralization, after infiltration resin treatment, after remineralization orafter secondary demineralization were recorded as ΔE1, ΔE2, ΔE3, ΔE4. When ΔE value is in the range of 0 to 1, the level is scored as difficult for the naked eye to detect; when the ΔE value is in the range of 1.1-3.7, the level is scored as difficult for the naked eye to distinguish; when the ΔE value > 3.7, it means that the color deviation is too large to be acceptable in the clinic. Results(1) The microhardness value of group A (209.41±21.53)after remineralization was greater than that of group B (176.22±21.38), the microhardness value of group A after secondary demineralization (121.55±14.75) is greater than Group B (95.52±13.29) (P<0.05), and there was statistical significance. (2) The color test results by the spectrophotometric colorimeter showed that the color difference values of group A after remineralization and after secondary demineralization were less than that of group B (P<0.05), the color difference value in the two groups after remineralization was less than 3.7, which was scored as difficult to distinguish with the naked eye, the color difference value of the group A after the second demineralization was less than 3.7, which was scored as difficult to distinguish with the naked eye, and the color of the group B after the second demineralization was greater than 3.7, which mean clinically unacceptable. Conclusion Infiltrant resin combined with bioactive glass dissolving solution has more advantages in treatment of demineralized enamel and improvement of color and hardness after remineralization than single treatment with infiltrant resin.【Key words】Demineralized enamel Remineralization Bioactive glass solution Infiltrant resin Spectrophotometric colorimeter近年来因正畸治疗和饮食不良习惯造成的釉质龋越来越常见。
