耳-颞骨

等可减轻。
全身价状一般不明显。
临床检查可见鼻粘膜慢性充血、肿胀增厚，中、
下鼻甲肥大。可息肉样变。



1、主要特点为窦腔骨壁的硬化增厚。 2、还可发现鼻腔内鼻甲肥厚，可呈息肉样改变， 相应的鼻道狭窄；鼻道内可见中低密度的脓性 分泌物。 3、窦壁粘膜肥厚可致窦腔狭窄，严重者可致窦 腔闭塞，窦腔内充满中低混合密度的软组织影； 窦腔内脓性分泌物和部分残留的窦腔内的空气 形成气—液平；窦腔内可形成粘膜囊肿或息肉。



全身症状可有畏寒、发热、乏力、食 欲不振。 在儿童可有恶心、呕吐、腹泻、咳嗽。 局部症状以鼻塞、多脓涕和头痛为主。
临床检查可发现鼻腔粘膜充血、肿胀， 鼻甲红肿，鼻腔内大量粘脓涕等。
1、鼻腔内可见粘膜肿胀、增厚明显，鼻甲肿大，鼻腔、 鼻道狭窄鼻道内伴有气泡的中低密度的粘脓性分泌物。 2、鼻旁窦内粘膜肿胀增厚，呈中低密度影，增厚粘膜 多与鼻旁窦骨壁平行。相应的窦腔变小。可与窦腔内 的分泌物形成气—液平面。 3、C+：黏膜可有强化。 4、少数毒力强的感染可致骨壁轻度吸收，此征象小儿 多见。


①中耳腔积液时，CT可见中
耳腔内密度增高，亦可出现 气-液平面。

②乳突气房积脓时，CT可见
乳突气房密度增高，亦可出
现液平面。



严重时可并发骨髓炎和脓肿，或乙状突周围脓肿及岩 尖炎等并发症。CT可见相应的变化。 乳突骨髓炎时，CT可见乳突内大区域性骨破坏，呈边 界不清的透光区，甚至 可产生死骨 乙状窦周围脓肿，即乳突内侧 乙状窦骨板被侵蚀．可见窦壁 轮廓模糊不清、不完整。

由于细菌直接侵入中耳及乳突部 的急性亚急性感染性炎症改变，

01
耳颞部CT影像在矢状面上 清晰可见
03
颞骨岩部、乳突、外耳道等 结构在矢状面上可测量其大 小、形状和位置
02
颞骨岩部、乳突、外耳道等 结构在矢状面上清晰可见
04
矢状面影像有助于诊断耳颞 部疾病，如中耳炎、乳突炎 等
3
耳颞部CT影像诊 断
颞骨骨折
诊断依据：CT影像显示颞骨骨 折线、骨折碎片、骨折移位等
和肌腱组成
04
临床意义：颞肌疼痛、
颞肌痉挛等疾病与颞
肌有关
2
耳颞部CT影像特 点
横断面影像
01 02 03 04
01
耳颞部CT横断面影像可以清晰 地显示耳颞部的解剖结构
02
横断面影像可以显示颞骨、中 耳、内耳等结构的位置和形态
03
横断面影像可以显示耳颞部软 组织、血管和神经的分布
04
横断面影像有助于诊断耳颞部 疾病，如中耳炎、颞骨骨折等
治疗方法：保守治疗、手术治 疗等
临床表现：头痛、眩晕、耳鸣、 听力下降等
预后：骨折愈合情况、并发症 发生率等
颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱是一种常见的颞下颌关节疾病，主要表现为颞下 颌关节疼痛、张口受限等症状。
颞下颌关节紊乱的诊断主要依赖于CT影像检查，可以清晰地显 示颞下颌关节的结构和病变情况。
CT影像诊断颞下颌关节紊乱的方法主要包括：关节间隙测量、 关节盘位置判断、关节骨赘形成等。
冠状面影像
01 耳颞部冠状面影像可以清晰地显示颞骨、 中耳、内耳等结构。
02 冠状面影像有助于观察颞骨岩部、乳突、 鼓室、咽鼓管等结构的形态和位置。
03 冠状面影像可以清晰地显示中耳腔、内耳 迷路、前庭、半规管等结构的形态和位置。

