一（中耳炎）
病因：
1、游泳：如果鼓膜有损伤，在游泳时水会从外耳道穿过鼓膜进入中耳，进而引起中耳炎。
2、躺着喝奶：婴儿多数是平躺着喝水、喝奶，如果姿势或喂养方法不当水或奶会向鼻咽方向流入，有导致中耳炎的危险。
3、疲劳：过度疲劳会引起免疫力下降，降低机体抗感染的能力，容易引发中耳炎。
4、吸烟：研究表现，吸烟也是诱发中耳炎的原因之一。
5、集体生活：在幼儿园等机体机构，孩子接触细菌或病毒的机会会大大增加，从而增加患中耳炎的可能性。
症状
1、听力减退：听力下降、自听增强。表现为转动头部可时而改善，时而堵塞。如只有一耳患病，可能长期不被察觉。
2、耳痛：急性者中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛，慢性中耳炎患者耳痛则不明显。本病或伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏可暂时减轻。
3、耳鸣：多为低调间歇性，如嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。
危害
1、面瘫：面神经距中耳腔很近，若损伤它，就会引起口眼歪斜。
2、迷路炎：如果炎症向内侵犯，进入内耳会引起迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等。
3、颅内并发症：包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。不论出现哪一种情况，都会有生命危险。
4、各种脓肿：如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等，出现脓肿后，在局部可摸到很软的包块，红肿、疼痛剧烈，并有高烧。
治疗
导致中耳炎的原因多样，不同病因辩证分析，通过全方位检查，提出针对性治疗方案，从而清楚病灶。
治疗方案一、鼓膜成形术：针对因中耳炎或外伤导致的鼓膜穿孔，我院建议采用鼓膜成形术。我院以“根治病灶，避免病源性疾病发生，重建含气鼓室和传音机构”为原则，在去除耳部病变的同时，选用耳垂脂肪作为鼓膜修补的移植物，修复耳膜及听骨链，恢复耳部功能，重建听力。
治疗方案二、咽鼓管球囊扩张术：手术在内镜直视下进行，损伤小，患者痛苦小，经全世界多家医院实践证明是一种安全、治愈率较高的方法。
治疗设备
SF/Z JD0103001-2010 听力障碍法医学鉴定规范 2010-04-07发布 2010-04-07生效司 法 鉴 定 技 术 规 范 中华人民共和国司法部司 法 鉴 定 管 理 局发布 SF/Z JD0103001-2010
I 目录 前 言.............................................................................II 1 范围................................................................................1 2 规范性引用文件......................................................................1 3 定义................................................................................1 4 总则................................................................................1 5 不同类型听力障碍判定标准............................................................2 6 听力障碍鉴定方法....................................................................5 7 附则................................................................................7 附 录 A （规范性附录） 听力实验室规范..............................................8 A.1 人员要求..........................................................................8 A.2 环境要求..........................................................................8 A.3 设备要求..........................................................................8 A.4 测试方法要求......................................................................9 附 录 B （资料性附录） 听力障碍因果关系判断及程度分级..............................15 B.1 损伤与疾病的因果关系判断.........................................................15 B.2 损伤参与程度分级.................................................................15 B.3 听力障碍程度分级.................................................................15 SF/Z JD0103001-2010 II 前 言 本规范参考了世界卫生组织(WHO-2001)《国际功能、残疾和健康分类》的国际分类理论，以及美国临床神经生理学会《诱发电位检测指南》(ACNS Guideline 9A: Guidelines on Evoked Potentials. 2006)相关内容。 本规范附录A为规范性附录、附录B为资料性附录。 本规范由中华人民共和国司法部提出并归口 本规范主要起草单位：中华人民共和国司法部司法鉴定科学技术研究所。 本规范主要起草人：范利华 、朱广友、杨小萍、迟放鲁、董大安、李兴启。 