正畸治疗中预防牙釉质脱矿的方法研究杨珍【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2015(8)3【摘要】目的探究正畸治疗中预防牙釉质脱矿的有效方法。
方法选取2008年3月—2013年3月广西科技大学第一附属医院收治的使用固定矫治器治疗的患者240例,入院前均无矫治病史。
将患者随机分为第一组和第二组,每组120例。
再将第一组前60例患者即为A组,后60例患者即为B组;第二组前60例患者即为C组,后60例患者即为D组。
第一组中,A组患者刷牙使用含氟牙膏,B组患者使用普通牙膏;第二组中,C组患者使用传统直丝弓矫治器,D组患者使用自锁托槽直丝弓矫治器。
分别统计每一组患者两种防治方法对于牙釉质的脱矿情况,并分析比较。
结果第一组内,A、B组患者预防前的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者预防后发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。
第二组内,C、D组患者预防前的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组患者预防后发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论患者在正畸治疗中可以采取以下措施预防牙釉质脱矿:使用含氟制剂,使用有更好防治作用的矫治器,二者均能有效减少患者牙釉质脱矿的发生。
【总页数】2页(P96-97)【作者】杨珍【作者单位】广西科技大学第一附属医院口腔医学中心【正文语种】中文【中图分类】R783.5【相关文献】1.正畸治疗中牙釉质脱矿的观察及预防研究2.多乐氟和五倍子液预防正畸治疗过程中牙釉质脱矿的临床对比研究3.磷硅酸钙钠凝胶制剂在青少年正畸治疗中预防牙釉质脱矿及促进再矿化修复的效果4.磷硅酸钙钠凝胶制剂在青少年正畸治疗中预防牙釉质脱矿及促进再矿化修复的效果分析5.奥敏清在青少年正畸治疗中预防牙釉质脱矿及再矿化的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的临床观察作者：邵秀梅来源：《中国实用医药》2013年第11期【摘要】目的了解牙釉质脱矿在口腔正畸治疗中发生的原因以及如何预防。
方法收集我院2011年2月至2011年11月治疗的48例患者使用固定矫治器前后的牙釉质脱矿情况。
结果发现使用固定矫治器的患者牙釉质脱矿的发生率显著升高。
结论固定矫治器引起牙釉质脱矿在正畸治疗过程中是值得关注的问题，只有加强口腔健康教育和卫生保健指导对青少年固定正畸过程中保持牙齿的健康，才能降低牙釉质脱矿的发生率。
【关键词】釉质脱矿；固定矫治器作者单位：118300 辽宁省丹东东港市中心医院固定矫治器在口腔正畸治疗中是一个有效便捷的治疗工具，其治疗效果明显和使用方便等诸多优点已渐渐地被广大患者所接受，正畸患者的比率逐渐增高，但在治疗过程中也发现了一些相关并发症，釉质脱矿是最常见的并发症之一，其对釉质可造成不可逆的损伤。
此次对我院自2011年2月至2011年11月收治的48例固定正畸患者的临床资料进行对比研究，目的就是总结出牙釉质脱矿的发生率和好发部位，从而为在临床治疗中应采取有效预防措施提供参考。
1 资料与方法11 一般资料收集本院自2011年2月至2011年11月期间固定矫治患者，年龄在10～18岁之间；48例患者共有976颗牙齿，治疗前全部牙齿均无釉质脱矿情况。
12 方法以上患者均使用直丝弓固定矫治方法，应用京津釉质粘结剂粘结，带环采用磷酸锌水门汀粘固。
平均治疗时间在18个月左右，在治疗观察期间均向患者进行口腔卫生方面的宣教。
观察方法将牙齿表面吹干，观察牙齿的唇颊面，若牙齿表面出现不透明的白垩状或染色斑点、斑块等，用探针探之，如发现牙齿表面较疏松粗糙即为釉质脱矿，记录牙位及脱矿的部位。
2 结果48例病例出现牙釉质脱矿现象的有21例，比例为4375%，在976颗牙齿中出现釉质脱矿现象的有124颗，其发生率为127%。
不同位置的牙齿釉质脱矿情况：本组976颗牙中上颌牙496颗，发生釉质脱矿72颗，发生率为145%，下颌牙480颗，发生釉质脱矿52颗，发生率为108%，总发生率为127%。