第二章 耳－颞骨 (Ear and Temporal Bone)
第一节 检查技术 一 轴位：扫描基线为眶耳线,
层厚、层距1.0－1.5mm 二 冠状位
第二节 正常CT解剖
颞骨的组成 鼓部 乳突部 岩部锥体 鳞部 茎突
一、 外耳道(external auditory canal)
外1/3为软骨部，内2/3是骨性外耳道。
三 粘膜下囊肿(submucous cyst)：
是一种潴留性囊肿，一般由于 窦腔内粘液腺分泌梗阻，继发囊肿 形成，一般只累及窦腔的一部分， 表现为圆形外凸的囊肿外缘，液性 密度，以上颌窦内最常见.
submucous cyst
differential diagnosis： mucous cyst submucous cyst paranasal sinusitis
二 内 翻 乳 头 状 瘤 （ Inverting
Papilloma）
这种肿瘤的发生与粘膜的浆液性 或粘液性腺体内管道系统鳞状上皮细 胞化生有关，为良性肿瘤，但具局部 浸润性，可引起骨质破坏
CT表现：
1.鼻腔内软组织肿块，可有鼻甲或 窦壁骨质破坏
2.肿瘤若累及副鼻窦，常沿窦腔表 面粘膜蔓延
细胞癌 4. 转移瘤
二 中耳
1. 血管球瘤（Glomus Tumor） 也称化学感受器瘤或非嗜铬性副
神经节瘤。颈部化学感受器瘤根据好 发部位可分为：
（1） 鼓室型 （2） 颈静脉型 （3） 迷走神经型 （4） 颈动脉体型
鼓室内血管球瘤
CT表现为中耳鼓室内小的软组织肿 物，显著增强。
鼓室型和颈静脉型常见有搏动性耳鸣， 蓝色鼓膜，传导性耳聋和颅神经损害。
nasal meatus) 下壁：硬腭

后缘
颈 外动 口脉 管
颈静脉球窝
上缘
关闭
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颞岩的解剖意义
1. 尖端有颈内动脉管的内口，腭帆提肌及咽鼓管 软骨附着其尖端下面的粗糙面。尖端切迹有三叉神 经半月节和外展神经经过，当岩尖炎症时，可致外 展神经麻痹或三叉神经痛。 2. 中央有颈内动脉管外口及颈静脉球体窝，其间 为薄骨嵴分隔。嵴上有鼓室小管的开口，内有舌咽 神经鼓室支通过。颈静脉窝内的外壁，有茎突小管 口，容迷走神经耳支通过。在颈静脉窝的内侧前方 ，内耳门之下，有漏斗形的耳蜗小管的开口，内容 蜗小管，使耳蜗与蛛网膜下腔的外淋巴沟通。
为乳突长轴的垂线 与颞线相交, 该线 即为乙状窦的体表 投影位置, 其垂直 线距外耳道后缘的 距离约1.5cm，小 于该数即表示乙状 窦有前移，手术时 应加小心。
乙状窦投影
距离1.5cm
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乳突的内部骨质
为大小不等的气房组织，其气房的多少，依气化程度 而定，一般分为气化、板障、硬化、混合四型。
颞骨鳞部的外面
颞线
颞中动脉沟
筛区
道上棘
其中颞线为颅中窝底的高度的重要手术标志。筛区其
下由浅而深，适有鼓窦，半规管，内淋巴囊，由此筛区 是乳突手术时寻找鼓窦的重要标志，乳突炎症时亦可穿 破形成乳突骨膜下脓肿。
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颞骨鳞部的内面
向外凹陷，为 颅面，内面光 滑，主要有大 脑沟回的压迹 和脑膜中动脉 沟。
颞岩三面
前面
2.后面：构成颅后窝的前 3.下面：岩部下面粗糙 1.前面（上面）：为颅中
壁。由三个静脉窦（岩上 窝后部、自内向外，依次 且不规则，是构成颅 、岩下、乙状窦壁）共同 有颈动管切迹，三叉神经 底下面的一部分。 围成的三角形骨面组成， 压迹（容V.N.S半月结） 并与孔突的内面相连续。 、岩浅大神经沟（容同名 神经）、面神经管裂孔、 岩浅小神经沟（容同名神 经）至岩线小神经内口（ 鼓室小孔）内耳道顶壁、 迷路盖、鼓室盖，弓形隆 起（上半规管位于其下） ，鼓窦盖。