SF/Z JD0103001-2010 1 听力障碍法医学鉴定规范 1 范围 本规范规定了听力障碍法医学鉴定的基本原则、要求和方法。 本规范适用于各类听力障碍损伤程度和残疾等级的法医学鉴定，其他相关法律规定涉及听力障碍评定也可参照使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过规范的引用而成为本规范的条款。其最新版本适用于本规范。 GB 7582 声学 听阈与年龄关系的统计分布(ISO 7029:2000，IDT) GB 7583 声学 纯音气导听阈测定 听力保护用 GB/T 16403 声学 测听方法 纯音气导和骨导听阈基本测听法(eqv ISO 8253-1) GB 18667 职业性噪声聋诊断标准 GB/T 7341.1 听力计 第一部分：纯音听力计(idt IEC 645-1) GB/T 15953 耳声阻抗/纳的测试仪器导抗(idt IEC 1027) 3 定义 3.1 听力障碍 hearing disorders 由于损伤或疾病等各种原因致听觉系统解剖结构完整性遭受破坏或者功能障碍，出现的听力损失或者丧失。 3.2 听阈 hearing threshold 在规定的条件下，受试者对重复试验能作出50%正确察觉的最低声压级。 3.3 纯音听力级 hearing level 在规定的频率，对规定类型的耳机及规定的使用方法，该耳机在规定的声耦合腔或者仿真耳中产生的纯音声压级与相应的基准等效阈声压级之差。 3.4 听阈级 hearing threshold level 在规定的频率，用规定类型的耳机，用听力级表示的某耳听阈。 4 总则 4.1 鉴定原则 4.1.1 应运用临床听力学、法医学的理论和技术，结合司法鉴定实践，全面分析，综合评定。 SF/Z JD0103001-2010
龙源期刊网
外伤性面瘫的药物及手术治疗的临床观察
作者：万世恒 郝毓文 宋为明 傅明 康喜讯 卢碧霞
来源：《中国医学创新》2013年第34期
【摘要】 目的：分析外伤性面瘫采用药物及手术方式治疗的临床效果。方法：选取2002-2012年收治的78例外伤性面瘫患者，按治疗方法分为A组48例和B组30例，分别采用药物和手术治疗，对比两组治疗后患者的面神经功能情况以及临床效果。结果：两组治疗后面神经功能改善情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组总有效率为87.5%（42/45），B组总有效率为90.0%（27/30），两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应根据外伤性面瘫患者的情况及早采用药物或手术方式治疗，以利于临床疗效的改善。
【关键词】 外伤性面瘫； 药物； 手术； 治疗
外伤性面瘫临床上较为多见，主要因颞骨骨折或手术引起，及早治疗可减少发生后遗症的几率。药物治疗是临床常用的一种传统治疗方法，但随着医学技术的不断发展，显微镜下行手术方式治疗也显示出较明显的临床效果[1]。本文回顾分析78例因外伤所致面瘫而行药物或手术治疗的临床资料，为临床合理治疗外伤性面瘫提供相应参考，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2002-2012年收治的外伤性面瘫患者78例，按照治疗方式的不同分为A组（药物治疗组）48例和B组（手术治疗组）30例，均为单侧面瘫，左侧32例，右侧46例；59例（75.6%）有不程度的听力损失；面神经功能分级：Ⅲ级64例，Ⅳ级10例，Ⅴ级4例；致病原因：因颞骨骨折致病者45例，其中纵行、横行和混合骨折者分别为24例、19例和2例；因手术致病者共有33例。A组：男34例，女14例；年龄21～66岁，平均32.3岁；病程3 d～2个月，平均2.7周；面神经功能分级：Ⅲ级40例，Ⅳ级6例，Ⅴ级2例；面神经电图显示面神经变性小于90%者9例，大于等于90%者39例。B组：男21例，女9例；年龄18～64岁，平均37.6岁；病程5 d～4个月，平均4.8周；面神经功能分级：Ⅲ级24例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例；乳突径路23例，颅中窝-乳突联合径路7例。所有患者在治疗前均行颞骨CT、面神经电图、纯音测听、听性脑干反应、定位试验（包括泪液分泌试验、镫骨肌反射、味觉试验）等检查，为面神经损伤部位定位和手术提供更多的资料。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
西门子128颞骨HRCT在中耳疾病诊断中的应用
孙永涛
【摘 要】Objective To investigate the application value of Siemens 128
temporal bone high-resolution CT (HRCT) in the diag-nosis of middle ear
diseases. Methods 86 patients admitted in our hospital from January 2013
to December 2014 were selected as the research object, 62 of which were
with suppurative otitis media, 13 with middle ear malformation, 11 with
facial paralysis fol-lowing temporal bone fracture. HRCT CT scans were
performed for all patients ,and the results and specificity of HRCT image of
all the patients were observed by using MIP and SSD method. Results 55
patients with uppurative otitis media were confirmed by HRCT, and the
diagnosis rate was 88.71%; 12 patients with middle ear malformation were
confirmed by HRCT, and the diagnosis rate was 92.31%; the diagnosis rate