口腔科再矿化治疗【适应证】1.光滑面早期釉质龋，即龋斑（白垩斑或褐斑）。
2.龋易感者可作预防用。
3.【禁忌证】已形成龋洞的患牙。
^【操作程序及方法】1.配置再矿化漱口液，每日含漱，每日3次，每次3-5min。
2.局部应用。
隔湿、干燥牙面，将浸有药液的棉球置于患处，每次放置3-5min；反复3-4次。
【注意事项】1.术前视口腔卫生情况做牙周洁治或龋病治疗。
2.勿吞服大量矿化液。
六、银汞合金修复术【适应证】1.后牙I类、II类窝洞。
2.后牙V类窝洞。
3.大面积缺损时配合附加固位钉的修复。
4.冠修复前的牙体充填。
5.对美观要求不髙病人的尖牙远中邻面洞，龋坏未累及唇面者；偶尔也用于下前牙邻面洞。
【禁忌证】对银汞合金过敏者。
【操作程序及方法】 ^1.备洞、隔湿、干燥。
2.将汞与银合金粉按比例调制成银汞合金，或使用配制好的银汞胶囊。
3.后牙邻牙合双面洞应安放成形片和楔子。
4.填充材料。
用银汞合金输送器将调制好的银汞合金少量、分次送人窝洞内，填压时先将点、线角及倒凹、固位沟处压紧，双面洞一般先填充邻面洞部分，后填牙合面洞。
要求层层加压，层层压紧，同时剔除余汞，直至充填的银汞合金略髙于洞缘。
5.雕刻成形。
用雕刻器除去牙合面及边缘嵴多余汞合金充填物，后牙邻牙合双面洞应取出楔子和成形片夹，行外形雕刻，恢复其功能外形6.调整咬合。
除去银汞合金充填物上出现的亮点。
7.用银汞合金磨光器磨光充填体表面。
8.如条件许可，充填后24h复诊，打磨抛光充填体表面。
【注意事项】1.汞合金充填完成后，24h内勿用修复牙咬物。
2.注意银汞合金充填前进行牙髓保护。
多乐氟(Duraphat)预防正畸过程中釉质脱矿的临床研究目的：研究局部应用氟化物在固定矫治过程中对牙齿脱矿的预防作用。
方法：选取巴州人民医院口腔科正畸患者60名，采用自体对照的方法，在矫治过程中患者一侧牙涂布多乐氟，涂氟过程半年重复一次，另一侧牙做空白对照，矫治完成后记录双侧第一磨牙至中切牙脱矿程度。
结果：局部使用多乐氟牙齿的牙釉质脱矿率(8.17%)低于对照组(17.67%)，p＜0.05。
结论：在正畸治疗过程中涂布多乐氟能有效的预防牙釉质的脱矿，该方法适宜正畸的临床使用。
标签：正畸学；固定矫治器；脱矿；氟化物錯颌畸形是世界卫生组织确定的三大口腔疾病之一，在生长发育过程中极易影响儿童的颅颌面发育，影响口腔健康。
目前口腔科医生针对各类型的错颌畸形的治疗方法主要以固定矫治技术为主，很多接受正畸固定矫治的患者在治疗结束后其牙面上会出现白垩色的点或斑块，即釉质脱矿，有调查显示，固定矫治器治疗后釉质脱矿发生率为50% ～80%［1］，好发牙齿为上颌前牙，好发部位为牙颈部、托槽周围及邻面［2］，这种脱矿进一步发展会形成龋齿。
近年来有学者认为将含氟涂料使用在正畸过程中能有效预防牙齿脱矿［3］，长远效果需要研究。
本实验选取正畸患者60名，采用自体对照形式，在矫治过程中局部使用含氟涂料，研究其预防脱矿的有效性。
1资料与方法1.1研究对象选取巴州人民医院正畸科使用固定矫治器的正畸患者60名，纳入患者均在正畸治疗前无明显脱矿点，无明显牙体硬组织疾病，包括龋齿、氟斑牙、四环素牙及牙釉质发育不全。
纳入患者的年龄在12 -18岁之间，平均年龄12.7±1.3岁，所有患者均为不拔牙病例。
1.2涂氟方法随机选取每位患者左半口或者右侧的牙作为实验组。
实验组牙在严格清洁，吹干，隔湿过程后粘接托槽，待托槽粘固后在托槽周围牙面均匀涂布一层多乐氟，涂布完成后患者闭口，材料遇唾液固化，固化过程大概1-2分钟。
嘱患者半小时内勿喝水，4小时内勿进硬食，半年重复一次。
原子力显微镜对牙釉质脱矿再矿化的分析
郝丽英;刘宇峰;文莺惠;郑赛男
【期刊名称】《实验室研究与探索》
【年(卷),期】2024(43)1
【摘要】原子力显微镜是一种无须样本前处理的集形貌直观化和数据量化为一体的高分辨检测工具。
利用原子力显微镜直观观察牙釉质脱矿及再矿化的微观形貌,并量化分析粗糙度和细菌黏附力。
采用扫描电子显微镜和显微硬度计进行形貌观察和硬度值量化,验证原子力显微镜对牙釉质脱矿及再矿化的成像和量化效果。
结果表明,随着脱矿时间的增加,牙釉质表面结构疏松,粗糙度增大;经过再矿化处理后,随着再矿化时间的增加,表面变得更为紧致,粗糙度降低。
其他表征方法获得相似的结果,验证了原子力显微技术检测分析的可靠性。
【总页数】6页(P27-31)
【作者】郝丽英;刘宇峰;文莺惠;郑赛男
【作者单位】四川大学华西口腔医学院口腔疾病防治全国重点实验室;成都大学基础医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R-331
【相关文献】
1.Tooth Mousse护牙素抑制牙釉质脱矿和促进牙釉质再矿化的实验研究
2.酪蛋白磷酸多肽牙膏抑制牙釉质脱矿和促进牙釉质再矿化的实验研究
3.不同浓度锶的
含氟矿化液对脱矿牙釉质的再矿化作用研究4.磷硅酸钙钠凝胶制剂在青少年正畸治疗中预防牙釉质脱矿及促进再矿化修复的效果分析5.不同饮料致牙釉质脱矿的原子力显微镜实验教学设计
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Tooth Mousse护牙素与氟化钠联合用于正畸釉质脱矿的临床研究目的：观察Tooth Mousse护牙素与氟化物联合使用预防正畸釉质脱矿的效果。
方法：选择固定正畸患者82例，采用自身对照法，A区侧切牙和尖牙戴入托槽后使用0.2%氟化纳漱口3 min后，再在托槽周围涂护牙素，保留5 min，B 区同名牙仅用0.2%氟化钠漱口。
每半月复诊重复操作，1年后观察两区牙釉质脱矿程度和牙釉质脱矿率，对其进行比较。
结果：1年后A区牙釉质脱矿率低于B 区，比较差异有统计学意义。
结论：护牙素与氟化物有协同作用，可以减少正畸牙釉质脱矿，促进再矿化。
正常生理情况下，牙齿脱矿与再矿化维持着平衡。
当牙菌斑内细菌产酸引起pH值下降，牙釉质溶解性增加，会导致钙、磷丢失，即釉质脱矿[1]。
Gorelick 等[2]调查正畸患者牙釉质脱矿率为50%～80%。
传统的预防方法为使用含氟牙膏、含氟凝胶、氟水漱口等来防止釉质脱矿。
国外学者近年研究发现酪蛋白磷酸多肽具有固定非结晶磷酸多钛的作用，能促进牙釉质再矿化。
Tooth Mousse护牙素（GC，日本）的有效成分是酪蛋白磷酸肽钙磷复合体（CPP-ACP），是一种乳状牙科护理材料。
本文通过正畸患者0.2%氟化钠溶液漱口后再配合使用护牙素，与单独使用0.2%氟化钠溶液漱口的患者比较，探讨护牙素与氟化钠协同使用预防釉质脱矿的功效。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2010年6月-2012年6月正畸患者82例，其中男28例，女54例，年龄<18岁。
左右侧上颌侧切牙及尖牙作为观察对象共328颗牙，采用自身对照法，A区试验牙和B区对照牙各164颗。
纳入标准如下：（1）无氟斑牙、四环素牙和釉质发育不全患牙，无牙周炎；（2）矫治前上颌侧切牙和尖牙无龋坏和釉质脱矿；（3）患者能自觉维护口腔卫生。
1.2 方法常规清洁牙面，粘结前使用凝胶状酸蚀剂控制酸蚀范围，酸蚀时间30 s。
使用直丝弓矫治技术，在粘结完托槽后，患者使用0.2%氟化钠溶液含漱3 min后吐出，清水漱口，隔湿，吹干A区侧切牙及尖牙牙面唾液，取适量护牙素，用小棉球涂在托槽周围，维持5 min，不要吐出或吞下，5 min后用棉签擦掉护牙素，避免接触对侧牙。
通信作者：倪密，·基础与临床研究·牙齿脱敏剂对口腔固定正畸治疗中牙釉质脱矿的影响于 蕾 倪 密（南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）口腔科，南京210006）【摘要】目的评价奥敏清牙齿脱敏剂对青少年固定正畸患者牙釉质脱矿的影响。
方法选取2014年9月至2016年12月期间我院就诊的青少年正畸患者179名，随机分成实验组90例（360颗）和对照组89例（356颗），实验组日常刷牙时使用奥敏清牙齿脱敏剂，对照组使用普通牙膏，2组均在三餐后使用，每天至少3次，每次3 min。
正畸治疗12个月时观察上颌4个切牙的牙釉质脱矿情况。
结果正畸治疗12个月后，实验组的脱矿率为10.28%，对照组的脱矿率为17.98%，实验组牙釉质脱矿指数低于对照组（P<0.05）。
结论正畸治疗中使用奥敏清牙齿脱敏剂牙膏有助于降低牙釉质脱矿的程度。
【关键词】正畸治疗牙釉质脱矿牙齿脱敏剂DOI：10.11752/j.kqcl.2021.02.05The effect of dental desensitizer on enamel demineralization in fixedorthodontic treatmentYu Lei Ni Mi（Department of Stomatology, Nanjing Hospital affiliated of Nanjing Medical University(Nanjing First Hospital), Nanjing 210006）【Abstract】Objective The aim of this study was to evaluate the effect of Aominqing dental desensitizer on enamel demineralization in adolescent patients with fixed orthodontics. Methods179 adolescent orthodontic patients treated in our hospital from September 2014 to December 2016 were selected and divided into two groups: the experimental group (n=360) and the control group (n=356) . The experimental group was treated with Aominqing dental desensitizer for daily brushing and the control group was treated with ordinary toothpaste. Both groups were treated after three meals, at least three times a day, three minutes each time. After 12 months of orthodontic treatment, the enamel demineralization in four maxillary incisor was assessed. Results After 12 months of orthodontic treatment, the enamel demineralization index of the experimental group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The use of Aominqing dental desensitizer in orthodontic treatment can reduce enamel demineralization.【Key words】Orthodontic treatment Enamel demineralization Tooth desensitizer随着我国经济水平的提升，以及全民口腔健康意识的提高，越来越多的青少年能够在最佳的牙齿矫治年龄得到合适的正畸治疗，从而获得整齐的牙齿、协调的面容和健全的口腔功能。
影响正畸固定矫治过程中牙釉质脱矿的因素分析[摘要]目的：考察影响正畸固定矫治过程中牙釉质脱矿的因素。
方法：收集2010年1月～2013年12月在我院口腔科收治的正畸固定矫治结束的患者267例，釉质脱矿病患有126例，脱矿率为47.2%。
结果：单因素分析显示影像脱矿的因素有年龄、刷牙频率、每次刷牙时间、使用含F牙膏、每周食用含糖牛奶/酸奶的频率、每周摄入甜食的频率和母亲的文化程度（P<0.01）。
结论：针对影响因素，医师应积极采取措施，患者加强口腔卫生意识，减少不良饮食习惯，用含氟牙膏勤刷牙，可降低低正畸固定矫治后牙釉质脱矿发生。
[关键词]正畸；固定矫治；牙釉质脱矿；因素[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）13-1098-04很多正畸固定矫治的患者牙面上会出现釉质脱矿，临床也称龋白斑（White Spot Lesions，WSLs），正畸固定矫治后釉质脱矿的发病率为12.5%～80.0%。
初步病理学研究显示正畸固定矫治过程中正畸托槽、带环周围的聚菌斑、变形链球菌和乳酸杆菌的数目明显增多，这些菌群的长期存在，不仅可以产酸，延缓酸性物质从牙面流走，可溶解釉柱间质，阻碍唾液中的钙和磷离子对牙釉质的再矿化，使釉质表层矿化物丢失，病变还可发展甚至会形成龋洞，虽然牙齿有一定自我修缮功能，正畸附件菌斑对维持牙釉质脱矿具有重要的作用[1-2]。
本课题通过对院内正畸固定矫治牙面出现釉质脱矿的治疗和病患自身等因素进行分析，考察导致正畸治疗促成菌斑聚集的原因，为治疗和预防釉质脱矿发生提供参考。
1 资料和方法1.1一般资料：选取2010年1月～2013年12月在乌鲁木齐市口腔医院正畸科收治的正畸固定矫治结束的患者267例，所有受试者均采用相同矫治器进行治疗，采用3MMBT 直丝弓矫治器，带环为杭州新亚生产的直丝弓带环，托槽粘结剂为美国3M正畸粘结剂，带环粘固为玻璃离子。
正畸治疗中的一个原则就是正畸治疗后没有脱钙，钙化不全或自然牙列的变色。
然而正畸带环与粘着的附件下面与四周釉质发生的白垩斑脱矿甚至龋坏，仍是正畸治疗过程中的一个重要问题。
1 正畸过程中的牙釉质脱矿1.1 釉质脱矿的表现正畸医师在拆除矫治器后常可在患者牙面发现釉质脱矿现象，脱矿的牙釉质表面光泽度下降呈白垩色，影响牙齿美观，严重者可导致继发龋而明显损害牙体的健康。
釉质脱矿有表层和表层下脱矿两种形式。
正畸治疗中发生的脱矿，最先以釉质表面矿物质的丧失和釉柱间基质的溶解为特征的，这种损害被称作表层脱矿。
随后釉质深部结构才发生溶解，釉质深部结构开始溶解后，釉质表面呈多孔状但矿物质含量相对较高的表层，成为表层下脱矿［1］。
表层脱矿比表层下脱矿更易被再矿化。
正畸治疗中发生的早期脱矿是表层脱矿。
Melorse，Ogaard等应用扫描电镜（SEM）观察正畸治疗中的早期釉质脱矿，人们肉眼所见的釉质白垩斑为表层脱矿，在SEM下的表现为釉质横纹变平，似贝壳状，另外釉质上可见一些局部的小深坑［2，3］。
O’Reilly，Ogaard等研究表明，正畸托槽、带环在牙上粘1个月后，即可在周围釉质区域检测到明显脱矿，正畸治疗后早期的釉质脱矿病损在及时去除矫治器后能够被唾液再矿化［4～6］。
然而白垩斑的发生率和严重程度与正畸时间呈正相关。
如果这种早期的釉质脱矿病损没有得到及时治疗，随着时间的延长，发展成表层下脱矿，自身的再矿化系统很难使病损完全复原。
Artun等对正畸治疗后出现釉质脱矿的患者进行了长期观察，临床观察显示刚去除托槽后，脱矿的釉质呈不透明的白垩色，1周后病损变得弥散，3周时白垩色变浅，3年后釉质的病损仍可发现。
SEM的观察表明3个月时脱矿釉质的微洞口扩大，洞底可见浅的磨损，3年后病损区的微洞变平，磨损增多［7］。
1.2 釉质脱矿的病因菌斑的积累和糖发酵的供养是脱钙发生的先决条件。
首先，固定矫治器妨碍了牙齿的清洁，利于菌斑和食物的滞留。
固定矫治器的带环、托槽等附件与各种弓丝的存在使病人很难彻底清洁牙齿，正畸固位体四周溢出的粘接剂，加上酸蚀本身造成的釉质脱矿区的粗糙表面，使菌斑更易于积聚。
即使有良好的刷牙习惯，大部分患者发现有矫治器存在的情况下很难彻底刷牙。
正因如此，菌斑在托槽周围迅速聚积，他们产生的酸性物质可以导致持续的脱矿［3］。
一般来说，当牙齿表面被正畸托槽覆盖的比例增加时，病人对剩余釉质的有效清洁的难度就会增加。
但这并不意味着用带环就一定比粘接技术更易导致脱矿。
事实上，一个水门汀粘接良好的带环是可以保护它所覆盖的牙齿表面，正畸带环下釉质表面的改变是由于唾液与细菌的入侵，使水门汀密封的完整性下降，当带环长期占据在牙上，广泛的脱矿就会发生。
Gorelick等的研究发现牙齿上用直接粘接法或粘接带环造成的白垩斑损没有统计学上的差异［8］。
其次，固定矫治器的存在改变了口内细胞生长环境，使致龋菌的数量和比例增加。
Mattingly 也证实正畸治疗中托槽周围菌斑中变形链球菌的比例增高，并且随着治疗时间的延长呈直线上升趋势［10］。
许多研究证实了随着固定矫治器的安装，唾液中的变形链球菌和乳酸杆菌的数目也随之增加［11，12］。
变形链球菌和乳酸杆菌与龋齿的发生发展有关，它们的出现增加了脱矿的危险系数。
另外，正畸患者龈上菌斑的代谢也发生了改变。
研究表明这些菌斑的pH值明显下降，菌斑中的碳水化合物含量明显增高，钙、磷含量下降，导致致龋性增加。
另外，菌斑不仅作为糖的底物存在时作为产酸来源，同时作为一个物理屏障限制酸从牙齿表面扩散开，而且阻止唾液中钙、硝酸盐离子的再矿化作用［14］。
总之，正畸治疗中易出现菌斑滞留，加上不易清洁，造成口内致龋菌数量和比例的上升，同时由于细菌代谢的改变，使其致龋性增强。
如果患者不能有效清除菌斑，改正不良的饮食习惯，则会加速釉质脱矿，而且不易被自身的矿化系统所矿化，从而出现永久性病损。
1.3 釉质脱矿的流行学多数研究显示正畸治疗后的牙釉质脱矿率改变了。
Gorelick报道经过全期的正畸治疗后，托槽周围牙面的脱矿或白垩斑的发病率占人数的49.6%，或牙齿的10.8%，而未经正畸治疗者牙面脱矿率仅占人数的24%或牙齿的3.6% ［8］。
Mizrahi的调查显示在正畸治疗前患者的脱矿率为72%，正畸治疗后的脱矿率为84%，两者之间差异有显著性［16］。
Ogaard ［17］的长期临床调查显示，在正畸治疗5.7年后，牙齿上的白垩斑仍没有消失，只有4%的患者的牙齿完全没有白垩斑，而未治疗的对照组有15%的人没有白垩斑，两者之间差异有显著性。
我国的胡炜近年调查165例正畸患者，59.4%的患者，或12.5%的牙齿，在正畸治疗后出现牙釉质脱矿［18］。
大部分研究表明，正畸过程中应用氟化物牙釉质脱矿可以显著减少，但各研究得出的结论也不尽相同。
Geiger的研究结果表明在正畸过程中用氟34%的患者，7.5%的牙齿出现脱矿［20］。
Sonis等比较两种含氟与不含氟的粘接剂，使用传统粘接剂的患者13%的牙齿出现脱矿，而用含氟粘接剂的患者牙齿脱矿率为0% ［21］。
流行病学报道的正畸患者的脱矿率变动范围在0%～96%，这么大的差异是由于对脱矿的评估与记分方法的多样性，是否包括或排除釉质原有的脱矿，及在矫治过程中是否使用氟制剂。
并且，在对照研究中很难辨别自发性白垩斑与脱矿。
这些人为因素影响了流行病学的结果。
1.4 牙釉质脱矿的好发部位固定矫治牙釉质脱矿的好发牙位大多数的调查结果集中于上前牙、第1磨牙及前磨牙。
Gorelick报道上颌切牙与第1磨牙白垩斑脱矿发生率最高，主要发生于唇颊面牙釉质，以托槽粘接区边缘处最为明显［8］。
Ogaard发现第1磨牙颊面龈1/3白垩斑的流行趋势最大，其次是下颌前磨牙和尖牙及上颌侧切牙［17］。
胡炜指出上颌切牙、上下颌牙和下颌前磨牙釉质脱矿的发病率最高，同时他还指出上颌牙齿的脱矿程度要显著高于下颌牙齿［18］。
Christopher也认为上颌牙齿的脱矿率要高于下颌牙齿，其中上颌侧切牙脱矿率最高，下颌中切牙脱矿率最低，这个不同可以用唾液的再矿化能力来解释。
Ogaard证实了抵御白垩斑形成的几率和唾液流量之间的关系，下颌牙列更容易受唾液的影响在于唾液腺的解剖位置和重力的作用，使下颌牙齿更有机会接触到唾液［6，22］。
2 釉质脱矿后的再矿化2.1 再矿化的机制牙齿再矿化是使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常或部分脱矿的釉质中或釉面的过程，有研究显示白垩斑会被口腔唾液再矿化，从而减退甚至消失。
白垩斑等脱矿釉面由于矿物质丧失产生孔隙加大，组织疏松，表面硬度降低。
再矿化初期，沉积物以易溶性物质形式沉积于表层内或其附近，随着时间的延长，矿物质逐渐向病变深部转移，并以难溶性盐的形式沉积于病变的更深部位，使脱矿区硬度值增高，孔积率降低［9］。
釉质表面硬度的增加是伴随着软化釉质的钙、磷离子摄入量相应地增加而产生的。
Ten Cate所做的人工龋损体外再矿化研究发现，龋损的表面硬度值增加，扫描电镜下显示出有较高的表面层结晶度，证明此层发生了矿化，再矿化牙釉质的晶体颗粒比正常釉质者大5倍并证实了其为羟磷灰石颗粒［13］。
2.2 再矿化的影响因素2.2.1 唾液的自然再矿化作用大量的研究证实唾液对软化釉面有明显的再矿化作用，唾液是钙、磷的饱和溶液，它与釉质钙磷间处于动态平衡，唾液蛋白可以吸附在釉质表面，抑制矿物质丧失和细菌附着，唾液能水解和消除碳水化合物，具有缓冲能力，唾液中的微量氟还能抑制脱矿和促进再矿化［15］。
但由于唾液中氟离子非常低，从而大大限制了其再矿化能力，唾液对早期釉质龋的再矿化作用比较缓慢而局限。
有研究显示正畸过程中早期釉质脱矿去除矫治器后，可以被唾液再矿化，但随着病损的发展，单纯依靠唾液的作用很难使白垩斑完全再矿化［4～6］。
2.2.2 氟对再矿化的促进氟离子的存在可以促进再矿化。
有研究表明，再矿化液中加入1ppm 的氟，使再矿化速率提高2～3倍。
氟离子不仅可以提高钙、磷的沉积速率，且抑制钙、磷的溶解，它与羟磷灰石作用生成氟化羟磷灰石，催化酸性钙、磷转变成更稳定的磷灰石形式，从而减少在酸中的溶解［19］。
有研究表明氟化的局部应用可使正畸脱矿的釉质再矿化。
Ogaard的研究表明酸性NaF溶液漱口可使正畸过程中的脱矿完全再矿化［6］。
O’Reilly 的研究表明用APF凝胶处理托槽周围釉质，釉质表面硬度增加，说明发生了再矿化［4］。
Linton的研究表明，对于正畸过程中的釉质脱矿用低浓度（50ppm）比高浓度（225ppm）氟化物溶液的再矿化效果好［23］。
2.2.3 牙釉质脱矿的类型影响再矿化的效果表层脱矿和表层下脱矿病损使再矿化产生不同的结果。
前者无表层，病变多疏松多孔，利于矿物离子的沉积。
而后者由于病变形成过程中在病程上方形成了一层矿物质含量相对较高的表层，限制了矿物离子向病变深层扩散，阻止了病变的完全修复［9］。
3 正畸过程中脱矿的防治正畸过程中的牙釉质脱矿是非常迅速的，虽然有研究表明，正畸治疗早期的釉质脱矿在及时拆除矫治器后，可以被唾液再矿化，但是此时往往不能将矫治器拆除。
所以预防正畸治疗中的牙釉质脱矿，对已形成的脱矿进行参考文献：1 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期2 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;/xyfm/class/.2002年05期4 张随学,谭正辉,孙叶梅,李梅,俞玉芳,韩峰;3003例痤疮患者特征分析与控制对策[J];中华医学美学美容杂志;/xyfm/class/.2002年06期5 刘勇,王冬梅;痤疮的药物治疗[J];临床医药实践杂志;2003年09期6 高宜云;痤疮从肝论治[J];中医药临床杂志;2004年03期7 欧其平,林维山;中西医结合治疗痤疮[J];中华皮肤科杂志;2004年09期8 陈五一;;痤疮辨治体会[J];世界中医药;/yisheng/main/index.php.2007年03期9 雷放;中药热敷治疗痤疮有效[J];新中医;/book/main/index.php.1992年09期10 李东华;异维生素A酸治疗痤疮[J];新医学/;1993年10期11 黄灿奇;针刺联合中药内服外敷治疗青少年痤疮临床观察[D];南方医科大学;2011年12 陈志彬;中医综合疗法对女性痤疮患者皮肤生理指标影响研究[D];广州中医药大学;2011年13 陈传伟;针刺干预慢性疲劳综合征的临床及作用机理研究[D];广州中医药大学;2010年14 Hamid Abdi;针刺对伊朗肥胖者的体重及抗热休克蛋白27、60、65、70的影响[D];北京中医药大学;/book/main/index.php.2010年15 陈玉骐;背俞穴刺络放血治疗痤疮的临床研究[D];广州中医药大学;2009年16 张随学;电针镇痛的脑功能磁共振初步研究[D];复旦大学;2005年17 庞莹;痤疮的流行病学及与雄激素受体基因多态性的相关研究[D];中国医科大学;2008年18 申鹏飞;“醒脑开窍”针刺方法治疗卒中后抑郁症基础与临床疗效及治疗机制研究[D];天津中医学院;/qikan/class/?150.html.2004年19 姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年20 李秀玉;张随学教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年[6]佚名.马永平正畸过程中牙釉质脱矿与再矿化.中医药期刊学会/waike/html/?2393.html。
